同种异体骨软骨移植手术前后影像学评估

软骨损伤是一种常见病、多发病,常会导致以软骨退变、软骨下骨囊变、增生硬化、骨赘形成及关节内炎症为特点的骨关节炎,严重者导致关节功能丧失,故软骨组织缺损早期修复治疗迫切而意义重大^([1])。治疗软骨损伤的方法可分为姑息性治疗、修复治疗和恢复性治疗。

异柠檬酸脱氢酶基因突变在软骨肉瘤中的研究进展及展望

人类代谢基因中异柠檬酸脱氢酶(IDH)是较易发生突变的基因。在烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADPH)的作用下,突变的IDH可与α-酮戊二酸(α-KG)结合并将其还原为2-羟基戊二酸(2-HG),参与肿瘤发生的多种生物过程。IDH在脑胶质瘤及急性髓系白血病中研究较多,在软骨肉瘤中的研究甚少。软骨肉瘤中存在IDH基因高频突变,易出现复发和转移,复发或转移后治疗方案有限,患者预后较差,临床迫切需要寻找新的治疗方案。本文就IDH基因突变在软骨肉瘤发生、预后、鉴别诊断及治疗中的作用予以综述,通过进一步阐述IDH基因突变在软骨肉瘤发生、发展中的生物学作用,并对强效的IDH抑制剂及抗癌药物研发进行展望,为临床治疗方案的制订及预后判断提供参考依据。

AF患者LAAO术前LAA开口参数与术中置入封堵器尺寸的相关性及术后PDL发生的影响因素分析

目的分析心房颤动(AF)患者左心耳封堵(LAAO)术前左心耳(LAA)开口参数与术中置入封堵器尺寸的相关性及术后器械周围残余分流(PDL)发生的影响因素。方法回顾性分析2019年1月至2022年12月于山西医科大学第二医院成功实施LAAO术的83例非瓣膜性AF患者的临床资料。根据术后PDL发生情况将其分为PDL组(23例)和无PDL组(60例)。比较两组患者的临床资料和LAA开口参数。采用Pearson相关分析无PDL组LAA开口参数与术中置入封堵器尺寸的相关性。采用logistic回归分析术后PDL发生的影响因素。结果PDL组年龄显著小于无PDL组(P<0.05),两组性别、合并基础疾病情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。PDL组LAA开口长径、短径、周长、面积大于无PDL组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,无PDL组LAA开口长径、短径、周长、面积与置入封堵器尺寸呈正相关(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,较大的年龄是术后PDL发生的独立保护因素,较大的LAA开口短径是术后PDL发生的独立危险因素(P<0.05)。结论LAA开口参数与封堵器尺寸呈正相关,其中LAA开口面积与封堵器尺寸的相关性最好,可为临床上封堵器的选择提供指导作用。较大的年龄是LAAO术后PDL发生的独立保护因素,较大的LAA开口短径是LAAO术后PDL发生的独立危险因素。

气管支气管变异与慢性阻塞性肺疾病的相关性研究

目的通过对临床上经PFT诊断为COPD的患者应用MSCT图像后处理方法收集气管支气管变异的特征及参数,以探讨气管支气管变异与COPD的相关性。方法回顾性收集1132例本院诊断为COPD的患者的影像资料,确定气管支气管变异及分型,测量变异侧及对侧LAA%、LA、WT、WA%,并进行相关性分析。结果1.一般资料及CT定量参数:4种气管支气管变异类型与年龄差异均无统计学意义(P均>0.05)。气管憩室的CT定量参数LAA%-950、LAA%-910与其他3种气管支气管变异之间差异有统计学意义(P均<0.05),其他3种气管支气管变异之间差异均无统计学意义(P均>0.05)。2.CT定量参数及支气管参数:气管性支气管、副心脏支气管、双肺上叶分段异常变异侧与对侧的CT定量参数LAA%-950、LAA%-910及支气管参数LA、WT、WA%之间差异均有统计学意义(P均<0.05)。气管憩室LAA%-950、LAA%-910左右肺之间差异无统计学意义(P均>0.05)。3.CT定量参数与支气管参数的相关性分析:气管性支气管、副心脏支气管、双肺上叶分段异常变异侧的LAA%-950、LAA%-910与WT、WA%均呈正相关,与LA呈负相关。结论气管支气管变异的变异侧较对侧的肺气肿程度、气道壁厚度更严重,且存在气管支气管变异的患者可能更易患COPD。

肝右后下静脉的CT影像解剖学研究及其临床意义

目的:描述肝右后下静脉(IRHV)CT表现,探讨其临床意义。材料和方法:对112例正常成人上腹部进行多层螺旋CT增强扫描获得原始数据,用容积再现法(VR),最大密度投影法(MIP),多平面重建(MPR)对肝右静脉(RHV)和IRHV进行图像后处理,观察并测量:RHV管径、IRHV管径、发生率、及其走行,IRHV与RHV的距离,IRHV与下腔静脉的夹角。结果:IRHV在第三肝门水平注入下腔静脉,112例正常成人中观察到32例有IRHV,其显示率为28.6%。IRHV距RHV的最小距离3.3cm,最大距离为6.7cm,平均值为4.9±1.1cm。IRHV与下腔静脉的夹角呈锐角者9.4%(3/32),直角或近似直角者90.6%(29/32)。IRHV管径与RHV管径存在"此消彼长"的关系。IRHV主要引流肝脏Ⅵ段及邻近肝组织的静脉血。结论:MSCT可以清晰地显示IRHV,可评价IRHV的解剖学特征,正确认识IRHV对肝脏疾病的诊断和治疗有重要的临床意义。

输卵管造影的影像学研究进展

输卵管造影是判断输卵管通畅性的重要检查方法。X线子宫输卵管造影操作简单、价格低廉,是目前评价输卵管通畅性最常用的影像学检查方法。近年来,超声、MRI作为无辐射影像技术在输卵管成像方面有了很大进展。本文综述了输卵管造影的影像学研究进展。

骨转移性肿瘤患者对CT增强前后水化知识认知及态度的质性研究

目的探讨骨转移性肿瘤患者对CT增强前后水化知识的认知及态度,为临床规范碘对比剂注射前后水化方案提供参考。方法本研究基于现象学研究法,于2022年5月至8月采用目的抽样法选取山西医科大学第二医院行碘对比剂静脉高压注射CT增强检查的11例骨转移性肿瘤患者进行半结构式深入访谈,其中男性7例,女性4例,平均年龄(57.09±15.88)岁。运用Colaizzi现象学7步分析法对访谈资料进行整理分析与提炼。结果通过对访谈资料的分析研究,患者对碘对比剂及水化知识的认知不一,不同医院临床水化方案存在差异,患者缺乏了解水化知识的途径。结论为进一步规范临床碘对比剂注射前后水化方案,建议通过多学科协作团队加强对患者水化知识的宣教,并优化信息获取途径以提高患者的认知,同时医护人员应综合评估,为患者提供专业化、个性化的水化方案。

脊柱-骨盆影像学指标在腰椎退行性病变中的变化及意义

本文探讨脊柱-骨盆影像学参数指标在腰椎退行性病变患者手术前后的变化及与患者术后发生慢性腰部疼痛的关系。选取160例腰椎退行性病变患者作为病例组,选取80例健康体检对象作为对照组,采用X线测量两组研究对象的脊柱-骨盆影像学参数,病例组患者采用腰椎融合内固定术治疗,对患者进行为期6个月的随访,并对比手术前后脊柱-骨盆影像学参数变化,探讨术前脊柱-骨盆影像学参数与患者术后并发慢性腰痛的关系。病例组的脊柱矢状位垂直轴(SVA)、骨盆入射角(PI)、骨盆倾斜角(PT)测定值均显著大于对照组(P<0.05);病例组的腰椎前凸角(LL)测定值显著低于对照组(P<0.05);腰痛组的SVA、PT测定值均显著大于非腰痛组,腰痛组的LL值显著小于非腰痛组(P<0.05);腰椎退行性病变患者年龄增大、融合节段≥3个、术后邻近节段退变、PT值增大是腰椎退行性病变患者术后是否发生腰痛的危险因素(P<0.05)。腰椎退行性病变患者腰椎曲度异常改变明显;同时患者术后PT值恢复较差、年龄较大、手术融合节段≥3个、术后邻近节段退变可引起术后腰部疼痛。

软骨肉瘤的影像学诊断及分子影像学研究进展

软骨肉瘤是一种恶性间叶组织肿瘤,是最常见的恶性骨肿瘤之一。影像学在软骨肉瘤的临床诊断中具有不可替代的作用,但在实际工作中,软骨肉瘤的术前影像诊断存在诸多难点,无法满足临床对于软骨肉瘤的术前精准诊断、分级诊断、鉴别诊断、预后及疗效评估的需求,必须结合新的诊断技术来帮助诊断。影像组学和分子影像学的发展为软骨肉瘤的诊断带来了希望。本文主要从软骨肉瘤的影像学及分子影像学研究进展进行综述。

门脉性肺动脉高压及其影像学评估

门脉性肺动脉高压(PPHTN)是肝硬化时肺部严重并发症.原位肝移植是终末期肝病有效治疗手段,而门-肺动脉高压是肝移植围手术期高死亡率的主要原因,及时准确诊断是降低死亡率的关键,影像学是临床诊断的重要手段.就PPHTN病理生理、临床表现和诊断以及影像学评估方面的进展予以综述.

失代偿期肝硬化肾脏血流灌注异常的影像学评价

失代偿期肝硬化(DCC)病人常常出现肾功能损害,尤其是发生肝肾综合征时,病人病死率极高,因此对DCC病人肾脏病变的诊断十分重要。影像学方法为该病的诊断提供了可能。综述DCC肾脏病变的发病机制、组织学特点以及影像学诊断方法。

糖尿病性骨质疏松症的比较影像学研究现状

骨质疏松症是糖尿病的常见并发症之一,其发病率为24%～52%。在目前的糖尿病治疗中,常常忽略对此并发症的诊治。骨质疏松症早期不易被发现,往往是在骨折发生后才作出回顾性诊断。就糖尿病性骨质疏松症的发病机制、病理学基础以及影像学诊断等予以综述,并就多种影像学技术对骨量的测定进行探讨。

CT影像评估正常育龄妇女骶髂关节特点60例

正常育龄妇女由于受妊娠、分娩等内分泌变化的影响,骶髂关节的影像学改变较多,常会被误认为骶髂关节炎。实验对60例20～50岁正常育龄妇女进行骶髂关节CT检查,测量骶髂关节间隙宽度及骶髂骨皮质厚度,观察骶髂关节间隙清晰程度、骶髂骨皮质边缘光滑程度及皮质下骨质密度。结果显示正常育龄妇女关节间隙宽度为2.0～4.5mm,27%小于2.0mm,关节间隙随年龄增长而逐渐变宽;骶髂骨皮质厚度随年龄增长逐渐增厚,清晰度降低;33.3%正常育龄妇女为单侧或双侧关节面模糊、骶髂骨面皮质边缘毛糙、软骨下骨质密度不均;15%正常育龄妇女关节腔内可见线条样点状气体样低密度影。提示正常育龄妇女中部分表现为轻度骶髂关节炎改变,应当与骶髂关节炎改变加以区别。

机器学习鉴别ⅠA期宫颈癌与高级别鳞状上皮内病变:基于MRI影像组学模型

目的利用宫颈MRI图像提取影像组学特征,建立随机森林模型识别ⅠA期宫颈癌与高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)。材料与方法回顾性分析经手术病理证实的43例ⅠA期宫颈癌患者与51例HSIL患者,按照4∶1的比例设置训练集(ⅠA=34,HSIL=41)与测试集(ⅠA=9,HSIL=10)。收集其术前MRI图像,经预处理后上传至影像组学云平台,分别在OSag-T2WI、OAx-T1WI以及OAx-T2FS上逐层手动勾画宫颈,获得宫颈三维容积感兴趣区(volume of interest,VOI),提取组学特征。采用方差阈值分析法(Variance Threshold)、单变量特征选择法(SelectKBest)以及最小绝对值收缩和选择法(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)进行数据降维、特征选择。采用随机森林模型进行机器学习,绘制ROC曲线,分析不同序列组学模型的诊断效能。结果基于OSag-T2WI、OAx-T1WI、OAx-T2FS以及OSag-T2WI联合OAx-T2FS分别得到8个、10个、6个以及9个有效特征。以OSag-T2WI联合OAx-T2FS的组学特征值建立的随机森林模型诊断效能最高,AUC为0.89[95%CI(0.741.00)];基于OAx-T1WI的模型诊断效能最低,AUC为0.51[95%CI(0.230.78)]。结论基于MRI的影像组学随机森林模型可以较好地在没有明确病灶的情况下区分ⅠA期宫颈癌与HSIL,对于术前减少侵入性检查与指导术式有着重大的意义。

多发性骨髓瘤影像学研究进展

多发性骨髓瘤(MM)是以骨髓中单克隆浆细胞恶性增殖为特征的血液系统肿瘤,常引起骨髓浸润和骨质破坏。X线平片是常用的影像学检查方法,可用于MM的Durie-Salmon分期及危险分层。目前CT、MRI、PET/CT和PET/MRI等先进的影像学技术已广泛应用于MM的诊断和治疗中,为准确分期、预后评估和疗效监测提供重要影像学依据。本研究对MM的影像学研究进展进行综述。

壶腹周围癌影像诊断研究进展

Vater壶腹部是一个大范围的解剖和功能区域,开口于十二指肠大乳头,包括胰胆管汇合区、Oddi括约肌。由于其复杂多变的解剖特点及病变的多样性,如何对壶腹周围癌进行早期精准影像诊断来指导临床一直是影像医师的挑战。本文就对壶腹周围肿瘤的影像诊断进展进行综述。

肝硬化肺部血流动力学改变的影像学研究

肝硬化常并发全身各脏器的损害,而肝肺综合征和门脉性肺动脉高压是肝硬化肺部严重并发症。主要病理机制是不同程度的肺部血流动力学改变,而且这种改变可能贯穿于肝硬化整个病理进程中。就血流动力学改变机制的影像学研究进展予以综述。

慢性瘙痒性疾病患者脑结构和功能磁共振研究进展

慢性瘙痒(chronic pruritus, CP)是指持续6周或更长时间的瘙痒,是各种皮肤病和全身疾病最普遍的临床症状,严重影响患者睡眠、社交和工作,降低其生活质量。CP的外周神经系统和脊髓相关机制的研究已经得了很大进展,瘙痒相关的中枢病理生理机制是目前研究的热点。基于体素形态学分析、扩散张量成像、功能磁共振成像是定量分析脑结构及脑功能的主要方法,本文主要对CP中枢影像学研究相关的脑微结构、脑功能异常激活区域以及脑网络改变等研究现状进行综述,为指导该疾病诊断、监测疗效、靶向药物开发以及非药物干预提供影像学依据。