2004年济南市某医院部分儿童下呼吸道肺炎衣原体感染状况调查

[目的]了解济南市某医院0～10岁儿童下呼吸道感染肺炎衣原体的发病情况。[方法]2004年应用蛋白芯片技术对1223例儿童进行了肺炎衣原体抗体测定。[结果]检测1223例儿童,抗体阳性的260例,阳性率为21.3%。其中,男童与女童阳性率分别为22.2%、20.3%,0～3岁儿童、4～7岁和8～10岁阳性率分别为24.2%、19.8%、17.1%,一、二、三、四季度阳性率分别为29.9%、15.3%、15.6%、21.2%,支气管炎、毛细支气管炎、支气管肺炎分别为18.2%、18.8%、22.8%。[结论]肺炎衣原体是儿童下呼吸道感染的常见病原之一,应引起重视。

济南市部分2～6岁儿童血铅水平抽样调查

[目的 ]了解济南市 2～ 6岁儿童血铅水平。 [方法 ]应用BH5 10 0五通道原子吸收光谱仪对济南市市区与郊区幼儿园 2 412名 2～ 6岁儿童进行血铅测定。 [结果 ]儿童血铅几何均值为 89 9μg/L ,其中 3 5 3 %高于目前国际公认的儿童铅中毒标准 ( 10 0 μg/L) ;郊区儿童血铅水平高于市区儿童。铅中毒者所占比例有随年龄的增长而增长的趋势。[结论 ]济南市儿童血铅水平和铅中毒检出率较高 。

济南市5岁以下儿童母亲喂养行为研究

目的:了解济南地区5岁以下儿童母亲的喂养行为状况。方法:采用整群分层抽样的方法对济南市10个县(市)区5岁以下儿童母亲10 106人进行问卷调查。结果:济南市城区、农村母乳喂养率分别为62.03%、82.58%,0.5 h内开奶率为26.53%,喂养初乳、按需喂奶率分别为97.78%、87.67%,平均断奶时间为15.59月。各类辅食添加农村晚于城区,两者比较有显著性差异。动物蛋白及植物蛋白、果汁等添加频率城区均高于农村,面食、杂粮等农村高于城区。农村每天吃小食品的儿童达42.86%。动物蛋白添加次数与家庭收入无相关性。结论:实行早开奶和保证充足的泌乳是提高母乳喂养率的关键;对农村家长进行切实可行的指导,是解决我市儿童辅食添加问题的重点。

2005～2007年济南市某医院呼吸系统感染的病原微生物检测

[目的]了解引起呼吸系统感染的病原微生物种类和耐药性。[方法]采用梅里埃半自动细菌分析仪对济南市第五人民医院2005年1月至2007年12月住院病人痰标本进行病原鉴定和药敏试验。[结果]2005～2007年共检测痰标本1039份，检出致病菌186株，检出率为17．90％。各年的检出率分别为16．8％、16．7％和17．2％，差异无统计学意义（P〉0.05）。186株致病菌中，主要为铜绿假单胞菌44株（占23．66％）和肺炎克雷伯菌29株（占15．59％）。药敏试验铜绿假单胞菌对SMZ的耐药性最高为95．45％；肺炎克雷伯菌对青霉素的耐药性最高为100．00％；鲍氏不动杆菌除了亚胺培南（100．00％）敏感外，对其他抗生素的耐药率均在50％以上。[结论]引起呼吸系统感染的病原微生物主要是细菌，细菌的耐药性因细菌的种类不同耐药程度不一，应引起医院的重视。

济南市托幼机构卫生保健状况调查分析

目的了解济南市托幼机构卫生保健工作情况,加强保健工作规范化管理。方法采用全国托幼机构卫生保健情况信函调查表方式调查,并对调查结果进行统计分析比较。结果在制度落实、资源配置、儿童健康状况等方面济南城区、县市城区、乡镇中心幼儿园及村办幼儿园之间卫生保健状况存在显著性差异。结论乡镇中心幼儿园与村办幼儿园是我市托幼机构卫生保健工作的薄弱环节,要加强管理。

儿童医院门诊工作量的季节性分析

医院门诊量是与季节变动有关的指标,本文通过对我院10年来门诊量进行季节变动测定,以便在医院管理中掌握其变动的规律,制定相关的计划与检查计划完成情况.

开展儿童智能发育社区干预 提高出生人口素质

开展儿童智能发育社区干预 ,对于提高出生人口素质具有重要意义。济南市在精心实验的基础上 ,提出并实施这项干预技术 ,取得了明显的社会效益、技术效益和经济效益。该市建立健全了儿童智能发育社区干预的机制 ,包括指导思想、组织领导、干预网络、干预程序、评估标准。这项干预技术 ,提供了使社区内每一个儿童都能从出生开始得到科学、有效的智力潜能开发的成功的服务模式。

儿童气管和支气管骨化症1例病例报告

1病例资料男,6个月25 d,因'吸气性呼吸困难、哭声低弱6月余'为主诉入济南市儿童医院(我院)。患儿自出生后即发现哭声低弱,伴吸气性呼吸困难、阵发性面色发绀,外院曾诊断为'肺炎',先后予多次抗感染及布地奈德抗炎、氨溴索化痰治疗效果欠佳,1 d前在我院耳鼻喉科行喉镜检查,提示气管开口处狭窄。患儿母亲孕期否认感染、接触射线、药物应用史。患儿为G1P1,足月剖宫产,出生体重3.5 kg,出生时无产伤。

学龄前期儿童行为问题综合干预效果的研究

目的:探讨综合干预对学龄前儿童行为问题的影响。方法:应用Achenbach儿童行为量表、儿童气质量表、儿童感觉统合评定量表及自编的儿童心理卫生量表,以整群抽样的方法,抽取济南市3所幼儿园各1个小班共97人为研究对象,同时抽取同一幼儿园另1个小班共110人作为对照。采用儿童气质特点养育指导、感觉统合训练等方法对研究组进行为期3年的综合干预,前瞻性观察儿童行为问题的干预效果。结果:3年后干预组儿童行为问题检出率为6.59%,与干预前检出率(16.49%)及对照组(16.19%)比较有显著性差异。结论:对学龄前期儿童进行早期综合性干预有助于减少儿童行为问题的发生。

济南市托幼机构儿童健康体检状况研究

目的:了解济南市托幼机构儿童健康体检状况并提出改善措施。方法:对济南市6所托幼机构儿童2004～2007年健康查体结果进行统计分析。结果:济南市托幼机构儿童身高体重达标率达98.61%以上;2004～2007年营养不良发病率较低,分别为1.39%、1.34%、1.28%、1.17%;龋齿及视力不良发病率分别由2004年的25.81%、27.70%上升至2007年的31.40%、34.37%。结论:济南市托幼机构儿童健康体检状况良好,但应重视控制肥胖和消瘦的上升趋势;而龋齿和视力不良的发生率有逐年上升趋势,故今后济南市托幼机构儿童管理的重点为五官保健。

下呼吸道医院感染阴沟肠杆菌耐药性及分子生物学特性研究

目的 掌握下呼吸道医院感染阴沟肠杆菌耐药谱及分子流行病学特征。方法 耐药谱选用改良 K- B法和MIC、Alkalin lysis小量快速提取质粒 ,经琼脂糖电泳获得细菌质粒 DNA图谱 ,用限制性核酸内切酶 Hind 、Eco R 、Bgl 、Bam H 分别酶切细菌染色体 DNA ,凝胶电泳及拍照等。结果 呼吸病区 10名下呼吸道感染患者和环境的分离菌株均耐 CB、AP、CZ、FT,对 AP、CZ的最小抑菌浓度均 >12 8μg/ ml,而烧伤患者分离菌耐 10种抗生素 ;感染患者菌质粒 DN图谱显示 2 .3、2 .7、3.5 MD3条质粒带 ,不同于其他菌 ;4种限制性核酸内切酶分别酶切染色体 DNA,在同种酶切图谱中 ,感染患者和环境分离菌的酶切带相同 ,而烧伤患者菌不同。结论 3种分型技术联合应用 ,证明此次下呼吸道感染流行 EC属同一克隆菌 ;传播途径主要为消毒不彻底的氧气设施 ;此方法准确、可靠、特异性强 ,为控制和预防下呼吸道医院感染、追踪传染源、切断传播途径提供遗传学信息 ,对临床医生选用敏感有效抗生素起指导作用。

济南市5岁以下儿童营养状况及影响因素分析

目的:了解济南市5岁以下儿童营养状况及其影响因素,为制定改善儿童营养状况的措施提供依据。方法:采用整群分层抽样的方法对济南市10个县(市)区5岁以下儿童母亲10106例进行问卷调查及对儿童进行体格测量。结果:5岁以下儿童的营养状况存在性别及城乡差别。儿童营养不良及肥胖发生率均为农村高于城区。适时断奶、适时添加辅食是避免发生肥胖及营养不良共同的保护性因素。结论:济南市5岁以下儿童营养状况较好,科学的喂养方式是保障5岁以下儿童正常发育的重要措施。

儿童继发性血栓性血小板减少性紫癜1例并文献复习

目的提高对儿童不典型继发性血栓性PLT减少性紫癜(TTP)的认识。方法总结1例无神经系统受累的继发性TTP患儿的临床资料、实验室检查结果、ADAMTS13酶活性和Anti-ADAMTS13抗体检测结果,行系统文献检索并文献复习。结果男性患儿,12岁,急性起病,病初有发热,双下肢可见瘀点,PLT及Hb进行下降,血涂片可见破碎RBC,高胆红素血症,LDH明显升高,镜下血尿,肾功能正常,补体正常,考虑血栓性微血管病(TTP或非典型溶血尿毒综合征)。为进一步明确诊断,行ADAMTS13酶活性检测2.3%(正常值40%~130%),ADAMTS13抗体检测90 U·m L^(-1)(正常值<12U·m L-1),确诊继发性TTP,予血浆置换和激素治疗。4个月后患儿停用所有药物,目前停药6月无复发。系统检索中国知网、万方和Pub Med数据库,共有14篇英文文献中40例继发性TTP进入本文分析,发病年龄(10.2±5.2)岁,男19例,女21例,发热36例(90%),神经系统受累28例(70%),肾脏受累18例(45%),均有贫血和PLT降低。3例死亡,37例血浆置换+激素治疗,31例(83.8%)对血浆置换治疗即时反应好,1例因血浆过敏和1例血浆置换导管相关感染改为激素+利妥昔单抗治疗反应好,1例难治性继发性TTP加长春新碱(利妥昔单抗上市前)随访时复发,2例发生血浆置换依赖,加环孢素后治疗反应好,1例治疗反应不好,加长春新碱后治疗反应好,,4例失访(10.8%),平均随访时间29月(3~72个月),13例(39.4%)出现复发,9/13例加利妥昔单抗中仍有2例复发。结论贫血和PLT降低应怀疑TTP,需行ADAMTS13酶活性及其抗体的检测,有助于区别遗传性和获得性TTP;血浆置换+激素,或+利妥昔单抗是TTP的治疗组合选项。

BICOM(百康)生物共振治疗仪治疗儿童哮喘300例

目的 :采用德国产百康生物共振治疗仪治疗儿童哮喘。方法 :将过敏原信息波逆转、放大后输回人体 ,对患儿进行脱敏治疗。结果 :30 0例患儿经脱敏治疗总有效率 85 .4 %。结论 :百康治疗仪治疗儿童哮喘疗效好 。

儿童嗜麦芽窄食单胞菌临床分离株耐药性多中心研究

目的了解儿童嗜麦芽窄食单胞菌耐药现状和临床特点,为临床预防和治疗嗜麦芽窄食单胞菌感染提供依据。方法嗜麦芽窄食单胞菌资料来源于 2019年1月1日—12月31日全国11所三级甲等儿童医院。细菌鉴定采用全自动快速生物质谱检测系统;抗菌药物敏感性试验采用全自动微生物鉴定分析仪或 K-B纸片法,结果判断采用美国临床和实验室标准化协会(CLSI)-M100判断标准,对嗜麦芽窄食单胞菌耐药性进行分析;回顾性分析249 例嗜麦芽窄食单胞菌患儿的临床特点。结果共检出嗜麦芽窄食单胞菌1 453株,分离株主要来源于痰液标本,占48.5%,其次是血液和肺泡灌洗液,分别占25.1%和5.9%。该菌对甲氧苄啶-磺胺甲噁唑、左氧氟沙星、米诺环素敏感率较高,达90%以上;对头孢哌酮-舒巴坦敏感率达70.4%;对β内酰胺类抗菌药物耐药率较高,对哌拉西林-他唑巴坦的敏感率仅为44.4%。嗜麦芽窄食单胞菌感染主要见于2岁以下婴幼儿,临床表现多样,主要引起肺炎、脓毒血症等,多发生于有基础疾病、侵袭性操作、长期使用抗菌药物等高危患儿。结论儿童分离的嗜麦芽窄食单胞菌耐药率高,仅对甲氧苄啶-磺胺甲噁唑、左氧氟沙星、米诺环素较敏感,临床应根据药敏结果选用抗菌药物,防止菌株产生耐药和流行。同时,临床医师应尽量减少不必要的侵袭性操作,加强抗菌药物的合理、规范使用。

幼儿园教育对儿童智力发展影响的研究

目的:探讨幼儿园教育对儿童智力发展的影响。方法:对178名5岁儿童用希-内学习能力测验量表进行智力评价,并分析这一结果与是否进入幼儿园、入园年龄和幼儿园教育质量的关系。结果:4岁前可能是儿童智力开发的最佳年龄阶段。结论:幼儿园是开发儿童智力潜能的最佳外环境,符合儿童心理教育,是开发儿童智力的有效方法。

2624例儿童血铅的检测与分析

铅是具有多脏器毒性的重金属元素,它在人体的理想水平为零,对儿童最大的威胁是造成大脑不可逆转的永久性损害,引起生长发育迟缓和智力低下.因此准确检测儿童体内血铅含量,正确指导铅中毒儿童驱铅,对儿童的生长发育具有非常重要的意义.我院采用BH 2 100原子吸收光谱仪对2 624名儿童进行了血铅检测.

建立儿童呼吸监测网控制肺炎降低肺炎死亡率的研究

目的:为了探讨控制肺炎降低儿童肺炎死亡率的措施。方法:从1995年开始建立呼吸监测网,对儿童肺炎进行登记并分类诊断,实行儿童肺炎的分级治疗,重症肺炎及时转诊。结果:重症肺炎呈下降趋势,儿童肺炎死亡率逐年降低,肺炎死因顺位由第1位降至第4位。讨论:实践证明使用呼吸监测网是控制肺炎降低肺炎死亡率的有效措施。