妇科护理质量评价指标体系的初步构建

《三级综合医院评审标准(2011年版)》的实施和国际医疗卫生机构认证联合委员会(JCI)“以患者为中心”的质量观强调医院逐步建立专科护理质量评价指标体系[1]。科学、合理、系统的质量指标体系是有效评价护理质量的重要依据,对促进专科护理质量的提升和精细化管理具有理论指导和实践意义[2]。妇科是医院专科性较强的科室,工作量大、工作内容复杂,收治患者的疾病具有多样性并且不同程度出现并发症[3]。我国医院评价妇科护理质量的标准参照通用的护理质量评价标准。

2012-2017年我国护理质量管理研究热点的可视化分析

护理质量是护理管理的核心,是衡量护理管理者水平、护理人员核心能力、护理服务技术和工作效果的重要标志,医疗卫生体制改革的深化促使护理质量管理成为是护理管理的重中之重.《全国护理事业发展规划(2016-2020年)》中提出全面提升深化护理质量管理[1]."大数据"时代的来临和信息工程技术的迅猛发展为我们提供了海量数据,有利于护理研究者提取和分析护理信息.本研究应用CiteSpace可视化分析软件,对近5年护理质量管理论文研究热点与前沿以科学知识图谱的方式进行呈现,为我国护理学者借鉴护理质量管理提供依据.

学龄前阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿围手术期的护理体会

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apneahypopnea syndrome,OSAHS)是因为患儿腺样体肥大或合并扁桃体肥大,可表现为睡眠打鼾、张口呼吸、睡眠不安等,学龄前患儿患病率为1%~3%。儿童OSAHS可引起生长发育迟缓、认知功能障碍、性格改变及行为异常等,甚至并发肺源性心脏病等呼吸、循环系统病变,是最常见的儿童睡眠障碍性疾病,扁桃体和腺样体手术是儿童OSAHS的首选治疗方法。2013年4月至2016年3月,我院共收治49例确诊为OSAHS的学龄前患儿,经手术治疗及采取有效护理措施,取得满意疗效,患儿未出现术后并发症,现报告如下。

清洁间歇导尿在33例宫颈癌根治术后膀胱功能恢复中的应用

宫颈癌根治术(radical hysterectomy)即广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术是治疗早期宫颈癌的经典术式,但由于手术切除范围广,手术部位与控制膀胱排尿功能的副交感神经及交感神经相近,容易造成术后膀胱功能障碍,引起尿潴留,严重影响患者术后的生活质量。

我院收治感染性发热患者的临床特点及危险因素分析

感染性发热约占发热原因的80%,多见于细菌感染和病毒感染;真菌及支原体、衣原体等少见,查明病原体,正确使用抗感染药物是治疗感染性发热的关键。合并基础病、劳累、营养不良、免疫力功能低下,此类患者容易发生感染性发热。而院外抗生素的滥用[1]、白细胞的减少等高危因素的患者,更容易发生院内感染。目前据相关调查研究发现,呼吸道感染疾病平均住院率居于首位.

2012—2014年某院实习护生职业暴露原因分析及对策

目的探究2012—2014年该院实习护生职业暴露原因分析及对策。方法入选该院2012—2014年实习护生752例,评估2012—2014年实习护生职业暴露发生情况;评估其发生职业暴露原因情况及对策。结果 2012年全院发生职业暴露56例,实习护生发生16例(29.0%);2013年全院发生职业暴露59例,实习护生发生13例(22.0%);2014年全院发生职业暴露76例,实习护生发生11例(14.0%);2013—2014年实习护生发生职业暴露原因主要为拔针,其中2012年拔针因素3例,2013年拔针因素5例,2014年拔针因素2例,其次为处理医疗垃圾、利器盒、回套针帽等。结论该院实习护生职业暴露原因主要为拔针及处理医疗垃圾、利器盒、回套针帽等,必须加强培训,提高职业防护意识,降低针刺伤事件的发生,避免危险性行为,维护自身职业安全及健康。

基于三维质量结构模型构建宫颈癌术后患者盆底功能康复质量评价指标体系

目的基于三维质量结构模型构建宫颈癌术后患者盆底功能康复质量评价指标体系,为评价盆底功能康复质量提供依据。方法于2023年1—5月,以"结构-过程-结果"三维质量结构模型为理论基础,采用文献回顾法、半结构式访谈和德尔菲法专家函询,构建宫颈癌术后患者盆底功能康复质量评价指标体系,并确定指标重要性及权重。结果最终纳入15名函询专家,男3名,女12名;年龄38~56(46.79±6.38)岁。2轮专家函询的有效问卷回收率均为15/15,专家权威系数分别为0.938和0.923,Kendall协调系数分别为0.139~0.337和0.107~0.152(均P<0.01)。最终构建的宫颈癌术后患者盆底功能康复质量评价指标体系包括3项一级指标、10项二级指标、42项三级指标。结论基于三维质量结构模型构建的宫颈癌术后患者盆底功能康复质量评价指标体系具有科学性和实用性,可作为评价宫颈癌术后患者盆底功能康复质量的指标依据。

不同胃黏膜准备方案对无痛胃镜检查质量的影响

目的分析不同胃黏膜准备方案对无痛胃镜检查质量的影响,为制订胃黏膜准备方案提供参考。方法采用前瞻性、随机对照研究方法,便利抽样选取2021年3月至2022年12月在山西省运城市中心医院接受无痛胃镜检查的150例患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组、清水组和苏打水组,每组50例。3组患者均于检查前口服链霉蛋白酶+二甲硅油+碳酸氢钠溶液。对照组:检查前4 h禁饮;清水组:检查前2 h饮用纯净水200 ml;苏打水组:检查前2 h饮用苏打水200 ml。比较3组患者胃黏膜清晰度评分以及微小病灶检出率。结果对照组男28例,女22例,年龄(47.62±13.83)岁;清水组男30例,女20例,年龄(44.68±13.61)岁;苏打水组男24例,女26例,年龄(46.92±12.79)岁。3组患者食管、胃体、胃窦黏膜清晰度评分以及黏膜清晰度总评分比较差异均有统计学意义(F值为3.68~25.75,均P<0.05)。两两比较:对照组食管、胃窦黏膜清晰度评分以及黏膜清晰度总评分分别为(1.87±0.58)、(1.37±0.34)、(6.72±0.92)分,高于清水组的(1.47±0.41)、(1.18±0.31)、(5.97±0.86)分和苏打水组的(1.42±0.41)、(1.02±0.22)、(5.50±0.79)分,差异均有统计学意义(t值为2.67~5.95,均P<0.05);清水组胃窦黏膜清晰度评分和黏膜清晰度总评分高于苏打水组,差异均有统计学意义(t=7.11、2.71,均P<0.05);对照组胃体黏膜清晰度评分为(1.98±0.74)分,高于苏打水组的(1.64±0.54)分,差异有统计学意义(t=2.66,P<0.05)。对照组胃镜检查时间、冲洗次数分别为(135.20±21.60)s、(1.37±0.43)次,清水组分别为(115.52±14.74)s、(0.90±0.29)次,苏打水组分别为(107.48±13.02)s、(0.62±0.23)次,对照组高于清水组和苏打水组,清水组高于苏打水组,差异均有统计学意义(t值为2.38~11.40,均P<0.05)。3组微小病灶检出率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论无痛胃镜检查前2 h饮用苏打水可明显改善患者胃黏膜清晰度,缩短检查时间,减少冲洗次数,但未明显提高微小病灶检出率。

新型冠状病毒肺炎疫情下六西格玛管理法在发热门诊流程管理中的应用

目的探讨六西格玛管理法在发热门诊流程管理中的应用。方法应用六西格玛质量管理体系中的DMAIC模式,通过五步循环改进法,对流程项目质量关键点(critical to quality,CTQ)进行分析,找出原因,制订措施进行干预。结果实施六西格玛管理法前后,各测量指标数据明显改善,差异有统计学意义(P<0.01)。结论应用六西格玛管理法,显著降低了分诊的错误率及信息的漏记率,提高了患者的满意度。

早期安全下床评估标准在胃癌术后患者中的应用效果

目的：探讨胃癌术后早期安全下床评估标准的应用效果。方法采用便利抽样法选取2013年1月—2016年3月胃癌手术患者327例,按照投掷硬币随机分为对照组160例和观察组167例。对照组手术前后采用常规护理,观察组应用胃癌术后早期安全下床评估标准对患者进行评估干预,比较两组患者术后早期下床活动情况和护理工作满意度。结果观察组患者术后24 h内完成下床活动比例为80.2％,对照组为46.9％,两组比较差异有统计学意义（χ2＝39.439,P〈0.05）。观察组患者对护理工作总满意度95.8％,优于对照组的81.2％,两组比较差异有统计学意义（χ2＝9.115,P〈0.05）。结论胃癌术后早期安全下床评估标准有助于促进术后早期下床活动的开展和提高患者对护理工作的满意度。

胃癌患者术后拔除导尿管最佳时间的探讨

目的探讨胃癌患者术后拔除导尿管最佳时间，为术后早期安全拔管提供依据。方法选择2013年3月至2014年2月在山西省运城市中心医院普通外科行胃部肿瘤切除术患者108例，术前均留置导尿管，按人院顺序分为观察组和对照组各54例，观察组于术后10—15h（术日当晚或术后第1天晨）开始夹闭导尿管训练，术后24h内拔除导尿管；对照组按常规术后第2天开始夹闭导尿管训练，术后48～72h拔除导尿管。观察2组患者拔除导尿管时间与尿道刺激征、导尿管重置发生率，术后早期下床活动依从性等情况。结果观察组尿路刺激征发生率低于对照组[3．7％（2／54）比16．7％（9，54）]，差异有统计学意义,Х^2=4．960，P〈0．05。观察组患者早期下床活动的依从性高于对照组（完全依从52／40，部分依从2／8，不依从0／6），差异有统计学意义，Х^2=10．565，P〈0．05。结论胃癌患者术后24h内拔除导尿管能降低尿道刺激征发生率，可提高患者早期下床活动的依从性。