青岛市肿瘤医院住院患者抗肿瘤药物流行病学调查

目的促进抗肿瘤治疗水平的提高。方法调查2002到2005年青岛市肿瘤医院住院患者的病历,按照10%的比例进行随机抽样,将调查内容记录并统计。结果患者年龄40岁以上居多,付费方式主要为自费,但比例逐年下降,病种主要为肺癌、胃癌、肝癌,治疗方式以化学治疗和放射治疗为主,治愈率有逐年提高趋势,顺铂和氟尿嘧啶用量始终居前两位。结论卫生条件、人的素质和年龄大小与癌症的发生和治愈有一定关联,目前抗肿瘤治疗仍然以化学治疗为主,一线广谱抗肿瘤药物的使用量依然排名靠前。

浅谈肿瘤医院护理人员的职业暴露危害及防护

目的:了解肿瘤医院护理人员的职业暴露现状,制定科学性的职业防护措施。方法:调查护理人员的职业暴露、防护措施。结果:护理人员的职业暴露防护措施落实到位,化疗药物的潜在危害性已引起管理者及护理人员的重视,但仍有部分护理人员的职业防护意识不强,认识不够,防护措施不完善。结论:遵循职业防护的基本原则,制定并落实有效的化疗防护干预措施,有效控制护理人员职业暴露可能带来的危害。

TSGF检测在恶性肿瘤患者诊断和治疗中的临床意义

目的探讨恶性肿瘤患者血清恶性肿瘤相关物质(TSGF)的水平及临床意义。方法应用TSGF快速检测试剂盒检测恶性肿瘤患者血清样本中的TSGF含量。结果恶性肿瘤患者血清中TSGF含量明显高于良性肿瘤组和对照组(P<0.01);TSGF检测的灵敏度为84.2%,特异度为91.9%;恶性肿瘤患者放、化疗有效者,TSGF含量较治疗前明显下降(P<0.01);恶性肿瘤患者放、化疗后恶化者,TSGF含量较治疗前明显上升(P<0.01)。结论 TSGF检测对恶性肿瘤患者诊断和预后判断具有重要价值。

肿瘤患者化疗药物外渗的相关因素分析

目的分析肿瘤患者化疗药物外渗的相关因素。方法选择382例肿瘤化疗患者,分析并比较化疗药物外渗在不同年龄(<60岁,≥60年)、性别、给药途径、化疗宣教、是否合并基础疾病、治疗依从性、家庭支持等因素间的分布情况;采用Logistic回归分析对化疗药物外渗相关因素进行分析。结果 34例(8.9%)患者出现化疗药物外渗,均得以控制并恢复正常。化疗药物外渗发生率在给药途径(外周静脉、中心静脉)、化疗宣教(定期宣教、仅第一次治疗前宣教)、是否合并基础疾病、治疗依从性及家庭支持等因素间比较均有显著性差异(P<0.05或0.01);化疗药物外渗发生率在不同年龄(≥60岁、<60岁)、性别(男、女)间比较无显著性差异(P均>0.05)。Logistic回归分析结果表明,给药途径、化疗宣教、合并基础疾病、治疗依从性及家庭支持与化疗药物外渗发生显著相关(P均<0.05),且均为危险因素(OR>1.000)。结论肿瘤患者化疗药物外渗是多种因素共同作用的结果,对于化疗药物外渗要预防为主,及早干预。

肺癌患者伴肺部医院感染311例的病原菌分布及耐药特点

目的分析肺癌患者肺部医院感染病原菌的分布及耐药特点,以便为临床合理用药和控制医院感染提供依据。方法对2010年1月至2011年12月311例住院肺癌患者肺部医院感染分离出的536株病原菌的分布及耐药性进行统计分析。结果病原菌以革兰阴性杆菌为主,占64.6%;真菌占25.0%;革兰阳性球菌占10.4%。革兰阴性杆菌对氨苄西林的耐药率高达85%以上;对庆大霉素、妥布霉素和甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑的耐药率均高于30%。革兰阳性球菌中的金葡菌对青霉素、红霉素的耐药率均高达80%以上,肺炎链球菌对红霉素、四环素、甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑的耐药率均高达85%以上。常见酵母样真菌除伊曲康唑外,对5氟胞嘧啶、伏立康唑、氟康唑、两性霉素B的耐药率均在10%以下。结论加强肺癌患者肺部医院感染的病原学检查和耐药监测,能有效地指导合理用药和控制医院感染。

外泌体与中医整体观在肿瘤研究中的意义

整体观是中医学的重要特色思想之一,认为人体是一个由多层次结构构成的有机整体,强调人体与自然、社会环境的统一性。外泌体又称胞外囊泡体,是网织红细胞分化过程中分泌的由多囊泡内体与质膜融合形成的30～150 nm的囊泡样结构,是细胞间通讯的新兴介体,介导了肿瘤免疫、肿瘤侵袭及转移和化疗耐药等过程。中医整体观及外泌体在肿瘤的诊疗中均有意义。二者相结合,可为中医药治疗肿瘤的研究提供新的方向,并更好地认识中医药在肿瘤治疗中的作用及机制。

卵巢恶性肿瘤风险计算法在预测盆腔包块患者卵巢癌风险中的价值

目的探讨卵巢恶性肿瘤风险计算法(ROMA)在预测盆腔包块患者卵巢癌风险中的价值。方法选择盆腔包块的女性共278例,检测血清癌抗原125(CA125)、人附睾蛋白4(HE4)水平,ROMA评估卵巢癌发生风险,比较诊断效能。结果 ROMA在卵巢癌和良性盆腔包块的诊断效能优于HE4,其灵敏度68.33%,特异度98.02%,阳性预测值91.11%,阴性预测值91.24%,约登指数0.66,ROC曲线下面积0.781。结论 ROMA在盆腔包块的良恶性鉴别诊断上较HE4具有更好的应用价值。

肿瘤标志物CA125Ⅱ、CA199测定在原发性肝癌诊断中的应用

目的:探讨肿瘤标志物CA125Ⅱ与CA199联合检测在原发性肝癌(PHC)中的诊断价值。方法:对原发性肝癌(PHC)组60例、肝良性疾病组40例(肝硬化组20例,乙肝、丙肝组20例)和正常对照组30例,检测血清CA125Ⅱ和CA199水平。结果:PHC组血清CA125Ⅱ、CA199水平均明显高于肝良性疾病组和正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。PHC组血清CA125Ⅱ和CA199阳性率分别为82.0%、75.0%,CA125Ⅱ、CA199联检阳性率为90.0%。结论:血清CA125Ⅱ和CA199联合检测可明显提高PHC阳性检出率,对于肝硬化和原发性肝癌的监测和诊断有很高的价值。

肿瘤患者PICC置管临床护理体会

总结了本院162例化疗肿瘤患者的PICC置管护理。主要包括PICC置管前的心理护理、置管准备,置管后的导管、肝素帽护理,静脉炎的预防护理,拔管护理以及出院指导等。认为系统、优质的围手术期护理能够有效减轻肿瘤患者痛苦,保证置管成功率,提高患者生活质量。

唑来膦酸与云克治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的对比研究

目的探讨唑来膦酸与云克治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的临床疗效。方法64例患者分为唑来膦酸组32例和云克组32例，唑来膦酸组用唑来膦酸注射液4mg加入生理盐水100ml，静脉滴注15min。云克组用云克100mg加入250—500ml静脉滴注3h，连用7d。2组用药10d后观察疗效并比较。结果唑来膦酸组完全缓解11例，部分缓解16例，轻微缓解1例，无缓解4例，镇痛有效率为84．4％；云克组完全缓解7例，部分缓解13例，轻微缓解7例，无缓解5例，镇痛有效率为62．5％。2组间比较差异有统计学意义（Χ^2=3．92，P〈0．05）。结论唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移疼痛效果较云克好，安全可靠，使用方便，值得临床推广。

岩舒注射液联合化疗治疗消化道肿瘤的临床观察

目的：观察岩舒注射液联合化疗治疗晚期消化道肿瘤的疗效、不良反应及其对免疫功能的影响。方法：晚期消化道肿瘤56例,实验组治疗方案：草酸铂（L-OHP）135 mg/m^2,第1天;5-FU 500 mg/m^2,第1-5天;CF 200 mg/m^2,第1-5天;岩舒注射液25 ml溶于生理盐水中,连用10 d。对照组只采用上述化疗方案,剂量同上。21 d为1个周期。化疗过程中观察不良反应,连用2个周期评价疗效。结果：近期疗效治疗组为46.7%,对照组为46.2%,两组对比差异无显著性（P〉0.05）。白细胞下降低于4×109/L,治疗组为16.7%,对照组为42.3%,两组比较差异有显著性（P〈0.01）;生活质量高于对照组,差异有显著性（P〈0.05）;免疫功能提高优于对照组,差异有显著性（P〈0.01）。结论：岩舒注射液联合化疗治疗消化道肿瘤,能减毒增效,提高人体免疫功能,提高生活质量,具有良好临床疗效。

唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移疼痛40例分析

目的:观察唑来膦酸(天晴依泰)治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的作用。方法:40例静脉滴注唑来膦酸4 mg/次,每4周1次。结果:唑来膦酸治疗总有效率80.0%,其中CR 5例,PR 14例,MR 13例,NR 8例。不良反应主要为发热、食欲减退、恶心、头晕等。结论:唑来膦酸治疗恶性肿瘤溶骨转移疼痛疗效确切,不良反应轻微、短暂,值得临床推广应用。

新时代下医患关系的新特点及对医院管理的启示作用

从广义上讲，医患关系就是医疗活动中医生和患者的关系，包括各种医疗活动及预防保健活动。随着时代和科技的发展进步，新时代下的医患关系与既往传统的医疗实践中的人际关系有了很大的发展，特别是《职业医师法》的出台以及《关于实行病人选择医生促进医疗机构内部改革的意见》等文件的出台，更加体现出医患关系日趋公平化和制度化的特点，

海莲益气颗粒抗肿瘤作用临床研究

目的:观察海莲益气颗粒抗肿瘤作用的临床效果。方法:192例癌症患者随机分为治疗组与对照组各96例,治疗组给予海莲益气颗粒治疗,对照组给予化学药物联合方案治疗。30天为1个疗程,全部疗程结束后,比较2组近期疗效、巨噬细胞吞噬功能以及不良反应。结果:治疗组巨噬细胞吞噬功能明显高于对照组,总缓解率2组接近,而不良反应治疗组明显减少。结论:海莲益气颗粒有良好的抗癌效应,可增强人体巨噬细胞吞噬功能,提高人体免疫功能,不良反应少。

真空静脉采血系统在肿瘤患者采血中的应用

肿瘤患者化疗的特点是药物毒性强，疗程多，时间长，治疗过程中有50％的患者出现静脉炎，由于药物刺激及长期反复发作的静脉炎症，使原本弹性好、粗大的静脉变细易滑动，静脉管壁变硬、管腔变窄，严重者出现血管闭塞，给静脉采血带来一定的困难。真空静脉采血系统是近年来采用的一种新方法，此法简便易行，也使医患双方最大限度免受感染。我院使用美国BD公司生产的一次性真空头皮针式静脉采血针加真空采血管时，大大提高了采血穿刺的成功率，减少了肿瘤患者的痛苦，同时有效地避免了因采血不成功引起的医患矛盾。

健脾和胃降逆汤治疗恶性肿瘤病人化疗引起呕吐临床研究

目的 观察健脾和胃降逆汤治疗恶性肿瘤病人化疗引起呕吐的疗效。方法 恶性肿瘤患者 2 1 6例 ,随机分组。治疗组予健脾和胃降逆汤 ,每日 1次 ,从化疗前 1天晚上开始服 ,1 2 h 1次。对照组从化疗前 1天晚上开始予异丙嗪 2 5mg,日 2次 ,维生素 B61 0 mg,日 3次 ,口服 ;胃复安2 0 mg,日 2次 ,肌注。观察患者体重、消化道反应情况、化疗完成情况。结果 化疗中断率、体重增加率、呕吐治疗总有效率及治愈率 ,2组比较有显著或极显著差异 ( P <0 .0 5或 0 .0 1 ) ,治疗组优于对照组。结论 健脾和胃降逆汤治疗恶性肿瘤病人化疗引起呕吐疗效确切。

锝亚甲基二膦酸盐治疗恶性肿瘤骨转移疼痛36例的护理

目的：采用锝亚甲基二膦酸盐治疗36例恶性肿瘤骨转移疼痛进行临床观察及护理。方法：36例恶性肿瘤骨转移患者疼痛Ⅰ～Ⅲ级。静脉滴注锝亚甲基二膦酸盐22mg，1次／d，共用7次。结果：止痛有效率86％（31／36）。活动能力改善有效率75％（27／36）。结论：锝亚甲基二膦酸盐治疗恶性肿瘤骨转移疼痛应用方便，疗效肯定，不良反应小。