胎黄液结肠点滴治疗新生儿高胆红素血症临床研究

目的探讨胎黄液结肠点滴治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效。方法将138例新生儿高胆红素症患儿分为两组,对照组给予常规治疗及护理,观察组在常规治疗护理的基础上采用自拟胎黄液结肠点滴。结果观察组与对照组排便次数分别为(4.6±1.3)次/d、(2.0±1.1)次/d,胆红素每天下降值分别为(31.5±10.1)μmol/L、(23.3±8.2)μmol/L,胆红素下降到正常值所需天数分别为(5.6±3.5)d、(7.8±4.1)d,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论对新生儿高胆红素血症患儿采取胎黄液结肠点滴,可促进胆红素的排泄,从而降低升高的血清胆红素水平。

新生儿早发型败血症预后不良的危险因素分析及护理措施

目的探讨新生儿早发型败血症预后不良的危险因素分析及护理措施。方法选取2018年7月—2020年8月滕州市某三甲医院收治的117例新生儿早发型败血症患儿作为研究对象,通过问卷调查的方式统计患儿母亲围产期情况、患儿基本资料及预后情况,通过单因素及多因素logistic回归分析影响新生儿早发型败血症预后的相关因素。结果调查结果显示,33例患儿出现预后不良,占比28.21%;84例患儿预后良好,占比71.79%;单因素分析结果显示,出生体重、早产、合并坏死性小肠结肠炎、感染性休克、合并脑损伤、机械通气及合并肝功能损害是影响新生儿早发型败血症预后不良的相关因素(P<0.05);多因素分析结果显示,合并坏死性小肠结肠炎、行机械通气、极低出生体重是影响新生儿早发型败血症预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论多因素分析结果显示,合并坏死性小肠结肠炎、行机械通气、极低出生体重是影响新生儿早发型败血症预后不良的独立危险因素,临床上医护人员应针对以上危险因素采取有效的护理及预防干预措施,以降低新生儿早发型败血症预后不良率,改善其临床预后。

Th17相关性细胞因子在新生小鼠MCMV肝炎中的表达及意义

目的:探讨新生小鼠MCMV肝炎治疗前后外周血及肝脏中Th17相关性细胞因子白细胞介素17(IL-17)、白介素23(IL-23)的表达变化及其意义。方法:腹腔接种MCMV建立MCMV肝炎模型(MCMV组),对照组腹腔注射等量的无菌生理盐水,更昔洛韦治疗组在接种病毒后当日每天腹腔注射更昔洛韦60 mg/(kg.d),连用2周。分别用全自动生化分析仪、ELISA方法和RT-PCR检测血清谷丙转氨酶(ALT)、外周血中IL-17、IL-23水平和肝组织IL-17mRNA、IL-23mRNA的表达,同时分析它们与ALT的相关性。结果:病毒组小鼠血清IL-17、IL-23在感染后3、7和14天的水平均明显高于正常对照组相应时点(P<0.01)的水平,更昔洛韦治疗后7和14天IL-17、IL-23的水平均明显低于病毒组相应时点(P<0.01)的水平;肝组织IL-17mRNA、IL-23mRNA的表达在感染后3、7和14天的水平均明显高于正常对照组相应时点(P<0.01)的水平,更昔洛韦治疗后7和14天肝组织IL-17mRNA、IL-23 mRNA的表达均明显低于病毒组相应时点的水平。IL-17、IL-23与ALT水平呈正相关(r值为0.691～0.803,P<0.05)。结论:MCMV肝炎新生小鼠IL-17、IL-23呈现高表达,提示IL-17、IL-23可能参与了新生小鼠MCMV肝炎的发病。

不同剂量维生素E预防早产儿贫血的效果研究

目的探讨不同剂量维生素E预防早产儿贫血的效果。方法选择我院新生儿监护病房(NICU)2009年10月—2011年10月收治的早产儿60例为研究对象,按入院顺序分为A、B、C 3组,每组20例。A组给予常规配方奶喂养及部分静脉营养支持治疗;B组在A组基础上第3天起给予维生素E口服,2.5 mg.kg-1.d-1,连用4周;C组在A组基础上第3天起给予维生素E口服,15.0 mg.kg-1.d-1,连用4周。观察3组治疗前,治疗后第1周、第2周、第3周、第4周血细胞比容(Hct)、血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、网织红细胞计数(Ret);同时观察3组治疗前后血清维生素E水平。结果治疗前与治疗后第1周3组早产儿Hct、Hb、RBC、Ret比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后第2周、第3周、第4周3组早产儿Hct、Hb、RBC、Ret比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且B组、C组Hct、Hb、RBC均高于A组,B、C组Ret均低于A组,而B、C组之间Hct、Hb、RBC、Ret比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组早产儿治疗前血清维生素E水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组早产儿治疗后血清维生素E水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),且B组、C组血清维生素E水平高于A组(P<0.05),C组血清维生素E水平高于B组(P<0.05)。结论小剂量(2.5 mg.kg-1.d-1)维生素E治疗即可改善早产儿贫血症状,建议小剂量口服维生素E以预防早产儿贫血。

miR-155和超敏C-反应蛋白在新生儿早期感染中的诊断价值

目的探讨miR-155及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)在新生儿早期感染中的诊断价值。方法选择2017年5月-2019年6月山东省滕州市中心人民医院新生儿科收治的新生儿早期感染患儿85例为研究组,并结合临床表现及实验室检测结果分为细菌感染组(n=46例)和病毒感染组(n=39例);选择同期健康体检新生儿48名为对照组。采用免疫比浊法测定hs-CRP水平;采用实时荧光聚合酶链反应(PCR)测定miR-155水平;绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析miR-155联合hs-CRP在新生儿早期感染中的诊断效能。结果研究组新生儿早期感染患儿miR-155水平低于对照组(P<0.05),hs-CRP水平均高于对照组(P<0.05);细菌感染组miR-155水平与病毒感染组比较无统计学意义,hs-CRP水平高于病毒感染组(P<0.05);ROC曲线结果表明:miR-155联合hs-CRP在新生儿早期感染中敏感性、特异性及准确率均高于单一miR-155、hs-CRP(P<0.05)。结论miR-155、hs-CRP在新生儿早期感染中表达异常,能实现细菌感染、病毒感染鉴别,且二者联合检测用于新生儿早期感染中能获得较高的诊断效能。

优化延续性早期发育支持护理对早产儿生长发育的影响

目的 探讨优化延续性早期发育支持护理对早产儿生长发育的影响。方法 选取2018年1月—2020年1月收住滕州市中心人民医院转入NICU的早产儿143例,按照组间基线资料可比的原则,分为观察组72例和对照组71例。对照组给予常规护理,观察组在常规治疗护理的基础上实施优化延续性早期发育支持护理,即全面评估早产儿生长发育需求,优化延续性早期发育支持护理技术,连续性生长发育心理支持,阶段性生长发育康复训练为一体化延续性早期发育支持护理,两组早产儿追踪随访评估,3个月、12个月神经心理发育及体格发育状况。结果 观察组早产儿神经心理发育得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),体格发育指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 优化延续性早期发育支持护理可促进早产儿生长发育,改善其预后,提高了早产儿生存质量。

早期棉签肛门刺激用于早产儿临床护理路径改良的效果研究

目的探讨早期棉签肛门刺激用于早产儿临床护理路径改良的效果。方法将98例早产儿随机分为实验组和对照组各49例,其中对照组采用常规临床护理路径,观察组在常规临床护理路径基础上进行早期棉签肛门刺激干预。结果观察组早产儿进奶量,体质量、体重、身长、头围增长情况,红臀发生率、及家属满意度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期棉签肛门刺激能有效预防早产儿胎粪排出延迟、减少喂养不耐受、减少红臀发生率、促进了早产儿的生长发育、提高了家长的满意度,应用于早产儿临床护理路径效果显著,操作简单,方法安全可靠,值得临床推广使用。

新生儿糖尿病酮症酸中毒合并高甘油三酯血症一例

患儿，女，第1胎第1产，足月顺产儿，出生体重3．6kg。患儿父母非近亲结婚，其父有唇裂，母体健，否认有遗传代谢病史。正常人工喂养，每天哺乳量约900ml。于生后27d，因“发热，纳差，伴呼吸困难3d、无尿1d”，以“新生儿肺炎”收入院。

肺部物理疗法在新生儿肺炎护理中的应用

目的 为改善患儿肺功能,促进痰液排出,降低并发症发生率,分析肺部物理疗法在新生儿肺炎护理中的应用效果。方法 选取2020年2月—2021年2月山东省滕州市中心人民医院收治的88例新生儿肺炎患者作为观察对象,采用等量电脑随机分组法分为对照组和研究组各44例。对照组给予常规护理,研究组在对照组的基础上加以肺部物理疗法护理,比较两组患儿家长护理满意率、家长心理状态评分及患儿并发症发生率。结果 研究组并发症发生率为0.00%,低于对照组的9.09%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.191,P<0.05)。研究组家长护理总满率为97.73%,高于对照组的84.09%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.950,P<0.05)。护理前,两组家长不良情绪评分,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组家长不良情绪SAS、SDS评分均降低,且研究组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 肺部物理疗法在新生儿肺炎护理中的应用效果较好,有利于改善患儿肺功能,促进痰液排出,降低并发症发生率,缓解家属负面情绪,提高护理满意度。

新生儿Pierre Robin综合征合并心脏横纹肌瘤一例

患儿男，6d，因“拒乳伴呼吸困难2d，抽搐1次”于2009年8月23日来本院就诊。患儿系第2胎第2产，孕39周剖宫产娩出，羊水量多，脐带胎盘未见异常，出生体重2800g。2d前出现拒乳伴呼吸困难，在外院诊断为肺炎，给予抗感染治疗。

miR-410-3p通过介导HMGB1的表达调控NF-κB信号通路调控缺氧缺血性脑损伤

目的:探究miR-410-3p通过介导HMGB1的表达调控NF-κB信号通路调控缺氧缺血性脑损伤的机制。方法:进行PC12细胞培养并分组:Normal组(正常PC12细胞)、NC组(缺血性处理的PC12细胞,转染阴性对照质粒)、Model组(缺血性处理的PC12细胞)、miR-410-3p mimic组(缺血性处理的PC12细胞,转染miR-410-3p过表达质粒)、HMGB1 vector组(缺血性处理的PC12细胞,转染HMGB1过表达质粒)、miR-410-3p mimic+HMGB1 vector组(缺血性处理的PC12细胞,共染miR-410-3p过表达和HMGB1过表达质粒)。双荧光素酶报告实验验证miR-410-3p和HMGB1靶向关系。Western blot检测各组细胞中HMGB1、NF-κB p65的蛋白表达情况,qRT-PCR检测miR-410-3p表达情况。CCK8和流式细胞术分别检测各组细胞增殖和凋亡情况。ELISA检测各组细胞炎症因子IL-8、IL-6、TNF-α含量。结果:miR-410-3p与HMGB1存在靶向关系。与Normal组相比,其余组细胞中miR-410-3p表达显著降低,HMGB1表达显著升高(均P<0.05)。与Normal组对比,其余各组细胞的增殖率明显下降,细胞凋亡率,炎症因子IL-8、IL-6、TNF-α含量,HMGB1、NF-κB p65水平均明显升高(均P<0.05)。miR-410-3p可促进细胞增殖,降低细胞凋亡率、炎症因子IL-8、IL-6、TNF-α含量及NF-κB p65水平,且miR-410-3p可通过负向调控HMGB1的表达,从而影响HMGB1/NF-κB通路对缺血性神经元的调控。结论:miR-410-3p过表达后,可通过抑制HMGB1/NF-κB通路表达,从而影响脑缺血性神经元细胞增殖、凋亡以及炎症损伤。

综合护理干预在颅内出血早产儿中的应用效果

目的探讨综合护理干预在颅内出血早产儿中的应用效果。方法选取2017年5月-2018年5月本院儿科重症监护室(NICU)收治的70例早产儿颅内出血患儿作为研究对象,随机分为观察组(n=35)及对照组(n=35)。对照组患儿给予常规护理干预,观察组患儿给予综合护理干预,分析两组患儿临床效果。结果观察组总有效率为94.29%,对照组总有效率为74.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预在颅内出血患儿中应用效果显著,能够有效促进患儿恢复,提高患儿生存质量。

新生小鼠巨细胞病毒肝炎模型的建立

目的探讨建立鼠巨细胞病毒(MCMV)感染致新生小鼠肝炎模型的可行性。方法48只日龄24 h内新生BALB/c小鼠随机分为实验组和对照组,实验组每只小鼠腹腔注射MCMV Smith株20μl TCID50(104.31/0.1 ml),对照组注射无菌生理盐水20μl,注射第3、7、14天取血清和肝脏,检测血清ALT水平,肝脏组织HE染色后用光镜检查组织病理损害,同时提取肝脏组织的DNA,应用MCMV及β-actin引物行PCR扩增,然后跑电泳和测序。结果实验组小鼠ALT水平(U/L)在3天时即明显升高,7天达高峰,14天时有所下降,与对照组比较,差异均有统计学意义[3天:(58.7±11.5)比(25.0±10.6),7天:(169.6±57.4)比(25.1±8.4),14天:(157.3±15.5)比(26.5±9.4),P均<0.01]。实验组小鼠肝组织内均可见肝细胞气球样变性,点灶状坏死,门管区炎性细胞浸润,肝细胞核内病毒包涵体,7天时最严重;对照组肝细胞无相似病理变化。实验组MCMV-DNA PCR电泳全部出现阳性条带,阳性条带测序结果与MCMV基因序列的同源性完全相符。结论 MCMV能侵袭BALB/c新生小鼠引起肝炎,这种模拟人类巨细胞病毒肝炎的新生小鼠模型的建立为该病动物实验研究提供了可能。

IL-17、IL-22在新生小鼠 MCMV 肝炎中的表达及意义

目的：探讨新生小鼠鼠巨细胞病毒（MCMV）肝炎治疗前后外周血及肝脏中 Th17相关性细胞因子白细胞介素-17（IL-17）、白细胞介素-22（IL-22）的表达变化及其意义。方法腹腔接种 MCMV 建立 MCMV 肝炎模型（病毒组），对照组腹腔注射等量的无菌生理盐水，更昔洛韦治疗组在接种病毒后24 h 开始每天腹腔注射更昔洛韦，连用2周。分别用 ELISA 方法和 RT-PCR 检测小鼠外周血中 IL-17、IL-22水平和肝组织 IL-17 mRNA、IL-22 mRNA 的表达。结果病毒组小鼠血清 IL-17、肝组织 IL-17 mRNA 在感染后第3天开始增高，且呈持续升高趋势，直至第14天表达最高，与对照组比较差异有统计学意义（P 〈0.01）；治疗7、14 d 后血清 IL-17、肝组织 IL-17 mRNA 水平较病毒组相应时点下降（P 〈0.01）。病毒组小鼠血清 IL-22、肝组织 IL-22 mRNA 在感染后第3天开始增高，第7天达高峰，第14天有所下降，与对照组比较差异有统计学意义（P 〈0.01）；治疗14 d 后血清 IL-22、肝组织 IL-22 mRNA 较病毒组相应时点增高（P 〈0.01）。结论 IL-17可能参与了新生小鼠 MCMV 肝炎的发病，IL-22在 MCMV 肝炎中起保护作用。

品管圈活动对重症患儿护理质量的影响

目的探析重症患儿应用品管圈活动后对其护理质量的影响。方法将滕州市中心人民医院2019年1月—2022年4月50例重症患儿作为研究对象,对其应用品管圈活动。比较干预前、后护理质量、护理满意率及并发症发生率。结果干预后护理满意率为100.00%,高于干预前的78.00%,差异有统计学意义(χ2=12.360,P<0.05);干预后并发症发生率为2.00%,低于干预前的20.00%,差异有统计学意义(χ2=6.274,P<0.05)。干预后护理质量评分均高于干预前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论重症会对患儿生活自理能力与生活质量有极大影响,需要对其实施及时治疗及科学干预。因重症疾病具有较高的死亡率,其对护理质量要求也较高,对重症患儿实施品管圈活动,能够明显改善重症患儿的护理质量,可以提高患儿以及家长的护理满意度,并且可以减少并发症发生率,值得临床推广与应用。

随访管理及早期干预对早产儿生长发育的影响

目的 探讨随访管理及早期干预对早产儿生长发育的影响,为改善早产儿的生存质量提供参考。方法 选取2020年10月—2021年10月滕州市中心人民医院收治的早产儿80例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予随访管理及早期干预。比较两组早产儿身体发育、神经心理发育、发育不良情况及家属满意度评分。结果 观察组体质量、身长、头围优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组社交行为、精细动作、大运动、适应能力及语言情况评分、MDI评分、PDI评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组发育不良发生率为5.00%,低于对照组的22.50%,差异均有统计学意义(χ^(2)=5.165,P<0.05)。观察组沟通能力、专项护理、优质服务、护理态度、健康宣教家属满意度评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 随访管理及早期干预能够促进早产儿的身体以及神经心理等方面的良好发育,减少脑瘫等不良现象的发生,提升家属满意度,值得临床推广应用。

延续性早期发育支持护理对早产儿智能发育的影响

目的：探讨延续性早期发育支持护理对早产儿智能发育的影响。方法选择137例同期转入NICU的早产儿，按随机数字表法随机分为干预组69例和对照组68例。两组患儿遵医嘱在常规治疗发育支持护理的基础上，干预组患儿实施延续性早期发育支持护理干预，即全面评估早产儿生长发育需求，建立家庭追踪随访电子档案、专题知识技能培训及发育支持康复训练为一体的延续性发育支持护理模式；对照组按传统的方法出院后定期返院复查评估。结果干预组早产儿母亲育儿知识技能优于对照组，两组比较差异有统计学意义（H＝13．05，P＜0．05）。两组早产儿随访至第12个月，干预组适应性、大运动、精细运动、语言、社交发育商（DQ）分别为（96．7±177;2．7），（95．2±177;2．3），（96．5±177;2．1），（97．8±177;2．2），（97．3±177;2．4）；对照组分别为（92．3±177;2．9），（91．2±177;2．5），（92．4±177;2．3），（95．1±177;2．8），（93．2±177;2．7），两组比较差异均有统计学意义（t值分别为9．193，9．748，10．898，6．281，9．397；P＜0．01）。干预组脑瘫发生情况优于对照组，两组比较差异有统计学意义（H＝18．76，P＜0．05）。结论延续性早期发育支持护理可以促进婴儿智能发育，改善其预后，提高早产儿生存质量。

优化早期发育支持护理对早产儿病理性黄疸的影响

目的探讨早期个性化发育支持护理对早产儿病理性黄疸的影响。方法选取137例同期转入NICU的早产儿，按随机数字表法分为干预组69例和对照组68例。对照组患儿遵医嘱给予暖箱复温、抗感染、营养支持、防治低血糖、合理供氧、心电监护及对症护理等。干预组在此基础上，组建团队合作发育支持护理小组，实施早期发育支持护理干预，即早产儿出生后24h内实施早期口腔运动发育支持、胃肠功能发育支持及音乐疗法抚触发育支持为一体的早期发育支持护理模式。结果干预组患儿出生后4d、7d黄疸指数、血清胆红素分别为（8．89±1．56）mg／dL、（100．12±15．23）μmol／L、（11．30±2．52）mg／dL、（149．50±27．50）μmol／L，对照组患儿分别为（9．83±1．12）mg／dL、（112．17±17．36）μmol／L、（14．68±3．29）mg／dL、（170．45±28．63）μmol／L，两组比较，差异均有统计学意义（均P〈0．01）。干预组患儿黄疸出现时间、持续时间、消退时间、监护时间及入暖箱时间分别为（4．36±1．21）d、（8．75±1．34）d、（10．52±2．07）d、（4．62±1．25）d、（9．76±2．05）d，对照组患儿分别为（3．18±1．03）d、（10．52±2．57）d、（11．37±2．62）d、（5．53±1．62）d、（11．75±2．72）d，两组比较，差异均有统计学意义（均P〈0．05，〈0．01）。干预组患儿腹胀缓解时间、吸吮吞咽功能建立时间、达足量喂养时间、体重增长及住院时间分别为（3．53±1．05）h、（6．26±1．31）d、（10．27±1．87）d、（14．75±2．13）g／d、（15．28±2．15）d，对照组患儿分别为（4．37±2．12）h、（7．79±2．15）d、（11．62±2．61）d、（12．43±3．75）g／d、（17．52±2．81）d，两组比较，差异均有统计学意义（均P〈0．01）。干预组患儿血清胃泌素、表皮生长因子水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01），而应激素水平低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论早期发育支持护理预防或降低早产儿病理性黄疸的发病率，改善其预后，提高了早产儿存活率及其存活质量。

促红细胞生成素联合不同剂量维生素E在防治早产儿贫血中的临床研究

目的探讨维生素E（VitE）在防治早产儿贫血中的临床疗效。方法选择我院新生儿病房2010年12月至2011年12月收治的早产儿90例，按入住先后顺序随机分为对照组（A组）、VitE大剂量组（B组）、VitE小剂量组（C组）。A组30例，入院后第7天起给予促红细胞生成素（EPO），每周750IU／kg分3次皮下注射，共4周；同时加服铁剂每日6mg／kg。另2组在上述对照治疗的基础上，加服不同剂量VitE，共4周。B组30例，VitE每日15mg／kg；c组30例，VitE每Et2．5mg／kg。观察治疗过程中各组血细胞压积（Hct）、血红蛋白（Hb）、红细胞（RBC）、网织红细胞（Ret）及其治疗前后血清VitE浓度的变化。结果治疗后B、C组患者Hct、Hb、RBC、Ret均有所改善，各项指标改善程度与A组比较，差异有统计学意义（P〈0．05），B与C组各项指标改善程度未见明显差异（P〉0．05）。B、C组治疗后血清VitE浓度可见明显升高，且差异有统计学意义（P〈0．05），A组患者上升不明显。结论在EPO防治早产儿贫血的同时应加腽小剂量VitE．

复方甘草酸苷联合茵栀黄颗粒治疗婴儿肝炎综合征

目的探讨复方甘草酸苷和茵栀黄颗粒联合治疗婴儿肝炎综合征的临床疗效、对细胞因子的影响及用药安全性。方法67例婴儿肝炎综合征患儿随机分为两组，治疗组在常规综合治疗的基础上加用复方甘草酸苷和茵栀黄颗粒，对照组在常规综合治疗的基础上加用生脉注射液，并进行治疗前后血清总胆红素（TBiL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、血清白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、血清电解质等测定。结果疗程结束后婴儿肝炎综合征治疗组治疗组IL．6、TNF—α下降明显，优于对照组（P〈0．05）；TBiL、ALT、AST下降明显，优于对照组（P〈0．01）；治疗组和对照组总有效率分别为88．2％和63．6％，治疗组优于对照组（P〈0．05）。治疗2周时两组均未见明显低钾及水钠潴留的发生。结论复方甘草酸苷和茵栀黄颗粒联合应用有助于促进婴儿肝炎综合征患儿肝功能恢复，减轻细胞因子对肝细胞的损害，无明显不良反应。