山西省心血管病医院构建胸痛区域协同救治网络探索

依据《中国心血管病报告2014》显示,无论在城市还农村AMI病死率总体仍呈现急速上升态势,救治不及时,救治方法不规范是导致病死率居高不下的主要原因[1]。山西省介入质控网报显示：2015年山西省全年急诊PCI治疗仅800例,

2017.07—2018.03山西省心血管病医院抗凝治疗现状调查

目的:对我国现阶段抗凝治疗的情况进行摸底调查,了解目前国内抗凝治疗的现状,规范抗凝管理。方法:随机选取2017.07—2018.03来我院就诊需抗凝治疗的患者进行问卷调查,共收集253份问卷,之后对目前临床抗凝治疗情况进行初步了解,并对调查结果进行统计、分析。结果:253份调查问卷中,男性患者130例,女性患者123例,男性患者多于女性患者;抗凝治疗主要集中在房颤和瓣膜置换术后血栓的预防;抗凝药物的选择依然是华法林占主导地位,但新型口服抗凝药利伐沙班也已经占有一席之地。结论:在临床实践中,规范的抗凝治疗能够有效降低血栓栓塞性疾病的发生率和病死率,已经为越来越多的患者所认可,本次调查的患者大都愿意接受相应的抗凝治疗,并且依从性较好。

心血管病专科医院优质护理服务模式探讨

通过学习优质护理服务内涵,结合心血管病病人的疾病特点,建立体现专科特点的优质护理服务工作模式,即变传统交接班为晨会集体交接班和护士长引领下的床头交接班、改变排班模式、实施有陪无护及一对一全程陪检制度,为病人提供优质护理服务。

心血管病专科医院新护士规范化岗前培训的实施和管理

目的:探讨心血管病专科医院新护士岗前培训的方法,使新护士尽快完成从护生到护士的角色转换,为开展优质护理工作打下坚实的基础。方法:岗前集中培训,进行系统的、全方位的业务知识、制度、礼仪、技能、安全等方面的培训。结果:新护士的综合素质和临床适应能力全面提高,能尽快适应岗位的需要,减轻了临床带教压力,减少了护理不良事件的发生,完成了角色的转换。结论:新护士规范化岗前培训的实施和管理,不但可以提高新护士的护理工作质量和护理安全,同时调动其主观能动性,有利于护士队伍的成长和优质护理工作的开展。

铁稳态、铁死亡与心血管疾病

心血管疾病是是当今人类病死的主要原因,哺乳动物心脏和血管细胞维持心血管系统的结构和稳态,因此细胞死亡对于心脏和血管稳态的发展至关重要。铁死亡是一种基于铁驱动的脂质过氧化机制的调节性细胞死亡,广泛参与了应激诱导的心脏和血管细胞的细胞死亡。在铁的催化下,细胞内脂质氢过氧化物代谢的紊乱导致谷胱甘肽过氧化物酶4失活,从而破坏氧化还原动态平衡,最终触发细胞死亡。氨基酸、铁、脂及其相关途径的代谢被认为是铁死亡的特异性生物标志物。铁死亡在动脉粥样硬化、主动脉夹层、动脉瘤、缺血再灌注、脑梗死、心力衰竭、心肌缺血再灌注损伤、心肌病、肺动脉高压、钙化性血管和瓣膜疾病等心血管疾病的病理、生理过程中起重要作用。

microRNA-34a在心血管病中的研究进展

microRNA(miRNA)广泛存在多种生物体中。其中,miRNA-34a作为miRNA家族中的一种,在多种心血管疾病中异常表达。本研究从miRNA-34a的概述及心血管相关文献入手,发现miRNA-34a与高血压临床分级呈正相关,参与调节动脉粥样硬化进程,促进斑块形成,而且在缺血再灌注损伤后水平增加,加入抑制剂可改善心室重构,延缓心肌肥厚,同时参与调节心房颤动病理生理过程。这些研究结果提示,miRNA-34a确实与多种常见心血管病密切相关,并可作为这些心血管疾病的诊疗新靶标,为临床预测和诊疗提供借鉴。

糖尿病与心血管病的共病管理

目前,2型糖尿病人群是多种心血管病危险因素高度聚集的高危人群。中国2型糖尿病患者心血管疾病危险因素--血压、血脂、血糖的全国性评估研究(3B研究)显示,我国2型糖尿病患者多合并心血管危险因素,其中超重和肥胖者占65%,高血压占30%,血脂异常占12%,同时合并血压、血脂和血糖异常的占30%,而单纯糖尿病患者只占28%。

艾多沙班在心血管疾病中应用的研究进展

新型口服抗凝药物艾多沙班作为直接Xa因子抑制剂,具有口服吸收快、药物和食物相互作用小、无需常规监测凝血指标且具有良好的耐受性、安全性及依从性等优势。尽管上市时间较晚,但其在心血管疾病的临床应用越来越广泛,现将艾多沙班在心血管疾病中的研究进展做一综述。

β羟丁酸在心血管疾病中的作用及意义

羟丁酸是酮体的主要成分,在肝脏生成,肝外组织代谢。心脏是重要的酮体消耗器官,病理条件下酮体氧化贡献着超过心脏所需20%的能量。近年来β羟丁酸在心血管疾病中的作用成为研究热点,由于其不仅是能量底物,还作为信号分子调节细胞代谢、炎症、细胞间相互作用和生物能量,这些功能使其在不同心血管疾病中发挥复杂多样的作用。本文对近几年β羟丁酸在心力衰竭、病理性心肌肥大、糖尿病心肌损伤、心肌缺血与再灌注损伤、心房颤动、高血压、动脉粥样硬化及钙化等疾病中的研究成果进行综述,为β羟丁酸成为心血管疾病新的干预靶点提供依据。

冠状动脉CT-FFR值对冠心病患者不良心血管事件发生的影响

目的:分析冠状动脉CT血流储备分数(CT-FFR)对冠心病患者不良心血管事件发生的影响。方法:选取2016年6月—2019年6月在山西省心血管病医院接受CCTA检查的84例冠心病患者作为研究对象,分析患者病变部位CT-FFR,比较CT-FFR阳性与阴性患者基础资料、主要不良心血管事件(心源性死亡、非致死性心肌梗死、不稳定性心绞痛以及接受靶血管血运重建治疗等)发生情况以及发生与未发生不良心血管事件患者CT-FFR及冠状动脉狭窄程度。结果:84例患者共检测出病变92处,且CT-FFR阳性31例、阴性53例。CT-FFR阳性患者年龄、性别、LVEF、高血压、高血脂、糖尿病病史、吸烟史及冠心病家族史与CT-FFR阴性患者无明显差异(P>0.05),而血肌酐水平高于CT-FFR阴性患者,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间,CT-FFR阳性患者不良心血管事件发生率为38.7%,高于CT-FFR阴性患者不良心血管事件发生率3.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。发生不良心血管事件患者CT-FFR阳性率及冠状动脉狭窄程度高于未发生不良心血管事件患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CT-FFR对冠心病患者不良心血管事件的发生起到重要预测作用,能够为冠心病患者诊疗策略的制定和提供指导。

心血管专科医院消毒供应中心优质护理服务模式的探讨

消毒供应中心是医院重复使用医疗器械、 器具和物品清洗、消毒、包装、灭菌和为医院提供无菌物品服务的部门. 消毒供应中心护理管理质量与患者治疗安全性、医院整体形象密切相关[1,2]. 我院为山西省唯一一所公立三级甲等心血管专科医院,临床科室以重症科室为主,手术以心外、神经外科及导管手术居多,且以精密贵重器械常见,消毒供应中心的工作具有专科性强、器械周转快、器械处理流程复杂、器械供应需求急等特点.

醛固酮逃逸和心血管疾病

长期使用血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)治疗慢性充血性心力衰竭 (CHF)、原发性高血压 (EH )等心血管疾病后存在血浆醛固酮逃逸现象 (aldosteroneescape)。本文概述了醛固酮的病理生理作用与醛固酮逃逸的可能机制 ,讨论了醛固酮逃逸对CHF、EH、冠心病 (CHD)产生的不利影响以及干预对策。

山西省三级医院临床合理用药管理工作分析

控制医药费用的不合理增长是百姓关注的社会热点问题。本研究在2015—2017年连续3年对全省三级医院提出相关管理要求并进行检查,检查内容包括医疗机构主要工作任务的部署情况、主要工作任务执行情况、抽取150份病历和100份门诊处方对医疗机构主要工作任务的完成情况进行评价,对中药注射剂、质子泵抑制剂、营养支持类、神经营养药和免疫制剂的不合理用药比例进行统计和不合理用药分析。现将结果报告如下。

视黄醇结合蛋白4与心血管疾病的研究

人体脂肪组织不但具有储存能量的功能,而且还是一个重要的内分泌器官,它可以分泌大量的脂肪细胞因子,如网膜素、脂联素、视黄醇结合蛋白（RBP）等,还可以分泌许多生物活性物质。其中RBP-4是较新发现的一种脂肪细胞因子,有研究表明它在脂肪代谢和能量平衡中起重要作用。当前研究认为脂肪组织所分泌的脂肪细胞因子在肥胖、心血管疾病、代谢综合征及2型糖尿病等疾病中发挥着重要作用。

品管圈活动在降低心血管内科外周静脉输液外渗发生率的应用

近年来,品管圈活动在各医院临床护理工作中广泛开展,并取得了很大成就。品管圈（quality control circle,QCC）是由在同一工作场所,工作性质类似的基层人员,主动自发组成一个小集体来进行品质管理活动,处理工作中发现的问题。

静息态全脑体素水平功能连接分析对脑小血管病相关轻度认知障碍患者认知水平的预测作用

目的通过体素水平静息态功能MRI(resting state functional MRI,rs-fMRI)序列探索脑小血管病相关轻度认知障碍(mild cognitive impairment associated with cerebral small vessel disease,CSVD-MCI)患者早期认知障碍的机制,并分析其与临床神经心理学指标的相关性。材料与方法筛选临床及常规MRI检查符合CSVD-MCI诊断标准的受试者21例,并挑选与其年龄、性别及受教育年限相匹配的健康对照(health control,HC)20例,所有被试都接受rs-fMRI检查,计算全脑度中心度(degree centrality,DC)值,将两组DC值差异显著团块的峰值蒙特利尔神经病学研究所(Montreal Neurological Institute,MNI)坐标作为种子点,与全脑其他体素进行功能连接(functional connection,FC)分析,两组脑功能存在差异脑区的DC及FC值与蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评分进行相关性分析,并进一步分析CSVD总负荷评分与MoCA评分,以及CSVD总负荷评分与各认知域评分的相关性。结果与HC组相比,CSVD-MCI组左侧内侧额上回/左侧前扣带回、左侧角回/左侧缘上回、右侧内侧额上回/右侧额中回、左侧小脑及右侧小脑DC值减低,左侧前扣带回与左侧颞中下回、双侧楔前叶、双侧中扣带回FC值减低。白质高信号评分、CSVD总负荷评分与MoCA评分呈显著负相关(r_(s)=−0.461,P=0.036;r_(s)=−0.458,P=0.037);CSVD总负荷评分与视空间和执行功能评分呈负相关(r_(s)=−0.473,P=0.030),与其他认知域评分无显著相关性。CSVD-MCI组左侧前扣带回-右侧楔前叶FC值与MoCA评分呈显著正相关(r=0.565,P=0.018)。结论常规MRI可以显示CSVD特征性影像学病灶,rs-fMRI序列可以早期发现DC及FC减低脑区,CSVD评分及DC、FC值与临床神经心理学评分呈明显相关,可作为CSVD-MCI患者的潜在影像学标志物,揭示其认知功能减退的潜在机制。

山西省15所医院医疗器械和药物临床试验情况调查研究

医疗器械和药物临床试验机构是以解决临床问题为导向的临床研究机构,临床试验机构质量体系的建设和医院临床试验的整体水平也是代表医院科研技术水平和科技转化水平的一个重要标志,而且也是医药健康产业创新发展和科研成果转化的重要临床支撑。本研究调查了15所医院医疗器械和药物临床试验情况,现报告如下。

瑞舒伐他汀对慢性心力衰竭患者心血管慢性间歇性缺氧损害的影响

慢性心力衰竭患者是临床高发的一种心血管疾病,动脉血管不同程度狭窄,导致血氧输送能力下降,因此多数患者因不同程度缺氧导致心血管慢性间歇性缺氧损害.患者血管内氧气浓度低下导致血管发生氧化应激反应, 氧自由基增多,致使血管内皮细胞功能异常,炎症反应加重,因此内皮素及炎症因子指标可以反映心血管慢性间歇性缺氧损害严重程度[1-2]. Gensini量表是美国心脏病协会制定的用于表示冠状动脉病变程度量表,常用用于慢性心力衰竭患者治疗效果的判定[3].

健康教育在老年心血管疾病临床护理中的作用

目的:总结分析健康教育在老年心血管疾病临床护理中的作用。方法:选取笔者所在医院2012年6月-2014年6月期间收治的100例心血管疾病患者作为临床研究对象,将其按照随机数字表法分成观察组与对照组,每组50例。观察组在常规护理的基础上给予系统性的健康教育,对照组只给予常规护理,观察对比两组患者的临床护理效果。结果:观察组总护理优良率为96%,对照组总护理优良率为76%,观察组总护理效果优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:健康教育在老年心血管疾病患者的临床护理中有着非常显著的应用效果,其能够大大提高患者的治疗依从性,改善患者的生活质量,促进患者的预后,值得广大相关医护人员在临床上大力推广与应用。