山西省城乡居民超重和肥胖流行病学调查

目的了解山西省城乡居民超重和肥胖的患病情况及危险因素,为制定相应的干预措施提供科学依据。方法以整群随机抽样方法,抽取山西省太原、大同、晋中、运城等9个地、市的41个街道居委会和村镇作为调查点,对每个调查点的15岁以上长住居民进行超重和肥胖患病情况及相关因素调查。结果共调查10 792人,其中男性4 721人,女性6 071人。超重患病率男性为25.7%,女性为27.8%,总患病率为26.8%。肥胖患病率男性为3.5%,女性为4.9%,总患病率为4.3%。男女之间超重和肥胖患病率差异均有统计学意义(χ2=5.99和χ2=12.24,P<0.05)。经多元逐步回归分析发现,年龄、饮食习惯、职业、性别、饮酒、吸烟等与体质指数(BMI)有相关性,其中吸烟为负相关。结论山西省居民超重和肥胖患病率较高,应采取综合性预防措施,以降低超重和肥胖的患病率,提高人民生活质量。

山西省大学生自杀意念现况研究

目的 了解山西省大学生自杀意念的基本分布情况 ,为自杀意念的干预提供一定的参考依据。方法 采用多阶段分层随机整群抽样方法调查山西省普通高校一、二、三年级本专科大学生 4 882名。结果 大学生自杀意念发病率为 13 8%。男性、医学类、二类学校比其相应女性、教育类、一类学校的学生心理疾病倾向和自杀意念发病率高。结论 对男性、医学类及教育档次低等的高校学生应教育其排除自卑心理 。

太原地区成人及儿童社区获得性肺炎非典型病原体流行病学调查

目的对引起社区获得性肺炎(CAP)的病原体进行流行病学调查,以了解非典型病原体感染的状况并分析其感染的流行病学特征。方法收集2005年12月至2006年12月CAP成人患者86例,儿童患者375例。取患者急性期痰标本进行细菌培养,应用常规方法分离鉴定细菌。应用被动凝集法检测血清肺炎支原体抗体,应用间接免疫荧光(IIF)法检测血清肺炎衣原体抗体,应用聚合酶链反应(PCR)扩增痰中军团菌属特异性16SrRNA基因,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测患儿血清中呼吸道合胞病毒,腺病毒,流感病毒A型、B型,副流感病毒1、3型等6种病毒抗体。结果86例成人CAP患者,病原体检出率为64.0%,其中17例(19.8%)检出肺炎支原体,16例(18.6%)检出军团菌,2例(2.3%)检出肺炎衣原体,14例(16.3%)分离出肺炎链球菌,4例(4.6%)为肺炎克雷伯菌,2例(2.3%)流感嗜血杆菌,19例(22.1%)患者存在混合感染,混合感染者中10例为肺炎支原体混合其他病原体。375例患儿中,痰培养360例,其中细菌培养阳性者148例(41.1%);在同时进行痰培养和血清学检测的350例患儿中,254例(72.6%)检测到病原体,其中细菌感染138例(39.4%),病毒感染133例(38.0%),肺炎支原体感染77例(22.0%),肺炎衣原体感染8例(2.3%),军团菌感染7例(2.03%),混合感染112例(32.0%)。成人患者,≤25岁组肺炎支原体感染率高于>25岁组,无基础疾病组肺炎支原体感染率高于有基础疾病组,冬季肺炎支原体感染率高于其他季节;儿童肺炎支原体感染以1～7岁为主。结论非典型病原体尤其是肺炎支原体感染在CAP中占据重要地位。

煤矿职工甲、乙、丙型病毒性肝炎流行病学调查

对４１４名煤矿职工甲、乙、丙型肝炎的流行病学调查显示：该人群病毒性肝炎现患率为１２％，其中甲肝占４０％、乙肝４０％、丙肝２０％；甲肝感染率为９６３８％、乙肝表面抗原阳性率７２５％、乙肝总感染率５３１４％、丙肝感染率２９％。经逐步回归分析显示：乙肝表面抗原携带的危险因素为输血与使用公用水杯，乙肝感染危险因素为工龄及使用公用毛巾、浴巾、丙肝危险因素为半年内曾拔牙或手术。本调查结果可为煤矿肝炎的防治工作提供科学依据。

结直肠癌流行病学研究

本文就结直肠癌的国内外流行状况、发病危险因素及分子流行病学研究进展等问题进行简要概述。

通径分析在大学生自杀意念影响因素中的应用

目的 探讨通径分析在大学生自杀意念影响因素中的应用。方法 对 4882名山西省普通高校一、二、三年本专科大学生 ,进行青少年生活事件量表、防御方式问卷、社会支持评定量表、SCL - 90症状自评量表、简易应对方式问卷、自杀态度问卷、艾森克人格问卷的调查 ,采用单因素logistic回归分析和通径分析方法。 结果 心理疾病倾向、精神质是自杀意念的主要影响因素 ,人格是自杀意念的基础性因素 ,负性生活事件对自杀意念作用虽小却起到“扳机”作用。结论 应用通径分析能计算出复杂的影响因素对自杀意念的作用大小 。

太原地区儿童医院获得性肺炎流行特征及病原学研究

目的:基于儿童医院获得性肺炎(NP)的严重性和危害性,本研究通过对太原地区儿童医院获得性肺炎流行特征及病原学研究,为儿童医院获得性肺炎的预防和控制提供科学依据。方法:采用调查与统计学方法相结合,对NP患儿的年龄分布、原发疾病、危险因素、病原菌的分布以及对抗生素的耐药性进行分析。结果:太原地区儿童NP患者以1岁以内的婴儿居多,原发疾病主要为先心病、血液病、肾病综合征、神经系统疾病等,发病季节主要为冬春季;病原菌分布以革兰阳性菌占首位,而革兰阳性菌和真菌的构成呈逐年增长趋势。主要革兰阳性菌对青霉素、红霉素高度耐药,对万古霉素高度敏感,主要革兰阴性菌对头孢菌素较高耐药,对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦敏感性较高。结论:小儿NP发生的可能因素主要为:年龄因素(婴儿)、免疫功能低下者、原发基础疾病严重者、实施心胸外科和骨科等外科手术以及环境因素、医务人员防范意识等;可参照本研究结果对儿童NP进行预防、控制和治疗。

有自杀意念大学生的人格、防御、应对与认知作业的相关关系

目的探讨大学生自杀意念的人格问卷、防御、应对与完成认知作业之间的关系,为自杀早期干预提供预防措施。方法采用1∶1配对病例对照研究选取自杀意念者和对照各112名,应用Beck自杀意念量表、艾森克人格问卷、防御方式和简易应对方式等问卷调查,通过DDX-200型电脑多功能心理生理能力测试仪对大学生224名分别测定简单反应时、敲击速度、记忆、稳定性等认知任务。结果病例组和对照组相比,心理测量和认知作业各项差别均有统计学意义(P<0.01),视觉简单反应时的平均时间和错误次数与自杀意念、神经质、精神质均呈正相关(P<0.01),利手手臂稳定性得分与自杀意念、神经质、精神质呈负相关(P<0.05)。结论利手手臂稳定性得分、视觉简单反应时中的平均时间和错误次数与自杀意念有相关关系,其内在联系仍需进一步探讨。

山西省吕梁地区出生缺陷流行特征及影响因素的调查分析

目的:掌握山西省吕梁地区重点出生缺陷疾病的发生水平及分布特点,寻找可疑的致畸因素,为有效降低山西省出生缺陷率和制订出生缺陷干预方案提供依据。方法:采用随机整群抽样的方法,选择吕梁地区13个县(市),每个县随机抽取5～6个村,由经过统一培训的调查员对在当地居住5年以上的18～45岁育龄妇女逐个入户进行KAP问卷调查,调查问卷经核实后录入微机,用SPSS(10.0)/PC软件包处理,统计方法有x^2检验,x^2趋势检验,聚类分析。结果:共得有效问卷6086份,发现出生缺陷276例,出生缺陷率为193.64/万,其中神经管畸形65例,先天性心脏病31例,唐氏综合征29例,发生率分别为45.60/万、21.75/万、20.00/万。各地区发生率存在显著性差异(x^2=102.654,P=0.003),离石县最高为370.05/万,交口县最低为20.45/万。不同年限发生率有显著性差异(x^2=11.796,P=0.003),呈逐年增高的趋势(尤其是无脑畸形、唐氏综合征)。出生缺陷率在不同年龄及孕次的孕母、出生季节、胎儿性别均无显著性差异(P值均大于0.05)。孕期抽烟、服用抗生素等药物、做X光检查、食用霉变土豆组的出生缺陷率与非暴露组相比有显著性差异(x^2值分别为8.599、4.655、10.285、11.805,P值均小于0.05)。结论:山西省吕梁地区出生缺陷率高,出生缺陷率无性别、季节差异。

山西省育龄妇女TORCH感染调查分析

[目的]了解山西省育龄妇女TORCH感染率,为预防TORCH感染和做好优生优育工作提供依据。[方法]采用间接ELISA方法对山西省4个县区(中阳县、榆次城区、长治县、阳泉郊区)1 797名育龄妇女进行TORCH感染的血清学检测。[结果]TORCH感染检测结果中,风疹病毒、单纯疱疹病毒I型、单纯疱疹病毒II型、弓形体和巨细胞病毒五种病原体IgG抗体阳性率分别为91.2%、27.1%、26.0%、16.4%和33.6%。TORCH感染率在育龄妇女各年龄组间无统计学差异,在不同地区间差异有统计学意义。[结论]山西省育龄妇女风疹病毒感染率较高,有强的免疫屏障,而巨细胞和单纯疱疹病毒感染率较低;TORCH感染有明显的地区差异。提示应及早进行育龄妇女TORCH筛查,以做好优生优育工作,提高出生人口素质。

187名学龄前儿童智力水平及其影响因素分析

目的探索影响学龄前儿童智力的因素。方法采用修订的《希-内学习能力测验》对山西省军区幼儿园187名学龄前儿童进行智力测验,同时由家长填写自行设计的儿童一般情况调查表。结果儿童智商基本呈正态分布,<4.5岁的学龄期女童智商水平高于男童(P<0.05),而>4.5岁的学龄前儿童其智商水平则无性别差异(P>0.05);学龄前男女儿童智商水平有随年龄增长而增高的趋势(P<0.001)。教师及科技人员的子女智商较高。影响学龄前儿童智力的因素有:年龄、性别、父母的文化程度、父母的职业。经多因素分析,父亲职业和母亲文化程度进入回归模型,可见父亲职业和母亲文化程度是影响儿童智商水平的重要因素。结论父亲职业和母亲文化程度在一定程度上反应出家长的文化素质。努力提高家长的文化素质对儿童智力水平的提高具有重要意义。

薄层液基细胞学技术对宫颈疾病诊断价值评价

目的评价薄层液基细胞学检测方法(TCT)对宫颈疾病的诊断价值。方法收集2006年1-12月在山西医科大学第二医院妇科住院病人的资料,选择做过TCT检查并追踪到有确切组织病理学诊断结果的462例病例为研究对象,以病理学诊断结果为金标准,评价TCT检测的诊断价值。结果462例住院病人中,经TCT检出宫颈鳞状细胞癌(SCC)和腺癌(AC)19例、鳞状上皮内高度病变(HSIL)28例、鳞状上皮内低度病变(LSIL)15例、意义不明的不典型鳞状细胞(ASC-US)和腺细胞(AGUS)35例、正常(WNL)365例。以病理学诊断结果为金标准,TCT检测的灵敏度为94.7%,特异度93.8%,约登指数为0.885,阳性似然比15.27,阴性似然比0.06,总符合率为93.7%,Kappa值0.79,阳性预测值74.2%,阴性预测值98.5%。TCT与组织病理学诊断结果的阳性符合率在宫颈癌中为95.0%,在HSIL、LSIL中分别为82.4%和68.2%。TCT检测对宫颈癌和HSIL的阳性符合率高于LSIL(P<0.05)。结论TCT检测对宫颈病变的诊断价值较高,特别是对宫颈癌和HSIL。

Griffith精神发育量表在山西0-7岁儿童中的修订

目的:修订Griffith精神发育量表(0～7岁),并建立适合中国国情的常模。方法:采用对城市级别、年龄、性别、父亲职业等因素按比例分层随机抽样的方法,从山西省十二个城市共抽取了2022例0～7岁儿童,样本人群中上述几个因素的构成与山西省人口资料相吻合,由经过专门培训的测试员对抽样点当地的每个儿童进行单独测试,并填写测查量表。结果:年龄分组样本和总样本各分测验以及总发育商的均数都在100上下浮动,总发育商服从正态分布;项目分析显示,各分测验及总量表平均难度在0.5左右,鉴别指数0.62～0.78;对原量表个别项目的排序进行调整;测试者信度0.953,重测信度0.798～0.948,各分测验之间及分测验与总发育商之间相关系数在0.481～0.854之间,探索性因素分析的结果得到思维推理、知觉组织、意动因子三个因素,解释方差比率总计79.8%。结论:引进和修订后的Griffith量表具有较好的信度和效度,可用于评定儿童的智力水平,可以在山西省应用。

地方性氟中毒病区与非病区8-12岁儿童氟斑牙及与血清化学元素的关系

目的了解8-12岁儿童氟斑牙患病情况,探讨化学元素与氟斑牙的关系。方法采用现况调查的方法对104例8-12岁儿童进行氟斑牙调查,了解儿童氟斑牙患病情况,依据Dean法对儿童氟斑牙进行诊断和分度,应用IRIS IntrepidⅡXSP ICP光谱仪测定血清钙(Ca)、铜(Cu)、铁(Fe)、镁(Mg)、磷(P)、锌(Zn)的含量。结果地方性氟中毒重病区、中病区、对照区8-12岁儿童氟斑牙检出率分别为93.0%,81.5%和11.8%。血清Ca、Cu、Fe、Mg、P、Zn在该三组儿童体内的分布不同(FCa=12.150,P<001;FCu=3.326,P<0.05;FFe=11.893,P<001;FMg=13.053,P<001;FP=3.131,P<0.05;FZn=28.019,P<001)。钙含量中病区低于对照区(P<0.001);铁含量中病区高于对照区(P<0.001);镁含量重病区、中病区均低于对照区(P<0.001);磷含量重病区低于对照区(P<0.05);锌含量重病区高于对照区,中病区低于对照区(P<0.05)。氟斑牙患者镁含量低于正常儿童(t=2.14,P<0.05),其余化学元素在两组的分布未见有统计学差异。结论饮水氟浓度越高,氟斑牙检出率越高。钙和镁对氟斑牙的发生有拮抗作用。

胃癌病因学研究中交互作用研究方法的比较

本文对原发性胃癌病例对照研究中筛选出的危险因素：不良饮食嗜好、常食咸菜、吸烟量、食用陈旧食品等运用三种不同的交互作用研究方法，即叉生分析、多因素ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型中加入交互作用项和使用ＧＬＩＭ软件进行广义相对危险度分析等作了分析和比较；并指出了各自的优缺点。正确识别因素间联合作用的模式对于疾病的一级预防和公共卫生决策的制订具有重要意义。

原发性胃癌病因学研究

为探讨原发性胃癌的病因，在山西省进行了一个配对病例对照研究。经单因素和多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析发现有８个因素与胃癌的发生有关，包括危险因素和保护性因素各４个。４个危险因素是不良饮食嗜好、食咸菜、吸烟量和食用陈旧食品，其人群归因危险度百分比分别为８３．９６％、５８．２０％、４３．７３％和２４．３８％。４个保护因素为常吃大白菜、经常吃豆类及豆制品、常吃大葱和经常吃新鲜深色蔬菜，其保护分值分别为４４．４４％、６８．３％、１８．１％和６７．８％。同时，还利用艾森克个性问卷进行了精神因素与胃癌关系的探讨。这些将为山西省胃癌的预防提供重要依据。

太原地区成人肺炎流行特征调查分析

[目的]本课题通过对太原地区社区获得性肺炎流行特征及病原学进行研究,为进行公共卫生突发事件的预警,为进一步开展和加强我国肺炎的监测工作,为制定防治策略和措施提供科学依据。[方法]收集太原地区2005年12月～2007年2月社区获得性肺炎患者286例,采用现场调查和数十种病原菌以及非典型病原体的实验室检测方法。[结果]太原地区成人社区获得性肺炎患者以老年人、军人和农民工为主。病原体分布主要为肺炎链球菌、肺炎支原体和军团菌。肺炎链球菌对青霉素、大环内酯类抗生素高度耐药,对3代头孢、糖肽类抗生素高度敏感。[结论]肺炎链球菌是社区获得性肺炎主要致病菌;非典型病原体尤其是肺炎支原体感染占据重要地位;细菌合并非典型病原体的混合感染不容忽视。

中国听障儿童助听器验配康复服务成本的经济学分析

目的探讨中国听障儿童助听器验配康复服务成本并进行成本效果、成本效用分析。方法对北京、南宁、贵港、岑溪、贺州、宜州6个地区的儿童及青少年进行听力筛查，获得研究对象400名，对研究对象进行面对面访谈式问卷调查，获得助听器验配过程中的费用情况及效果、效用指标，用秩合检验和Bonferroni法进行统计分析。结果①中国听障儿童在国家级、省级、地市级康复机构验配助听器康复服务第一年成本分别为850．74元／台、332．83元／台、276．48元／台。②以助听听阈评估等级作为效果指标，各级康复机构验配助听器康复服务成本效果比，分别为6222．67元／等级、6041．61元／等级、6037．17元／等级。以家长问卷得分等级为效果指标，各级康复机构验配助听器康复服务成本效果比，分别为6231．91元／等级、6042．44元／等级，6035．73元／等级。以教师问卷得分等级为效果指标，各级康复机构验配助听器康复服务成本效果比，分别为6222．67元／等级、6042．45元／等级、6030．90元／等级。③以QALY为效用指标，国家、省级、地市康复机构验配助听器康复服务成本效用比，分别为1112．89元／QALY、1114．69元／QALY、1174．14元／QALY。以DALY为效用指标，各级康复机构验配助听器康复服务成本效用比，分别为2820．16元／DALY、3056．60元／DALY、3595．95元／DALY。结论中国听障儿童助听器验配康复成本低于发达国家，成本效果、效用相对更符合卫生经济学要求，但对中国一般家庭仍为较大疾病负担，建议我国政府给予适当补偿并加速国产高质量助听器的研发，进一步降低助听器验配康复服务成本。