新质生产力视域下互联网医院发展趋势分析——以山东省为例

目的:了解山东省互联网医院建设情况,分析其痛点问题,探索互联网医院的发展方向,明确其发展路径。方法:对山东省互联网医院发展情况进行调研,回顾性分析2019~2022年山东省各地市互联网医院相关工作开展情况,利用大量观察法、相关性分析等统计学方法,探究在互联网医院发展过程中存在的问题,提出相应优化策略。结果:目前山东省互联网医院发展进入相对瓶颈期,存在发展速度减慢,地区发展不均衡,申请主体不均衡等一系列问题亟待解决。结论:通过优化地域分布、平衡申请主体、提高诊疗质量、强化数据利用等策略,可为山东省互联网医院的发展提供强大推力,打破其发展瓶颈,促进互联网医院的健康可持续发展。

山东省某三甲医院2018年ICU感染目标性监测与分析

目的:了解山东省某三甲医院2018年综合ICU病房医院感染的现况,为制定针对性的干预措施提供参考。方法:对2018年1月1日~12月31日入住ICU的患者641例进行目标性监测,并统计分析医院感染部位、3种导管相关感染及病原菌分布情况。结果:共监测ICU住院患者641例,发生医院感染78例,86例次,感染率为12.17%、例次感染率为13.42%;住院总时间为5432 d,日感染率为15.83‰。呼吸机相关肺炎发生率为9.49‰(35例),导管相关尿路感染率为1.93‰(10例),中心静脉导管相关血流感染率为1.31‰(6例);感染部位以呼吸道感染为主;本次监测共培养病原菌93株,以革兰阴性菌为主,共83株、占89.23%,其中检出病原菌居于首位的是鲍曼不动杆菌30株、占32.26%,其次是铜绿假单胞菌19株、占20.43%。结论:ICU的医院感染率较高,导管相关性感染为高风险性因素,应对其采取相应的整改措施,从而减少医院感染的发生。

山东省某三甲医院急诊科护士工作满意度情况及影响因素

目的分析山东省某三甲医院急诊科护士的工作满意度情况及影响因素,为医院管理者制定改进措施提供依据。方法采用方便抽样的方法,选择山东省某三甲医院急诊科160名护士为研究对象。采用护士工作满意度调查表、心理弹性量表、中国护士工作压力源量表对其进行调查。结果不同年龄段、不同工作时间、不同护理单元、不同职称以及不同婚姻状况的护士,其工作满意度得分差异有统计学意义(P<0.05)。急诊科护士的护士工作满意度评定量表条目均分为(3.01±0.37)分,处于一般水平,尚未达到满意。心理弹性量表条目均分表明该急诊科护士心理弹性水平较低。工作压力方面,急诊科护士的工作压力较大。性别、所在护理单元、心理弹性水平及工作压力是急诊科护士工作满意度的影响因素。结论急诊科护士的工作满意度有待提高,医院管理者可根据实际情况,结合以上影响因素采取相应措施,提高急诊科护士的工作满意度。

山东省县级医院营运资金现状研究

目的:分析山东省县级医院营运资金现状,为提升医院运营能力提供建议。方法:从2019年山东省卫生健康财务年报数据库中提取城市、县级医院的相关数据,采用定性与定量分析、对比分析等方法,分析研究县级医院营运资金管理情况。结果:与城市医院相比,县级医院营运资金管理能力相对较弱,现金流较为紧张;县级医院可用现金或现金等价物相对较少,负债较重。结论:需加大财政投入,深化医疗服务价格改革;县级医院要努力提高医疗服务收入,严格控制成本费用,缩短医保资金付款周期,从整体上提高营运资金管理能力,以保障医院高质量发展。

山东地区某医院脑脊液培养阳性肺炎克雷伯菌的临床分布和耐药性分析

目的:分析山东第一医科大学第一附属医院肺炎克雷伯菌脑脊液分离株的临床分布并进一步探索这些菌株的耐药特征。方法:收集2018-2022年山东第一医科大学第一附属医院脑脊液培养阳性的肺炎克雷伯菌菌株,采用K-B纸片法进行药敏实验。结果:共分离得到脑脊液培养阳性的肺炎克雷伯菌菌株35株,检出数最多的科室为神经外科。41~60岁的中年患者以及男性患者是分离率最高的人群。除阿米卡星外,肺炎克雷伯菌对其余抗生素的耐药率均在50%以上。结论:神经外科、男性及41~60岁的中年患者应该成为重点关注人群。由于耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌在这些菌株中占据较大比例。动态掌握脑脊液培养阳性肺炎克雷伯菌的临床分布和耐药特征,对于指导临床抗生素的合理使用和院感防控至关重要。

耗材集采政策对膝关节置换术患者住院费用的影响——基于某三甲医院真实世界数据研究

目的:评估耗材集中采购政策对膝关节置换术患者费用的影响,分析费用变化规律,为合理控制该类手术费用提供证据。方法:利用政策实施前后的真实世界数据,采用断点回归分析耗材集中采购对膝关节置换术患者住院费用的影响。结果:耗材集中采购政策实施后,膝关节置换术患者的住院费用显著下降。最优带宽约为57.48天,在2022年4月30日,患者平均住院费用降低了23311.29元。在1/2最优带宽下,费用降低了24923.05元,而在2倍最优带宽下,费用降低了21547.30元。不同带宽下的局部平均效应略有差异,但总体呈现下降趋势。结论:耗材集中采购政策有效降低了膝关节置换术患者的住院费用。建议医院管理者严格执行集采政策,完善临床路径标准化诊疗行为,进一步降低患者费用。此外,相关部门应稳步扩大集采范围和加强监管,确保政策的有效实施,从而提高患者对医疗服务的可及性和可负担性。

医保支付方式改革下医院运行效率评价指标体系构建研究

目的:建立医院运行效率评价指标体系,为反映以DRG/DIP为核心的支付方式改革下医院整体运行效率情况变化提供分析工具。方法:通过文献研究法初步确立评价框架,采用德尔菲专家咨询法对指标进行筛选并确定指标权重。结果:以投入-产出为框架构建了支付方式改革下医院运行效率评价指标体系,包括人员、床位、经费与物力投入、服务利用、床位利用、医疗服务能力、服务质量、经济运营及满意度等10个二级指标和34个三级指标。结论:以支付方式改革为核心构建的医院运行效率指标体系构建科学合理,建议进行实证应用,充分运用评价结果,为改善医院运行状况提供参考依据,进而推动公立医院高质量发展。

山东省5所高职院校护生老年照护择业动机现状及影响因素分析

目的了解“1+X”证书制度下,高职护生老年照护择业动机现状,分析其影响因素。方法采用方便抽样的方法,于2020年5月抽取山东省某5所高职院校高职护生作为研究对象。采用自制一般资料调查问卷和老年照护择业动机问卷进行调查,采用多元线性回归分析高职护生老年照护择业动机影响因素。结果高职护生老年照护择业动机得分(3.39±0.55)分,择业动机—价值问卷得分(3.43±0.56)分,择业动机—期望问卷得分(3.32±0.65)分;多元线性回归分析结果显示,护生参与老年照护职业技能培训的意愿、对国家为推进养老服务业就业创业采取举措的了解程度、与老年人[例如祖(外祖)父母]的关系亲密程度、是否有照顾老人的经历、是否看好老年照护服务领域的发展前景、是否了解我国老龄化的现状、护生认为的老年照护职业技能证书对以后就业创业的重要程度及我国对老年护理发展的重视度纳入回归方程(P<0.05),可解释老年照护择业动机总变异的36.8%。结论护生老年照护择业动机处于中等偏上水平,护生参与老年照护职业技能培训的意愿、对国家为推进养老服务业就业创业采取举措的了解程度、与老年人[例如祖(外祖)父母]的关系亲密程度、是否有照顾老人的经历、是否看好老年照护服务领域的发展前景、是否了解我国老龄化的现状、护生认为的老年照护职业技能对以后就业创业的重要程度及我国对老年护理发展的重视度是老年照护择业动机的主要影响因素。院校加大对“1+X”证书制度及老年照护前沿思想宣传,提升护生对老年照护职业技能证书重视度和相关信息认知度有利于增强老年照护择业动机。

山东省某三甲医院基本医疗保险患者膝关节置换术住院费用及影响因素

目的探讨医保患者行膝关节置换术住院费用的影响因素,分析人工关节集采前后住院费用的变化,为相关研究及卫生决策提供参考。方法构建广义线性模型,对山东第一医科大学第一附属医院2021年1月至2022年10月行膝关节置换术3631例患者的住院费用进行影响因素分析,采用倾向得分匹配得到的均衡数据集分析人工关节集采前后费用结构的变化。结果患者参保类型、手术部位、手术类型、疾病类型、集采、住院天数、年龄均为医保患者膝关节置换住院费用的影响因素;人工关节集采后,膝关节置换术患者的平均住院费用由48928.24元降为26365.42元,平均材料费由33762.06元降为10939.82元,材料费占比由69.00%降为41.49%。结论膝关节置换术住院费用中材料费占比最大,是否集采是对住院费用影响最大的因素,集采后材料费和住院费用显著降低,减轻了膝关节置换术患者的经济负担。

基于HRP的公立医院内部控制体系建设研究——以S省Q医院为例

随着外部监管日趋严格、新医改的推进以及公立医院自身高质量发展的需要,构建适应公立医院特点的内部控制体系,是大型综合性公立医院管理者普遍关注的问题。文章以S省Q医院为例,以财政部《行政事业单位内部控制规范(试行)》为依据,通过分析医院经济活动特点,设计医院资源规划(HRP)系统中的关键控制点,研究基于HRP的公立医院内部控制体系建立的解决方案。本方案立足医院的实际工作情况,通过HRP系统将医院各业务环节串起来,打破“信息孤岛”,实现信息互联互通,有效提升公立医院财务精细化管理水平,防范风险。

三甲医院护士突发公共卫生事件应急能力现况调查与分析

目的调查三级甲等医院护士突发公共卫生事件应急能力现况,并分析其影响因素,为三级医院构建应急培训体系提供参考。方法采取便利抽样法,以某三级甲等医院临床注册护士为研究对象,进行护士突发公共卫生事件应急能力横断面调查。结果三级甲等医院护士突发公共卫生事件应急能力平均得分为(3.94±0.18)分,量表的3个维度得分中急救能力最高(4.10±0.16)分,应急知识最低(3.75±0.12)分。各条目平均得分中,掌握急救设备最高(4.29±0.70)分,概念及法律法规最低(3.62±0.78)分。性别、是否参加过应急培训、应急演练、是否经历过救援活动是三甲医院护士应急能力的主要影响因素(P<0.05)。结论三级甲等医院护士突发公共卫生事件应急能力在中等偏上水平,接近高水平,但仍需进一步提高,建议三级甲等医院构建科学、系统的护理应急培训体系,有针对性地提高护理应急能力。

基于索洛函数的某医院医疗收入的影响因素分析

目的探讨某省三级医院2013—2018年间固定资产投入的增长、医疗技术水平提高及劳动投入平均增长速度,分析各项资源投入对医疗收入增长的贡献率,为医院管理者合理分配医院的资源提供数据支撑,实现资源的最大利益率。方法采用索洛函数对医院的经济运营情况进行分析。结果2013—2018年的医疗收入的平均增长速度为26.32%,固定资产的平均增长速度为27.37%,劳动力的平均增长速度为12.93%。技术水平提高和劳动投入对医疗收入的影响分别为10.50%和10.34%,固定资产投入对医疗收入增长的影响最小,为5.47%。结论技术水平进步和劳动投入是医疗收入的主要影响因素,但是技术进步的贡献率不够突出,应该进一步加强学科建设、科室人才培养,采取多种手段促进医务人员的技术水平及服务能力的提升;提升医院的管理水平,提高医院的运行效率。

基于ZigBee的医院病案信息局域共享模型设计

为实现病案信息资源在各组织部门之间的实时共享,完善医院局域网,设计基于ZigBee的医院病案信息局域共享模型。以NS2平台作为底层共享单元,借助MAC信道访问机制,设置必要的ZigBee设备对象;定义病案信息数据源的递归形式,划分局域网元数据,完善共享服务的实际传输流程。实验结果表明,传输时长可缩短至0.25ms,传输量可增大至8.8×10^(9)T,可在建立各组织部门之间病案信息资源实时共享服务的同时,合理完善原有的医院局域网环境。

公立医院RBRVS与DRG管理工具结合应用的思考——基于绩效管理视角

从公立医院绩效管理的角度出发,对RBRVS与DRG管理工具进行对比分析,总结两者的优缺点,在此基础上建议将RBRVS与DRG管理工具结合应用于医院绩效管理,科学确定两者的占比权重,为实现医院精细化管理提供依据。

医疗服务价格改革对公立医院经济运行的影响分析

目的:探讨医疗服务价格改革对公立医院经济运行的影响。方法:从2021年Q医院医疗服务项目中提取调价项目相关数据,采用双重差分模型分析、对比分析等方法,分析调价对医院经济运行的影响。结果:医疗服务价格调整对公立医院收入具有显著影响,医疗服务收入占比进一步上升,但也存在补偿不足的问题。结论:深化医疗服务价格改革,需要理顺医疗服务项目比价关系,优化医院收入结构;加快新增医疗服务项目审批,制定合理的项目价格;完善医院补偿机制,加大财政投入力度;加强成本控制,积极应对DRG改革,提升医院运营效率。

公立医院加强接受捐赠资产内控建设分析

公立医院由于其公益性质,本文从可行性、必要性阐述了可以合法合规地接受社会公益事业捐赠。对医院如何合规合法接受捐赠提出了管理办法和流程,从加强内控建设的角度做好平时和应急形势下的接受捐赠资产工作。

PBL结合情景式教学法在医院感染教学中的应用

目的探讨PBL结合情景式教学模式对临床实习生医院感染教学质量的影响。方法选取2021年9月—2022年1月于某院实习的60名临床专业实习学生为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用传统授课模式,观察组采用PBL结合情景教学。比较两组的医院感染理论知识、技能操作成绩、学习态度及学生认可度等。结果观察组理论成绩与技能操作成绩均优于对照组(P<0.05);在授课教师对学生学习态度评价方面,观察组优于对照组(P<0.05);除促进职业行为规范外,观察组在提高自主学习能力、增进知识的理解和记忆、提高解决问题的能力以及培养与同伴沟通、协作能力方面的正向自我评价均高于对照组(P<0.05)。结论采用PBL结合情景式教学法对临床专业实习学生进行教学,可有效提高学生对医院感染的认知程度,强化医院感染防控实践能力,取得了良好的教学效果。

某三甲综合医院2017~2018年多重耐药菌检出分布情况及高危因素分析

目的:分析某三甲综合医院目标监测病原菌的具体检出情况及高危因素,为合理使用抗菌药物提供临床依据.方法:自2017年1月1日~2018年12月31日采用信息化监测与临床调查相结合的方式,对住院患者医院感染检出情况、多重耐药菌常见种类和分布科室及高危影响因素等进行回顾性分析总结.结果:2017~2018年共发生医院感染2799例,多重耐药菌感染3500例,院内感染有下降的趋势而多重耐药菌感染总例数有所上升;多重耐药菌分布科室以ICU及神经外科为主;最常见的耐药菌为鲍曼不动杆菌(32.61%);高龄(17.94%)、长期卧床(14.31%)、使用呼吸机(12.23%)是多重耐药菌感染前三位高危因素.结论:我院2018年多重耐药菌整体防控较2017年有所进步,但情况依旧严峻,应加强高危科室及高危因素的重点监管力度,从而提升医院感染管理水平.

分析质量管理部门发展现状 促医院标准化建设

医疗质量管理是医院管理的核心内容,强化医疗质量是应对“患者安全”问题挑战的关键。《三级综合医院评审标准实施细则》(2011年版)(以下简称《细则》)中4.1.1.1A条款明确提出依据医院规模,设置独立的质量与安全管理部门,配置充足人力。目前,我国二级以上医院都普遍设立了质控科(处、部、办)或质控中心。

中国内地地区17家三甲综合医院血友病性骨关节病外科治疗现状调查

目的了解中国血友病性骨关节病外科治疗的现状。方法采用方便抽样调查、在线问卷形式,选取参加《中国血友病骨科手术围术期管理指南》、中国血友病协作组、全国关节外科学组成员单位及中华医学会骨科分会成员医院,对各参与调查单位自开始进行血友病性骨关节病以来的手术情况进行调查分析。结果共纳入国内17家医院,均为综合性医院。2000年前开展血友病性骨关节病手术的医院占35.29%。各医院共报告3057例血友病性骨关节病外科手术。开展最多的术式为膝、髋关节置换术。选用最多的凝血因子替代方案为重组凝血因子制剂。有10家医院报告发现患者合并有输血相关传染病。出血和血肿形成是被报告最多的手术并发症。住院康复时间过长和经济花费过高是被报告最多的问题。结论相比患者基数,17家医院中血友病性骨关节病的外科手术普及情况和开展数量仍相对不足,需要从规范因子替代、加强康复等方面进一步加强治疗体系规范化建设,改善手术治疗效果。