漫漫求学路 悠悠天使情——记山东省聊城市人民医院护士自学之路

世间没有一种具有真正价值的东西,可以不经过辛勤劳动而能够得到,自学之路尤其如此……

合作性学习案例对护理专业学生解决问题与决策能力的影响研究

目的探讨合作性学习案例对提高护理学专业学生解决问题能力和临床决策能力的有效性。方法以内科护理学为教学课程,共选取2009级及2010级本科学生96名,其中2009级50名学生采取传统教学法,2010级46名学生采用合作性学习案例分析教学方法。课程结束后,通过问卷调查两组学生解决问题及临床决策能力的情况并进行比较。结果 2010级学生在解决问题的信心、接近-回避风格、个人控制等解决问题维度得分均高于2009级学生(P<0.05);2010级学生在确定目标能力、决策方案能力、实施方案能力、评价反馈能力4个维度得分均高于2009级学生(P<0.05)。结论在内科护理学教学中,应用合作性学习案例教学方法可提高护理专业学生解决问题及临床决策的能力。

快速康复外科应用于心脏瓣膜置换术护理中的效果及不良情况探讨

目的:研究并探讨快速康复外科理念应用于心脏瓣膜置换术护理中的效果及不良情况。方法:选取2013年1月~2016年10月在我院接受心脏瓣膜置换术的患者90例作为研究对象,遵循单盲随机分配原则将患者随机分为两组,每组45例。对照组实施常规护理,观察组在常规护理中加入快速康复外科理念,比较两组术后恢复情况、不良事件发生率、生活质量评分。结果:观察组术后首次排气时间、首次排便时间均早于对照组(P<0.05),其住院时间明显缩短(P<0.05);观察组的不良事件发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组生活质量评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:在心脏瓣膜置换术护理中应用快速康复外科理念,可有效加快术后恢复,减少不良情况,有利于改善患者术后生活质量。

综合护理干预对缓解危重患者腹泻效果的研究

目的探讨对危重患者进行腹泻危险性评估后,实施有针对性地综合护理干预对缓解危重患者腹泻的效果。方法收集2004年6月-2006年5月入住ICU且无原发胃肠道疾病的患者807例,应用自行设计的“危重患者腹泻危险性评估表”对患者腹泻危险性进行动态评估,并观察记录患者腹泻发生情况,筛选出危险性评分〉20分的患者296例,随机分为干预组152例和对照组144例。对照组实施常规护理,未进行干预。干预组实施综合护理干预措施,比较2组患者的腹泻发生率,抗生素相关性腹泻发生率,腹泻相关并发症的发生率,及患者家属的满意度。结果干预组腹泻发生率、抗生素相关性腹泻发生率、与腹泻相关并发症发生率显著低于对照组,P〈0.05,差异有统计学意义;患者家属的满意度则干预组显著高于对照组,差异有统计学意义,P〈0.05。结论对危重患者腹泻危险性进行早期科学评估,对危险性大者提早采取综合护理干预措施,可有效降低腹泻发生率、减少并发症的发生、提高患者家属满意度。

全面护理对慢性心力衰竭患者治疗依从性及生活质量的应用分析

目的分析观察全面护理对慢性心力衰竭患者治疗依从性及生活质量的应用效果。方法抽取2018年8月—2019年8月在该院接受治疗的慢性心力衰竭患者78例为研究对象,按照随机数表法将其平均分为两组,即对照组与实验组,两组患者均为39例。对照组行常规护理,实验组在对照组基础上行全面护理,对比两组患者治疗依从性及生活质量。结果实验组患者的治疗依从性评分为(97.5±3.6)分、躯体功能(98.8±0.6)分、心理功能(97.6±2.1)分、社会功能(96.2±3.8)分、物质生活(97.2±3.1)分明显高于对照组,差异有统计学意义(t=29.450、24.370、25.660、26.380、26.790,P<0.05)。护理前两组患者6 min步行距离、左室舒张末径、左室射血指数差异无统计学意义(P>0.05),护理后,实验组患者6 min步行距离(541.36±32.24)m、左室舒张末径(49.22±3.25)mm、左室射血指数(54.31±6.18)%均高于对照组(481.55±25.67)m、(54.38±4.31)mm、(42.36±4.21)%,差异有统计学意义(t=9.250、5.180、4.360,P<0.05)。结论对慢性心力衰竭患者行全面护理效果优于常规护理,能够提升患者的治疗依从性和生活质量,改善患者的心功能。

微孔穿刺引流联合尿激酶治疗对脑出血后脑水肿程度及血清丙二醛、基质金属蛋白酶-9和细胞黏附分子-1水平的影响

目的观察微孔穿刺引流术(对照组)联合尿激酶(UK)治疗对脑出血后脑水肿程度及血清丙二醛(MDA)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和细胞黏附分子-1(ICAM-1)水平的影响。方法2020年1月~2022年9月在我院收治的高血压性脑出血(HICH)病人82例,根据不同治疗方案分为两组,观察组44例,采用对照组联合UK治疗,对照组38例,采用对照组治疗。观察两组病人脑水肿体积、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]、血清学指标MDA、MMP-9和ICAM-1。记录术后并发症发生情况,对比两组术后3个月的预后情况[格拉斯哥结局量表评分(GOS)、日常生活能力(ADL)评分和死亡情况]。结果术后14天,观察组的周围脑水肿体积为(14.76±2.39)ml,低于对照组的(16.87±2.24)ml,差异有统计学意义(P<0.05);观察组NIHSS评分为(11.12±1.96)分,低于对照组的(11.96±1.65)分。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的血清MDA、MMP-9、ICAM-1水平分别为(8.65±1.16)nmol/ml、(96.17±19.34)ng/ml和(624.31±32.76)μg/ml,均低于对照组的(16.14±2.16)nmol/ml、(120.47±21.32)ng/ml和(661.24±35.21)μg/ml。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为9.09%,与对照组的18.42%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后3个月内均无死亡病例。观察组术后3个月的GOS评分和ADL评分分别为(4.03±0.92)分、(71.21±12.65)分,均高于对照组的(3.52±1.12)分、(62.98±15.58)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论HICH病人应用对照组联合UK治疗可有效控制脑水肿,下调MDA、MMP-9、ICAM-1水平,保护神经功能,改善预后。

运用FOCUS-PDCA程序降低住院患者非计划性拔管发生率

目的探讨FOCUS-PDCA程序降低住院患者非计划性拔管发生率的应用效果。方法运用FOCUS-PDCA程序的发现、组织、澄清、理解、选择、计划、实施、检查和执行9个步骤分析非计划性拔管发生原因,制订改进措施。结果 2012年年度非计划性拔管发生率较2011年下降,持续质量改进小组护理人员自评综合能力提高(P<0.01)。结论运用FOCUS-PDCA程序,有效降低住院患者非计划性拔管发生率,对护理人员综合能力提升具有促进作用,有利于临床护理质量持续优化。

中医优势病种护理方案在综合医院的实施与管理

目的 探讨综合医院实施中医优势病种护理方案的具体方法,推广中医特色护理技术.方法 自2013年6月起,制定推行方案,以点切入,以线推广,以面展开,编印中医优势病种护理方案,组建中医护理人才梯队等方法确保中医优势病种护理方案在临床顺利实施. 比较实施前后患者满意度及中医特色护理技术开展情况. 结果 实施中医特色护理前患者满意度评分为（92. 5 ± 2. 45）分,实施后患者满意度评分为（95. 4 ± 3. 26）分,差异有统计学意义（t=7. 526,P〈0. 05）. 实施中医护理方案前,病区开展的中医护理技术数量较少,实施中医护理方案后,掌握中医护理技能的人员增多,病区中开展的中医特色护理技术数量及种类比实施前有所增加. 结论 综合医院推广中医优势病种护理方案能提高患者满意度,能够满足患者的中医护理技术需求.

山东省医护人员预防静脉血栓栓塞症知信行现状调查与分析

目的调查山东省医护人员预防静脉血栓栓塞症（VTE）的知、信、行现状并分析影响因素，对VTE防治工作提供指导。方法2017年11月采用自行设计的“医护人员预防VTE相关知识、态度、行为调查表”对山东省52家医院的1987名医护人员通过填写电子问卷的方式进行调查。分析医护人员预防VTE知、信、行情况。结果医护人员预防VTE知识（19．49±2．33）分、态度（21．82±2．55）分、行为（64．87±9．54）分，分别占满分的88．59％、87．28％和81．09％。不同医院等级、职业、学历、职称、科室的医护人员预防VTE知信行总分比较，差异有统计学意义（F值分别为9．419、8．418、2．823、6．852、6．375；P〈0．05）。结论医护人员预防VTE的知识和态度水平较高，行为知识水平欠缺。医院应建立规范化的VTE防治与管理体系，提高VTE防治水平。

“讲解-模拟-练习-实践-评价”教学方法在手术室带教中的应用

目的探讨讲解-模拟-练习-实践-评价（ESPFE）教学法在手术室教学的实际效果。方法将2405实习护生随机分为对照组和观察组，每组1205。对照组采用传统的教学方法，观察组采用ESPFE教学法，实习结束时进行教学效果评价。结果两组护生对工作程序、手术步骤记忆的准确性以及配合的效果，差异有统计学意义，P〈0．0001；理论、操作考试成绩，差异有统计学意义，P〈0．0001；对该教学方法的满意度，观察组也明显高于对照组，P〈0．0001；表明ESPFE教学法优于传统的教学方法。结论ESPFE教学法可有效地提高手术室教学效果。

电子健康素养视角下公众信息行为与恐慌探析

突发重大公共卫生事件的信息内容具有负面舆论倾向时极易造成民众恐慌情绪。在网络环境中及时、有效、准确地利用信息资源对于避免恐慌具有重要作用,文章从公众的电子健康素养水平与信息行为入手,分析突发公共卫生事件时,公众的信息行为与应对重大公共卫生事件的恐慌情绪,调查目前我国电子健康素养研究概况,探讨应对公众恐慌的方法。研究表明突发重大公共卫生危机事件时,通过网络获取信息的民众占绝大多数,其间民众的电子健康素养能力发挥重要作用。《“健康中国2030”规划纲要》《国务院关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》等国家政策的出台,可见民众电子健康素养能力的提高在避免民众恐慌,全面提高健康水平中尤为重要。

在职护士分层次培训的实践

目的通过护士分层次培训和加强专科护士培训,提升护士的执业能力,提高护理质量。方法结合实际制订分层次培训计划和专科护士培训计划,培训方式采取集中授课和科室培训相结合,集中训练和床边指导相结合。结果专科技术操作、急救技能考核、护理质量等比上年明显提高,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论加强在职护士分层次培训和专科护士培训,对提高护士能力和综合素质具有重要作用。

两种不同健康教育方法对全髋关节置换术后功能恢复影响的对比研究

目的探讨图文式健康教育和传统的健康教育方法对全髋关节置换患者术后功能恢复的影响。方法将80例患者和陪护人员分为实验组和对照组。陪护人员与患者一对一陪护。实验组用图文式健康教育方法,对照组用传统的口头健康教育方法。出院后3个月,应用Harris功能评分标准比较两组间患者术后的髋关节功能康复差异。结果实验组患髋功能恢复明显优于对照组(P<0.01)。结论实施图文式健康教育是全髋关节置换患者术后功能恢复达到最佳状态的有力保障。

感受服务在骨科住院患者护理中的应用

目的满足骨科住院患者的合理需求,提高护理质量和患者的满意度。方法由骨科护士模拟骨科患者,体验其各种感受及需求,经讨论、总结,制定出符合患者需求的服务措施,严格落实并根据患者的反馈意见,针对存在的问题进行改进和再体验。结果护士主动为患者服务的自觉性明显增强,患者的满意度和护理质量显著提高。结论开展“感受服务”是提高骨科患者满意度和护理服务质量的有效途径。

急救护理小分队的建立与实践

目的 为加强急救组织管理 ,提高应对突发公共事件的救治水平。方法 成立以急救系统为主的全院护理急救小分队 ,队员经过严格的急救知识和急救技能的培训。结果 在近两年的几起群体突发事件的救治中 ,使伤员最短时间内得到及时、准确、有效的救治。结论 成立以急诊急救系统为主 ,配置与之能力相适应、有应急能力和综合处理能力的护理急救小分队 ,以适应目前医疗的需要。

85例重症脑室出血侧脑室引流术后脑并发症患者的护理

报告了85例重症脑室出血侧脑室引流术后脑并发症患者的护理。本组发生脑疝28例、31次,采取保持引流管通畅、降低颅内压等措施后6例死亡;发生颅内再出血9例、13次,给予控制引流速度,防止血压过高、情绪激动和用力排便,迅速处理癫痫发作,有6例患者死亡;发生脑室感染6例,经采取相应措施后2例死亡;发生中枢性高热35例,及时给予冰帽控制脑部温度,必要时给予大血管处冰袋降温、亚低温治疗或人工冬眠,无一例患者死亡;发生颅内积气25例,均为少量积气,采取相应措施后均痊愈。本组治愈好转率68.2%,病死率16.5%。

教育信息系统在临床护理培训中的应用效果

目的：探讨将信息化培训管理方式应用于临床护理培训的效果。方法以医院数字信息化管理系统为依托，构建护理教育信息系统，并将之运用于临床护理培训，优化临床护理培训信息化管理，包括护士人员管理、业务管理、内网考核、评价指标提取，效能分析改进等，运用护理培训效率指标（考试组织时间、出题时间、阅卷时间、培训覆盖率、统计分析差错率）及护士满意度对应用信息系统培训前后的培训考核效率及效果进行评价。结果教育信息系统构建后，除出题时间外，考试组织时间、阅卷时间、试卷统计分析时间、培训覆盖率与统计分析差错率分别为（4．31±1．32），（0．21±0．11），（0．35±0．17）h，（99．89±0．13）％，（0．05±0．02）％，与构建前比较差异有统计学意义（t 值分别为47．420，62．440，42．495，24．781，36．896；P＜0．05）。除试题设置外，护士对培训方案、培训方式、考试方式、能力提升的满意度分别为（96．06±3．31），（98．51±2．56），（99．62±2．91），（94．91±2．98）分，与构建前比较差异有统计学意义（ t值分别为32．387，24．977，58．488，11．660；P＜0．05）。结论护理教育信息系统可优化现代护理培训工作及管理模式，改进护理培训效果，提升护理管理水平。

心内科开展品管圈活动在提高责任制护理落实率中的应用效果评价

目的探讨通过在心内科开展品管圈活动对提高责任制整体护理落实率的效果评价。方法通过组建护心家园圈，发挥圈员的能力和智慧，组建圈前后分别选取60例人住心内科确诊为心脏病的住院患者，通过责任制整体护理质量控制评价标准，确立评价责任制整体护理指标的6大项目内容，对责任制整体护理低的项目进行根因分析，制订相应的整改措施并组织实施。结果组建护心家园圈前患者病情评估、基础护理、专科护理、健康教育、护士掌握病情情况及患者满意度得分分别为（90．15±1．56），（95．25±2．36），（92．41±2．37），（94．60±1．76），（91．71±1．53），（90．15±2．13）分，组建护心家园圈后各指标得分分别为（96．18±2．43），（97．68±0．86），（95．63±1．54），（98．75±1．56），（94．64±1．42），（97．58±2．13）分，实施前后比较，差异均有统计学意义（t分别为16．18，7．49，8．82，13．67，10．87，19．11；P〈0．05）。结论“品管圈”活动应用于心内科临床护理工作中可显著提高责任制整体护理合格率。

护理人员分层次规范化培训体系的研究进展

随着诊疗技术的发展和医学分科的不断细化，培养高素质的护理人才投身于护理实践，并在专业领域发挥带头人作用已成为新时期面临的新课题。护理人员在职培训是护理专业技术人员不断进行知识技能的补充、更新、拓宽和提高的一种追加教育，是护理专业毕业后教育的重要阶段，