超声心动图在感染性心内膜炎诊疗中的应用进展

感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)是一种严重的致死性心血管感染性疾病,发病率较低,但死亡率高,预后差,具有很大的破坏性,也可引起各种严重的并发症。近年来,IE仍与高死亡率和高发病率有关,尽管治疗方法有所改进。所以及早诊断IE,对IE患者的治疗及预后非常关键。超声心动图作为一种易获得、低成本和非侵入性的影像学检查方法,在IE诊疗中的作用是不可替代的。本文就超声心动图在IE诊疗中的应用进展和未来展望作一综述。

常规超声联合弹性成像在鉴别急性和慢性小腿肌间静脉血栓中的应用

目的探讨常规超声及弹性成像技术在鉴别急、慢性孤立性小腿肌间静脉血栓的应用价值。方法选取住院患者术前超声检查未发现肌间静脉血栓,但术后2周内复查发现孤立性肌间静脉血栓形成的90例患者作为急性血栓组,另选取既往超声检查发现孤立性小腿肌间静脉血栓,至少30天后复查超声仍显示血栓的68例患者作为慢性血栓组。超声灰阶图像测量两组患者肌间静脉血栓的最大宽度,对比观察血栓形态、回声强度、有无钙化,彩色多普勒超声检查观察肌间静脉内血流信号充盈情况,并采用弹性成像技术进行图像分级。结果灰阶超声显示急性血栓组血栓最大宽度大于慢性血栓组,急性血栓组血栓以形态规则的低回声为主,而慢性血栓组多为不规则混合回声或高回声,部分可伴有钙化,差异均有统计学意义(P<0.05);彩色多普勒超声检查显示急性血栓组血栓多无血流信号,部分见少量贴壁血流信号;慢性血栓组血栓多可见血流信号显示,差异有统计学意义(P<0.05);弹性成像显示急性血栓组血栓评分多为1~3分,慢性血栓组血栓多为4~5分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论常规超声可以从宽度、形态、回声强度、有无钙化及有无血流信号等方面鉴别急、慢性小腿肌间静脉血栓,而弹性成像技术可以直观显示血栓的硬度信息,可进一步为临床鉴别提供帮助。

胃充盈超声检查在胃神经鞘瘤诊断中的价值

目的 探讨胃充盈超声检查(GFUS)在胃神经鞘瘤(GS)诊断及鉴别诊断中的价值。方法 选取16例经手术病理及免疫组化证实的GS患者临床资料,术前均行GFUS,对照术后病理及免疫组化结果,分析GFUS在GS诊断及治疗中的应用价值。结果 16例GS均为单发,位于胃体10例,胃窦部3例,胃窦体交界处3例;均来源于固有肌层,表现为边界清晰低回声结节,内部均未见坏死囊变,3例内部存在钙化;4例肿瘤表面可见溃疡形成;6例有胃周淋巴结肿大;彩色多普勒超声检查10例病灶内可见血流信号。结论 GS具有特征性声像图表现,GFUS方便易行,有助于GS早期发现、诊断及术前评估。

超声心动图评价左房结构和功能的应用进展

左房结构和功能参数在整体心功能评估中发挥着越来越重要的作用,对多种心血管疾病具有预测价值。早期准确评估左房结构和功能对患者的临床治疗及预后均有重要意义。超声心动图是目前临床评估左房结构和功能最常用的影像学检查手段,本文就超声心动图在左房结构和功能评估中的应用进展进行综述。

血管压迫综合征的超声诊断

血管压迫综合征是指在局部解剖空间内血管被其他结构压迫而导致的一系列综合征。彩色多普勒超声是诊断血管压迫综合征首选的影像学检查方法,操作简便,可重复性好,可实时动态观察血管的形态变化,测量血管狭窄程度,在诊断血管压迫综合征方面具有独特优势。主要对彩色多普勒超声在血管压迫综合征中的应用进行综述。

关节炎超声诊断的研究进展

关节炎是临床常见疾病之一,关节炎种类众多,其影像学表现也不尽相同。超声检查是诊断关节炎及治疗后随访常用的影像学检查方法,超声检查无创简便,可重复性好,对关节病变中的滑膜炎、腱鞘炎、滑囊炎、附着端炎及骨侵蚀的诊断具有独特优势。本文主要对超声检查在关节炎诊断中的应用进行综述。

阑尾低级别黏液性肿瘤的超声检查与CT诊断

目的 探讨分析阑尾低级别黏液性肿瘤(LAMN)的超声声像图和CT表现特点。方法 选取50例LAMN的临床资料、超声声像图及CT图像,观察并记录病变的特征,如位置、形状、分隔、内部回声/密度(胶冻状、洋葱皮样、强回声/钙化)、腹膜假黏液瘤(PMP)、腹腔积液等,根据有无PMP分为单纯LAMN组和LAMN合并PMP组,比较超声和CT对LAMN的诊断准确率,再将两者结合起来进行进一步分析。结果 单纯LAMN组和LAMN合并PMP组比较,肿瘤位置、形状、分隔、腹腔积液等,差异有统计学意义(P<0.05),肿瘤内部:超声检查(胶冻状、洋葱皮样、强回声)、CT检查(壁强化、钙化)表现等差异无统计学意义(P>0.05),超声诊断LAMN的准确率为36.0%,CT诊断准确率为37.5%,差异无统计学意义(P>0.05),将两者联合应用准确率为62.5%,与单独诊断比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LAMN的超声声像图和CT图像有一定的特点,掌握其声像图和CT影像学特征,充分利用超声声像图的优势,必要时结合CT影像学特点,有助于提高诊断的准确率。

乳腺神经内分泌肿瘤的超声表现与病理对照分析

目的 探讨乳腺神经内分泌肿瘤(NEN)的超声检查声像图表现,并与病理结果对照分析,以提高其认识和诊断符合率。方法 选取本院经超声检查与病理证实为NEN患者25例,分析其术前超声图像、病理及临床资料,对照病理表现总结其超声图像特征。结果 25例患者病灶中,右侧乳腺16例,左侧乳腺9例,单发病灶20例,一侧多发病灶5例。超声表现形态不规则22例,圆形或椭圆形3例;边界不清14例,边界清晰11例;边缘呈分叶状16例,毛刺蟹足样6例,规整3例;内部呈混合回声13例,低回声12例;后方回声无变化16例,后方回声增强8例,后方回声衰减1例;肿瘤内部可见钙化4例;术前提示腋窝淋巴结肿大10例,病理证实为淋巴结转移9例(1例术前同时伴有肋骨、肺、颅内转移),1例病理阴性,另有1例超声检查未发现转移淋巴结,病理诊断腋窝淋巴结存在微转移;CDFI显示病灶内0~Ⅰ级血流16例,Ⅱ~Ⅲ级9例。结论 乳腺NEN多表现为混合回声或实性低回声团块,形态多不规则,边界清晰或不清,边缘不规整,CDFI可见有血流显示。超声检查结合临床资料及病理对照分析,可以提高其诊断率,为临床确定治疗方案提供参考价值。

超声检查评价左肾静脉回流受阻后建立自发性肾-体静脉分流途径中的价值

目的探讨彩色多普勒超声检查评价左肾静脉回流受阻后发生自发性分流途径中的价值。方法选取应用彩色多普勒超声检查并经临床证实为胡桃夹综合征或者左肾静脉血栓所致肾静脉回流障碍患者62例(观察组)进行分析,观察其自发性分流发生与否、引流途径及血流方向,并与同期不伴有肾静脉回流障碍志愿者50例(对照组)的肾静脉超声影像对照。结果观察组中超声检查显示侧支循环建立17例,对照组中检测到侧支循环建立2例,两组之间对比差异有统计学意义(P=0.001)。结论彩色多普勒超声检查可以显示发生回流障碍时左肾静脉血流受阻的直接征象、间接征象及血流动力学改变,为肾静脉回流受阻后评估左肾功能提供影像学依据。

C-TIRADS对甲状腺囊性、囊实性机化皱缩结节与恶性结节的超声鉴别诊断

目的应用2020甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南(C-TIRADS)对甲状腺囊性、囊实性机化皱缩结节与甲状腺乳头状癌的超声显像特点进行鉴别分析,以提高甲状腺囊性和囊实性机化皱缩结节的超声诊断水平。资料与方法回顾性选取2018年3月—2021年4月泰安市中心医院分院经细针穿刺细胞学检查或手术病理证实的甲状腺囊性、囊实性机化皱缩结节79例作为研究组,并选取同期甲状腺乳头状癌82例作为对照组,应用C-TIRADS阳性指标(垂直位、实性、极低回声、可疑微钙化、边缘模糊)、阴性指标(彗星尾伪像)比较两组超声特点。结果根据C-TIRADS阳性、阴性指标分析,彗星尾伪像是研究组机化皱缩结节的明显特征,垂直位、实性、极低回声和边缘模糊是两组结节的共有特征,可疑微钙化是对照组甲状腺乳头状癌的明显特征,在垂直位(58例比72例,χ^(2)=5.357)、实性(55例比69例,χ^(2)=4.797)、可疑微钙化(11例比26例,χ^(2)=7.189)、彗星尾伪像(19例比7例,χ^(2)=7.152)、边缘模糊(47例比63例,χ^(2)=5.587)方面,差异均有统计学意义(P均<0.05);极低回声病例研究组49例、对照组58例,差异无统计学意义(P>0.05);研究组和对照组病例基于C-TIRADS计数法计分及分类比较,1分(4A类,14例比3例,χ^(2)=8.426)、2分(4B类,25例比11例,χ^(2)=7.703)、3~4分(4C类,36例比52例,χ^(2)=5.170)、5分(5类,4例比16例,χ^(2)=7.721)差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论应用C-TIRADS指标进行甲状腺囊性、囊实性机化皱缩结节与甲状腺乳头状癌的超声鉴别诊断时,结节的方位、结构、局灶性强回声、边缘的超声显像特征对鉴别结节良恶性有重要意义。

淋巴水肿影像学诊断研究进展

淋巴水肿是常见的临床症状之一,它严重影响患者的生活质量,尽早诊断及时治疗则可以显著提高患者预后。淋巴水肿的影像学检查方法有多种,包括X线淋巴管成像、超声造影、MRI、放射性淋巴核素显像及吲哚菁绿淋巴造影等,多种影像学检查方法各有优缺点,本文就淋巴水肿的病理生理、临床诊断及影像学成像的特点及其应用发展进行综述。

多种影像学检查评估肺动脉高压患者右心房结构及功能的应用进展

肺动脉高压是一种高发生率、高死亡率性疾病。右心房增大及功能障碍与肺动脉高压患者临床恶化进展息息相关。积极评估右心房结构和功能对肺动脉高压患者至关重要。超声心动图检查、CT检查、心脏磁共振成像都能够评价右心房结构和功能,且每种影像学都有其独特的优势和相应的不足,不可相互替代。本文就多种影像学对肺动脉高压患者右心房结构和功能评估中的应用进展做一综述。

正中神经返支的解剖与影像学研究进展

在进行腕管松解术或手腕的创伤修复术时,如果发生了正中神经返支的医源性损伤,术后会出现拇指对掌功能受限及拇指捏物能力下降等症状。详细了解正中神经返支的解剖变异、影像检查及返支相关疾病的治疗对预防医源性损伤十分重要。本文就正中神经返支的解剖、影像学检查及超声引导下返支相关疾病的治疗进行综述。

三角纤维软骨复合体损伤的影像学进展

三角纤维软骨复合体(TFCC)在腕关节生物力学中起着重要的作用,其损伤是引起腕关节尺侧疼痛的常见原因。详细了解TFCC的解剖和损伤模式并对其进行准确的影像学报告以帮助指导临床治疗至关重要。TFCC损伤可通过X线摄影、CT、MRI、超声等进行检查,各项技术各有特色及不足。本文就TFCC的解剖、损伤分型、影像学诊断及其治疗进行综述。

先天性血管瘤的诊疗进展

先天性血管瘤(congenital hemangiomas,CH)是罕见的良性血管肿瘤,患儿出生前CH就在母体子宫中发育完全。根据CH的临床病程可将其分为迅速消退型先天性血管瘤(RICH)、不消退型先天性血管瘤(NICH)及部分消退型先天性血管瘤(PICH)。本文从临床、影像学表现、组织病理学及遗传学、并发症、治疗方案和鉴别诊断等对CH进行综述。以完善对该病的认识,提高诊断率。

跟距骨桥超声检查诊断价值探讨

目的探讨跟距骨桥的声像图表现。方法选取并分析21例跟距骨桥患者,均首先行高频超声检查,随后对患者进行X线摄影,CT检查。结果21例跟距骨桥患者,超声诊断12例为骨性联合,7例为纤维联合,2例漏诊。12例骨性连接中超声表现为距骨和跟骨载距突之间关节间隙消失,表现为强回声骨性结构,后伴声影。纤维连接表现为跟距关节间隙缩小,跟距关节呈不规则尖角状,内可见低回声纤维组织。21例均经CT确诊,其中11例曾X线摄影直接诊断跟距骨桥。结论超声检查可以显示跟距骨桥,并准确分型,建议踝关节超声检查时常规扫查跟距关节。

高频超声诊断胸骨柄体关节炎的价值探讨

目的探讨高频超声诊断胸骨柄体关节炎的超声特征及价值。方法应用高频超声分别对20例胸骨柄体关节炎及对照组20例健康志愿者胸骨柄体关节进行二维灰阶超声及彩色多普勒超声检查。二维灰阶超声声像图包括胸骨柄体关节囊厚度,其内是否有增生的滑膜组织及液性暗区,关节表面骨皮质情况,彩色多普勒超声观察血流信号情况。结果20例胸骨柄体关节炎与健康志愿者胸骨柄体关节比较,超声表现为胸骨柄体关节囊体积增大,内可见增生的滑膜组织,骨皮质毛糙,显示欠光滑,彩色多普勒超声显示点条状血流信号显示。胸骨柄体关节炎与健康志愿者对照组关节囊之间的差异有统计学意义(P<0.001)。结论高频超声是诊断胸骨柄体关节炎首选的影像学诊断学方法。

肺脏超声在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用进展

新生儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)是新生儿的急危重症之一,如不及时治疗会危及患儿生命,因此,早期诊断尤为重要。国际及国内大量研究证明,超声在RDS诊断与鉴别诊断、并发症的诊断及指导治疗等方面有诸多优势,随着技术不断进步和人们观念的不断转变,超声检查技术有望成为诊断RDS的首要辅助检查方法。

超声诊断重症难治性肺炎支原体肺炎合并右心室血栓形成1例

患儿 男,10岁,因“发热10天伴咳嗽8天”入院。体格检查:体温36.9℃,心率90次/min,血压 85/61 mmHg,左肺听诊呼吸音低,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。实验室检查:白细胞总数、中性粒细胞百分比、D-二聚体及C反应蛋白升高,肺炎支原体RNA定性阳性。超声心动图检查提示右心室实性团块,血栓形成。临床诊断:1)重症难治性肺炎支原体肺炎;2)右心室实性占位。给予头孢曲松、阿奇霉素抗感染,华法林+依诺肝素钠抗凝治疗7天后,复查超声心动图:右心室内探及中等回声实性团块影,部分团块较扁平附着于室间隔右心室面中1/3段与右心室隔面交界处,形态不规则,不易活动,质软,部分团块结构借一细长的颈部与之相连,并凸入、游离于右心室腔内,形态不规则、质地软边缘发散,有小的分叶,随心动周期摆动并可变形。超声检查提示:右心室实性团块,提示血栓形成(图1)。团块大小较抗凝前无明显改变,综合考虑行手术切除。术中牵引三尖瓣探查见肿物位于右心室后壁中下段,形似陈旧性血栓或感染性赘生物,附着在乳头肌上,活动度大(图2),予以切除部分送细菌培养。术后复查超声心动图显示血栓消失。术后组织学病理诊断:(右心室)血栓(图3)。

房间隔完整的部分型肺静脉异位引流的超声心动图综合诊断

目的探讨房间隔完整的部分型肺静脉异位引流(PAPVC/IAS)患者超声心动图(TTE)的综合诊断要点。方法选取15例经外科手术或CT血管造影(CTA)诊断为PAPVC/IAS的TTE特征及检查切面,总结该类疾病的综合诊断思路。结果PAPVC/IAS患者的左心房肺静脉开口均少于4支,异位引流的肺静脉或直接连于右心房或通过体静脉间接回流至右心房。其中心上型7例(46.7%)、心内型5例(33.3%)、心下型2例(13.3%)、混合型1例(6.7%)。结论超声检查中不明原因的右心增大、肺动脉扩张、肺动脉压力增高且房间隔连续完整的患者,应考虑PAPVC/IAS的可能。在常规检查的基础上,增加不同体位、检查部位,采用连续追踪和重点切面相结合的肺静脉观察方法,可以提高PAPVC/IAS的诊断检出率。