2010年山西地区三所综合性医院细菌耐药性监测

近年来由北京大学药理研究所牵头,组织全国100多家医院成立了中国耐药性监测网（Mohnarin）,连续对临床收集的病原菌进行耐药性监测,以便了解我国病原菌的分布、变迁和耐药性的变化。本研究对山西地区参加全国耐药监测网的三所综合性医院（山西省人民医院、山西医科大学第一医院和山西医科大学第二医院）2010年1月至12月临床分离细菌耐药性进行监测分析。为及时了解山西地区病原菌构成及耐药性变迁情况，并为临床抗感染治疗提供参考。

非酒精性脂肪肝患者血脂血糖与肝功能检验的效果对比分析

脂肪肝是因为多种因素而出现的肝内脂肪蓄积性疾病,因为人们生活水平、饮食结构的变化,加上运动的减少,脂肪肝的发病群体呈现出年轻化的趋势。临床要更加重视对疾病的早期检查和诊断,选取2017年2月1日至2018年2月1日在本院收治的非酒精性脂肪肝患者中盲选100例参与本次研究,探究血脂、血糖与肝功能与非酒精性脂肪肝患者诊断间的相关性,现报告如下。

血清HOXC9在肝细胞癌患者中的表达及其对预后的评估价值

目的探讨血清同源盒基因C9(HOXC9)在肝细胞癌(HCC)患者中的表达及其对预后的评估价值。方法选取2020年3月至2021年2月于南京医科大学康达学院附属连云港东方医院就诊的79例HCC患者(HCC组)和72例良性肝病患者(良性肝病组)作为研究对象。另选取同期在该院75例体检健康者作为健康对照组。采用酶联免疫吸附试验法对血清HOXC9水平进行检测,采用化学发光法对血清甲胎蛋白(AFP)水平进行检测。分析血清HOXC9水平与HCC患者临床病理特征的关系,并采用Kaplan-Meier生存曲线分析血清HOXC9水平与HCC预后的关系,绘制受试者工作特征曲线分析其诊断效能。结果HCC组HOXC9和AFP水平明显高于良性肝病组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。HOXC9阳性组与肿瘤分化程度、TNM分期、血管浸润和淋巴结转移有关(χ^(2)=4.521、3.526、2.758、3.787,均P<0.05)。HOXC9阳性组患者3年生存率为64.71%(44/68),阴性组患者3年生存率为81.82%(9/11)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,HOXC9阳性组患者3年生存率低于HOXC9阴性组,HOXC9阳性组患者预后更差,差异有统计学意义(χ^(2)=5.367,P<0.05)。Cox多因素分析结果显示:病灶个数多发、有血管浸润、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期和HOXC9≥100 mAU/mL是影响HCC患者预后不良的独立危险因素。HOXC9和AFP联合检测的曲线下面积为0.946(95%CI:0.876~0.979),显著高于单项检测,差异均有统计学意义(Z=0.871、0.511,P<0.05)。结论血清HOXC9水平检测有助于评估HCC患者预后,可作为HCC患者预后判断的生物标志物。

山西地区2012年至2013年我院就诊人群血清维生素D水平状况调查

目的探讨目前山西地区不同季节人群的维生素D状况。方法通过对2012年6月至2013年7月山西医科大学第二医院就诊的1313例患者血清25羟维生素D[25(OH)D]和甲状旁腺激素(PTH)水平,应用电化学发光免疫法测定血清25-羟维生素D[25(OH)D]、甲状旁腺激素(PTH),按不同季节、性别进行分析。结果 1所有检测人员的血清25(OH)D平均水平:男性(11.38±6.29)ng/m L,女性(9.04±5.71)ng/m L。按照IOF维生素D水平判定标准:严重缺乏者占62.2%;维生素D缺乏者占28.46%;维生素D不足者占6.1%;维生素D充足者占3.25%。2血清25(OH)D水平与季节有显著相关性(r=0.228,P<0.05);3血清25(OH)D与PTH呈负相关(r=-0.272,P<0.05)。结论受各种因素影响,目前山西地区成年人群中存在严重的维生素D不足和缺乏状况,应受到广泛的关注并改善现状,降低维生素D相关疾病的发病率。

肠球菌医院感染及耐药性研究

肠球菌引起医院感染已受到临床高度重视，由于有固有耐药又出现对万古霉素中介并多重耐药，成为临床治疗棘手的问题。为了解本院肠球菌临床感染分布及耐药特点，指导临床合理用药，我们对本院临床标本分离的肠球菌进行了菌种鉴定及耐药性检测。现将结果报告如下。

沉默CSE1L对急性髓系白血病细胞阿糖胞苷敏感性的影响及作用机制研究

目的:探讨敲减染色体分离1样蛋白(CSE1L)对急性髓系白血病细胞株THP-1细胞生物学行为及阿糖胞苷(Ara-C)敏感性的影响,并分析相关作用机制。方法:采用RT-qPCR法检测CSE1L的mRNA表达水平,流式细胞术检测细胞周期及凋亡水平,LinkedOmics及DAVID数据库进行基因本体论(gene ontology,GO)功能注释和京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)通路富集分析,Western blot法检测细胞周期素D1(cyclin D1)、原癌基因c-Myc、促凋亡蛋白Bax和抗凋亡蛋白Bcl-2的相对表达水平。结果:与对照组相比,空载(sh-NC)组及敲减(sh-CSE1L)组标记绿色荧光蛋白(GFP)的THP-1细胞占比均>90%。与空载组相比,敲减组CSE1L的mRNA相对表达量降低至40%,凋亡率显著升高(P<0.01)。敲减组比空载组G0/G1期细胞占比升高(P<0.05),S期细胞占比降低(P<0.05),而G2/M期无明显差异。在1μmol/L阿糖胞苷处理24 h后,敲减组细胞活力最低(P<0.05),凋亡率最高(P<0.01)。此外,敲减CSE1L可下调Bcl-2、cyclin D1和c-Myc蛋白表达水平,上调Bax蛋白表达水平(P<0.05)。生物信息学分析显示CSE1L主要参与细胞周期等通路。结论:敲减CSE1L可阻滞THP-1细胞周期,诱导细胞凋亡,提高细胞对阿糖胞苷的敏感性,其可能通过调控细胞周期相关分子发挥作用。

外周血白细胞分类模型的建立与应用

目的基于Swin Transformer模型进行外周血白细胞自动分类,并与经典卷积神经网络模型ResNet进行比较。方法以经典的卷积神经网络模型ResNet和新的Swin Transformer模型为网络原型进行训练,使用Cella Vision DI60自动分析仪采集白细胞图像,由2名经验丰富的检验人员确认细胞的类别标签。通过学习率衰减中的指数衰减方式使模型更快收敛,然后对2788张白细胞图像进行测试。结果ResNet模型对5类白细胞图像的平均测试准确率为95.2%,Swin Transformer模型则高达99.1%。Swin Transformer模型对中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞的识别准确率分别为99.8%、94.8%、97.5%、99.5%、93.8%。结论Swin Transformer模型可减少计算量,更适用于白细胞分类识别,且准确率相较于ResNet模型更具优势。

全腹腔镜全胃切除术中食管空肠overlap吻合术安全性和有效性的Meta分析

目的:系统评价和比较全腹腔镜全胃切除术中overlap食管空肠吻合术和传统食管空肠吻合术治疗胃癌的安全性和有效性,为临床实践提供循证医学证据。方法:通过计算机检索国内外数据库PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、知网、万方、维普,检索时限为各大数据库建库至2022年1月。获得相关文献,逐步筛选,纳入符合条件的研究,采用Cochrane ROB偏倚风险评估工具和NOS量表对文章进行质量评价,提取高质量文献中所需数据,最后通过Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入11项研究,包括1 398例患者,其中有566例接受overlap吻合术的患者和832例接受传统吻合术的患者。结果表明,overlap吻合术和传统吻合术在手术时间(MD=0.63,95%CI=7.22,8.48,P=0.88)、术后首次排气时间(MD=-0.13,95%CI=0.43,0.18,P=0.42)、术后首次进食时间(MD=0.02,95%CI=0.33,0.37,P=0.91)、吻合口漏(OR=1.38,95%CI=0.73,2.63,P=0.32)、术后住院时间(MD=-0.16,95%CI=0.82,0.51,P=0.64)方面无显著差异(均P>0.05)。与传统吻合术相比,overlap吻合术吻合时间较长(MD=5.60,95%CI=0.59,10.62,P=0.03)、吻合口出血发生率较高(OR=2.48,95%CI=1.08,5.69,P=0.03)、术中出血量较少(MD=-6.42,95%CI=10.28,-2.56,P=0.001)、吻合口狭窄发生率较低(OR=0.17,95%CI=0.06,0.46,P=0.000 6)。结论:overlap食管空肠吻合术是一种安全、有效、预后佳的手术方式,有望成为全腹腔镜全胃切除术中食管空肠吻合标准术式。

红细胞CD58在健康施灸人群中的表达:40例变化分析

背景:CD58是一种糖蛋白,属于免疫蛋白超家族成员,广泛表达于人体各种免疫细胞和红细胞,是红细胞调控T细胞免疫功能的重要天然免疫物质基础。目的:通过在神阙、关元等传统保健穴上施灸,观察对健康人群红细胞CD58表达的影响。设计、时间及地点:前后对照、调查分析。于2008-03/12在山西中医学院实验中心完成。对象:选择山西中医学院在校健康大学生40例,男女各20例,平均年龄21.08岁。受试者均知情同意。方法:将以熟地、山药、山茱萸等为主方的药物制成药饼置于受试者神阙、关元、足三里、脾俞、肾俞等穴施灸,隔日1次,共灸10次,进行施灸前后的对比。主要观察指标:在施灸前、后分别进行血细胞的常规检查,流式细胞仪测定红细胞表面CD58分子的阳性百分率和平均荧光强度。结果:施灸后红细胞、白细胞数量较施灸前显著升高(均为P<0.01);与施灸前相比,红细胞CD58分子的阳性百分率和平均荧光强度均明显高于施灸前(均为P<0.01)。其中,红细胞CD58荧光强度的变化尤为突出。结论:红细胞CD58分子数量表达与艾灸密切相关,隔药饼灸增强了机体的免疫调节功能。

隔药饼灸对不同年龄人群机体CD3、CD4及CD8的影响

目的:通过对神阙、关元等保健穴施以隔药饼灸,观察对不同年龄人群机体CD系列的变化,探讨艾灸调节机体免疫功能的机制。方法:将六味地黄丸中药物按方剂比例配伍,制成药饼,放置于神阙、关元、足三里(双)、脾俞(双)、肾俞(双)穴位上。将0.3 g圆锥形艾炷置于药饼上施灸,每穴灸3壮,隔日1次,共10次。分别在施灸前、后抽静脉血5 m L,观测CD3、CD4、CD8、CD4/CD8的变化并进行比较。结果:青年组隔药饼灸后CD3、CD4、CD4/CD8均较灸前均升高,CD8较灸前降低,差异均无统计学意义(P>0.05)。中年组隔药饼灸后CD3较灸前升高,差异无统计学意义(P>0.05),CD4、CD4/CD8较灸前升高,CD8较灸前降低,差异均有显著统计学意义(P<0.05)。老年组隔药饼灸后CD3、CD4/CD8较灸前均升高,CD8较灸前降低,差异均有显著统计学意义(均P<0.05),CD4较灸略有升高,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:隔药饼灸对3个不同年龄段机体免疫功能的调节以中、老年组为显著,对不同年龄组作用机制亦不同。

住院患者梅毒血清学生物假阳性的相关因素分析

梅毒（syphilis）是由苍白密螺旋体的苍白亚种即梅毒螺旋体（treponema pallidum，TP）所引起的一种慢性接触性传染病，早期主要侵犯皮肤黏膜，传染性强。晚期可累及心血管及中枢神经系统等器官，破坏性强。人是梅毒唯一的传染源。主要通过性接触和母婴垂直传播。少数人可经输血感染或其他间接途径传播。近年来其发病率有明显上升趋势。

降钙素原及高敏C反应蛋白水平与急性心肌梗死患者炎症反应及冠状动脉病变相关性研究

急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）是常见的心血管危重急症之一。由于其极高的病死率,一直是心血管疾病研究的热点。降钙素原（PCT）和超敏C反应蛋白（hsCRP）是目前公认的炎症因子,hs-CRP与冠心病血管内皮细胞损伤之间的关系已经被广泛研究,但是诸多报道认为hsCRP不能特异性地反映AMI炎症反应。

血浆脑钠肽浓度与心力衰竭关系的研究

心力衰竭是心脏病发展的结果，由于缺乏特异性临床表现，有时难以与有着类似症状的呼吸系统等疾病相区别。20世纪80年代，发现了由心脏组成部分分泌的脑钠肽（BNP），多数研究认为它是一种非常有价值的心脏病学标志物。本文就BNP与心力衰竭的关系进行了研究，现报告如下。

肝病患者凝血四项的检测分析

肝脏是多种凝血酶原、凝血因子以及许多蛋白质等合成的重要场所,当肝脏严重病变时,引起凝血因子等合成代谢不足,导致患者凝血功能受损。为了及时发现肝病患者凝血4项变化,评估肝病严重程度和治疗,我们对126例肝病患者和36名健康对照进行血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）和纤维蛋白原（FIB）的检测分析,现将结果报告如下。

降钙素原检测在急性白血病发热患者抗感染治疗中价值

降钙素原（procalcitonin,PCT）是一种相对分子质量约1 300万的糖蛋白,正常情况下在甲状腺滤泡旁细胞内转录生成,由特异的蛋白酶降解。1993年,法国Assicot等首次发现血清降钙素原（PCT）在严重细菌感染时显著升高,而在非细菌感染时不升高或轻微升高。此后,临床将它作为全身严重感染的一个重要观察指标。

不同稀释介质对15个生化项目测定的影响

目的探讨生理盐水、蒸馏水及人灭活血清作稀释介质对部分生化项目测定的影响。方法选取丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LD)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、胆汁酸(TBA)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、胆固醇(CHO)、糖(GLU)、尿素(BUN)等15个项目分析范围内不同浓度的标本各45份,分别用生理盐水、蒸馏水及人灭活血清稀释后用全自动生化分析仪进行测定,计算均值并进行统计学分析。结果待测血清经生理盐水、蒸馏水或人灭活血清等不同介质稀释后,结果存在一定的差异。ALT、AST、GGT、DBIL、HBDH用10倍生理盐水、蒸馏水、人灭活血清稀释均可。ALP、TBA只能选人灭活血清,否则会使结果偏低。GLU、TBIL选择蒸馏水和人灭活血清稀释均可。BUN、CR、UA、CK、LDH、CHO选择生理盐水和人灭活血清更好,若选蒸馏水,除UA外其他结果均会降低。BUN不宜用蒸馏水稀释。用生理盐水稀释的项目5倍与10倍稀释的结果差异无统计学意义,可视具体情况选择。15个项目均可用人灭活血清作稀释介质。结论为尽量减少稀释介质对测定的影响,上述生化项目应首选人灭活血清作稀释介质,若无备用人灭活血清可依上述结果进行相应稀释。

高迁移率族蛋白B1在类风湿关节炎发病中的作用研究

类风湿关节炎（RA）,主要病理改变是滑膜炎症、骨与软骨组织损伤,其发病机制复杂,不少研究者认为RA发病涉及多种分子,炎性细胞因子等。高迁移率族蛋白B1（highmobility group protein B1,HMGBl）及其受体高级糖基化终末产物受体（receptor for advanced glycation end products,RAGE）是非常重要的细胞因子.

探讨四项肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的价值

临床中肺癌为一种比较常见的恶性肿瘤。据统计,2014年全球新发肿瘤患者中肺癌占13%,新发肿瘤致死患者中肺癌占27%^([1]),该疾病的发生率、致死率也在逐年呈现上升趋势^([2])。因此早期诊断、早期治疗对于提高临床疗效十分必要。本研究分析4项血清肿瘤标志物以探讨肿瘤标志物联合检测对肺癌诊断的作用。

钙网蛋白在心肌组织细胞氧化应激与缺血损伤构建中的表达与应用

背景:生物体内钙网蛋白具有调节细胞凋亡、应激、心血管炎症反应等多种生理和病理生理过程的功能。目的:分析钙网蛋白在缺血再灌注损伤中的表达与应用。方法:由作者检索1996/2010PubMed数据库与中国知网数据库有关钙网蛋白结构、功能及在自身免疫、心脏发育中的作用、在缺血缺氧过程中表达的变化等方面的文献后,对钙网蛋白在氧化应激与缺血损伤中的表达变化进行了实验观察。结果与结论:钙网蛋白通过协助蛋白质正确折叠和维持细胞内Ca2+稳态而参与调节细胞凋亡、黏附、类固醇敏感基因表达等,在心脏发生、发育和病理变化中发挥着重要作用。作者应用大鼠心肌缺血再灌注损伤模型,通过酶联免疫吸附试验、免疫组织化学及RT-PCR3种不同的检测方法,观察了钙网蛋白在心肌缺血再灌注损伤中的表达,结果显示缺血再灌注损伤诱导钙网蛋白高表达,进而激活内质网凋亡信号途径,诱导细胞损伤,加重心肌损伤。

细胞凋亡基因p53在子宫内膜异位症的表达

子宫内膜异位症（endometriosis，EM）是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位（不包括子宫肌层），在卵巢内分泌影响下，这些异位的子宫内膜组织呈周期性改变，引起所在部位的一系列病变。