三维平衡正脊手法联合针刺治疗瘀血型慢性腰痛的临床研究

目的:观察三维平衡正脊手法联合针刺治疗瘀血型慢性腰痛的临床疗效。方法:将90例符合瘀血型慢性腰痛纳入标准的患者随机分为三组,依次为针刺组、正脊组与联合组,各组治疗3个疗程。分别采用VAS评分、JOA评分及《中医病证疗效诊断标准》评价三组治疗前后患者情况。结果:与治疗前比较,三组患者治疗后的VAS评分、JOA评分均有所改善,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组的VAS评分低于针刺组(P<0.01)和正脊组(P<0.05),联合组的JOA评分高于针刺组(P<0.01)和正脊组(P<0.05);与治疗前比较,联合组痊愈率、显效率均明显提高(P<0.05)。结论:三维平衡正脊手法联合针刺治疗能显著改善瘀血型慢性腰痛患者的疼痛与临床表现,值得进一步推广应用。

三维平衡正脊技术联合针刺、牵引治疗神经根型颈椎病临床研究

目的:观察三维平衡正脊技术联合针刺、牵引治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:将80例神经根型颈椎病患者按照随机数字表法分为观察组与对照组各40例。两组均采用药物、针刺和牵引疗法,观察组在此基础上联合应用三维平衡正脊技术。两组均以5次治疗为1个疗程,1个疗程结束后休息2 d再进行下个疗程,连续治疗3个疗程。比较两组治疗前、治疗3个疗程后、治疗结束2个月后的视觉模拟评分法(VAS)评分和颈椎病临床评价量表(CASCS)评分,并评价两组的临床疗效。结果:①两组治疗3个疗程后和治疗结束2个月后的VAS评分均低于治疗前(P<0.05);治疗3个疗程后,观察组的VAS评分低于对照组(P<0.05)。②两组治疗3个疗程后和治疗结束2个月后的CASCS评分均高于治疗前(P<0.05);治疗结束2个月后,观察组CASCS评分高于对照组(P<0.05)。③治疗3个疗程后,观察组和对照组的总有效率分别为94.7%、89.7%,两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:三维平衡正脊技术联合针刺、牵引治疗神经根型颈椎病疗效确切,能缓解患者颈部疼痛,改善患者临床症状、体征,促进其生活、工作和社会适应能力恢复。

三维平衡正脊疗法联合麦肯基疗法治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的观察分析三维平衡正脊疗法联合麦肯基疗法治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床疗效及对突出物重吸收的影响。方法收集2022年1月—2023年6月在山东第一医科大学附属颈肩腰腿痛医院接受三维平衡正脊手法、推拿、针刺、麦肯基疗法的LDH患者的临床资料。所有患者均在治疗前和随访时接受MRI检查,两次MRI检查时间间隔≥6个月,比较3组临床疗效评价、腰腿痛视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)分数,以及日本骨科协会评估治疗分数(Japanese orthopaedic association Scores,JOA)和腰椎间盘突出重吸收情况。结果(1)综合治疗组的总有效率、VAS评分、JOA评分、SAS评分结果优于麦肯基疗法组,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)综合治疗组JOA评分、SAS评分结果优于三维平衡正脊疗法组,差异均有统计学意义(P<0.05);(3)综合治疗组腰椎间盘突出物重吸收概率高于三维平衡正脊疗法组与麦肯基疗法组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论三维平衡正脊疗法联合麦肯基疗法对腰椎间盘突出症治疗疗效较好,且在治疗后突出物重吸收概率以及完全吸收概率高于三维平衡正脊疗法组和麦肯基疗法组。

颈椎病对脑部供血及脑功能影响的研究进展

颈椎病是老年常见病。当颈椎间盘退行性改变刺激或压迫脊髓、神经、血管,使椎动脉受压、神经根受压或交感神经网周围受到刺激时,会导致椎基底动脉有效血流量减少,当代偿不足时可引起脑供血不足,导致脑组织缺血性损害、脑功能障碍。颈椎病也可使局部脑区神经活动及功能连接异常,损害痛觉调制通路、运动功能区、情绪调节功能区、认知功能区、视觉皮层及其他多个脑区,导致脑功能障碍。

补肾类中成药联合PDE5抑制剂治疗勃起功能障碍有效性与安全性的网状Meta分析

目的系统评价补肾类中成药联合5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂治疗勃起功能障碍(ED)的有效性和安全性,为临床用药提供循证参考。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、维普网、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据,收集补肾类中成药联合PDE5抑制剂(试验组)对比单用PDE5抑制剂或补肾类中成药(对照组)的随机对照试验(RCT),检索时限为建库起至2022年2月15日。筛选文献、提取资料后采用Cochrane系统评价员手册6.1.0推荐的偏倚风险评价工具对纳入文献质量进行评价;采用Stata 16.0软件进行网状Meta分析;采用倒漏斗图进行发表偏倚分析。结果共纳入23项RCT,共计2417例患者,涉及苁蓉益肾颗粒、蚕茸柱天胶囊、复方玄驹胶囊、还少胶囊、山海丹颗粒、生精胶囊、十三味滋阴壮阳胶囊、疏肝益阳胶囊8种中成药。网状Meta分析结果显示,在总有效率方面,以复方玄驹胶囊联合PDE5抑制剂、生精胶囊联合PDE5抑制剂、疏肝益阳胶囊联合PDE5抑制剂的总效率较高;在国际勃起功能障碍指数评分方面,以复方玄驹胶囊联合PDE5抑制剂、苁蓉益肾颗粒联合PDE5抑制剂、蚕茸柱天胶囊联合PDE5抑制剂的评分较高;在安全性方面,以还少胶囊、山海丹颗粒、疏肝益阳胶囊的不良反应发生率较低。结论补肾类中成药联合PDE5抑制剂可改善ED患者的勃起功能,减少不良反应的发生。在疗效和安全方面,以复方玄驹胶囊联合PDE5抑制剂最佳。

倒T字形隔药灸治疗盆腔炎性疾病后遗症慢性盆腔痛疗效观察

目的:比较倒T字形隔药灸联合西药与单纯西药治疗盆腔炎性疾病后遗症慢性盆腔痛(CPP)的临床疗效。方法:将60例盆腔炎性疾病后遗症CPP患者随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组于月经来潮前10天开始给予布洛芬片,每次口服0.2 g,每日1次,连续服用10 d,月经来潮后停止服用药物,连续治疗3个月经周期。观察组在对照组西药治疗基础上,于中脘至中极穴连线以及两侧子宫穴的连线行倒T字形隔药灸治疗,每周治疗1次,间隔6 d,月经期停灸,治疗3个月经周期。观察两组患者治疗前后下腹部及腰骶部疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、局部症状(子宫压痛、附件区压痛、宫骶韧带触痛)评分、生活质量量表评分。结果:治疗后,两组患者下腹部及腰骶部疼痛VAS评分,子宫压痛、附件区压痛、宫骶韧带触痛局部症状评分及总分较治疗前降低(P<0.01);观察组患者下腹部及腰骶部疼痛VAS评分低于对照组(P<0.01),子宫压痛、附件区压痛、宫骶韧带触痛局部症状评分及总分降低幅度大于对照组(P<0.01)。治疗后,两组患者生活质量量表评分较治疗前升高(P<0.01),观察组高于对照组(P<0.01)。结论:倒T字形隔药灸联合西药治疗可有效减轻盆腔炎性疾病后遗症CPP患者的疼痛,缓解患者的局部症状,提高患者生存质量,疗效优于单纯西药治疗。

丹参活性成分防治骨关节炎作用机制的研究进展

丹参是典型的活血祛瘀中药,其活性成分包括丹参酮、丹酚酸、隐丹参酮等,可通过多途径多机制发挥抗骨关节炎作用。丹参酸A、丹酚酸B、隐丹参酮、丹参酮ⅡA通过抑制白介素1β的活性、下调低氧诱导因子-1/血管内皮生长因子的表达、上调β抑制蛋白2的表达、阻止toll样受体4/髓样分化因子88/核因子κB的激活,发挥抗炎作用。丹参酮I、丹参酸A、丹参酮ⅡA通过抑制软骨降解,调节软骨细胞去分化,提高转化生长因子β1的活性,对软骨细胞发挥保护作用。丹参酸A、丹参酮I、丹参酸B通过调节凋亡相关蛋白的分泌,抑制白介素1β诱导的细胞凋亡,阻断Janus激酶2(JAK2)/转录信号传感器和激活剂3(STAT3)信号通路,抑制软骨细胞凋亡。丹参酸B、丹参酮ⅡA、隐丹参酮通过调节KCNQ1重叠转录物1、微小核糖核酸(microRNA,miR)-155、miR-106a-5p、miR-574-5p的分泌,以延缓骨关节炎的进展。

中西医治疗膝关节骨性关节炎研究进展

膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种常见的膝关节退行性疾病,西医多予以消炎止痛、手术等对症治疗;而中医因副作用小、安全性高等优势广泛应用于临床。虽然中医与西医理论体系不同,但凭借各自的治疗优势,对KOA患者的临床症状都有一定程度的改善。本文将中西医治疗KOA的常用临床手段进行总结归纳,为KOA的临床治疗提供一定的参考。

剪切力对椎间盘退行性变的影响及其作用机制

椎间盘退行性变(退变)在临床诊疗中十分常见。据统计,60岁以上人群椎间盘退变的发生率高达90%以上,严重影响患者的生活和工作,给社会带来了巨大的经济负担。影响椎间盘退变的因素包括年龄、遗传、代谢物质的交换、创伤、生物力学等,其中生物力学因素(压力、牵张力、剪切力、扭转力)是重要的原因之一。而不同的作用力以及作用力大小、频率、作用时间等对椎间盘退变的影响也各不相同。该文主要总结了剪切力与椎间盘退变的相关前沿研究,旨在分析剪切力对椎间盘各个组成部分退变的影响和作用机制,为进一步阐明椎间盘退变的发生机制奠定基础,为临床诊疗和康复保健提供参考。

“理筋整骨棒”的设计与应用

目的研制一种可以用于协助中医推拿手法进行理筋整骨及足底按摩,同时患者能够主动参与康复锻炼的器具。方法“理筋整骨棒”采用医用级硅胶材料制成,整体为中间细两侧粗的长圆柱体,两侧按摩头固定不动,细杆可拆卸为两根短棒,也可组装成一根敲击棒使用,拆卸后可装入滚动按摩套件,各组成部分有不同功能。可以自己操作,也可以给他人操作进行全身治疗。结果“理筋整骨棒”避免了传统按摩康复锻炼器材体积大、不便携带、功能少、用途局限、材料具有安全隐患等问题。而且可实现随时随地进行治疗及康复锻炼,有效提高人们主动锻炼意识,提高身体素质、减少医务人员的工作量。结论“理筋整骨棒”外观简洁美观、方便携带、工艺简单、材质安全、成本低廉、功能全面、人体工程学设计合理,具有较高的实用性。

基于MRI成像三维平衡正脊技术治疗LDH髓核重吸收的预测因素分析

目的通过MRI成像观察三维平衡正脊技术治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的疗效并分析突出后髓核(nucleus pulposus,NP)重吸收的预测因素。方法2015年6月—2021年6月期间,在我院接受三维平衡正脊技术治疗的95例LDH患者进行临床资料及MRI回访,根据髓核吸收率分为重吸收组和未重吸收组。采用多因素二元Logistic回归分析法,对患者性别、年龄、病程等共12项因素进行分析,推断预测因素与重吸收的相关性。结果经随访,共发现32例髓核重吸收(吸收率≥30%),占33.7%。其中病程<1年(P=0.000)、MSU分型3型(P=0.014)、有腿麻症状的患者(P=0.006)、突出物节段L4/5或L5/S1(P=0.000)最容易发生重吸收。结论MRI可以作为观察LDH髓核重吸收的重要工具。其中病程<1年、MSU分型3型、有腿麻症状、突出物节段L4/5或L5/S1的患者最容易发生重吸收,可作为三维平衡正脊技术治疗LDH转归的预测因素参考。