慢性避水应激法建立大鼠肠易激综合征模型及其评价

目的:探讨慢性避水应激(WAS)法建立肠易激综合征(IBS)大鼠模型的方法,并评价其可行性。方法:30只雄性清洁型Wistar大鼠,随机分为对照组(n=10)和模型组(n=20),模型组大鼠每日采用WAS法诱导1 h,连续干预造模10 d;对照组大鼠不进行任何干预。造模结束后,观察并记录2组大鼠一般情况和体质量,采用高架十字迷宫(EPM)实验检测2组大鼠进入开放臂次数(OE)百分率和进入开放臂时间(OT)百分率,腹壁撤回反射(AWR)实验检测2组大鼠内脏敏感性,心电图检查2组大鼠心率变异性(HRV),腹外斜肌肌电图(EMG)检测2组大鼠结直肠痛敏阈值,多通道生理信号记录仪检测2组大鼠结肠慢波频率。结果:2组大鼠在整个造模期间均无死亡情况,造模结束后,模型组大鼠均伴有精神状态欠佳、自主活动减少、少动、皮毛散乱且无光泽、易激惹和肛门口不净等情况;对照组大鼠精神状态、自主活动、皮毛和肛周无明显变化。与对照组比较,模型组大鼠体质量明显降低(P<0.05)。EPM实验,与对照组比较,模型组大鼠OE百分率和OT百分率均明显降低(P<0.01)。AWR实验,模型组中AWR半定量评分≥3分大鼠共12只,内脏痛大鼠模型造模成功率为60%。与对照组比较,模型组大鼠低频信号(LF)和LF/高频信号(HF)比值均明显升高(P<0.01),HF明显降低(P<0.05)。EMG法,与对照组比较,模型组大鼠结肠痛敏阈值明显降低(P<0.01),结肠慢波频率明显升高(P<0.01)。结论:采用WAS法建立IBS大鼠模型,大鼠行为及精神情绪改变、内脏敏感性升高、结肠慢波频率加快和自主神经系统平衡性紊乱,WAS法可作为一种有效的造模方式,用于观察和评价IBS治疗的相关药物及干预方法。

济南市企业离休干部代谢综合征的患病率调查

目的了解和掌握济南市企业离休干部代谢综合征的患病率及影响其组分的相关因素。方法于2005年9～10月对济南市市区2086名企业离休干部进行调查,以中华医学会糖尿病学分会的建议为诊断标准,对济南市企业离休干部代谢综合征的患病率及其组分的相关因素进行分析。结果代谢综合征的患病率为20.76%,其中男为19.81%,女为23.91%,两者无显著性差异(χ2=3.78,P>0.05);<80岁年龄组患病率为21.26%,80岁及以上年龄组为18.64%,两者无显著性差异(χ2=1.34,P>0.05)。logistic回归分析显示,影响济南市企业离休干部高血压患病的因素是性别、性格、腰围、三酰甘油、血糖;影响糖尿病患病的因素是性格、腰围、三酰甘油。结论济南市企业离休干部代谢综合征的患病率较高,进一步的流行病学调查和对其相关因素进行干预十分必要。

中老年女性膀胱过度活动症心火旺证、肾阳虚证诊断量表研制和信度、效度检测

目的:研制中老年女性膀胱过度活动症心火旺证、肾阳虚证诊断量表,并对其进行信度、效度检测。方法:利用中国知网、超星电子图书馆等网络平台,搜集涉及心火亢盛及肾阳亏虚的相关医案210篇,并提取相关症状、体征及舌脉资料,采用德尔菲法、离散趋势法等统计学方法进行条目筛选,建立证候诊断量表。对其进行信度、效度检测后,通过德尔菲法和因子分析法相结合的方式建立证候诊断模型,利用受试者工作特征曲线确定最佳证候诊断阈值。结果:研究制订包括火热、阳虚、舌脉3个维度共14个条目的中老年女性膀胱过度活动症心火旺证、肾阳虚证诊断量表,经评测本量表的信度、效度良好。在量表基础上建立中老年女性膀胱过度活动症心火旺证、肾阳虚证中医证候的诊断阈值为207.5。结论:所制定的中老年女性膀胱过度活动症心火旺、肾阳虚证诊断量表符合中医理论和科学性要求,具有良好的中医证候诊断价值和证候标准化研究的实用价值。

尿酸盐结晶是诊断痛风的“金标准”——基层医院条件受限时,可根据临床症状做判断

痛风是一种古老的疾病,以反复发作性关节炎为突出表现,古人形容其来"去若风,疼痛如割",痛风由此得名。现代医学证实,痛风是由嘌呤代谢障碍和(或)尿酸排泄减少引起的血尿酸增高并伴有关节、肾脏等器官损害的一组疾病,严重者可引起关节畸形及肾功能衰竭,致残或致死。本病多见于40～60岁的中青年,男女之比约为20:1(重男轻女),女性多在绝经期后发病。近年来,随着生活水平的提高和工作压力的增大,高尿酸血症及痛风的发病率快速增长,并有年轻化的趋势。根据部分省市的调查结果推测,目前全国高尿酸血症的发病率约为10%,而痛风的发病率接近1%。尽管高尿酸血症及痛风已成常见病种,但与糖尿病、高血压、冠心病等慢性疾病相比,基层医生对它的认识和了解却相对不足。因此,有必要加强对本病知识的学习和更新,以便更好地服务于基层临床工作。

济南市企业离休干部代谢综合征的患病率调查

目的了解和掌握济南市企业离休干部代谢综合征的患病率。方法于2009年9～10月对济南市2086名企业离休干部进行调查,以中华医学会糖尿病学分会的建议为诊断标准,对济南市企业离休干部代谢综合征的患病率及其组分的相关因素进行分析。结果代谢综和征的患病率为20.76%,其中男性为19.81%,女性为23.91%,两者无统计学差异(χ2=3.78,P>0.05)。结论济南市企业离休干部代谢综合征的患病率较高,进一步的流行病学调查和对其相关因素进行干预十分必要。

极外侧型腰椎间盘突出的MRI诊断

目的探讨极外侧型腰椎间盘突出(ELLDH)的MRI表现及诊断价值。方法选取我院收治的经病理证实的ELLDH患者7例,采用GE 1.5T MRI扫描仪,行矢状位、横断位扫描,观察患者的临床特征和MRI征象。结果7例患者分别显示L4/5、L5/S1单节段或多节段突出于椎间孔或椎间孔外,5例合并椎间盘膨出或后外侧型突出。分别有不同程度腰椎骨质增生、脊柱退行性变、椎间隙狭窄、椎体不稳等变化。结论MRI可较好的显示ELLDH病变椎间盘和神经根与突出椎间盘的关系,为ELLDH的诊断提供有效的参考依据。

社会化养老机构中的老年人主观幸福感和抑郁情绪研究

目的探讨社会化养老机构中的老年人主观幸福感、抑郁情绪及其影响因素。方法采用纽芬兰纪念大学幸福度量表、抑郁量表、日常生活能力量表及自制调查表对生活在老年公寓和社区服务家庭中各138例情况类似老年人的主观幸福感和抑郁情况、日常生活能力等因素进行对比分析。结果住老年公寓和在家庭中两组老年人的总幸福度、抑郁情绪总均分值无统计学差异(P>005);老年公寓和家庭中影响老年人心理状态的因素顺位不同。结论条件好、服务功能完善的社会化养老机构中老年人有较高的主观幸福感,老年公寓是一种可取的社会化养老方式。

降压治疗对老年人群动态血压指标的影响

目的探讨降压治疗对老年高血压、高血压合并脑卒中患者动态血压（ABP）指标的影响。方法353例60~88岁老年人分为对照组50例,高血压未治疗组90例,高血压治疗组150例（无效治疗98例,有效治疗52例）,脑卒中未降压组33例,脑卒中降压组（无效治疗17例,有效治疗13例）。使用TM-2421动态血压仪（A＆D）监测记录24hABP。结果对照组大多数ABP为杓型模式,高血压及脑卒中未治疗和无效治疗组ABP杓型比率明显下降而反杓型模式增加,高血压及脑卒中有效治疗组则与对照组相似。未治疗和无效治疗组的全部或大部分ABP参数（SBP/DBP/PP均值、SBP/DBP负荷、血压心率乘积等）明显高于对照组或有效治疗组（P〈0.01,P〈0.05）,无效治疗组全部或大部分ABP参数与未治疗组比较无统计学差异（P〉0.05）,有效治疗组大部分ABP参数与对照组无统计学差异（P〉0.05）。本研究人群中降压治疗与有效控制率分别为,高血压组62.5%和34.7%,脑卒中组52.4%和43.3%。结论有效降压治疗可以显著降低ABP参数、有助恢复正常血压昼夜节律;高血压的服药与有效控制率较低。

构建和谐医患关系 营造良好医疗环境

随着医疗体制改革的不断深入和人们法律意识的日益增强,社会对医疗行业的要求逐渐增高。近年来,医疗纠纷明显增多,医患关系日趋紧张,逐渐成为一个亟需解决的社会问题。面对这种局面,医院以及医务人员应从自身做起,及时转变观念,规范医疗服务行为,加强医患沟通,增进相互理解,化解医患矛盾,共同营造文明的医疗环境,切实维护双方的利益,促进社会和谐发展。如何构建和谐健康的医患关系是值得社会各界尤其是医院管理者研究的重大课题。

盐酸戊乙奎醚联合氯解磷定对混配农药中毒心脏毒性的治疗作用

目的观察盐酸戊乙奎醚注射液(长托宁)联合氯解磷定对混配农药中毒心脏毒性治疗保护作用。方法选取成年健康雄性Wistar大鼠随机分为对照组、染毒非治疗组、6、12和24 h治疗组。实验结束后留取动物血清冻存待检测,同时留取部分心、肺组织做病理检查。结果染毒非治疗组大鼠病死率为100%,治疗组大鼠全部存活,差异有统计学意义(P<0.01)。染毒非治疗组大鼠血清AST、α-HBDH、LDH、CK、CK-MB和cTnI分别为(510.8±27.98)、(619.2±28.91)、(1376.4±58.05)、(1603.6±42.67)、(1167±180.9)U/L和(2.860±0.097)ng/ml,较对照组明显升高(P<0.01),而治疗组各时段血清天冬氨酸氨基转移酶、α-羟丁酸脱氢酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶和cTnI明显低于染毒非治疗组(P<0.01)。染毒非治疗组大鼠血清CHE较对照组明显降低(P<0.01),而各治疗组各时段大鼠血清CHE活力明显高于染毒非治疗组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组各时段大鼠血清CHE活力低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。染毒非治疗组、各时段治疗组和对照组大鼠血清脑钠素差异无统计学意义(P>0.05)。结论长托宁联合氯解磷定对混配农药中毒心脏毒性具有较好的治疗保护作用。

高温作业人员心电图分析

对 3 0 4名高温作业者心电图检查发现 ,观察组心电图异常明显高于对照组。建议对高温作业者定期做常规心电图检查 ,及时发现其对从业者心血管系统的不良影响。

常规超声和超声弹性成像联合在诊断不同大小乳腺病变中的应用

目的:探讨超声弹性成像在诊断大小不同乳腺病变中的价值。方法:采用常规超声及超声弹性成像对156例患者共170个乳腺病灶进行检查,利用改良5分评分法进行评价。所有患者均行手术经病理证实。结果:常规超声联合弹性成像对≤3cm的乳腺病变的诊断灵敏度显著高于常规超声(P<0.01),其中联合诊断对于≤1cm病灶的灵敏度可达到100%。而对于>3cm乳腺病灶的超声弹性成像特异性很高,但是其诊断的灵敏度较低结论:常规超声与超声弹性成像的联合诊断,提高了乳腺恶性病变的检出率。对于1cm以下的乳腺小病灶联合诊断的优势极显无疑,弹性成像对大于3cm的乳腺病变检诊特异性高。

地尔硫对冠心病患者脂代谢作用的临床观察

近年来,钙拮抗剂的抗动脉粥样硬化作用已被动物试验及临床研究所证实,但机理仍不十分清楚。我们应用天津田边制药有限公司生产的地尔硫(艹卓)(合心爽)片对冠心病高胆固醇血症患者进行治疗,并以立平脂作对照,观察合心爽对冠心病患者脂代谢的影响。

糖尿病的胰岛素治疗及新认识

胰岛素是治疗糖尿病最基础、最有效的药物。以往常把胰岛素作为其他药物治疗完全失效后的最后治疗药物。近年来, 随着临床研究的不断深入, 确定了对糖尿病患者早期应用胰岛素的益处和必要性, 因此, 目前国内、外对胰岛素的应用日益增多, 并且有了一些新的认识。本文重点介绍了临床常用的胰岛素治疗方案及注意事项, 并对新近应用于临床的胰岛素类似物做了简要介绍。

健康管理与康复指导对COPD患者生活质量的影响

目的探讨健康管理与康复指导对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者日常生活质量的影响。方法 43例慢性阻塞性肺疾病患者,随机分为实验组(22例)和对照组(21例)。对照组仅给予常规治疗,实验组在常规治疗基础上给予健康管理与康复指导,并于开始后1、3、6个月随访,进行生存质量评分,并对结果进行统计分析。结果与干预前比较,干预后6个月两组患者生存质量、日常生活活动得分改善,差异有统计学意义(P<0.05);抑郁、焦虑得分得分明显改善,差异具有统计学意义(P<0.01);社会活动得分方面差异无统计学意义(P>0.05)。干预后6个月两组各级COPD患者第一秒用力呼气容积(FEV1)、第一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)、FEV1占预计值百分比(FEV1%Pred)较干预前略有改善,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论健康管理与康复指导提高了COPD患者生活能力,提高了生活质量,值得临床推广应用。