瘦素及其在肿瘤发生中作用的研究进展

瘦素是近年来发现的肥胖基因的表达产物 ,在人体能量平衡、脂肪代谢的调节以及在神经内分泌、生殖和造血系统的影响中起着重要的作用。瘦素与多种人类疾病相关。

肿瘤标志物在监测乳腺癌患者复发转移中的意义

目的探讨血清CA153,CEA,TPS,CA125联合检测在监测乳腺癌患者复发转移中的意义。方法采用化学发光法检测1000例乳腺癌患者和245例良性疾病者的血清CA153,CEA,TPS,CA125水平,根据患者是否进行手术和术后有无转移分组,分别比较4项标志物和联合检测的敏感性。结果乳腺癌术前患者与乳腺癌术后发生转移患者的CEA,CA153,TPS水平的差异有统计学意义(P<0.001);而术后发生转移的患者与术后无转移患者的CEA,CA153,TPS,CA125水平的差异有统计学意义(P<0.001)。单个监测4项标志物,其敏感性均在术后转移患者中提高,与术前患者、术后无转移患者比较,其差异有统计学意义(P<0.05)。采用4项肿瘤标志物的联合检测,对术前患者的敏感性提高到56.72%,术后转移患者的敏感性提高到94.68%。CA153和CEA水平、TPS和CEA水平在乳腺癌患者中的分布有明显的相关性,r分别为0.410,0.396(P=0.0001)。结论分别检测四项标志物,其对术后转移患者的敏感性均更高,而联合检测对监测乳腺癌进展期、复发和转移有重要的指导意义。

血清瘦素及脂类水平与乳腺癌的相关性研究

目的:探讨OB基因的表达产物瘦素、血脂含量与乳腺癌发生的相关性,为乳腺癌的防治寻找科学依据。方法:收集2002年1-8月山西省肿瘤医院女性乳腺癌患者90例,乳腺良性疾病患者32例,健康对照者103例的血清,采用放射免疫分析法测定血清瘦素水平,全自动生化分析仪测定血脂含量,SPSS10.0软件包进行t检验、方差、相关、Logistic回归分析等统计学处理。结果:乳腺癌组血清瘦素、甘油三酯(TG)水平与乳腺良性疾病组和健康对照组比较明显升高,均P<0.01;而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显降低,均P<0.01。非条件Logistic回归分析表明,瘦素、TG和ApoA1水平的升高和HDL-C水平的降低增加乳腺癌发生的危险性。结论:血清瘦素、TG、和ApoA1水平升高及低HDL-C水平共存可能增加乳腺癌发生的危险性。

宫颈癌患者病毒感染及其细胞因子水平变化的调查研究

用PCR和ELISA技术对195例宫颈癌和75例宫颈良性疾病患者组织标本进行病毒病原体和血清SIL2R、TNF的测定。结果宫颈癌患者组织中HPV16、18、35型检出率为31.79%(62/195);HSVⅡ为30.77%(60/195);HCMV为3.08%(6/195),均高于良性疾病患者的20%、4.0%、6.6%和0,经χ2检验差异显著,均P<0.01。而HPV6.11型、EBV、Uu及CT的检出率在良恶性两组之间比较,差异无显著性,均P>0.05。宫颈癌患者血清SIL2R和TNF水平明显高于良性疾病组,且宫颈癌病毒感染阳性者血清SIL-2R和TNF水平明显高于阴性者,经统计学处理差异显著,均P<0.01。结论HPV16、18、35型、HSVⅡ和HCMV合并感染及血清中TNF和SILIR水平明显升高,可能是山西地区宫颈癌高发的一个重要因素。

宫颈癌、子宫肌瘤与微量元素间的关系研究

采用原子吸收分光光度法测定了４０例宫颈癌，３０例子宫肌瘤组织和血清中Ｃｕ、Ｚｎ、Ｆｅ、Ｍｎ、Ｃａ和Ｓｒ的含量。结果表明，宫颈癌组织和血清中Ｃｕ、Ｆｅ含量和Ｃｕ／Ｚｎ比值明显高于非病变组织和健康人（Ｐ＜０．００１），而Ｚｎ、Ｃａ、Ｍｎ和Ｓｒ含量明显低于非病变组织，Ｚｎ、Ｃａ含量明显低于健康人血清（Ｐ＜０．０２～Ｐ＜０．００１）。子宫肌瘤组织中Ｆｅ含量和血清中Ｃｕ／Ｚｎ比值高于非病变组织和健康人血清（Ｐ＜０．００１），而组织中Ｚｎ和血清中Ｚｎ、Ｆｅ、Ｃａ含量明显低于非病变组织和健康人血清（Ｐ＜０．００１）。宫颈癌患者血清中Ｃｕ含量、Ｃｕ／Ｚｎ比值和癌组织中Ｃｕ／Ｚｎ明显高于肌瘤患者血清及肌瘤组织（Ｐ＜０．０１～Ｐ＜０．００１）。经ｌｏｇｉｓｔｉｃ多元逐步回归分析，血清中Ｃｕ含量较高者，发生宫颈癌的危险度较高，患者血清中Ｚｎ和组织Ｓｒ含量较高者，发生宫颈癌的危险度较低，Ｃｕ可能是诱发宫颈癌的危险因素。Ｚｎ、Ｓｒ可能是宫颈癌的保护因素。此外，血清中Ｃｕ／Ｚｎ比值测定对宫颈癌诊断阳性率为７２％，可作为宫颈癌诊断、鉴别指标之一。

消化系癌血清微量元素与T细胞亚群相关性研究的价值

目的探讨消化系癌血清微量元素与Ｔ细胞亚群关系的临床意义．方法用原子吸收分光光度法测定食管癌３１２例和健康人１００例血清Ｚｎ，Ｃｕ，Ｆｅ，Ｍｎ，Ｃａ．４８例癌患者和健康人外周血Ｔ细胞亚群用间接免疫荧光法测定．结果消化系癌患者血清中Ｃｕ含量，Ｃｕ／Ｚｎ比，ＣＤ８＋显著高于健康人（Ｐ＜００１）；Ｚｎ，Ｃａ含量，ＣＤ３＋，ＣＤ４＋，ＣＤ４＋／ＣＤ８＋比值明显低于健康人（Ｐ＜００５～Ｐ＜００１）；Ⅲ～Ⅳ期及转移癌患者Ｃｕ含量，Ｃｕ／Ｚｎ比，ＣＤ８＋明显高于Ⅰ～Ⅱ期癌患者（Ｐ＜００５～Ｐ＜００１）．直线相关分析表明：血清Ｃｕ，Ｃｕ／Ｚｎ比值与ＣＤ４＋，ＣＤ４＋／ＣＤ８＋比成负相关，Ｚｎ与ＣＤ４＋／ＣＤ８＋比成正相关（Ｐ＜００５）．多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析表明，Ｃｕ，Ｃｕ／Ｚｎ比升高，发生消化系癌的相对危险度升高；Ｚｎ，Ｃａ含量升高，发生消化系癌相对危险度降低．结论对消化系癌患者适量补Ｚｎ，调节和改善宿主抗肿瘤免疫力；Ｃｕ／Ｚｎ比对消化系癌阳性诊断率为７０％，特异性为７３％．因此，Ｃｕ／Ｚｎ值可做为消化系癌的一项诊断指标。

多项血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的应用

目的 探讨4种血清肿瘤标志物在肺癌诊断、疗效评价和转移、复发监测中的应用。选择组合血清肿瘤标志物,提高肺癌的检测敏感性。方法 应用放射免疫法检测癌胚抗原(CEA)、铁蛋白(SF);原子吸收分光光度法检测Cu、Zn水平;F8836分光光度法检测SA,测定了100例肺癌患者,50例肺良性疾患与50例健康人血清,并对65例肺癌患者进行了3个月～2年随访检测。结果 肺癌患者血清CEA、SF、Cu/Zn、SA水平均显著高于肺良性疾患及健康人(P<0.001)。治疗后与治疗前比较,各项指标显著下降(P<0.01),而治疗后复发、转移的患者,各项指标明显升高。4项肿瘤标志物经组合后,以SF+SA、SF+SA+CEA敏感度最高(分别为92％,94％),均高于任一单项指标敏感度(P<0.01),且特异性与单项指标无差异。结论 应用CEA、SF、Cu/Zn、SA 4项肿瘤标志物检测肺癌有一定的价值,联合检测首选SF+SA,有利于提高监测敏感度。4项肿瘤标志物对肺癌中晚期的诊断检测,治疗前后及是否转移、复发有一定的意义。

瘦素及瘦素受体与肿瘤

瘦素(LEP)是肥胖基因的表达产物,它与其受体结合可发挥生物学作用,是近几年来肥胖及相关疾病发病机制和防治研究的重点。现综述LEP及其受体在肿瘤发生发展过程中的研究进展。

胰岛素、IGF及IGFBP与乳腺癌相关性研究

胰岛素抵抗、胰岛素样生长因子 (IGF)和胰岛素样生长因子结合蛋白 (IGFBP) 3的水平升高及IGFBP 1的水平降低可能与乳腺癌发生有关。合理的饮食、规律的体育锻炼 ,可降低肥胖女性胰岛素、IGF及IGFBP 3水平 ,预防乳腺癌发生。药物治疗可以改变胰岛素水平 ,降低IGF Ⅰ生物效应 。

恶性肿瘤患者乙肝病毒感染状况分析

对544例不同癌患者进行了HBV的测定。结果表明:HBsAg阳性率为60％;HBsAg和抗-HBs,HBeAg和抗-HBe,除抗-HBs外其它4项,抗HBs和抗HBc的阳性率分别为20％、11％、5％、4％。不同癌患者HBV阳性率携带者均高于健康人。其中,肝癌患者阳性率最高,为60％。其次为食管癌、直肠癌、胃癌,其阳性率分别为39.8％、36.7％、31.7％。肺癌、乳腺癌和卵巢癌也均出现阳性携带者,其阳性率分别为20％,19％、16.6％。作者认为,不同癌患者血清均出现HBV阳性携带者,这和肿瘤是否有关,值得进一步探讨。

山西省肿瘤医院1989～1999年大肠癌手术病例特征及趋势分析

目的 通过对山西省肿瘤医院 90年代手术大肠癌患者临床流行病学特点的分析 ,探讨本地区 90年代大肠癌流行规律及变化趋势。方法 统计 1989～ 1999年在该院住院的大肠癌所有病例 ,并进行分析。结果 11年共收治大肠癌 3 0 5 0例 ,其中手术 2 2 46例 ,占 73.6 4% ,男女之比为 1.0 8∶1,男性略高于女性。1991～ 1994年住院人数变化不明显 ,但高于 1989年和 1990年。 1995～ 1999年有逐年上升的趋势。居住在农村的住院患者高于城市 ,但采用 1992年人口为基数 ,计算城市患者住院率为 14.6 6 / 10万 ,是农村 (5 .96 / 10万 )的 2 .46倍。行政划分 8个地区中 ,太原市、晋中地区的住院人数明显高于其他地区。Dukes分期表明 ,住院患者多数为中、晚期。患者年龄从 40岁开始上升 ,5 0～ 70岁为高峰。发病部位以直肠为主 ,共 185 0例占 82 .36 %。组织学类型以腺癌和乳头状腺癌为主 ,占 5 6 .2 3 %和 2 0 .88%。结论 本研究提示 ,应加强对大肠癌预防和临床症状知识的宣传力度 ,提高人群防癌的自我保护意识 ,在城市及高危人群中 ,积极开展普查 ,争取做到早发现、早治疗 ,提高生存率。

2001年至2010年山西省肿瘤医院胃癌住院患者特征分析

目的 分析2001年至2010年间山西省肿瘤医院胃癌住院患者的特征及总体变化趋势.方法 统计2001年至2010年间所有在山西省肿瘤医院住院的胃癌病例,并对患者性别、年龄、地域等相关资料进行回顾性分析.结果 10年间共收治胃癌住院病例14296例,其中男11 355例,女2941例,男女比例为3.86：1,胃癌住院病例数有逐年上升趋势（F=95.06,P＜ 0.000 1）.住院患者的年龄集中在40～80岁,高峰为51～70岁.住院农村患者多于城市患者;地域分布以山西省太原市最多,其次是临汾市、吕梁市、长治市,大同市和朔州市等患者较少.结论 胃癌住院病例数有逐年上升趋势,并存在性别、年龄、地域差异.

2001年-2010年山西省肿瘤医院甲状腺癌住院患者分析

目的分析某省肿瘤医院甲状腺癌住院病例的特征及变化趋势。方法统计某省肿瘤医院2001年-2010年间甲状腺癌住院病例资料,对其性别、年龄、病理类型及伴发疾病情况、城乡分布、血型分布等特征进行回顾性研究。结果甲状腺癌新发病例1721例(男374例,女1347例),男女比例为1:3.60,住院患者呈逐年递增趋势(P<0.05);住院患者从25岁~29岁年龄开始快速增长,主要集中在40岁~49岁;甲状腺乳头状癌(占65.48%)患者住院增长速度最快(P<0.05),且21.92%伴发结节性甲状腺肿,3.46%伴发桥本甲状腺炎;而59.13%的甲状腺微小癌患者伴发结节性甲状腺肿,8.70%伴发桥本甲状腺炎。城市多于农村,比例为1.23:1;血型以0型居最多,占30.27%,其次为B型、A型,AB型最少。结论甲状腺癌住院患者呈逐年递增趋势,并存在性别、年龄差异,城市多于农村,血型分布以O型最多,主要病理学类型为甲状腺乳头状癌,多伴发结节性甲状腺肿。

山西省城乡肿瘤患者合理用药知识、态度及行为分析

目的：分析山西省城乡肿瘤患者合理用药知识、态度及行为状况，为进一步开展合理用药健康教育提供参考。方法使用简单随机抽样法抽取山西省肿瘤医院2014年5月22日至30日住院患者，对其进行问卷调查。结果共调查肿瘤患者990例，其中城镇患者499例，农村患者491例。城乡肿瘤患者对于“抗生素需要医师的处方才能购买”知晓率最高，分别为74.9%（374／499）和67.0%（329／491），对于“药盒上OTC含义”知晓率最低，分别为22.0%（110／499）和18.1%（89／491）。城乡肿瘤患者对于“不合理用药会影响健康，甚至危及生命”态度的持有率最高，分别为96.2%（480／499）和92.7%（455／491），对于“药品的不良反应属于医疗事故”态度的持有率最低，分别为55.5%（277／499）和48.1%（236／491）。城乡肿瘤患者对于“阅读药品说明书”行为正确率最高，分别为97.8%（488／499）和95.1%（467／491），对于“过期药品会回收给附近的正规药店”行为正确率最低，分别为9.2%（46／499）和7.5%（37／491）。结论山西省城乡肿瘤患者合理用药知信行不容乐观，应提供个体化的合理用药健康教育，促进肿瘤患者合理用药行为的养成，以达到延长生存时间、提高生命质量的目的。

血清中VEGF,VEGFR_1与VEGFR_2在肺癌中的表达及其相互关系

目的本研究为探讨肺癌患者血清及组织中VEGF,VEGFR1,VEGFR2的表达在肺癌发生发展中的变化,为肺癌的诊断、发病机制提供生物学指标。方法选择山西省肿瘤医院胸外科2008年1月到2008年10月收治的初治原发性肺癌患者65例作为病例组,术后均经组织病理学证实。按照频数匹配的方法选择本院健康体检中20例正常人作为健康对照组。采集外周静脉血,用ELISA法检测病例组外周血中VEGF,VEGFR1,VEGFR2含量,并与健康对照组比较。采用SPSS12.0软件包进行统计学分析VEGF,VEGFR1和VEGFR2与患者病理类型、临床分期、性别、年龄之间的关联性及其三者之间的相关性。结果①肺癌患者血清VEGF、VEGFR2表达与健康对照组比较差异有显著性(均P<0.01);VEGFR1表达在两组之间比较差异无显著性(P>0.05);②血清VEGF、VEGFR1、VEGFR2表达在性别,年龄及临床分期之间比较差异均无显著性(均P>0.05)。结论①肺癌血清中VEGF,VEGFR2的表达在腺癌,鳞癌及小细胞癌患者中明显高于正常对照,而VEGFR1的表达与对照组比较无显著性差异;②患者肺癌血清中VEGF,VEGFR1,VEGFR2的表达在性别,年龄,临床分期中差异均无显著性。

BRAF^(V600E)基因突变与临床颈淋巴结阴性甲状腺乳头状微小癌中央区淋巴结转移的关系探讨

目的研究BRAF^(V600E)基因突变对临床颈淋巴结阴性(c N0)甲状腺乳头状微小癌(PTMC)中央区淋巴结转移的影响,探讨其对预防性中央区淋巴结清扫术(CLND)的指导意义。方法采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)法检测304例c N0 PTMC患者的BRAF^(V600E)基因突变状态,分析其与临床病理学特征的关系,并行Logistic回归分析BRAF^(V600E)基因突变等因素对中央区淋巴结转移的影响。结果 c N0 PTMC患者BRAF^(V600E)基因突变率86.8%,有无伴发桥本甲状腺炎(HT)的c N0 PTMC患者间BRAF^(V600E)基因突变率差异有统计学意义(χ2=4.967,P=0.026)。年龄<45岁(χ2=5.049,P=0.025)、多灶(χ2=4.072,P=0.044)和肿瘤直径>7 mm(χ2=3.922,P=0.048)的患者中央区淋巴结转移率均显著增高;多因素Logistic回归分析结果显示,年龄[OR=0.52,95%CI(0.31,0.88)]、病灶数[OR=1.74,95%CI(1.03,2.95)]是影响c N0 PTMC患者发生中央区淋巴结转移的风险因素。结论c N0 PTMC的BRAF^(V600E)基因突变与肿瘤是否伴发HT有关,且年龄<45岁和多灶的c N0 PTMC患者应行预防性CLND;BRAF^(V600E)基因突变尚不能指导c N0 PTMC患者是否行预防性CLND,尚需建立危险风层评估体系进行前瞻性研究,精准制定不同风险人群的治疗策略。

微量元素与消化道癌Logistic回归分析及临床意义

本文测定了130例食管癌，100例胃癌，60例结直肠癌，22例肝癌，56例消化道良性疾患。结果表明：消化道癌患者血清中铜，铁含量，铜／锌比显著高于健康人（P＜0．05～P<0.001），锌，钙含量明显低于健康人（P<0．05～P<O．001）。晚期癌患者铜含量，铜／锌比高于早期癌患者（P<O．05～P<O．001）。铜／锌比对食管癌诊断阳性率为72％，胃癌为68％，结直肠癌为59％，肝癌为80％，铜／锌比可做为消化道癌的一项诊断指标，同时对从高危人群中筛检消化道癌患者有重要的作用。多因素logistiC回归分析表明，铜，铜／锌比升高，发生消化道癌的相对危险度升高，锌钙含量升高，发生消化道癌相对危险度降低。

CD4^+CD25^+调节性T细胞在晚期肺癌患者中的表达及其免疫抑制作用

目的探讨晚期肺癌患者外周血中CD4+CD25+调节性T细胞(CD4+CD25+Tr)的变化及其在免疫抑制中的作用。方法采用流式细胞术检测45例肺癌患者化疗前后外周血中CD4+CD25+Tr的水平,并与45例健康人进行比较。结果①肺癌患者外周血中CD4+CD25+Tr占CD4+T细胞总数的(14.2±7.8)%,高于健康对照组的(6.6±2.8)%(P<0.001);②化疗前肺癌患者外周血中CD4+CD25+Tr为(14.2±7.8)%明显高于化疗后的(6.4±3.8)%(P<0.001);③CD4+CD25+Tr水平与病理类型无关(P>0.05),与临床分期、组织学分化程度有关(P<0.01)。结论肺癌患者外周血中CD4+CD25+Tr升高,对机体淋巴细胞有选择性抑制作用,其水平变化可作为评估肺癌患者疗效的指标。

Lunx mRNA MMP-7 mRNA hTERT mRNA的表达对非小细胞肺癌微转移诊断的价值

目的应用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)技术联合检测非小细胞肺癌(NSCLC)患者外周血中肺特异性X蛋白基因(Lunx)mRNA、基质金属蛋白酶(MMP)-7 mRNA、端粒酶逆转录酶(hTERT)mRNA的表达情况,探讨其作为分子标记物对于微转移的诊断价值。方法应用RT-PCR技术,检测151例NSCLC患者、24例肺良性病变和30名健康志愿者外周血Lunx mRNA、MMP-7 mRNA、hTERT mRNA水平。结果 NSCLC患者外周血Lunx mRNA、MMP-7 mRNA和hTERT mRNA的表达阳性率分别为41.7%(63/151)、34.4%(52/151)和54.3%(82/151),均明显高于肺良性患者和健康人(P<0.01)。Lunx mRNA和hTERT mRNA的表达与临床分期和淋巴结转移相关。MMP-7 mRNA的表达与临床分期相关。联合3项检测灵敏度达74.2%,准确性达77.3%。结论Lunx mRNA、MMP-7 mRNA和hTERT mRNA可作为检测NSCLC患者外周血微转移的分子标记物。