“云药事服务系统”在慢性气道疾病药物治疗管理中的应用

目的评价“云药事服务系统”电子化管理平台在慢性气道疾病药物治疗管理(MTM)中的应用效果。方法介绍“云药事服务系统”MTM模块设置情况;选取2021年1月-2022年3月就诊于我院的慢性气道疾病患者371例,应用该系统对其进行MTM,分别采用自制的吸入装置评估量表、Morisky服药依从性量表(MMAS-8)评分比较干预前后患者对吸入装置的使用规范性和用药依从性,并调查干预后患者对药师的满意度。结果“云药事服务系统”主要分为药物治疗评估、药师干预、个人用药记录和药物治疗相关的行动计划制定、其他功能4个模块。371例患者中,门诊患者有237例(包括支气管哮喘142例、慢性阻塞性肺疾病95例),住院患者有134例(包括支气管哮喘19例、慢性阻塞性肺疾病115例)。患者吸入装置评估量表得分由干预前的(74.76±24.71)分提高至干预后的(99.45±2.12)分(P<0.05);MMAS-8评分由干预前的(7.14±1.15)分提高至干预后的(7.88±0.44)分(P<0.05);干预后患者对药师的满意度达到了100%。结论“云药事服务系统”可提供全程化、线上、可视、及时的MTM,有助于提升对慢性气道疾病患者的药学服务效果。

泊沙康唑口服混悬液在HSCT患者中的剂量校正浓度及其影响因素分析

目的分析泊沙康唑口服混悬液在造血干细胞移植(HSCT)患者中的剂量校正浓度,并分析其影响因素。方法收集2021年1月至2023年4月山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)收治的服用泊沙康唑口服混悬液预防侵袭性真菌病(IFD)并行泊沙康唑血药浓度监测的住院HSCT患者的临床资料。评估泊沙康唑预防IFD的浓度达标率和临床失败率,并对该药剂量校正浓度(C0/D)的影响因素进行单因素和多元线性回归分析。结果共纳入44例患者,患者的泊沙康唑平均谷浓度(C0)为(0.99±0.94)μg/mL,有20例患者的C0不低于0.7μg/mL,泊沙康唑预防IFD的浓度达标率为45.45%;13例为临床失败,临床失败率为29.55%。在C0未达标的24例患者中,有7例患者及时调整了泊沙康唑剂量,但仍有1例为临床失败;13例未进行剂量调整的患者中,有7例为临床失败;其余4例患者更换了抗真菌药物。单因素分析结果显示,患者性别、体重指数(BMI)、肾功能和联用苯妥英钠、奥美拉唑、甲氧氯普胺对泊沙康唑C0/D有显著影响(P<0.05);多元线性回归分析结果显示,性别、BMI和联用苯妥英钠是影响泊沙康唑C0/D的独立因素(P<0.05)。结论泊沙康唑口服混悬液血药浓度个体差异较大;性别、BMI和联用苯妥英钠是影响泊沙康唑C0/D的独立因素。

运用PDCA循环法改善住院患者静脉输液使用情况

目的改善住院患者的静脉输液使用情况,提高合理用药水平。方法采用PDCA循环法,从制度层面、系统层面、人员层面、管理层面制定对策并实施,以住院患者静脉输液使用率与平均每床日使用袋(瓶)数为指标评价PDCA循环实施的效果。结果我院住院患者的静脉输液使用率由PDCA循环实施前3个月的(92.58±0.11)%降至PDCA循环实施结束后3个月的(89.72±0.62)%,静脉输液平均每床日使用袋(瓶)数由5.20±0.09降至4.64±0.24(P<0.05);静脉输液使用率由PDCA循环实施前6个月的92.55%降至PDCA循环实施结束后6个月的89.98%(P<0.05),虽然静脉输液平均每床日使用袋(瓶)数由PDCA循环实施前6个月的5.36±0.26降至PDCA循环实施结束后6个月的4.97±0.39,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论PDCA循环法能有效降低住院患者的静脉输液使用率和平均每床日使用袋(瓶)数,提高合理用药水平。