不同全身麻醉方式对老年消化道肿瘤患者手术后早期认知功能的影响

目的比较不同全身麻醉方式对老年患者消化道肿瘤手术后早期认知功能的影响。方法随机选择90例无神经精神系统疾病史或服用相应药物的消化道肿瘤患者,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级,年龄60～79岁,采用随机数字表法,将择期行消化道肿瘤手术患者随机分为3组(每组30例):异丙酚全凭静脉组(P组)、七氟醚与异丙酚静吸复合组(SP组)、七氟醚吸入麻醉组(S组)。分别于术前1d、出麻醉恢复室时及术后1、3、7d时,采用简易精神状态评价量表(MMSE)进行认知功能评分。结果与术前1d比较,P组、SP组、S组出麻醉恢复室时、术后1d时MMSE评分降低(P<0.05),出麻醉恢复室时、术后1d时认知功能障碍发生率升高(P<0.05);术后3、7d时MMSE评分有所恢复,虽较术前略下降,但差异无统计学意义(P>0.05);P组、SP组、S组间MMSE评分和术后认知功能障碍发生率差异无统计学意义。结论老年患者全身麻醉术后早期认知功能下降,不同全身麻醉方式早期认知功能障碍发生率差异无统计学意义。

超声引导下不同浓度罗哌卡因在TKA中的应用及麻醉效果观察

目的探讨超声引导下不同浓度罗哌卡因在人工全膝关节置换术(TKA)中的应用及麻醉效果。方法选择山西省长治市第二人民医院2018年3月至2019年3月行择期单侧TKA患者40例,采用随机数字表法分为低剂量组(0.375%盐酸罗哌卡因25 mL)和高剂量组(0.5%盐酸罗哌卡因25 mL),每组20例。对比两组患者血流动力学指标变化、术后不同时间点的运动及静息时视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、麻醉效果及不良反应。结果低剂量组患者从入室时至手术结束,其心率、平均动脉压各时间点比较,差异无统计学意义(P> 0.05);与入室时比较,手术10 min至手术结束时高剂量组患者心率、平均动脉压均降低,且低于低剂量组(P <0.05);术后1~24 h两组患者静息与运动时VAS评分均呈逐渐升高趋势,但术后各时间点两组间VAS评分比较,差异均无统计学意义(均P> 0.05);高剂量组患者麻醉起效时间较低剂量组缩短,镇痛持续时间延长(P <0.05);但两组患者完全阻滞率、不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 0.375%盐酸罗哌卡因及0.5%盐酸罗哌卡因在超声引导下股神经阻滞用于TKA,均有良好的镇痛效果,而0.375%盐酸罗哌卡因对血流动力学指标影响较小,安全性更为可靠,临床需依据实际情况斟酌使用。

用罗库溴铵对行腹腔镜胆囊切除术的老年患者进行麻醉的效果研究

目的:探讨对行腹腔镜胆囊切除术的老年患者使用罗库溴铵进行麻醉的效果及安全性。方法 :对2012年12月~2013年12月期间我院收治的72例进行腹腔镜胆囊切除手术老年患者的临床资料进行回顾性研究。将这72例患者随机分为观察组和对照组,每组各有36例患者。两组患者均进行腹腔镜胆囊切除手术。为对照组患者使用阿曲库铵进行麻醉,为观察组患者使用罗库溴铵进行麻醉。然后,比较两组患者的麻醉效果及安全性。结果 :在进行麻醉15 min后,观察组患者的MAP(平均动脉压)和HR(心率)与对照组患者相比均无显著性差异(P>0.05)。观察组患者肌松见效的时间及持续的时间明显优于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。对患者术后拔管进行观察的结果显示,观察组患者不良反应的发生率为2.8%,对照组患者不良反应的发生率为13.9%。观察组患者不良反应的发生率明显低于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :对行腹腔镜胆囊切除术的老年患者使用罗库溴铵进行麻醉的效果好,可为手术插管提供便利,且安全性高。此方法值得在临床上推广使用。

嗜铬细胞瘤切除术11例麻醉分析

嗜铬细胞瘤是一种较少见但危害严重的疾病，病人可以由于高血压造成严重的心脑肾损伤，如心律失常、心力衰竭、脑出血等危及生命。手术是治疗的唯一措施，但风险极大，完善的麻醉及正确的围术期处理是手术成败的关键。现将我们近5年收治的儿例病人进行麻醉分析。

妊娠合并心脏疾患剖宫产的麻醉

妊娠合并心脏疾病（房、室间隔缺损，风湿性心脏病等）进行剖宫术的麻醉具有较大的危险性，其危险程度主要取决于心功能状态。我院在近5年间对此类病人行剖宫取胎术30例。现就其麻醉处理问题总结报道如下。

创伤失血性休克的麻醉处理

创伤失血性休克病人多数急、危、重，术前应正确估计病情，积极做好准备，以备及时抢救，这对提高创伤失血性休克病人的安全性，保障手术及术后恢复有重要意义。现将我院3年来收治的创伤失血性休克手术病人的麻醉处理73例情况，分析报告如下。

舒更葡糖钠与新斯的明肌松拮抗策略对肺叶切除患者肺功能影响效果分析

目的:探讨罗库溴铵-舒更葡糖钠与罗库溴铵-新斯的明肌松拮抗策略对肺叶切除术患者肺功能影响效果分析。方法:选取2021年1月至2022年12月于本院行肺叶切除患者86例作为研究对象,按照随机数字表法完全随机分为观察组(予以罗库溴铵-舒更葡糖钠肌松拮抗策)与对照组(予以罗库溴铵-新斯的明肌松拮抗策),每组43例。对比第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼气峰流速(PEFR)、去甲肾上腺素(NE)、丙泊酚用量、皮质醇(Cor)、血氧分压(PaO_(2))、瑞芬太尼用量、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、术后自主呼吸恢复时间、术后意识恢复时间、肌松拮抗剂起效时间、气管拔管时间、PACU停留时间及术后并发症。结果:重复测量方差分析显示,两组FEV1、FVC、PEFR、NE、Cor、PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)存在时间效应、组间效应及时间与组间交互作用均有统计学意义(P<0.05);在术后拔除气管导管后、拔除胸腔引流管后时点,观察组的FEV1、FVC、PEFR高于对照组(P<0.05);在T1、T2、T3时点,观察组的NE、Cor均低于对照组(P<0.05);在切皮时、拔除气管导管前15min、出麻醉后监测治疗室即刻,观察组的PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)均高于对照组(P<0.05)。观察组丙泊酚用量、瑞芬太尼用量低于对照组,而术后自主呼吸恢复时间、PACU停留时间、术后意识恢复时间、肌松拮抗剂起效时间、气管拔管时间短于对照组(P<0.05)。观察组的恶心呕吐、寒战、低血压及术后1、7d肺部并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:罗库溴铵-舒更葡糖钠肌松拮抗策用于肺叶切除患者中有利于减轻对肺功能的影响,并降低术后并发症发生率。

糖化血红蛋白水平与2型糖尿病合并冠心病患者心功能的影响

冠状动脉疾病（CAD）严重威胁着人类健康。冠状动脉粥样硬化的严重程度与CAD患者预后密切相关[1]。因此,预测和评估冠状动脉病变程度的CAD对该疾病的临床管理很重要。糖化血红蛋白（Hb A1c）被建议作为糖尿病诊断或筛查的工具,高水平的Hb A1c与心血管疾病风险和病死率的增加相关[2]。Timmer等[3]证明了高Hb A1c水平与非ST段抬高心肌梗死合并糖尿病患者的不良结局,

舒芬太尼对大鼠肝癌瘤细胞凋亡和Caspase-3表达的影响

在我国,肝癌是危害居民生命健康的前3位最主要恶性肿瘤之一[1]。恶性肿瘤患者由于瘤细胞的增殖、转移、侵袭以及对机体免疫功能的抑制严重威胁机体健康。舒芬太尼具有强效镇痛作用,广泛用于术中、术后以及癌性疼痛治疗。本研究拟建立大鼠肝癌模型,观察大鼠肝癌瘤细胞Caspase-3蛋白的变化及细胞凋亡率,探讨舒芬太尼对瘤细胞凋亡的影响及机制。

不同剂量地佐辛联合丙泊酚用于无痛胃镜的临床观察

丙泊酚作为一种短效的静脉麻醉药具有较强的镇静、催眠作用,并且具有起效快、恢复快等优点,目前广泛用于无痛胃镜手术的麻醉.但同时由于该药镇静充分镇痛不足,单独应用术中会出现肢体扭动、呻吟、多汗等影响手术操作,而剂量过大又会出现呼吸、循环抑制等不良反应.因此,目前有关丙泊酚联合各种麻醉镇痛药物的配伍方案成为研究的热点,并不断改进,而地佐辛作为一种新型的混合型阿片受体激动-拮抗剂,镇痛效果明显,且不良反应少[1],因此成为丙泊酚的首选配伍麻醉镇痛药物.本研究探讨不同剂量地佐辛联合丙泊酚用于无痛胃镜手术,并观察不同剂量的应用效果.

大鼠急性肝缺血-再灌注时心肌细胞氧化损伤及瑞芬太尼的干预作用

目的观察大鼠急性肝缺血-再灌注时心肌细胞氧化损伤以及瑞芬太尼预处理对氧化损伤的干预作用。方法建立大鼠肝缺血-再灌注损伤模型。将72只Wistar大鼠随机分为瑞芬太尼预处理组(R组,n=24)、缺血-再灌注组(IR组,n=24)、假手术组(Sham组,n=24)。于再灌注30min、1、2、3h处死大鼠。R组缺血前以1μg.kg-1.min-1微泵输注瑞芬太尼30min进行预处理。分别检测各组大鼠心肌组织丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活力及谷胱甘肽过氧化氢酶(GSH-Px)活力变化。结果与Sham组比较,R组和IR组再灌注1、2、3h时心肌组织MDA含量明显升高,SOD、GSH-Px活力明显降低(P<0.05)。与IR组比较,R组再灌注30min、1h时心肌组织MDA含量降低,SOD、GSH-Px的表达增高(P<0.05)。结论大鼠急性肝缺血-再灌注可造成心肌细胞氧化损伤,而瑞芬太尼预处理可起到一定的保护作用。

不同浓度罗哌卡因在超声引导下腘窝坐骨神经阻滞用于术前镇痛的效果观察

创伤后急性疼痛管理包括术前、术中和术后,且创伤后骨科疼痛更为剧烈,剧烈的疼痛也是影响患者睡眠的最主要原因,由于骨折患者有组织水肿期,一般需要消肿及检查完善才能实施手术,术中和术后疼痛管理目前已经相对普及并完善,但对于此期间,术前的疼痛管理尚未获得足够关注[1]。为了最大限度减轻患者痛苦,进一步完善骨折患者术前镇痛。本研究旨在开展术前镇痛研究,对影响镇痛效果的相关因素展开研究,评价不同浓度局麻药物用于单侧跟骨骨折患者术前镇痛的效果。

口腔种植修复与常规修复治疗牙列缺失的效果比较

目的比较口腔种植修复与常规修复治疗牙列缺失的效果。方法在2017年5月—2018年7月,选取该院口腔种植修复的牙列缺失患者32例(观察组),常规修复的牙列缺失32例(对照组),观察患者治疗效果、各方面评分及生活质量。结果观察组治疗有效率93.75%,对照组71.88%(χ2=5.379,P=0.020),观察组舒适度(9.2±0.3)分,美观度(9.3±0.2)分,语言功能(9.4±0.3)分,咀嚼功能(9.3±0.5)分,固位功能(8.5±1.1)分,优于对照组相比(t=23.283、12.472、34.667、18.413、10.384,P<0.05),治疗后,观察组社会功能(90.21±2.24)分,躯体功能(91.66±2.64)分,心理功能(90.36±2.34)分,物质生活(91.36±2.38)分(t=10.878、10.700、9.182、10.954,P<0.05)。结论给予牙列缺失患者口腔种植修复治疗,能提高患者治疗有效率,舒适度、美观度好,提高语言功能、咀嚼功能及固位功能,有利于患者生活质量的提高,相比于常规修复治疗,口腔种植修复效果更好,值得借鉴。

三叉神经颈髓复合体自噬变化在大鼠慢性偏头痛持续过程中的作用

慢性偏头痛(chronic migraine,CM)作为一种临床难治性神经系统疾病,给患者的身心健康和生活质量,以及家庭经济负担带来极大影响,已被世界卫生组织(WHO)纳入四种最严重的慢性功能障碍性疾病之一[1,2]。近来,研究发现三叉神经颈髓复合体(TCC)在偏头痛“慢性化”及痛觉过敏形成过程中扮演重要角色,在“致炎剂”诱导的慢性偏头痛模型,TCC区域神经元和胶质细胞活动增强[3]。自噬障碍与神经退行性疾病,神经病理性痛等疾患的发生和发展过程密切相关[4,5]。然而,TCC自噬水平变化及其在慢性偏头痛持续过程中作用知之甚少,本研究旨在观察TCC组织自噬变化在“致炎剂”诱导的慢性偏头痛持续过程中的作用。

氟比洛芬酯和帕瑞昔布钠对切口痛大鼠行为学及脊髓环氧化酶-2蛋白表达的影响

疼痛会引发不良情绪及较严重的应激反应,采用镇痛药物进行干预是临床常用选择。本研究通过对切口痛大鼠在术后经尾静脉注射氟比洛芬酯和帕瑞昔布钠,比较两者的镇痛效果,为临床应用提供借鉴。

中心静脉导管引流治疗大量心包积液32例

目的探讨中心静脉导管引流治疗大量心包积液的方法.方法患者取平卧或半卧位 ,超声定位,确定进针点和方向,用中心静脉导管在左心前区第5肋间心脏浊音界内2～4cm 穿刺,置管深度6～12cm.结果 32例均1次穿刺成功,无并发症.置管放液后症状很快缓解,除6例晚期肿瘤患者带管自动出院外,其他置管时间5～47d,平均14d,单例累积引流总量最少1 260ml,最多14 100ml,平均2 760ml.4例肿瘤性心包积液患者通过全身化疗和心包腔内注射化疗药物的治疗,3例积液消失,1例死于消化道大出血;17例结核性心包积液患者引流加全身抗痨及激素治疗,积液消失.3例先天性心脏病(先心病)术后迟发型心包积液患者和2例原因不明者,均经引流抗菌消炎后积液消失.结论中心静脉导管留置引流大量心包积液是一项集急救、诊断和治疗为一体的综合性治疗方法.具有方便、安全、有效、畅通、利于给药和导管可留置时间长的特点,值得推广.

右美托咪定对腹腔镜胃癌D2根治术患者术后血流动力学及疼痛程度的影响分析

目的探究右美托咪定对腹腔镜胃癌D2根治术患者术后血流动力学及疼痛程度的影响。方法选取2016年12月至2019年12月本院收治的腹腔镜胃癌D2根治术患者78例,采取随机数字表法分为两组,每组39例。两组均给予常规麻醉,观察组在麻醉诱导前10 min给予静脉泵入0.5μg/kg右美托咪定,后以0.2~0.6μg/kg芬太尼持续泵注,并在术前30 min停止,对照组在麻醉诱导前10 min给予静脉输注0.9%氯化钠注射液。比较两组血流动力学变化及疼痛程度。结果与术前比较,两组术后心率、平均动脉压、收缩压、舒张压均升高,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定应用于腹腔镜胃癌D2根治术能稳定血流动力学指标,降低术后疼痛程度,无明显不良反应,值得临床推广应用。