感染性疾病科护理人员焦虑相关因素调查与对策的研究

目的:通过对感染类疾病科室护理人员显现的焦虑情绪进行调查,提出对策。方法:随机选出112名感染类疾病科室护理人员,称之为感染科室组。随机选出112名其他科室护理人员,称之为一般科室组。对感染科室组和一般科室组的护理人员的精神状态进行调查,并做出对比。结果:感染科室组中的护理人员焦虑程度比一般科室组中的护理人员的焦虑程度高。结论:感染类疾病科室护理人员焦虑情绪很重,应重视解决他们的心理阻碍,并予以感染知识教育,呼吁医院、社会支持。

lncRNA NEAT1/miR-29b/ATG-9a生物轴在HBV感染相关疾病中的表达及临床意义

目的:探讨lncRNA NEAT1/miR-29b/ATG-9a生物轴在乙型肝炎病毒(HBV)感染相关慢性疾病患者中的表达及临床意义。方法:研究对象为我院2018年1月至2020年3月收治的120例初次确诊的HBV相关肝脏疾病患者,包括42例慢性乙型肝炎(CHB)、38例肝硬化(Cirr)、40例肝细胞癌(HCC)。另外采集30例健康志愿者的血样作为正常对照组。采用实时荧光定量PCR法和ELISA法检测所有受试者血清lncRNA NEAT1、miR-29b相对表达量和ATG-9a蛋白水平。并用Pearson法分析lncRNA NEAT1、miR-29b、ATG-9a与HBV DNA病毒载量、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)的关系。结果:与正常对照组相比,CHB组、Cirr组和HCC组患者血清lncRNA NEAT1和ATG-9a水平升高,同时miR-29b相对表达量降低(P<0.05);但Cirr组和HCC组患者血清lncRNA NETA1、miR-29b、ATG-9a水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经双荧光素酶报告基因分析,miR-29b mimics降低了ATG-9a-3’UTR-WT或NEAT1-3’UTR-WT荧光素酶活性。另外,HBV感染相关肝脏疾病患者血清lncRNA NEAT1与miR-29b相对表达量呈负相关性(r=-0.755,P<0.001),而miR-29b与ATG-9a相对表达量亦呈负相关性(r=-0.835,P<0.001);同时血清lncRNA NEAT1、ATG-9a水平与HBV DNA病毒载量(r=0.798,0.834,均P<0.001)、PLR(r=0.464,0.512,均P<0.001)、NLR(r=0.646,0.705,均P<0.001)呈正相关性;而血清miR-29b相对表达量与HBV DNA病毒载量(r=-0.733,P<0.001)、PLR(r=-0.481,P<0.001)、NLR(r=-0.608,P<0.001)呈负相关性。结论:在CHB发展至Cirr过程中,自噬被激活,导致HBV DNA复制增加,肝功能逐渐降低;但是发生癌变时,自噬活性则被抑制,但肝脏组织炎症损伤则进一步加重。

富马酸替诺福韦酯对高乙型肝炎病毒载量妊娠中晚期孕妇的影响

乙型肝炎病毒(HBV)感染在我国肝病患者中占有很大的比重,HBV高载量是日后发展成肝硬化和肝癌的高风险因素之一。在我国慢性HBV感染者中,母婴垂直传播是HBV的重要传播途径之一。在婴幼儿时期如果经母婴传播感染了HBV,常导致HBV的慢性化发展,进展成为慢性乙型肝炎。慢性乙型肝炎会进一步发展成为肝纤维化、肝硬化和肝癌,严重威胁母婴健康。富马酸替诺福韦酯作为一种新型核苷酸类逆转录酶抑制剂被广泛用于慢性乙型病毒性肝炎的治疗。本研究探讨富马酸替诺福韦酯对高乙型肝炎病毒载量妊娠中晚期孕妇的影响。

我院收治感染性发热患者的临床特点及危险因素分析

感染性发热约占发热原因的80%,多见于细菌感染和病毒感染;真菌及支原体、衣原体等少见,查明病原体,正确使用抗感染药物是治疗感染性发热的关键。合并基础病、劳累、营养不良、免疫力功能低下,此类患者容易发生感染性发热。而院外抗生素的滥用[1]、白细胞的减少等高危因素的患者,更容易发生院内感染。目前据相关调查研究发现,呼吸道感染疾病平均住院率居于首位.

老年高血压患者鼻胃镜普痛胃镜与无痛胃镜检查的临床对照及护理

随着我国老龄化的加剧,老年人的比例逐步增加.而老年人又是消化道恶性肿瘤和高血压病高发病率群体.胃镜是目前诊断与治疗上消化道疾病的一种有效手段,但是胃镜检查在临床操作过程中可能会引起人体较为明显的应激反应,患者可能会出现恶心、血压升高、脉搏变化等[1].针对老年高血压患者这一人群,如何在胃镜检查方式之间做出选择及如何加强术后护理,已成为困扰医护人员与患者的一个重要的问题.

强化护理干预在慢性胃溃疡患者中的应用效果评价

目前,临床多通过胃黏膜保护剂、质子泵抑制剂等药物对慢性胃溃疡患者予以干预,可在一定程度上缓解其临床症状,改善患者胃功能。此外,研究发现于患者治疗期间实施有效护理干预对改善慢性胃溃疡治疗效果及其生活质量具有重要作用。强化护理干预为临床重要护理模式,其主要是于常规护理基础上对各项护理活动进行进一步强化,以此为患者提供优质护理服务,促使其及早康复出院,在多种疾病中均发挥了重要作用[1]。本研究选取84例慢性胃溃疡患者,探讨强化护理干预在慢性胃溃疡患者中的应用效果。

乳果糖联合益生菌对乙型肝炎肝硬化患者肠道通透性指标的影响

目前,乙型肝炎肝硬化主要治疗方案为抗病毒治疗及并发症防治,其中肝硬化导致的消化道静脉曲张、消化道屏障功能障碍是促进肝性脑病、自发性腹膜炎等肝硬化并发症发生发展的关键因素[1]。因此,保证肠道功能的正常是预防该疾病并发症的重要措施。双岐三联活菌胶囊是临床上常用的调节肠道菌群紊乱的药物,可以促进患者肠道内生物屏障功能恢复,但疗效个体差异性较大且未达到理想治疗效果[2]。

恩替卡韦和替诺福韦对初治代偿期乙肝肝硬化疗效比较

目的 :研究恩替卡韦(ETV)和替诺福韦(TDF)对初治乙肝肝硬化的治疗效果。方法 :选取本院诊断代偿期乙肝肝硬化患者60例随机分为对照组(予以ETV治疗)和观察组(予以TDF治疗)各30例,观察疗效共48周。结果:对照组和观察组患者的基线特征差异(P均> 0.05)及观察结束时HBV DNA <100 IU/ml发生率差异(P=0.612)均无统计学意义;观察组ALT正常率高于对照组(P=0.045)、Child-Pugh评分低于对照组低(P=0.037)。结论 :TDF较ETV有更高的改善肝功能及Child-Pugh评分的作用。

肝硬化住院患者营养现状调查及干预方案的研究

肝脏是脂肪、蛋白质和碳水化合物三大类分子代谢的主要器官。通过将葡萄糖浓度维持在正常范围内,在碳水化合物代谢中发挥着独特的作用[1]。病毒性肝炎病毒是全球慢性肝炎的主要病因,也是我国肝硬化的主要病因。肝硬化是由于长期肝脏的慢性炎症内形成的,是一种终末期的慢性肝病,并且伴有大量的营养紊乱[2]。其中,蛋白-能量营养不良症(PEM)是肝硬化患者最常见的临床表现,与肝硬化患者的高发病率和病死率相关。因此,恰当的营养评估对肝硬化患者的治疗和管理至关重要。

聚乙二醇干扰素α-2a注射液联合替诺福韦酯治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎疗效分析

慢性乙型肝炎是临床常见慢性肝脏疾病之一,e抗原(HBeAg)呈阳性可明显提高基线病毒载量,病毒虽对肝细胞无损伤,但其引导的炎性反应、免疫应答均可损伤肝细胞,导致肝功能障碍,需及时采取有效措施治疗[1]。本研究选取我院HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者78例作为研究对象,旨在明确聚乙二醇干扰素α-2a注射液联合替诺福韦酯的疗效,具体分析如下。

慢性丙肝及肝硬化患者外周血Th17/Treg细胞及其相关细胞因子的表达及意义

目的研究慢性丙肝及肝硬化患者外周血Th17细胞、Treg细胞及其相关因子的表达及意义,分析Th17细胞、Treg细胞及其相关因子的变化对患者的影响。方法选取2014年3月~2016年2月在运城市中心医院进行治疗的慢性丙肝患者47例,肝硬化患者27例,同时从健康人群中选取39人,分成慢性丙肝组、肝硬化组和健康对照组。用流式细胞检测三组患者Th17细胞和Treg细胞表达率,用ELSIA技术检测IL-10、IL-17、IL-6、TGF-β的血清水平,比较三组之间的差异。结果健康对照组Th17细胞表达率及IL-6、IL-17水平明显低于慢性丙肝组,健康对照组Treg细胞表达率及IL-6水平明显低于慢性丙肝组和肝硬化组,健康对照组和慢性丙肝组Th17/Treg比值明显高于肝硬化组,健康对照组和慢性丙肝组TGF-β、IL-10水平明显低于肝硬化组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 Th17细胞和Treg细胞表达率以及相关因子的血清水平的变化与慢性丙肝及肝硬化有密切的关系,关注Th17细胞和Treg细胞表达率以及相关因子的血清水平的变化对预防慢性丙肝及肝硬化有重要指导意义。

布拉氏酵母菌辅助治疗成人感染性腹泻的效果观察

目的观察布拉氏酵母菌辅助治疗成人感染性腹泻的效果。方法采用随机数字表法将2014年1月至2018年10月运城市中心医院收治的200例成人感染性腹泻患者随机分为实验组和对照组,每组100例。实验组采用布达拉氏酵母菌联合左氧氟沙星治疗,对照组采用左氧氟沙星治疗。比较两组患者临床总有效率,以及治疗前、治疗后3d症状改善情况(每日排便次数、腹泻持续时间),治疗前、治疗后5d免疫功能相关指标(T淋巴细胞CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+)以及血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、内毒素]水平的变化情况。结果实验组治疗总有效率(92.00%)高于对照组(66.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3d,对照组、实验组患者每日排便次数[(1.53±0.16)、(1.45±0.13)d]均较治疗前减少[(6.73±1.21)、(6.75±0.92)d],P均<0.05,实验组变化更为显著(P<0.05);且实验组腹泻持续时间[(1.64±0.32)d]短于对照组[(2.17±0.28)d],P<0.05。治疗后5d,两组患者CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均较治疗前升高(P均<0.05),CD8^+水平均治疗前降低(P均<0.05),且实验组上述指标变化更为显著(P均<0.05)。治疗后5d,两组患者TNF-α、IL-1β、CRP、内毒素水平均较治疗前降低(P均<0.05),且实验组低于对照组(P<0.05)。结论布拉氏酵母菌辅助治疗成人感染性腹泻可提高疗效,改善患者免疫功能,缓解炎症反应。

艾米替诺福韦和恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎患者的疗效对比

比较分析艾米替诺福韦(TMF)和恩替卡韦(ETV)治疗慢性乙型肝炎(CHB)患者的疗效,以便为临床治疗CHB提供依据。方法 选择40例CHB患者分组研究,包括对照组(ETV治疗)与观察组(TMF治疗),共24周,分组方式为随机数表法,比较效果。结果 一般资料与基线资料比较对比,组间差异不明显(P均>0.05),可比较。观察组在治疗后12周的HBV DNA<100 IU/mL发生率60%高于对照组25%(P=0.025);治疗后24周的HBV DNA<100 IU/mL发生情况,两组对比无显著差异(分别为85%、75%,P>0.05)。HBeAg阳性患者在进行12周与24周观察后发现,两组都未出现HBeAg阴转。基于AASLD 2018标准的ALT复常率:两组患者在治疗后12周差异无统计学意义(分别为40%、20%,P>0.05);观察组在治疗后24周80%高于对照组50%(P=0.047)。结论 TMF可快速促进HBV DNA下降,更好地改善肝功能,可作为CHB患者的优选抗病毒治疗用药,值得在临床推广应用。

新型冠状病毒肺炎疫情下六西格玛管理法在发热门诊流程管理中的应用

目的探讨六西格玛管理法在发热门诊流程管理中的应用。方法应用六西格玛质量管理体系中的DMAIC模式,通过五步循环改进法,对流程项目质量关键点(critical to quality,CTQ)进行分析,找出原因,制订措施进行干预。结果实施六西格玛管理法前后,各测量指标数据明显改善,差异有统计学意义(P<0.01)。结论应用六西格玛管理法,显著降低了分诊的错误率及信息的漏记率,提高了患者的满意度。

乙型肝炎患者HBV-DNA载量水平与乙肝标志物及肝功能的相关性研究

目的探讨乙型肝炎患者乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)载量水平与乙肝标志物及肝功能的相关性。方法选取2017年4月至2018年4月运城市中心医院乙型肝炎患者70例作为研究对象,采用实时荧光定量法对其进行HBV-DNA载量检测,电化学发光法检测血清中乙型肝炎标志物、全自动生化分析仪检测血清中天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、胆碱酯酶(CHE)的水平,并进行统计学分析。结果HBsAg/HBeAg/HBcAb阳性组(大三阳)以及HBsAg/HBeAb/HBcAb阳性组(小三阳)患者血清HBV-DNA阳性率以及含量均高于HBsAg(+)/HBcAb(+)组、HBeAb(+)/HBcAb(+)组、HBsAg(+)/HBeAb(+)组,差异有统计学意义(P<0.05);HBV-DNA载量≤10^3 IU/ml组AST、ALT水平低于10^3 IU/ml<HBV-DNA载量<10^6 IU/ml组、HBV-DNA载量≥10^6 IU/ml组,差异有统计学意义(P<0.05);HBV-DNA载量≤10^3 IU/ml组CHE水平低于10^3 IU/ml<HBV-DNA载量<10^6 IU/ml组、HBV-DNA载量≥10^6 IU/ml组,差异有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析发现,HBV-DNA载量水平与肝功能指标、乙肝标志物均呈正相关(P<0.05)。结论乙肝患者HBV-DNA载量水平与机体病毒复制情况、炎症程度密切相关。临床结合乙肝标志物及肝功能指标综合分析,能够更加准确地判断患者病情变化及严重程度。

醒脑静注射液联合高压氧治疗一氧化碳中毒的效果及对患者苏醒时间和肝、肾功能的影响

目的观察醒脑静注射液联合高压氧治疗一氧化碳(CO)中毒的效果及对患者苏醒时间、肝肾功能的影响.方法将运城市中心医院急诊科2016年9月至2018年10月收治的106例一氧化碳中毒患者随机分为对照组与研究组,每组53例,两组患者均予常规对症治疗,对照组给予高压氧治疗方案,研究组给予醒脑静注射液联合高压氧治疗方案,比较两组临床疗效、苏醒时间、住院时间、迟发性脑病发生率、肝肾功能指标及抗氧化指标超氧化物歧化酶(SOD)水平.结果治疗后,研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05),苏醒时间、住院时间短于对照组(P<0.05),迟发性脑病发生率低于对照组(P<0.05);治疗后,两组肾功能指标(血清总蛋白、天门冬氨酸氨基转移酶及丙氨酸氨基转移酶)水平与肝功能指标[血尿素氮(BUN)、血肌酐]水平均降低(P<0.05),且研究组(除BUN外)降低幅度更大(P<0.05);治疗后,两组SOD水平均升高(P<0.05),且研究组升高幅度更大(P<0.05).结论醒脑静注射液联合高压氧治疗一氧化碳中毒,可显著缩短患者苏醒时间,保护其肝肾功能,值得临床推广.

喜炎平联合抗生素治疗高龄社区获得性肺炎的效果及对患者肺功能和血清炎性因子水平的影响

目的探究喜炎平联合抗生素治疗高龄社区获得性肺炎(CAP)患者的效果及对肺功能和血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法选取2015年8月至2018年8月运城市中心医院收治的84例高龄CAP患者,按照入院顺序将其分为实验组和对照组,每组42例。实验组给予喜炎平联合抗生素治疗,对照组单用抗生素治疗。比较两组治疗总有效率,记录其治疗前及治疗后14d肺功能相关指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量占预用值的百分比(FVC%pred)、第1秒用力呼气占预用值的百分比(FEV1%pred)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)、深吸气量(IC)]、血清炎性因子(PCT、CRP)及动脉血气指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、氧饱和度(SaO2)、酸碱度(pH)]水平,观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后14d,实验组治疗总有效率高于对照组(91.48%比64.29%,P<0.05);两组患者肺功能相关指标(FEV1、FVC%pred、FEV1%pred、FEV1/FVC、IC)均较治疗前改善(P均<0.05),且实验组患者变化幅度更大(P<0.05);两组患者PaCO2均低于治疗前(P均<0.05),PaO2、SaO2、pH值均高于治疗前(P均<0.05),且实验组变化幅度大于对照组(P<0.05);两组患者血清PCT、CRP水平均低于治疗前(P均<0.05),且实验组变化幅度大于对照组(P<0.05)。两组治疗期间不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05),且均未出现严重的肝、肾功能损伤等不良反应。结论喜炎平联合抗生素治疗高龄CAP患者安全有效,可改善患者肺功能,缓解炎症反应。

派罗欣联合利巴韦林治疗慢性丙型病毒性肝炎患者的疗效及安全性分析

目的：探讨派罗欣（聚乙二醇干扰素α-2a）与利巴韦林联合治疗慢性丙型病毒性肝炎（HCV）患者的临床效果与不良反应发生情况，为临床治疗提供有效参考。方法收集2012年10月至2015年6月100例慢性HCV 患者，根据随机双色球分组法将患者分成两组：对照组50例，采用利巴韦林与重组人干扰素α-2b 联合治疗方案治疗；治疗组50例，采用利巴韦林与派罗欣联合治疗方案治疗。观察并比较两组临床治疗效果与不良反应情况。结果与对照组比较，治疗组患者治疗后的早期病毒学应答率、治疗完毕时病毒学应答率及持续病毒学应答率均明显较高（P ＜0.05），治疗组患者末次随访时的 HCV-RNA 阴转率和丙氨酸氨基转移酶复常率均明显较高（P ＜0.05）。结论慢性 HCV 患者采用派罗欣与利巴韦林联合治疗疗效显著，安全性较高，值得进一步推广。

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的病原学及耐药性分析

目的分析肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的病原学及耐药性。方法抽取2018年7月至2020年7月于运城市中心医院接受治疗的肝硬化并SBP患者81例,所有患者均接受病原菌培养及药敏试验,分析肝硬化并SBP患者的病原学及耐药性情况。结果81例肝硬化并SBP患者中共检出86株菌株,其中单菌感染76例(93.83%),复合菌感染5例(6.17%)。86株菌株中革兰阳性菌53株(61.63%),革兰阴性菌33株(38.37%);革兰阳性菌中溶血葡萄球菌最多,占17.44%,其次为表皮葡萄球菌、粪肠球菌,分别占13.95%、11.63%;革兰阴性菌中大肠埃希菌最多,占16.28%,其次为肺炎克雷伯菌,占10.47%。溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌对红霉素耐药性最高,耐药率均为100.00%,其次为青霉素G、克林霉素;对万古霉素、呋喃妥因、替考拉宁耐药性最低,耐药率均为0。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药性最高,耐药率均为100.00%,其次为复方新诺明、左氧氟沙;对克林霉素、红霉素,美罗培南耐药性最低,耐药率均为0。结论肝硬化并SBP患者多为单菌感染,主要致病菌为革兰阳性菌,其次为革兰阴性菌,且不同病原菌在不同抗菌药物中耐药性不同,临床可根据患者药敏试验结果为其合理选择抗菌药物治疗。

心理护理对重症监护室心脏手术患者预后的作用

探讨心理护理对ICU心脏手术患者预后的影响。方法 2019年1月至2021 12月,对70例心脏病患者进行治疗,并随机分为两组:对照组35例接受常规护理,观察组35例进行心理护理。比较两种心理状态和满意度。结果 护理结束后,观察组患者SAS评分和SDS评分均低于对照组(P<0.05);护理后观察组LVDs缩短,LVEF升高(P<0.05);结论 观察组的护理满意度(97.14%)明显高于对照组(80.00%)(P<0.05),可有效改善患者的心理状态和心功能,建议推广。