秩和比法在某医学院学生见习点分配中的应用

目的:探讨秩和比法在见习点分配中的应用,为学生管理工作提供一种新的评价方法。方法:运用秩和比法对某医学院临床医学院2018级12个班级在6个学期的综合成绩进行综合评价并排序,比较其与算术平均分法的排名差异。利用SAS 9.4软件、R语言软件编写语句进行计算。结果:对12个班级6个学期的综合成绩进行算术平均法排名,发现前3名与秩和比法排名一致,依次是7班、12班和5班;第六名、第九名和第十三名的排名也一致,分别是6班、11班和13班。其他班级两种方法排名略有差别。结论:秩和比法评价综合能力强,能够更客观地反映各班级的排名情况,适合在班级较多的情况下参考用于分配见习点。

阻塞性睡眠呼吸暂停与急性冠脉综合征的相关性:临床研究的现状及展望

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种常见的睡眠障碍性疾病,与多种心血管疾病密切相关,尤其在心血管疾病的预防与风险管理中扮演着关键角色。近年来,众多临床研究均表明,OSA与急性冠脉综合征(ACS)的起始、演变过程具有紧密的关联性。因此,本文将从OSA与ACS的临床研究现状、现有研究的局限性以及对未来研究趋势与方向的展望等维度展开综述,以期深入挖掘并阐述这两者之间的复杂联系。

P40及TTF-1共表达非小细胞肺癌7例临床病理分析

目的:P40及甲状腺转录因子1(thyroid transcription factor-1,TTF-1)被广泛应用于肺鳞状细胞癌和肺腺癌的鉴别诊断,两者共表达的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)病例则极为罕见。本研究旨在探讨P40及TTF-1共表达NSCLC的临床及病理学特点。方法:收集山东大学附属威海市立医院2019年5月至2023年9月确诊的7例P40及TTF-1共表达NSCLC患者,分析其临床及病理学特点,采用基因检测及免疫组织化学染色检测相关指标表达情况,并随访患者。结果:7例患者均为男性,年龄57~80(中位数71)岁,除1例外其余6例均有吸烟史;6例患者肿瘤为外周型,1例为中央型;肿物长径为2.0~8.5(中位数5.8)cm。5例患者出现肿瘤转移。2例病死患者第1次确诊至死亡的时间间隔分别为12和55个月。HE染色示肿瘤分化差,肿瘤细胞排列紧密,呈片状、巢团样分布,可见坏死及炎细胞浸润,肿瘤细胞大小不一,形态多样,细胞质多呈嗜酸性,细胞核大,形状不规则,核仁易见。免疫组织化学染色可见P40、TTF-1、P63、细胞角蛋白(cytokeratin,CK)7、CK5/6广泛阳性表达,而天冬氨酸肽酶A(Napsin A)基本上为阴性表达。基因检测除1例为TP53突变外,其余无突变。结论:P40及TTF-1共表达NSCLC是一种罕见的亚型,其发病率低,但恶性程度高,好发于有吸烟史的老年人,大部分病例发现时即偏向晚期,病理结果显示其为既不属于腺癌也不属于鳞状细胞癌的低分化肿瘤。

脑死亡器官捐献供体评估和供心选择临床分析

目的总结73例脑死亡器官捐献供体评估和供心选择的临床经验。方法回顾73对脑死亡器官捐献心脏移植供受者临床资料,评估供体,选择供心,分析心脏移植受者生存情况和边缘供心使用情况。结果发现潜在供体,在判定脑死亡状态后,明确供体家属同意器官捐献后,评估供体,选择供心,使供受体最大限度匹配。73例心脏移植受者手术成功率为94.5%(69/73),围手术期死亡4例,术后随访1年死亡4例。边缘供心使用情况:供体年龄≥45岁17例,供受体体质量不匹配2例,供体中毒1例,供心冷缺血时间≥4 h 43例,大部分心脏移植受者予主动脉内球囊反搏和(或)体外膜肺氧合辅助,最终顺利出院。结论供受体最大限度匹配可使心脏移植患者获益最大;同时,适当放宽供心选择标准,增加供心数量,将为众多等待心脏移植患者带来希望。

DNAH5基因新发移码变异所致1例原发性纤毛不动综合征患者的临床特征及遗传学分析

目的:探讨1例原发性纤毛不动综合征(PCD)患者的临床特征和遗传学特点。方法:选取2020年7月于山东省临沂市人民医院生殖医学科门诊就诊的1例PCD患者为研究对象,收集患者的临床资料,应用全外显子组测序(WES)对患者进行基因检测,应用Sanger测序对候选变异进行验证。采用SWISS-MODEL进行预测变异基因的蛋白结构。结果:先证者存在慢性鼻炎、支气管扩张、内脏转位及男性不育的临床表型。先证者行WES检测显示DNAH5基因第74外显子存在c.12890dup(p.N4297Kfs*13)纯合移码变异,导致多肽链合成提前终止,对基因功能造成影响。SWISS-MODEL预测示突变后蛋白缺失了一部分氨基酸残基,导致蛋白3D构象发生变化。该变异在ClinVar、gnomAD及OMIM数据库中均未见收录。参照美国医学遗传学与基因组学学会相关指南,判定此变异为致病性变异(PVS1+PM2_P+PM3_P)。结论:DNAH5基因c.12890dup(p.N4297Kfs*13)纯合移码变异可能是导致该患者临床表型的原因,上述发现丰富了DNAH5基因的变异谱。

心脏移植救治紧急状态终末期心脏病患者的临床效果和近期预后

目的分析心脏移植救治紧急状态终末期心脏病患者的临床效果和近期预后。方法选择因紧急状态实施心脏移植手术的终末期心脏病患者29例,回顾性分析其术后存活情况、术后并发症情况以及术后随访情况。结果29例终末期心脏病患者在紧急状态下施行心脏移植手术,围手术期死亡4例,手术成功25例,手术成功率为86.21%(25/29)。心脏移植术后出现感染19例、多器官功能衰竭5例、右心功能不全12例、凝血功能障碍出血1例、急性排斥反应1例,经积极对症支持治疗,取得了满意的临床效果。对25例心脏移植成功患者随访发现,随访期间死亡8例,存活者心功能达到Ⅰ、Ⅱ级,未出现明显急性排斥反应,生活质量较术前显著提高,治疗依从性良好。肝肾功能基本恢复正常,他克莫司血药浓度维持在正常范围。超声心动图检查示左心室射血分数为60%~76%,心电图检查未见明显异常,心肌酶学检查基本正常,感染筛查亦未发现明显异常。结论心脏移植救治紧急状态终末期心脏病患者能够取得满意的临床效果和近期预后。

成人水痘-带状疱疹病毒相关颅内感染5例临床分析

目的探讨水痘-带状疱疹病毒(varicella zoster virus,VZV)相关颅内感染的临床特点,脑脊液及影像学表现,治疗及转归,为临床诊治提供参考。方法回顾性总结2019年4月至2023年4月临沂市人民医院神经内科收治的5例VZV患者的临床资料,对其临床表现、辅助检查、治疗及预后进行分析。结果5例VZV相关颅内感染患者男性多于女性,年龄(53.6±10.9)岁,急性起病,均有前驱感染病史。临床表现均有头痛、发热和局灶神经功能障碍。影像学检查可无明显异常或脑实质受累,脑实质受累时病灶累及幕上及幕下,可合并出血。脑脊液检查表现为5例白细胞增高[(399.4±84.20)×10^(6)/L],4例氯化物降低[(107.65±7.17)mmol/L],5例蛋白含量均明显升高[(2.85±1.33)g/L],4例脑脊液糖/血糖<0.6,(0.52±0.05)。5例患者均通过脑脊液宏基因组二代测序(metagenomics next-generation sequencing,mNGS)检查确诊。抗病毒治疗整体预后良好。结论VZV颅内感染中老年起病,趋于年轻化。临床症状轻重取决于感染是否累及脑实质。脑脊液与结核性脑膜炎脑脊液表现类似。mNGS检测可提高鉴别敏感性、准确性。及早对因对症治疗大多数患者预后相对良好。

自体荧光联合示踪用盐酸米托蒽醌注射液在甲状腺术中识别甲状旁腺的临床应用

目的:在甲状腺术中,评估近红外自体荧光成像技术(NIRAF)联合示踪用盐酸米托蒽醌注射液(MHI)能否提高甲状旁腺的识别率,从而降低甲状腺术后低钙血症及甲状旁腺功能减退的发生率。方法:前瞻性连续选取2022年10月—2023年3月在潍坊市益都中心医院行甲状腺手术治疗的患者80例,根据入院时间随机将患者分为联合组和对照组,每组40例。联合组术中于甲状腺内注射MHI 0.6 mL并联合NIRAF识别甲状旁腺,对照组仅于术中使用NIRAF。比较两组术前血钙、甲状旁腺激素(PTH)水平,术中甲状旁腺识别准确率、自体移植率,术后甲状旁腺激素(PTH)、血钙水平、甲状旁腺误切率及低钙症状发生率。结果:联合组行甲状旁腺移植术4例(10.0%),对照组12例(30.0%),两组之间差异有统计学意义(χ^(2)=3.828,P=0.049)。联合组甲状旁腺识别准确率高于对照组(98.11%比85.96%,χ^(2)=3.899,P=0.048),且联合组存在误切甲状旁腺2例(5.0%),对照组10例(25.0%),两组对比差异有统计学意义(χ^(2)=4.804,P=0.028)。术后1 d,联合组及对照组血钙水平分别为(2.24±0.11)mmol/L及(2.16±0.17)mmol/L,PTH水平分别为(27.18±11.77)ng/L及(18.57±9.55)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,联合组血钙水平为(2.32±0.17)mmol/L,对照组为(2.23±0.12)mmol/L;联合组PTH水平为(33.03±7.88)ng/L,对照组为(24.89±9.29)ng/L;两组差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组术后出现手足或口周麻木症状3例(7.5%),对照组10例(25.0%),差异有统计学意义(P=0.034)。结论:自体荧光联合示踪用盐酸米托蒽醌注射液可以有效提高甲状腺术中甲状旁腺识别的准确率,从而避免误切,减少术后低钙血症及甲状旁腺功能减退发生率,降低患者术后手足、口周麻木感的发生,提高患者就医体验。

Hsa_circ_0007067在子宫内膜样癌中的表达及临床意义

目的:子宫内膜癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤,以子宫内膜样癌(endometrioid adenocarcinoma,EEC)最常见,其发病机制目前尚不清楚,已有研究证明环状RNA(circular RNA,circRNA)的表达与EEC的进展有关。本研究旨在检测hsa_circ_0007067在EEC中的表达,并探讨Hsa_circ_0007067与EEC临床病理特征的关系。方法:应用高通量测序分析2例EEC组织和2例正常子宫内膜组织基因表达水平,以|log2(Fold changes)|≥1.5且P<0.05为筛选标准,选择下调最显著的hsa_circ_0007067为研究对象,应用实时聚合酶链反应(real-time PCR)检测36例EEC组织(EEC组)和36例正常子宫内膜组织(对照组)中hsa_circ_0007067的相对表达量。生物信息学分析预测hsa_circ_0007067的结合位点和编码能力。结果:EEC组中hsa_circ_0007067表达水平显著低于对照组(P<0.05),且表达水平与国际妇产科联盟(Inter-national Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)分期和组织分化程度有关;受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线显示曲线下面积(area under curve,AUC)为0.936,敏感度为0.833,特异度为0.889,最佳截断值为0.722,差异具有统计学意义(P<0.05)。Hsa_circ_0007067具有翻译成多肽的潜能,circbank数据库预测其miRNA潜在结合位点共24个。结论:Hsa_circ_0007067与EEC的发生、发展相关,可能通过与下游靶基因miRNA结合或编码蛋白质功能影响EEC的进程,有望作为EEC早期筛查和判断预后的分子指标。

EBV阳性弥漫大B细胞淋巴瘤27例患者的临床病理特征及预后

目的:弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)是一组具有高度异质性的疾病,Epstein-Barr病毒(Epstein-Barr virus,EBV)阳性弥漫大B细胞淋巴瘤(EBV-positive diffuse large B-cell lymphoma,EBV+DLBCL)是其中的一种特殊亚型。本研究旨在探讨EBV+DLBCL的临床病理特征及预后。方法:收集2016年1月至2023年10月于烟台毓璜顶医院病理科确诊的27例EBV+DLBCL患者及75例EBV−DLBCL患者,回顾性分析EBV+DLBCL患者的临床资料、病理组织形态、免疫组织化学染色及预后,并对比研究EBV+与EBV−DLBCL患者的细胞表面分化簇(cluster of differentiation,CD)30、程序性死亡-配体1(programmed death-ligand 1,PD-L1)表达情况。结果:EBV+DLBCL占DLBCL患者的2.3%(27/1168),年龄为65(29~88)岁,男女比例为1.25꞉1。胃是结外发病的好发部位(6/14,42.9%)。17例患者Ann-Arbor分期为III~IV期(65.4%,17/26)。7例患者死亡,20例生存。Spearman相关性分析显示:EBV+DLBCL患者肿瘤蛋白53(tumor protein 53,P53)与EBV编码RNA(EBV encoded RNA,EBER)和CD30之间均无相关性(均P>0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示:EBV+DLBCL中P53表达>50%的患者预后更差(χ^(2)=7.374,P<0.01),27例EBV+DLBCL患者与同期获得随访的194例EBV−DLBCL患者整体预后差异无统计学意义(P>0.05);在年龄≥50岁的患者中,EBER阳性细胞占比≥50%的EBV+DLBCL患者预后差于同期EBV−DLBCL患者(P<0.05);EBV+DLBCL患者中CD30阳性率为76.9%,显著高于EBV−DLBCL患者(χ^(2)=31.166,P<0.01);EBV+DLBCL患者CD30阳性表达率中位值显著高于EBV−DLBCL患者(χ^(2)=4.332,P<0.05);Kaplan-Meier生存分析还显示CD30表达对EBV+、EBV−和整体预后的影响差异均无统计学意义(均P>0.05)。EBV+DLBCL患者中PD-L1阳性率为50%,PD-L1表达在EBV+与EBV−患者之间差异无统计学意义(P>0.05)。PD-L1表达对EBV+DLBCL患者的预后无影响,在EBV−DLBCL患者(χ^(2)=8.418,P<0.01)和DLBCL整体患者(χ^(2)=7.921,P<0.01)中,PD-L1阳性患者预后更差。结论:EBV+DLBCL是一种发病率较低的疾病,老年男性患者多为高侵袭性淋巴瘤,胃是结外好发部位。P53阳性表达>50%的患者预后更差。老年患者EBV+DLBCL的预后差于EBV−DLBCL。EBV+DLBCL患者CD30表达显著高于EBV−DLBCL患者,EBV−DLBCL和DLBCL整体患者中PD-L1阳性者预后较差。

腹膜后Castleman病10例临床与病理特征分析

探讨腹膜后Castleman病的临床特点与病理特征。回顾性分析2010年1月至2022年10月确诊的腹膜后Castleman病患者的临床资料及病理特征。10例患者中,男8例,女2例,平均年龄43.9岁;因体检发现腹膜后例肿块7例,因腹部疼痛及腰背部疼痛就诊3例。临床分型:单中心型8例,多中心型2例;肿瘤最大径5~9 cm,平均6.5 cm;病理组织分型:透明血管型7例,浆细胞型1例,混合型2例。10例患者行腹腔镜或开腹肿瘤切除术。术后电话随访,8例恢复良好,无复发迹象;2例失访。腹膜后Castleman病多为单中心病变,多无临床表现,确诊主要依靠病理检查。单中心型腹膜后Castleman病手术切除效果良好,术后可长期生存。

玻璃体切除联合内界膜剥除术治疗糖尿病性黄斑水肿临床疗效的Meta分析

目的:运用Meta方法评价玻璃体切除(PPV)联合内界膜剥除术(ILMP)治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)临床疗效。方法:检索自从建库以来至2022年12月的维普中文期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库(Wanfang Data)、中国知网(CNKI)、PubMed、Embase、Cochrane、等相关文献,搜集PPV联合ILMP治疗DME的临床随机对照试验(RCT)的相关文献研究,使用RevMan5.4、Stata17.0等软件对纳入文献的相关数据进行统计学分析。结果:本研究纳入7项文献,合计431只眼。Meta分析结果表明,1) 最佳矫正视力(BCVA):术后1个月(MD = −0.26, 95%CI [−0.37, −0.14], z = 4.30, P MD = −0.13, 95%CI [−0.21, −0.04], z = 2.94, P = 0.003 MD = −0.11, 95%CI [−0.16, −0.06], z = 4.22, P MD = −0.08, 95%CI [−0.13, −0.03], z = 3.36, P = 0.0008 MD = −47.11, 95%CI [−50.69, −43.53], z = 25.77, P MD = −53.62, 95%CI [−100.78, −6.45], z = 2.23, P = 0.03 Objective: To evaluate the clinical efficacy of vitrectomy combined with inner limiting membrane peeling (ILMP) in the treatment of diabetic macular edema (DME). Methods: Relevant articles were searched from VIP, CBM, Wanfang Data, CNKI, PubMed, Embase, Cochrane Library and other databases from the establishment of the database to December 2022. The relevant literatures of randomized controlled trials (RCTS) of PPV combined with ILMP in the treatment of DME were collected. Stata17.0 and RevMan5.4 software were used for Meta-analysis of the inclusion study. Results: A total of 7 RCTS were included in the experiment with a total of 431 eyes. The results of Meta-analysis showed that 1) Best corrected visual acuity (BCVA): The mean changes in BCVA at 1 month (MD = −0.26, 95%CI [−0.37, −0.14], z = 4.30, P MD = −0.13, 95%CI [−0.21, −0.04], z = 2.94, P = 0.003 MD = −0.11, 95%CI [−0.16, −0.06], z = 4.22, P MD = −0.08, 95%CI [−0.13, −0.03], z = 3.36, P = 0.0008 MD = −53.62, 95%CI [−100.78, −6.45], z = 2.23, P = 0.03 MD = −47.11, 95%CI [−50.69, −43.53], z = 25.77, P < 0.00001) after surgery can prove that compared with vitrectomy alone, vitrectomy combined with internal limiting membrane peeling could significantly lower central retinal thickness. Conclusions: PPV combined with ILMP in the treatment of DME is better than PPV alone.

基因科学在军事医学中的应用与挑战

军事医学作为一种特殊的医学科学,对军事及国防安全的重要性不言而喻。随着基因科学的迅猛发展,其应用日渐覆盖多个领域。基因科学为士兵筛选及部署、战伤救治、提高特殊环境的耐受能力以及预防和治疗创伤后应激障碍带来了革命性的变化,同时也带来了新的挑战。重视研究潜在机制,合理地使用基因武器,才能应对现代战争面临的更复杂情况,保障国防安全。

短期应用泮托拉唑对阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效

探讨短期应用泮托拉唑对阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的临床效果。方法 选取我院收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者共70例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,对照组应用阿司匹林联合氯吡格雷常规治疗,观察组联合泮托拉唑短期治疗,对比两组的消化道出血指标、抗血小板指标和胃肠道不良反应发生率。结果 观察组消化道出血指标显著改善大于对照组(P<0.05),观察组抗血小板指标在治疗前后均与对照组相当(P<0.05),观察组胃肠道不良反应显著低于对照组(P<0.05)。结论 在STEMI患者的治疗中,进行泮托拉唑的短期应用将不会影响阿司匹林及氯吡格雷的抗血小板效果,同时可改善相关药物导致的消化道出血问题,减轻其对患者消化道的影响,并改善STEMI带来的胃肠道症状。

侵犯肾静脉的Castleman病误诊临床分析

目的探讨Castleman病(CD)的临床特点及鉴别诊断要点,以减少误诊误治。方法回顾性分析2023年收治的1例CD的临床资料,并复习相关文献。结果1例女性因发现腹腔占位10余天入院。入院完善相关检查,肿瘤标志物等未见异常。全腹部强化CT检查考虑畸胎瘤可能性大,腹膜后多发增大淋巴结。经多学科专家会诊后,行腹膜后病灶切除术、部分肾静脉切除术、肾静脉-下腔静脉自体大隐静脉搭桥术治疗,术后病理示CD,治愈出院。结论部分CD患者无明显临床表现,易误诊。临床鉴别CD与其他腹腔肿瘤时,应行多学科会诊并重视病理及免疫组织化学结果,仔细询问病史及查体,认真鉴别诊断,以减少或避免误诊误治。

急性支气管炎患儿血清骨膜蛋白、SCCA表达及临床意义分析

目的检测急性支气管炎患儿血清骨膜蛋白、鳞状上皮细胞癌抗原(SCCA)水平,并探讨二者表达的临床意义。方法回顾性选取2018年10月至2020年4月于山东第二医科大学附属医院住院并接受治疗的78例急性支气管炎患儿为研究对象,纳入支气管炎组,根据疾病严重程度分为轻度52例和重度26例。选取同期健康体检的儿童86名作为对照组。检测并比较支气管炎组与对照组的骨膜蛋白、SCCA水平。比较轻度和重度急性支气管炎患儿的炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、肺功能指标[第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)、最大呼气中段流量(MMEF)、最大呼气峰流速(PEF)]水平。采用Pearson法分析重度急性支气管炎患儿血清骨膜蛋白、SCCA水平与炎症因子水平、肺功能指标的相关性;以多因素Logistic回归分析对影响急性支气管炎加重的因素进行分析。结果支气管炎组患儿的血清骨膜蛋白、SCCA水平分别为(409.37±98.24)ng/L、(1.42±0.43)ng/mL,均明显高于对照组[(264.31±82.54)ng/L、(0.95±0.31)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。重度急性支气管炎患儿的血清骨膜蛋白、SCCA、IL-6、TNF-α、hs-CRP水平分别为(524.46±123.94)ng/L、(1.82±0.52)ng/mL、(16.62±4.18)ng/L、(17.62±5.21)ng/L、(18.46±6.02)mg/L,均明显高于轻度急性支气管炎患儿[(348.92±64.28)ng/L、(1.22±0.24)ng/mL、(4.62±1.38)ng/L、(3.83±1.09)ng/L、(9.34±0.71)mg/L],FEV1、FEV1/FVC、MMEF、PEF水平分别为(2.06±0.27)V/L、56.62±6.26、(1.47±0.36)L/s、(4.33±0.62)L/s,均明显低于轻度急性支气管炎患儿[(3.12±0.46)V/L、67.38±6.14、(2.36±0.43)L/s、(5.64±0.71)L/s],差异均有统计学意义(P<0.05)。重度急性支气管炎患儿血清骨膜蛋白、SCCA水平与炎症因子均呈正相关(P<0.05),与肺功能指标均呈负相关(P<0.05)。骨膜蛋白、SCCA是影响急性支气管炎加重的独立危险因素(P<0.05)。结论急性支气管炎患儿血清骨膜蛋白、SCCA水平均显著升高,且随病情加重,血清骨膜蛋白、SCCA水平进一步升高,在急性支气管炎的病情评估中可能有重要作用。

肾上腺皮质癌临床治疗研究进展

肾上腺皮质癌是一种预后不良的罕见恶性肿瘤,具有高度侵袭性。临床上以女性患者较为多见,该病形成的原因目前尚未阐明,可能与机体功能障碍、饮食、药物等因素有关,常表现为女性男性化及肾上腺功能亢进。由于肾上腺皮质癌侵袭性较强,容易发生转移,常见淋巴转移主要为肾上腺周围及大动脉周围淋巴结转移。故早期发现及手术完全切除是治疗该病的关键,尽可能切除肿瘤和相邻组织,从而提高治疗成功率。对于肿瘤远处转移、全身状况不佳等无法进行手术的肾上腺皮质癌患者,可考虑使用辅助疗法,如放疗、化疗、分子靶向治疗等,为患者争取较长的生存时间。文章对肾上腺皮质癌治疗的最新基础研究和临床研究进展进行综述,为肾上腺皮质癌临床治疗提供新的视角和经验。

医学研究生党建工作认同感提升路径探析

目前,高校基层党支部存在支部结构有待优化、党建工作形式单一、学生党员参与感和归属感较低等问题,严重制约各基层党组织的创优建强。不断增强基层党组织政治功能和组织力,提升学生党员的党建工作认同感是赋能基层党组织的重要举措。党建和思想政治教育工作者应始终牢记为党育人、为国育才初心使命,以培养担当民族复兴大任的时代新人为目标,加快构建高质量人才培养体系。本文以学生为中心提出了创新教育管理“五个制度”、“三个结合”“三个融合”的党建工作模式,着力以党的建设引领和保障学校各项事业高质量发展。

92例肺毛霉菌病临床特征分析

目的分析肺毛霉菌病的临床特点、诊治方法及预后,为提高临床医师对该病的认识和诊治水平提供参考。方法收集2019年12月至2023年5月济南市中心医院收治的4例肺毛霉菌患者临床资料,并以“肺毛霉菌病”为关键词检索数据库,纳入符合条件病例88例。对92例病例的临床特点、确诊手段、治疗方案等进行分析。结果92例病例中(合并糖尿病44例),临床主要表现为咳嗽、咳痰(78例,占84.78%)、发热(52例,占56.52%),气管镜下见灰白色样坏死物9例(20.93%);45例(48.91%)经组织病理确诊,37例(40.22%)经病原体培养确诊;2例单纯外科手术治疗,3例未治疗或中途放弃,76例单纯药物治疗,11例药物联合外科手术或气管镜下切除等治疗。好转66例,死亡25例,1例预后不详。结论肺毛霉菌病临床和影像学表现缺乏特异性,病理、病原菌培养及mNGS检查有助于确诊,两性霉素B是首选抗真菌药,具有手术指征时应尽早采用外科手术或内镜下清除病变。

铁死亡在新生儿缺氧缺血性脑损伤中的作用机制研究进展

新生儿缺氧缺血性脑损伤(HIBD)是新生儿期神经系统损伤的常见原因之一,易导致新生儿高致残率、高死亡率,其发病机制复杂且在临床上无特异性治疗方法。铁死亡作为近年新发现的一种非凋亡性细胞死亡类型,受到广泛关注并逐渐成为研究热点。关于铁死亡与新生儿HIBD的研究逐年增多,大量研究表明铁死亡与新生儿HIBD的发生、发展密切相关。并且,有研究指出维生素K2,特别是甲萘醌-4(MK-4)可以通过抑制铁死亡发挥其神经保护作用。本文简要综述铁死亡在新生儿HIBD及小胶质细胞中的作用机制,并展望维生素K2,特别是MK-4通过抑制铁死亡改善新生儿HIBD预后的可能,以期提供一种更加经济、安全且更具针对性的治疗方式。