山东省某三甲医院肺癌患者住院费用影响因素分析

目的:分析山东省某三甲医院2018~2022年肺癌患者住院费用的构成情况,探讨肺癌患者住院费用的影响因素,为推进医疗费用管控工作提供参考。方法:在山东省某三级甲等医院胸外科住院患者管理系统中,选择2018年至2022年住院的肺癌患者信息资料,运用单因素和多元线性回归统计学方法综合分析影响肺癌患者住院费用的因素。结果:2018年至2022年肺癌患者的平均住院费用整体呈上升趋势。在肺癌患者住院费用的构成中,药品费、诊查费、检查费、治疗费和材料费远高于其他类型项目的费用,五项费用的结构贡献率总和为84.88%,是构成住院总费用的主要项目。影响肺癌患者住院费用的因素包括:年龄、职业、付费方式、病理类型、是否转移、肿瘤分期、治疗方式、住院天数,其中住院天数是影响住院费用最主要的因素。结论:控制药品费、材料费、缩短肺癌患者的住院天数是降低住院费用的有效途径,需进一步加强对药品及耗材在生产、流通、使用等各个环节的监管,减少患者住院期间的药品和耗材费;重视并积极开展早期筛查工作,积极推进支付方式改革,从而降低医疗费用,提高医疗服务效率。

科教融合、医教研结合背景下的足踝医学发展现状及愿景——以山东第一医科大学(山东省医学科学院)为例

现阶段科教融合、医教研结合成为医学高等院校和研究机构改革发展的新方式、新方向。足踝医学专业在我国表现出极其迅猛的发展态势,人们对于足踝部健康越来越重视,对足部疾病的诊疗需求日益突出。然而,足踝医学教育应该如何进行、足踝部疾病专科医生应该怎样培养,这些重要问题在我国仍缺乏较为系统的探索和研究,我国在该领域的专业人才依然十分匮乏。科教融合、医教研结合战略思想的提出为足踝医学专业的发展提供了一个良好的契机。本文以山东第一医科大学为例,分析足踝医学发展现状,探讨足踝医学在科技融合、医教研结合背景下的发展愿景。

志愿服务视角下医学生社会责任感培养--以山东第一医科大学为例

医学生的社会责任感是高校德育的重要一环,志愿服务的育人功能不言而喻。通过山东第一医科大学Z学院大学生参与志愿服务的现状与社会责任感认知情况,采用问卷调查的方法,着重分析志愿服务与医学生社会责任感培养的内在逻辑联系,并据此提出相应对策,为医学生德育提供有益建议。

某三甲综合医院心脏外科非计划再手术现状分析

目的分析心脏外科非计划再手术发生现状,探讨非计划再手术管理措施。方法搜集某三甲综合医院2018—2022年心脏外科手术患者信息,分析非计划再手术发生率、主要原因、病种、手术方式以及并发症等。结果共3902例手术患者,其中非计划再手术73例(占1.87%)。非计划再手术的主要原因为出血(占50%)。非计划再手术构成比最多的病种是冠心病(占38.4%),发生率最高的病种是扩张型心肌病(占11.1%)。非计划再手术患者平均住院费用、平均住院日、死亡率、医疗纠纷发生率高于未发生非计划再手术患者,差异有统计学意义(P=0.001)。结论医院应加强心脏外科围手术期管理,重点监管非计划再手术发生率较高的病种和手术方式,严格执行手术分级管理制度与非计划再手术上报制度,保证患者手术质量。

公立医院全面预算绩效管理研究

《关于全面实施预算绩效管理的意见》,要求进一步加强绩效管理意识,明确绩效管理责任,各负其责、各尽其责,全面落实预算绩效管理工作。全面预算绩效管理是公立医院优化资源配置、推进现代化建设、助力高质量发展的关键举措。本文从预算绩效管理事前、事中、事后控制业务全流程控制视角,剖析当前公立医院业务实施过程中存在的困难和问题,提出实施全面预算绩效管理需不断提高相关人员思想认识和部门协作能力,健全预算绩效管理机制,加强预算执行动态监控,强化绩效评价结果应用,为提升公立医院治理水平、实现医疗服务供给提质增效提供参考。

应用DRGs模型构建医院手术分级评价体系的研究

目的探讨以诊断相关分组(diagnosis related groups,DRGs)模型为基础构建医院手术分级评价体系的相关经验,并报告其结果。方法随机抽取2022年1月—2023年6月山东第一医科大学第二附属医院外科系统,通过统一的绩效考核平台提取的住院病案首页相关数据进行分析。针对医院手术分级评价体系,观察组构建DRGs模型,对照组采取常规手术分级评价体系。比较2组手术权重及患者次均权重占比,2组平均住院天数及平均住院费用比较,统计2组三四级手术占比、月手术量情况,分析2组并发症发生率、28d再入院及疾病痊愈率。结果观察组手术权重及患者次均权重占比均高于对照组(P<0.05)。观察组患者平均住院天数短于对照组(P<0.05),患者平均住院费用低于对照组(P<0.05)。观察组三四级手术占比高于对照组,月手术量多于对照组,外科系统平均绩效高于对照组(P<0.05)。观察组发生并发症和28 d再入院的比例分别为2.9%、1.1%,低于对照组的11.6%、4.3%(P<0.05),疾病痊愈率为96.7%,高于对照组的86.2%(P<0.05)。结论以DRGs模型为基础进行医院手术分级评价系统构建,可显著提高医务人员劳动积极性,提高劳动报酬,缩短住院时间,降低住院费用,对降低外科手术并发症发生率和28 d再入院率,提高疾病治愈率有积极意义。

DRG与DIP融合下的医院临床路径的设立及效果研究

目的探讨疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRG)和按病种分值付费(diagnosis-intervention packet,DIP)融合下设立医院临床路径的方法,并分析其实际效果。方法选取2021年3月—2023年6月山东第一医科大学第二附属医院收治的阑尾炎接受腹腔镜下阑尾切除术者。其中观察组纳入268份病历,对照组纳入270份病历。对照组阑尾炎患者采取临床路径入组,观察组实施DRG与DIP融合下的综合管理路径进行管理,统计2组临床路径入组情况,比较2组次均药物、耗材、总住院费用以及2组住院时间及病种医保结余费用,分析2组时间及费用消耗指数变化情况。结果观察组临床路径入组例数为263例,多于对照组的217例,临床路径完成率为98.13%,高于对照组的80.37%(P<0.05)。观察组次均药物费用、耗材费用及总住院费用均显著低于对照组(P<0.05)。观察组总住院时间低于对照组,病种医保结余费用多于对照组(P<0.05)。观察组时间消耗指数和费用消耗指数均显著低于对照组(P<0.05)。结论DRG与DIP融合下临床路径管理可提高临床路径入组率,降低医疗费用,缩短总住院时间,降低医保支付费用。

女大学生生殖健康知信行和HPV接种现状的调查分析

目的:本研究旨在调查女大学生生殖健康知信行和HPV接种现状,并分析影响因素。方法:采用问卷调查法,共收集有效问卷490份。结果:女大学生对生殖健康知识掌握不足,对HPV疫苗的认知度较低,接种率不高。影响因素包括个人因素、家庭因素和社会因素。结论:建议加强生殖健康教育,提高HPV疫苗接种率。

医院平台科室同质化管理下绩效核算模式探索

科学合理的绩效核算模式有助于体现岗位价值,调动医务人员积极性。以手术室为例,结合手术平台下各岗位内容、工作量、技术、风险等因素,探索建立一套基于手术平台的绩效核算模式,旨在发挥绩效的杠杆作用,提高手术室等平台科室的运行效率,推动公立医院实现高质量发展。

医院信息化管理的现状与发展趋势

随着医疗技术的不断发展,医院信息化管理成为提升医疗服务质量和管理效率的重要手段。目前,医院信息化管理尚面临着认识不足、信息孤岛现象严重、数据分析能力有限、安全性不足等挑战。医院信息化管理具有显著的优势,如提升医院运行效率,增强市场竞争力,优化患者服务等。在实践案例中,A医院通过建立区域卫生信息平台、居民健康档案,加强信息化建设等措施,取得了显著的成效。未来,医院信息化管理将向资源共享、一体化信息平台和数据决策方向发展。

高质量发展背景下医院预算管理问题及优化研究

全面预算管理将医院的长期战略规划与社会责任相融合,具有前瞻性、整体性和闭环性的管理效果,是推动公立医院高质量发展的重要一环。本文在梳理全面预算管理理论知识的基础上,分析了W医院预算管理现状及存在的问题和根源,结合公立医院高质量发展的要求对W医院的全面预算管理提出优化建议。

加强医院会计内部控制的有效途径分析

对医院而言,充分利用会计内部控制方法,加强管理,是保障医院资产安全,防范审计风险的有效途径。在内部控制实施过程中,有许多繁杂的步骤,各科室要对会计内控工作的重要意义有深刻地了解,并在此基础上,对会计内部控制工作进行有效的应用。本文从实施会计内部控制的含义、功能和现状出发,就如何加强医院会计内部控制的提出了一些建议,包含引入信息化内控系统,加强内控相关人员的专业素质,提升资产管理和增强全体人员主动等,希望以此能为相关业界提供借鉴。

大数据时代公立医院会计信息化存在的问题及对策

大数据技术的诞生给各行各业创新发展带来了更多机遇。公立医院作为面向社会群众提供医疗服务的主要机构,在大数据背景下也加大了会计信息化建设力度,主要目的是提高医院管理效率、优化资源配置。但不可否认的是,在公立医院推进会计信息化过程中,依然面临诸多问题亟待解决,主要体现在行业竞争行为不当、会计人员综合素质参差不齐等方面。所以,本文将结合实践经验,站在大数据发展视角,对公立医院会计信息化建设过程存在的问题进行归纳总结,并提出几点行之有效的改进对策,旨在为公立医院决策提供更加准确的会计数据。

某三甲医院集中带量采购抗菌药物使用分析

目的分析某三甲医院集中带量采购抗菌药物使用情况,为促进抗菌药物的合理使用、常态化推进抗菌药物集中带量采购提供参考。方法 选取某三甲医院医院信息系统(hospital information system, HIS)中第五批国家集中带量采购抗菌药物相关数据,根据中标抗菌药物的用药频度、限定日费用、国家组织集采中标药品使用率等进行分析。结果 集采政策执行后该院及时将中标抗菌药物纳入医院采购目录,优化了抗菌药物用药结构,临床积极使用中标药品,使用频度较往年有不同程度的增减,绝大部分药品价格下降,减轻了患者用药负担。结论 抗菌药物集采效果明显,下一步将继续加强抗菌药物的合理使用,促进政策稳步发展。

山东省综合医院肿瘤专业医务人员临终关怀现状调查及影响因素分析

目的了解山东省综合医院肿瘤专业医务人员临终关怀的态度、知识、行为现状及其影响因素,为综合医院开展临终关怀工作提供理论依据。方法采用自行设计的《医务人员临终关怀调查表》,对山东省31家综合医院内肿瘤科的医务人员进行随机整群调查,共得到1037份有效问卷。采用SPSS22.0版进行统计分析。结果1037名医务人员临终关怀得分平均为3.99,标准分79.8,接近良好水平;临终关怀态度得分平均4.01,标准分80.2,达良好水平;临终关怀知识得分平均3.88,标准分77.6,为及格水平;临终关怀行为得分平均3.92,标准分78.4,为及格水平;临终关怀评价得分4.20,标准分84,达良好水平。医院级别、性别、年龄、学历、工作年限、职业、行政职务、月收入、宗教信仰、家庭形态不同的医务人员,临终关怀得分有差异(P﹤0.05)。结论山东省综合医院肿瘤专业医务人员的临终关怀总体水平较高,对临终关怀的态度及评价较好,但临终关怀知识仍欠缺,临终关怀行为需加强。对二级医院、年轻医务人员、学历较低、低收入人群者、护士、科主任等应分别加强临终关怀意识的培养,临终关怀知识的培训,临终关怀行为的规范等。

公立医院整体性同质化病区平台化管理模式的构建与实施

目的:介绍山东第一医科大学第二附属医院为破除“看病难”弊端,实现“零等待”智慧就医模式而构建医院整体性同质化病区平台化管理模式的实践经验。方法:基于SPO模型,从架构、过程、结果多维度着手,通过“全院一张床”“同质化护理”和“床旁出入院”三平台融合,梳理同质化医疗业务、同质化护理以及“零等待”服务的实施和管理成效。结果:2020-2021年,医院床位利用率、实际占床日、出院人次等主要KPI稳步提升,办理入出院时间缩短至5分钟以内,医院运营效率和人员绩效大幅提升。结论:医院整体性同质化病区平台化管理模式实现了全院病区医疗资源的集中管控,统一了工作流程,降低了运营成本,提高了医疗质量,提升了患者满意度。

山东省多中心PICU收治的急性肝衰竭患儿病因、临床特点及预后影响因素

目的总结急性肝衰竭(pediatric acute liver failure,PALF)患儿的病因、临床特点及预后影响因素。方法对2010年8月—2022年8月间山东省4家儿童重症监护病房(PICU)收治的236例急性肝衰竭患儿的临床资料作回顾性分析。结果236例患儿病因有感染性疾病49例(20.8%)、遗传代谢性疾病36例(15.3%)、噬血细胞综合征27例、中毒19例、恶性肿瘤/血液病12例、循环衰竭11例,胆道疾病3例、热射病1例及不明原因78例(33.0%)。236例患儿中男性131例(55.5%);年龄0~1岁109例(46.2%);临床表现为黄疸160例(67.8%)、多器官功能障碍综合征(MODS)148例、出血118例、腹水80例、肝性脑病75例、DIC 67例、肝肾综合征20例。236例患儿治疗后好转出院87例、治疗无效149例。凝血酶原时间(PT)延长、血氨(NH3)水平升高、血清白蛋白(ALB)水平降低及合并MODS是急性肝衰竭患儿预后不良的独立危险因素(OR分别为1.023,1.008,0.928,2.980;95%CI分别为1.003~1.044,1.002~1.014,0.872~0.989,1.393~6.377;P均<0.05)。结论急性肝衰竭患儿的最常见病因是感染性疾病。急性肝衰竭多发生于1岁以下男婴,主要临床表现为黄疸、MODS及出血,预后较差,PT延长、血NH3水平高、血清ALB水平低及合并MODS的急性肝衰竭患儿预后更差。

医院护理团队应对突发公共卫生事件中的护理精细化管理

突发公卫生事件因其具有事件发生的不可预见性,病因发生的多样化、分布地区的较大差异性、病情传播的广泛性、感染后有较大的危害性等特点,发生时易造成大量社会人员的身体健康出现危害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。当突发公共卫生事件发生时,医院作为受害者第一时间治疗的首要机构具有第一感知和重要防治的作用。医院在收治过程中护理团队的能力,如实战经验、管理能力、防护制度的落实、提供优质护理能力会直接影响整个突发公共卫生事件防控工作的成败。医院护理团队在应对突发公共卫生事件中,采用精细化管理能够有效制定各种应急预案,如合理高效安排病房、应急药品物资的储备、应急预案演练及培训等,可提高医院护理团队应对突发性公共卫生事件的应对能力。

综合医院护士人文执业能力与医学叙事能力现状及影响因素分析

目的 调查某综合医院临床护士人文执业能力与医学叙事能力的现状,探讨分析两者之间的相关性及影响因素,为进一步推动医院叙事护理的开展,提升护士人文执业能力提供理论依据。方法 于2022年2—4月对某综合医院临床护士进行线上问卷调查,采用医学叙事能力量表及护士人文执业能力测评量表作为调查工具,采用单因素和多元线性回归分析影响护士人文执业能力的因素。结果 临床护士的医学叙事能力总分为147.11±21.75分,人文执业能力得分为109.52±13.40分,护士的医学叙事能力总分及各维度得分与人文执业能力总分及各维度得分存在正相关关系,相关系数为0.533~0.722(P<0.001);多元线性回归分析结果显示,年龄大、工作年限长、职称低、叙事能力强的临床护士的人文执业能力较高,是人文执业能力的影响因素(P<0.05)。结论 临床护士的医学叙事能力位于中等水平,人文执业能力在中上水平,但自我管理能力和人际沟通能力亟待提高,医学叙事能力与人文执业能力呈正相关,年龄、工作年限、职称、叙事能力为护士人文执业能力的影响因素。护理管理者可以采取针对有效的措施加强临床护士的医学叙事能力以提高护士的人文执业能力。

综合医院临床护士对住院患者实施心理护理的认知及行为现状调查

目的了解综合医院临床护士对住院患者实施心理护理的认知及行为现状,为制定护士心理护理培训方案提供依据。方法2022年2-3月采用自行设计的《护士对患者实施心理护理现状调查表》对泰安市某三甲医院所有临床在岗护士进行线上问卷调查。结果全院860名在岗护士,共收回700份问卷,回收率为81.39%。700名护士中,99.43%的护士认为对住院患者实施心理护理重要,95.00%的护士能够应用心理学知识为患者提供心理护理,但仅有52.71%的护士能够了解实施心理护理基本流程,55.57%的护士认为掌握的心理知识不能满足临床工作需要,对心理护理的常见技能如正念、催眠等均掌握较差。不同人口学资料的护士对心理护理的重要性认识、心理学相关知识或方法的应用情况及对心理护理基本流程的了解程度有差异。结论护士在临床工作中缺乏心理护理的知识和技能,心理护理能力不足。医院应积极创造条件,对不同人口学资料的护士普及心理护理教育,开展心理护理知识和技能的系统化培训,以提高护士的心理护理能力。