超早期强化降压对脑出血血肿扩大、血浆基质金属蛋白酶-9及神经功能的影响

目的探讨超早期强化降压治疗对基底节区脑出血血肿扩大、血浆基质金属蛋白酶（MMP）-9、脑水肿和神经功能的影响。方法前瞻性纳入发病4 h内的脑出血患者134例,随机分为两组,强化降压组（67例）完成3次颅脑CT检查的患者为60例,普通降压组（67例）完成3次颅脑CT检查的患者为62例。分别在开始治疗后的1 h内采用静脉点滴降压药物使收缩压控制在130～140 mm Hg、160～180 mm Hg,并维持24 h。于治疗前、后进行美国国立卫生院神经功能缺损（NIHSS）评分、改良Rankin量表（m RS）评分、血浆MMP-9水平测定、颅脑CT检查,计算血肿量、血肿扩大例数和水肿量,进行组间比较。结果治疗后14 d强化降压组NIHSS评分明显低于普通降压组（P〈0.05）,治疗后90 d强化降压组评分为中重度残疾或死亡患者的比例明显低于普通降压组（P〈0.05）。强化降压组治疗后24 h血肿量、血肿扩大患者比例明显小于普通降压组（均P〈0.05）。强化降压组治疗后5 d水肿量、血浆MMP-9水平明显低于普通降压组（均P〈0.05）。结论基底节区脑出血患者超早期强化降压治疗能够减少血肿扩大、降低血浆MMP-9水平、减轻脑水肿,进而改善患者的神经功能。

内科胸腔镜对2380例胸腔积液患者的诊断价值

目的:评价内科胸腔镜对于胸腔积液患者的诊断价值。方法:对1992年3月至2012年11月,于山东省立医院呼吸内科行内科胸腔镜检查的2380例患者进行回顾性分析。结果:胸腔积液病因谱如下:恶性肿瘤(56.2%);结核(21.6%);非特异性炎症(9.5%);脓胸(8%);肝源性胸腔积液(1.5%)及不明病因者(3.2%)。病理诊断阳性率为96.8%。结论:胸腔镜是诊断胸腔积液阳性率最高、最安全的检查方法。

超早期强化降压治疗对基底节区脑出血的影响

目的探讨超早期强化降压治疗对基底节区脑出血的影响。方法120例超早期基底节区脑出血患者随机分成强化降压组和普通降压组，每组60例，分别在开始治疗后的lh内用静脉降压药物使收缩压控制在130—140mmHg（1mmHg=0．133kPa）、160～180mmHg，并维持24h。于治疗前、后进行美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、改良Rankin量表（mRS）评分和头颅CT检测，计算血肿量、血肿扩大例数和水肿量，进行组间比较。结果治疗后14d时强化降压组NIHSS评分明显低于普通降压组（P〈0．05）。强化降压组治疗后90d时mRS评分为中重度残疾的比例（25．O％，15／60）明显低于普通降压组（43，3％，26／60）（P〈0．05）。强化降压组治疗后24h时血肿量明显小于、血肿扩大例数明显少于普通降压组（均P〈0．05）。强化降压组治疗后5d、14d时水肿量明显小于普通降压组（均P〈0．05）。结论基底节区脑出血患者超早期强化降压治疗能减少血肿扩大、减轻脑水肿、改善患者的神经功能。

内皮细胞性一氧化氮合酶基因可变性重复序列多态性与脑梗死的关系

目的 探讨内皮细胞性一氧化氮合酶 (eNOS)基因内含子 4可变性重复序列 (VNTR)的多态性与脑梗死 (CI)的关系。方法 应用聚合酶链反应 (PCR)技术 ,检测 15 2例CI患者的基因型 ,并与对照组比较。应用多元回归分析进行风险因素独立性分析。结果 CI组eNOS基因ab基因型的频率 (2 2 .36 % )明显高于对照组 (12 .2 8% ) ,a等位基因的频率 (12 .5 % )也明显高于对照组 (7.0 % ) ,差异均有显著性 (均P <0 0 5 )。ab基因型较bb基因型对CI的OR为 2 .0 5 (P <0 0 5 ) ,在用多元回归分析校正其他危险因素后OR为 1.98(P <0 0 5 ) ;CI组患者患高血压、高血脂、糖尿病及吸烟的比例较对照组为高 (均P <0 0 1) ,CI组患者年龄也较对照组高 (P <0 0 5 )。结论 eNOS基因ab基因型与CI有相关性 ,等位基因a可能是CI的独立危险因素。

水蛭素注射液治疗脑出血的临床疗效观察

目的观察水蛭素注射液对自发性脑出血血肿吸收、血肿周围低密度区改变及对神经功能恢复的影响。方法将465例入选的自发性脑出血患者随机分为治疗组(308例)和对照组(157例)。治疗组给予水蛭素注射液,6ml加入5%葡萄糖液250ml中静脉滴注,1次/d。分别于发病第1、4、10、21天利用CT测量血肿体积及血肿周围低密度区,采用欧洲卒中量表进行神经功能缺损评分。结果治疗组血肿体积第10天为(21±10)ml,第21天为(14±7)ml,对照组第10天为(27±8)ml,第21天为(25±9)ml,两组比较差异有显著意义;治疗组在20d时血肿周围密度区为1·5mm,对照组为3mm,两组比较差异有显著意义;治疗组第10、20天欧洲卒中量表评分分别为62±19、66±24,对照组分别为46±16、51±14,两组比较差异有显著意义,P<0·05。结论水蛭素注射液能促进脑出血血肿的吸收,使血肿周围低密度区缩小和促进神经功能恢复。

脑血栓形成过程中血液流变性的变化分析

目的观察脑血栓形成过程中血液流变性的变化,为脑疾病的诊断与预防提供参考。方法分别检测脑癌组(n=60)、脑梗死组(n=40)、缺血性脑血管病组(n=30)与健康对照组(n=60)个体的血液流变学指标,包括凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、血小板(PLT)计数、纤维蛋白原(FIB)、蛋白C(PC)及纤溶酶原激活物抑制剂(PAI-1)等。结果脑癌组的APTT、PT、TT与健康对照组相比无统计学差异(P>0.05),但脑梗死组与缺血性脑血管病组的APTT、PT、TT较对照组明显延长,差异有统计学意义(P<0.05)。缺血性脑血管病组、脑梗死组和脑癌组的PLT均低于对照组,但脑癌组高于脑梗死组,差异有统计学意义(P<0.05)。缺血性脑血管病组、脑梗死组的FIB低于对照组;缺血性脑血管病组和脑梗死组之间也有统计学差异(P<0.05)。缺血性脑血管病组、脑梗死组和脑癌组血浆PC活性均低于对照组,但脑癌组高于脑梗死组,差异有统计学意义(P<0.05)。脑梗死组和脑癌组的PAI-1活性均高于对照组和缺血性脑血管病组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑血栓形成的过程中,缺血性脑血管病、脑梗死和脑癌患者在凝血、抗凝和血小板功能及血栓前状态的表现存在差异,血液流变学的相关分子标记可作为监测脑癌早期血栓形成高危状态的指标。

阿加曲班对大鼠脑出血模型脑水肿作用的研究

目的探讨阿加曲班对大鼠脑出血模型脑水肿的作用。方法取雄性SD大鼠40只,体重300～350g,随机分为A、B、C、D、E组,每组8只。大鼠用10%水合氯醛(350mg/kg)腹腔注射麻醉后,经立体定向分别向右侧尾状核区注入生理盐水60μl、无肝素自体血50μl+生理盐水10μl、无肝素自体血50μl+Argatroban生理盐水溶液(0.5μg/ml)10μl、含10U凝血酶生理盐水溶液50μl+生理盐水10μl、含10U凝血酶生理盐水溶液50μl+Ar-gatroban生理盐水溶液(0.5μg/ml)10μl。48h后,断头处死,测定脑含水量,HE染色,观察脑组织病理学变化。结果C、E两组脑组织含水量降低,与B、D两组比较有明显差别(P<0.05);B组与D组比较脑组织含水量无明显差别(P>0.05)。HE染色观察:B组可见血肿周围脑组织水肿,炎症细胞渗出,脑组织疏松,神经细胞呈气球样变、坏死;D组可见注射部位脑组织水肿,脑组织疏松,炎症细胞渗出;C、E两组上述改变减轻;A组未见血肿及局部明显病理学改变。结论阿加曲班可减轻凝血酶造成的脑水肿;

胰岛素与硫酸镁佐治急性脑梗死的临床研究

我们采取胰岛素与硫酸镁联合应用和分别使用的方法辅助治疗急性脑梗死患者185例,疗效满意,报告如下。

鼻饲中的安全隐患及应对措施

鼻饲置管是一项操作难度相对较大，风险较高的操作，其中任何一个环节的失误均容易导致意外的发生，处理不当易引发纠纷，加之护士在医院中相对处于弱势，细小的差错会引发大的纠纷，甚至整个医疗行为造成的后果，患者或家属最后将过错归咎在护士身上，所以，护理人员更应树立安全意识，不断探讨各种操作中的安全隐患。本文采用回顾性方法，

脑梗死患者血浆中降钙素基因相关肽和内皮素关系的临床研究

目的探讨急性脑梗死患者血浆降钙素基因相关肽和内皮素含量的动态变化及其临床意义。方法用放射免疫分析法(RIA)对23例健康者与39例脑梗死患者血浆中降钙素基因相关肽(CGRP)和内皮素(ET-1)的含量进行对照分析。分析CGRP与ET-1的动态变化及相关性。结果脑梗死患者血浆中的(CGRP)、ET-1含量在1个月内明显高于对照组(r=-0.317,P<0.05)。在1个月后两者的含量基本恢复到正常组水平。结论CGRP、EF-1的含量与脑梗死密切相关,CGRP、ET-1参与了脑梗死患者机体的病理生理过程,根据2者在脑梗死患者血浆中的变化规律,2者在脑梗死的病程中有拮抗作用。

Slug和Vimentin在甲状腺乳头状癌中表达及其与患者临床病理特征的关系研究

目的分析Slug和波形蛋白(Vimentin)在甲状腺乳头状癌(PTC)中的表达情况及相关性。方法选取滨州市人民医院2011年1月~2020年1月接诊的103例PTC患者的癌组织标本作为研究组,选择同一时期的42例PTC患者的癌旁甲状腺组织作为参照组。采用免疫组化法分析两组中的Slug和Vimentin表达,并分析其与临床病理参数间的关系。结果研究组的Slug、Vimentin阳性率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。腺体外侵犯组织中的Slug、Vimentin阳性率高于腺体外未被侵犯的组织,差异有统计学意义(P<0.05)。分期较晚的肿瘤组织中的Slug、Vimentin阳性率高于分期较早的组织,差异有统计学意义(P<0.05)。出现淋巴结转移肿瘤组织中的Slug、Vimentin阳性率高于淋巴结未转移的组织,差异有统计学意义(P<0.05)。PTC中的Slug和Vimentin蛋白表达呈正相关(r=0.523,P=0.031)。结论PTC中Slug和Vimentin的异常表达与肿瘤侵袭转移有关,能够为PTC诊断及临床治疗评估提供可靠依据。

粒细胞集落刺激因子联合辛伐他汀治疗急性脑梗死的临床研究

目的:探讨粒细胞集落刺激因子(G-CSF)联合辛伐他汀治疗急性脑梗死的临床疗效和预后。方法:110例急性脑梗死患者随机分为(56例)和对照组(54例),随访3个月,比较两组治疗前、后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活能力指数(BI)、改良的Rankin(mRS)评分和简易智能量表(MMSE)评分。结果:两组患者在治疗后1和3个月的NIHSS、BI和mRS评分均比治疗前有好转,差异均有统计学意义(P<0.05)。粒细胞集落刺激因子(G-CSF)联合辛伐他治疗组在治疗后3个月时NIHSS、BI、mRS和MMSE评分的好转优于对照组且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:探讨粒细胞集落刺激因子联合辛伐他汀治疗有利于神经功能、日常生活能力、智能方面的恢复,改善预后,可作为急性脑梗死治疗的联合药物。

Barbecue法联合强制长时间侧卧位法治疗水平半规管管结石症的临床研究

目的探究Barbecue法联合强制长时间侧卧位法治疗水平半规管管结石症的临床效果。方法根据纳入标准、排除标准选取60例于2018年1月—2019年1月在该院就诊的水平半规管管结石症患者,所有纳入对象均采用Barbecue法联合强制长时间侧卧位法进行干预,分析治疗有效率以及干预1个月后眩晕症状、生活质量(QOL)评分改善情况。结果患者经Barbecue法复位后,眼震消失的患者共54例,成功率可达90.00%;治疗后1d复查,前1 d复位失败的6例患者经强制长时间侧卧位治疗后,眼震消失的患者共3例,成功率可达93.33%。治疗后1个月后,眩晕症状控制Ⅰ级60例(100.00%),无Ⅱ级、Ⅲ级患者,代表眩晕症状均消除。治疗后1个月,躯体状态评分为(22.9±1.2)分、情感职能评分为(22.0±1.0)分、心理功能评分为(21.8±0.2)分、社会功能为(21.4±0.3)分,均明显高于治疗前躯体状态评分的(16.8±1.1)分、情感职能评分的(16.9±1.0)分、心理功能的(17.2±1.0)分、社会功能的(16.7±1.2)分,治疗前后数据对比差异有统计学意义(t=6.278、6.125、5.178、5.124,P<0.05)。结论Barbecue法联合强制长时间侧卧位法治疗水平半规管管结石症临床效果显著,可以有效消除患者的眩晕症状,改善患者的生活质量,值得在临床中进行推广。

蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛治疗的研究进展

SAH后CVS是造成患者致残、致亡、预后不良的主要原因。现就SAH后CVS目前的治疗进展作一综述。

盐酸丁咯地尔治疗脑梗死60例

目的 :评价盐酸丁咯地尔治疗脑梗死的临床疗效。方法 :将脑梗死患者 12 0例随机分为治疗组和对照组各 60例 ,对照组用丹参注射液 2 50mL静脉滴注 ,qd ,5%葡萄糖氯化钠注射液 2 50mL加胞二磷胆碱 0 .75g静脉滴注 ,qd。治疗组在对照组相同治疗的基础上 ,应用盐酸丁咯地尔氯化钠注射液 2 50mL静脉滴注 ,qd。两组均 14d为 1个疗程 ,共治疗 2个疗程。结果 :治疗组显效率、总有效率明显优于对照组 ,治疗组各型的治愈率均高于对照组 ,轻型和中型疗效优于重型。结论

辛伐他汀对缺血性脑梗死复发率的影响

目的探讨辛伐他汀降脂治疗对缺血性脑梗死复发率的影响。方法选择92例缺血性脑梗死患者随机分为治疗组（46例）和对照组（46例），对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上，给予辛伐他汀5mg，每日1次口服，疗程3年。对两组脑梗死复发率、血脂水平、颈动脉内膜-中层厚度、颈动脉管腔狭窄程度进行比较。结果治疗后两组脑梗死复发率、血脂水平、颈动脉内膜-中层厚度、颈动脉管腔狭窄程度比较，差异均有统计学意义。结论辛伐他汀能显著降低缺血性脑梗死患者的复发率。

急性脑出血和脑梗死与血液流变学相关性的探讨及临床应用

目的：探讨急性脑出血和脑梗死与血液流变学的相关性及其临床意义。方法将2011年1月～2012年1月就诊的80例急性脑出血与75例脑梗死患者分作脑出血组与脑梗死组，另选取同期于本院接受体检的100名健康者作为对照组，测定血液流变学的相关指标，并进行相关分析。结果脑出血组与脑梗死组血液流变学的相关指标均明显高于健康对照组。结论脑出血与脑梗死患者的血液流变学普遍存在异常。