2014—2019年山东省级监测点妊娠合并糖尿病孕产妇死亡原因分析

目的了解山东省近年来妊娠合并糖尿病孕产妇死亡的发生特点,分析相关危险因素,探讨妊娠合并糖尿病孕产妇的管理和干预措施,减少孕产妇死亡的发生。方法对山东省2014—2019年孕产妇死亡监测系统中12例妊娠合并糖尿病孕产妇死亡的病例进行回顾性分析。结果2014—2019年山东省级监测点共发生118例孕产妇死亡,死亡率11.39/10万,其中妊娠合并糖尿病孕产妇为12例,死亡专率为1.16/10万。近6年孕产妇死亡率总体呈波动下降趋势,2018年出现小幅反弹。2014—2019年妊娠期合并糖尿病死亡率分别是0.66/10万、0/10万、1.75/10万、1.40/10万、1.69/10万和1.20/10万,呈先升后小幅波动下降趋势。妊娠合并糖尿病死亡孕产妇中合并其他并发症所占百分比由高到低排序依次为高血压、感染、子痫、贫血、酮症酸中毒、死胎和胎儿宫内发育迟缓;12例妊娠合并糖尿病死亡孕产妇中年龄35岁以下者占比66.7%;以从事农业为主,占比58.4%,其余为无业33.3%、个体经营者8.3%;一半为经产妇,一半为初产妇;专家评审为可避免死亡的有10例,不可避免死亡的2例。产检次数小于5次的6例,均评为可避免死亡。孕中期及之前从未检测过血糖的有6例,其中5例为可避免死亡。结论孕产妇孕早期检测血糖、孕期控制血糖水平对于避免孕产妇死亡至关重要。需加大对农村和城镇无业孕产妇的健康宣教干预,进一步降低孕产妇死亡率。

基层医院如何做好护士岗前培训

近年来,随着科教兴国战略的实施,国民素质不断提高,人们的法律意识,自我保护意识不断增强,对医护人员的要求越来越高,为保证工作质量,防止医疗纠纷发生,提高护士素质显得十分重要.自2000年至今,我们采取岗前教育方式对新分配的护士,招聘的护士进行培训,严把进入关,收到了满意的效果,现报告如下:

甲状腺细针吸取细胞学检查在基层医院的应用

甲状腺细针吸取细胞学(FNAB)是通过细针吸取甲状腺组织，做细胞病理学检查的诊断方法。由于其具有简便、快速、准确、病人痛苦少等优点，已广为临床应用。特别是在没有快速冰冻设备的基层医院更是突出。FNAB在早年主要用于甲状腺炎的诊断，近年来，对其研究和应用进展非常迅速，临床实践证明，FNAB不仅对甲状腺结节和肿瘤的诊断有重要意义，同时，对其他甲状腺疾病的诊断、预后的判断及指导治疗方面也有着重要的价值。

骨韧带样纤维瘤28例综合报道

本文综合报告了28例骨韧带样纤维瘤。本病多见于20～40岁患者的管状骨干骺端,以无痛性肿块及局部疼痛为主要临床表现,以骨内具有骨梁结构的囊状膨胀性病变为基本X 线表现。并对其发病、病理与诊断问题进行了讨论。

自杀未遂影响因素与高危人群的分类树分析

目的了解自杀未遂的影响因素和高危人群,为自杀行为的干预提供科学依据。方法采用病例对照研究,对220对自杀未遂与对照进行分类树(CART)分析。结果抑郁、情感冲突、给予了朋友精神支持、载脂蛋白E(ApoE-E),2/3、低人均月收入、对现在生活不满意、吸烟、内向性格是自杀未遂的重要分类因素。高危人群有(1)情感冲突+抑郁;(2)情感冲突+无抑郁+较低人均月收入;(3)无情感冲突+抑郁+没有给予朋友精神支持;(4)无情感冲突+抑郁+给予朋友精神支持+ApoE-E2/3;(5)情感冲突+无抑郁+较高人均月收入+内向性格+不吸烟;(6)情感冲突+无抑郁+较高人均月收入+非内向性格+对现在生活不满意。所含病例数占总病例数的90%。结论为降低自杀行为发生率,临床医生及社区中相关人员应加强对该类人群的防治。

腹腔镜在治疗脑室腹腔分流术后分流管腹腔端堵管中的应用

探讨腹腔镜技术在治疗脑室腹腔分流术后分流管腹腔端堵管中应用的可行性及有效性。回顾性分析2014年10月—2016年2月收治的13例脑室腹腔分流术后分流管腹腔端堵管患者的临床资料,均接受腹腔镜下脑室腹腔分流管腹腔端再处理手术治疗。术后所有患者脑积水症状明显改善,均未发生再堵管、腹腔感染、腹腔出血等腹部并发症,手术取得满意效果。腹腔镜在治疗脑室腹腔分流术后分流管腹腔端堵管中安全、可行。

“气虚发热”之我见

“气虚发热”的病机及辨证论治进行了探讨,认为气虚发热由脾阴虚,虚火上炎所致。脾阴乃脾气中之阴气者,系牌中之介于血气之间,似气似血之物质,与他脏之阴有异。脾阴虚必致脾气健运失职。因气阴互生,故以益脾气滋脾阴为基本治法,使气旺阴生,阴复火自灭,补中益气汤主之。

肛肠病发病因素及预防措施探讨

为探讨与肛肠病形成的有关因素,为制订防治对策提供依据,特对1994、1995年在山东中医学院附属医院住院的肛肠病患者的有关情况进行分析,报告如下。1 资料来源 两年中住院的肛肠病病人合计648例,其中病例数占前四位的痔疮、肛周脓肿、肛瘘、肛裂合计608例,占总数的93.6％。

女性泌尿生殖道的衣原体和支原体感染

女性泌尿生殖道的衣原体和支原体感染均属性传播疾病范畴，是通过性接触而传播的疾病，近年来，随着改革开放和人们性观念的改变，女性泌尿生殖道的衣原体和支原体感染逐年增多,已成为当前性传播疾病的主要病原体，具体表现为发病率的上升和发病年龄的下降，成为我国仅次于淋病的第二大性传播疾病，在发达国家其发病率已超过淋病而居性传播疾病首位。

距骨缺血坏死的临床与X线诊断

例1,女,38岁。右踝关节有脱位史8年,后继右踝关节疼痛,时有肿胀。X线表现:右距骨体部密度增高,内有少许小囊状透光影,距骨体变扁,滑车低平,右踝关节间隙尚可。距骨头正常(图1)。

黄连炮制与应用

黄连为毛茛科植物黄连、三角叶连黄连、或云南黄连干燥根茎.其性寒、味苦,归心、肝、胃、大肠经,具有清热燥湿,泻火解毒功效.黄连具有酒制、姜制、吴茱萸制、土制、炒炭等多种炮制方法,不同的炮制方法其作用也各有侧重.笔者现将黄连的炮制方法、性状、作用及应用介绍如下.