人性化护理应用于中医院血液科临床护理中的价值分析

目的分析人性化护理在中医院血液科临床护理中的应用价值。方法选取我院血液科2015年1月—2016年1月收治的104例血液病患者,随机分为两组,各52例。对照组予常规护理,观察组实施人性化护理。比较两组患者焦虑、抑郁情绪、并发症情况及满意度。结果护理后两组SAS、SDS评分均下降(P<0.01),但观察组改善程度大于对照组(P<0.01)。两组并发症发生率分别为5.77%、19.23%,观察组明显更低(P<0.05)。与对照组的84.62%相比,观察组满意度为96.15%,显著提高(P<0.05)。结论人性化护理应用于中医院血液科,能明显改善患者不良情绪,减少并发症,利于提高护理质量,建立和谐护患关系,具有较高的临床推广价值。

蕈样肉芽肿误诊为寻常型银屑病临床分析

目的探讨蕈样肉芽肿的临床特点及误诊为银屑病原因、防范措施。方法对误诊40年蕈样肉芽肿1例的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果患者主因全身红斑鳞屑40年,躯干红色丘疹伴瘙痒4年就诊。40年前双下肢出现皮疹,逐渐增大为斑块,长期诊断为银屑病,治疗效果差。4年前躯干出现粟粒样丘疹伴瘙痒,外院经病理检查考虑蕈样肉芽肿,后因皮疹反复,更换部位病理检查再次诊断为寻常型银屑病,对症治疗效果差。入院后完善相关检查,明确诊断为蕈样肉芽肿(ⅣB期),调整治疗方案,目前病情稳定。结论蕈样肉芽肿早期临床及病理表现不典型,易误诊。对于非典型的或常规治疗无反应的银屑病患者,特别是在开始使用免疫抑制剂之前,建议进行组织病理及其他特异性检查以明确诊断并排除蕈样肉芽肿,降低误诊率,改善患者预后。

复方仙鹤颗粒治疗儿童难治性过敏性紫癜的临床研究

目的:观察复方仙鹤颗粒治疗难治性过敏性紫癜的临床疗效及其对免疫、炎症、凝血相关指标的影响。方法:将120例过敏性紫癜患儿,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例,两组患儿均给予西医常规治疗,在此基础上对照组口服槐杞黄颗粒,观察组加用复方仙鹤颗粒口服,连续治疗8周后评价两组患儿的疗效,观察两组患儿皮疹消退时间,复发次数,复发间隔时间,每2周检测尿常规;治疗前后两组患儿分别进行安全性指标(血常规、肝肾功能、电解质)、免疫相关指标(细胞因子、免疫球蛋白IgA、IgE)、炎性和凝血相关指标[C反应蛋白(CRP)、抗链球菌溶血素O(ASO)、D二聚体(D-D)]检测;并在6个月内进行随访,比较两组复发率。结果:观察组总有效率为86.7%,对照组为63.3%,观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。与对照组相比,观察组治疗后皮疹持续时间缩短,复发次数减少、复发间隔时间更长(P<0.05);但两组患儿治疗后肾脏损伤改善比较无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者IL-2水平均高于治疗前,IL-4、IL-6、IL-10水平均低于治疗前(P<0.05),且治疗后观察组IL-2水平高于对照组,IL-4、IL-6、IL-10水平显著低于对照组(P<0.05),TNF-α水平两组之间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组IgA水平均低于治疗前(P<0.05),且观察组IgA水平显著低于对照组(P<0.05),IgE水平两组之间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组ASO、CRP、D-D水平均低于治疗前(P<0.05),且观察组ASO、CRP、D-D水平显著低于对照组(P<0.05);观察组复发率低于对照组(P<0.05)。结论:对于难治性过敏性紫癜,应用复方仙鹤颗粒联合西药治疗,临床疗效显著而且安全性好,特别是在治疗皮肤型过敏性紫癜较有优势,可缩短过敏性紫癜患者的皮疹持续时间,有效降低复发率,改善长期预后。作用机制可能与调节Th1/Th2免疫平衡,控制炎症反应,改善血液高凝状态有关。

滋肾化瘀汤治疗慢性淋巴细胞白血病临床观察

目的探讨滋肾化瘀汤在慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者中的应用效果。方法选取2021年1月—2023年1月山西省中医院收治的106例CLL患者,采用随机数字表法将其均分为2组,各53例。对照组采用常规一线治疗方案,观察组在此基础上增用滋肾化瘀汤,比较2组血清热休克蛋白70(Hsp70)、Th1/Th2与转化生长因子β(TGF-β)、白细胞计数(WBC)、淋巴细胞绝对数(ALC)、主要症状及体征的持续时间、不良反应情况与总有效率。结果观察组总有效率、Hsp70、Th1/Th2均高于对照组(P<0.05);TGF-β,WBC,ALC水平及发热、乏力、疼痛、水肿持续时间均少于对照组(P<0.05);2组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论CLL应用常规化疗方案的同时,增用滋肾化瘀汤可提升疗效,改善症状、外周血象和免疫指标。

中医分期辨证治疗过敏性紫癜临床疗效观察

目的探讨中医分期辨证治疗过敏性紫癜临床应用效果。方法对照组给予西医常规药物治疗,研究组在常规西医治疗基础上加用中医分期辨证治疗。两组过敏性紫癜患者均连续治疗1年为宜,记录其临床疗效并给予统计学分析。结果研究组临床总有效率(86.67%)显著高于对照组(66.67%),两组数据对比P<0.05(差异显著、有统计学意义),提示研究组过敏性紫癜患者临床疗效更优。结论对过敏性紫癜患者给予常规西医联合中医分期辨证治疗效果显著,有利于获得理想的疾病控制效果并保障其生活质量。

雄黄、益髓解毒方治疗低中危骨髓增生异常综合征23例

目的观察雄黄、益髓解毒方病证结合治疗低、中危-1骨髓增生异常综合征临床疗效及安全性。方法将23例MDS患者,根据危度分层辨病予不同剂量水飞雄黄（低危组：10 mg/kg/d;中危-1组：15 mg/kg/d）分装胶囊2粒。1粒1次,日2次口服,疗程6个月。同时辨证服用益髓解毒方。检测治疗前后外周血白细胞（WBC）、血红蛋白（Hb）、血小板（PLT）计数、T细胞亚群（CD4＋、CD8＋）数值,并评价其疗效;比较RCUD、RCMD、RAEB-1不同分型疗效、按国际预后积分系统（IPSS）低危、中危-1组疗效;治疗前后疾病危度分层划分例数。结果 23例患者治疗前后WBC、PLT比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,Hb治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0.01）;治疗前后T细胞亚群（CD4＋、CD8＋）比较差异有统计学意义（P〈0.05）;RCUD、RCMD、RAEB-1不同分型患者疗效比较差异无统计学意义（P〉0.05）;低危、中危-1组疗效比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗前后危度分层划分例数比较差异有统计学意义（P〈0.05）。安全性观察：血砷浓度波动于10.3~21.6 ng/m L,无不良反应。结论雄黄、益髓解毒方病证结合治疗MDS,对骨髓红系作用确切,可减低危度等级,延缓疾病进展,调节细胞免疫,安全有效。

解毒祛风凉血方治疗过敏性紫癜风盛血热证36例临床观察

目的:观察解毒祛风凉血方治疗过敏性紫癜(HSP)风盛血热兼血瘀证的临床疗效。方法:将72例过敏性紫癜风盛血热兼血瘀证患者随机分为治疗组和对照组各36例。对照组给予西药治疗,治疗组给予解毒祛风凉血方治疗,2组均连续用药3周。治疗后观察2组症状的改善情况和实验室指标的恢复情况,以及皮肤紫癜的消退时间、蛋白类饮食和活动开放时间、D-二聚体水平的降低情况。结果:治疗组总有效率91.67%,对照组总有效率72.22%。2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组皮肤型、关节型及混合型患者皮肤紫癜的消失时间均短于对照组(P<0.05);蛋白类饮食与活动开放时间均早于对照组(P<0.01)。治疗前,2组D-二聚体增高例数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1、3周后,2组D-二聚体增高例数均较治疗前减少(P<0.01,P<0.05)。结论:解毒祛风凉血方治疗HSP风盛血热兼血瘀证,临床疗效优于使用西药治疗,且用药安全。

升血小板胶囊联合醋酸泼尼松治疗原发性免疫性血小板减少症临床疗效观察

原发性免疫性血小板减少症,是由于外周血的血小板被单核-巨噬细胞系统过度吞噬,导致血小板计数减少,最近研究显示骨髓中存在巨核细胞的抗体,导致骨髓巨核细胞发育成熟障碍,血小板释放障碍[1]。临床可见皮肤黏膜出血点、淤斑及内脏出血为主要临床表现。

中高危骨髓增生异常综合征及其进展的白血病“接力”治疗临床研究

目的观察雄黄"接力"地西他滨治疗中高危骨髓增生异常综合征(MDS)及其进展的急性髓系白血病(AML)临床疗效、安全性。方法将34例中高危组MDS及其进展的AML患者采用随机数字表法分为接力组和地西组各17例。接力组用标准剂量地西他滨5天方案或地西他滨3天方案联合HAG共6个疗程,每次骨髓抑制期后加服水飞雄黄0.5 g·m-2·d-1,d1-14。地西组治疗方案同前,不服雄黄。两组患者定期观察血常规、治疗前后T细胞亚群(CD4+、CD8+)、骨髓细胞学、染色体、TET2和DNMT3A基因突变;治疗后输注悬浮RBC、机采PLT、注射rh G-CSF的剂量,并观察不良反应。结果完全缓解(CR)接力组41.18%,地西组17.65%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);部分缓解(PR)、骨髓完全缓解伴血液学进步(CR+HI)、稳定及失败,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后较治疗前HGB、PLT、ANC均明显提高(P<0.05);治疗后两组PLT、ANC比较,差异无统计学意义(P>0.05);HGB接力组较地西组显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后输注悬浮RBC比较,差异有统计学意义(P<0.05);输注机采PLT及注射rh G-CSF比较,差异无统计学意义(P>0.05)。接力组CD4+、CD8+改变与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);地西组CD4+、CD8+改变与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者CD4+、CD8+比较,接力组改善明显,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无不良反应。结论雄黄接力地西他滨治疗MDS及其进展的AML疗效确切,安全可靠,是"1+1>2"的效应。

血府逐瘀汤结肠点滴与口服治疗腹型过敏性紫癜对比研究

目的观察血府逐瘀汤结肠点滴治疗腹型过敏性紫癜的临床疗效。方法将137例腹型过敏性紫癜患者随机分为结肠点滴组69例和口服组68例,结肠点滴组采用血府逐瘀汤方结肠点滴治疗,日2次,腹部体征阴性3天后逐步服用易消化流质、半流质食物,直至正常饮食,疗程15天。口服组服血府逐瘀汤时宜缓慢多次服下,腹部体征阴性3天后逐渐放开饮食,方法同治疗组,疗程15天。观察两组患者用药后临床症状、体征、良好依从性、治疗前后腹腔淋巴结B超、血液高凝指标"D-二聚体"、肠套叠、肠梗阻并发症。结果结肠点滴组腹痛主观完全缓解时间及中位天数、腹部体征阴性时间及中位天数、腹痛反复次数及中位次数、胃肠道反应例数均明显低于口服组,良好依从性例数明显高于口服组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后结肠点滴组腹腔淋巴结增大例数明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后结肠点滴组"D-二聚体"例数下降明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后口服组不全肠梗阻发生率高,差异有统计学意义(P<0.05),肠套叠发生率低,差异无统计学意义(P)0.05)。结论血府逐瘀汤结肠点滴治疗腹型过敏性紫癜较口服易吸收、起效快、可减少胃肠道反应及肠套叠并发症、安全可靠,患者易接受。

中药敷脐疗法治疗儿童腹型过敏性紫癜的疗效观察

目的观察中药敷脐疗法对腹型过敏性紫癜腹痛患者的疗效。方法 120例患者随机分为两组,对照组60例予以西药常规治疗,治疗组60例,在西医治疗基础上同时予以中药敷脐疗法,日2次,15天内观察患者腹痛缓解情况及实验室指标。结果对照组腹痛缓解率为86.67%,治疗组为98.33%,有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组腹腔淋巴结增大例数明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组患者"D-二聚体"下降明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组患者腹腔积液明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者肠梗阻、肠套叠发生率低,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用中药敷脐疗法能明显缓解腹型过敏性紫癜患者腹痛症状和改善实验室指标,未发现不良反应。

中西医结合治疗原发免疫性血小板减少症28例疗效观察

目的研究中西医结合治疗原发免疫性血小板减少症的治疗效果。方法 56例原发免疫性血小板减少症患者,随机分为观察组和对照组,各28例。对照组给予糖皮质激素治疗,观察组在对照组基础上加用中药治疗,比较两组患者病情恢复情况及不良反应发生率。结果观察组好转19例,显效3例,有效2例,无效4例,总有效率为85.71%;对照组好转11例,显效3例,有效3例,无效11例,总有效率为60.71%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于原发免疫性血小板减少症患者的治疗方案,建议采取中西医结合方案,可以收到较为理想的治疗效果。

中西医结合治疗难治性血小板减少性紫癜临床观察

目的采用仙连汤和糖皮质激素联合治疗难治性血小板减少性紫癜,并观察其疗效,特别注意观察治疗前后患者的前列环素和血检素变化情况。方法选择50例难治性血小板减少性紫癜患者作为临床观察样本,均分为观察组和对照组,每组各25例。其中观察组采用补阳还五汤加味方并配合强的松治疗,对照组开始时采用与观察组用量相同的强的松进行治疗,在强的松减半量时加服环磷酰胺。结果观察组的总有效率为84%,而对照组的总有效率仅为52%,两个组治疗后血栓素、前列环素均有不同程度改善,但观察组优于对照组。观察组的不良反应也低于对照组。结论仙连汤以益气活血为主,联合激素治疗难治性血小板减少性紫癜,疗效优于激素加环磷酰胺组。

慢性再生障碍性贫血辨证分型护理分析

目的探讨辨证分型护理在慢性再生障碍性贫血患者中的应用效果。方法选取我院收治的180例慢性再生障碍性贫血患者作为研究对象,随机分为两组(各90例),对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上增加辨证分型护理措施,对比两组患者的治疗效果及并发症发生情况。结果观察组的治愈率、总有效率分别为32.22%、86.67%,均显著高于对照组的11.11%、71.11%,P<0.05。观察组的出血、感染症状发生率为42.22%(38/90),显著低于对照组的78.89%(71/90),P<0.05。结论对慢性再生障碍性贫血患者实施中医辨证分型护理,能有效提高治疗效果,减少感染、出血等并发症的发生,值得推广。

护理干预在中药熏洗治疗小儿过敏性紫癜中的效果观察

目的探讨护理干预在中药熏洗治疗小儿过敏性紫癜中的临床效果。方法选取我院2013年1月—2015年6月收治的146例小儿过敏性紫癜患者,按护理方法分为两组,各73例。两组均予三草汤熏洗治疗和常规护理,观察组在此基础上采取护理干预措施。比较两组护理效果。结果两组总有效率分别为94.52%、89.04%,观察组略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿临床症状消失时间与家属护理满意度分别为(4.56±1.13)d、(95.26±3.87)分,均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论中药熏洗配合有效的护理干预可缩短过敏性紫癜患儿临床症状消退时间,提高疗效,促进患儿康复,家属满意度高,值得推广应用。

验方参芪杀白汤联合化疗治疗急性髓细胞白血病临床观察

目的探讨验方参芪杀白汤联合化疗治疗急性髓细胞白血病临床效果。方法选取2014年1月—2015年1月在我院住院时采取化疗联合验方参芪杀白汤治疗的56例急性髓细胞白血病患者作为联合组,同时选取采用单纯化疗的46例患者作为单纯化疗组,比较两组患者临床治疗效果和毒副反应发生率。结果联合组患者临床治疗总有效率为91.1%,单纯化疗组患者临床治疗总有效率为73.9%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);联合组患者毒副反应发生率明显低于单纯化疗组(P<0.05)。结论对急性髓细胞白血病患者采取化疗联合验方参芪杀白汤治疗具有较好临床治疗效果,毒副反应小,值得推广应用。

联用小柴胡汤和维生素C治疗免疫性血小板减少症的效果分析

目的 :探讨联合使用小柴胡汤和维生素C治疗免疫性血小板减少症的临床效果。方法 :对2012年2月~2015年2月期间我院收治的108例免疫性血小板减少症患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这108例患者随机分为观察组和对照组,每组各有54例患者。为对照组使用小柴胡汤进行治疗,在此基础上,为观察组患者加用维生素C进行治疗。治疗结束后,比较两组患者治疗的效果和不良反应的发生率。结果 :治疗结束后,观察组患者治疗的总有效率为96.30%,对照组患者治疗的总有效率为81.48%。观察组患者进行治疗的总有效率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。观察组患者不良反应的发生率为3.70%,对照组患者不良反应的发生率为24.07%。观察组患者治疗后的不良反应发生率明显低于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :联合使用小柴胡汤和维生素C治疗免疫性血小板减少症的临床效果确切,安全性高。此疗法值得在临床上推广应用。

中药结肠点滴治疗小儿腹型过敏性紫癜浅析

腹型过敏性紫癜小儿患者的胃肠黏膜广泛存在大小不一的出血点和多发性溃疡,腹痛剧烈而部位多变,夜间较著,易有肠梗阻、肠套叠,甚至肠穿孔等严重并发症,口服中药困难,属"不能服药之症"。通过分析中西医治疗现状、中药结肠点滴历史演变、中西医结肠点滴理论依据、多年临床经验积累及中医辨证用药得出结论:中药结肠点滴治疗腹型过敏性紫癜有效、安全。

清热利湿、活血解毒中药治疗儿童过敏性紫癜临床疗效观察

观察儿童过敏性紫癜运用中药方清热利湿、活血解毒的临床治疗效果,并分析其复发情况。方法:选取100例我院收治的过敏性紫癜患儿,选择时间段为2018年7月-2021年8月,根据所有患儿的入院后登记号码奇偶数进行分组,对照一组50例,实验一组50例,2组患儿皆进行西医治疗,实验组在此基础上再给予清热利湿、活血解毒的口服中药制剂,同时接受2周的治疗,对2组患儿的治疗效果进行对比,并分别对2组患儿出院后4个月、6个月展开随访,统计2组患儿的复发情况。结果:两组间对比,实验组的临床总有效率(88.0%)明显优于对照组(64.0%),P<0.05;治疗前两组患儿实验室检查结果相差不大,P>0.05;但治疗后,实验组患儿的便潜血阳性、尿常规异常及腹部超声肠壁肿胀改善情况显著优于治疗前及对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患儿的复发率进行比较,实验组的发生率14.0%明显比对照组的36.0%低,差异显著,统计学意义成立(P<0.05)。结论:中药清热利湿、活血解毒可有效改善过敏性紫癜患儿湿毒内蕴证,疗效显著,并有效防止复发。

填髓解毒自拟方治疗骨髓增生异常综合征30例

目的观察并探索填髓解毒自拟方为主联合西药治疗骨髓增生异常综合征的临床疗效。方法选取 60 例于上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院治疗的骨髓增生异常综合征患者,将其随机分为观察组和对照组两组,每组各 30 例。对照组予常规西药治疗,观察组在此基础上加服填髓解毒自拟方。设定疗程为3 个月。疗程足后,比较两组患者治疗前、后外周血象指标、临床疗效、中医证候积分、不良反应发生事件情况等。结果经治疗,两组临床疗效比较中,观察组总有效率 83. 3%,对照组总有效率 56. 7%,差异具有显著性( P <0. 05)。治疗后观察组四项外周血象指标均有不同程度的改善,与治疗前相比,差异具有显著性( P <0. 05);与对照组治疗后相比,差异具有显著性( P <0. 05)。对照组红细胞、血小板指标治疗后与治疗前相比,差异具有显著性( P < 0.05)。治疗后中医证候评分中,观察组和对照组两组大部分中医症候评分下降均明显。不良事件发生率观察组低于对照组( P <0. 05)。结论以填髓解毒自拟方为主联合西药治疗骨髓增生异常综合征可有效缓解患者临床症状,具有较好疗效。