基层医院超早期缺血性卒中静脉溶栓综合管理研究

讨论基层医院超早期缺血性卒中静脉溶栓综合管理的意义。方法 回归性分析岑溪市人民医院2021.08-2023.12的600例缺血性卒中静脉溶栓患者,参照组300例行常规管理,研究组300例行综合管理,对比2组管理效果。结果 对比而言,研究组总有效率、溶栓成功率更高,2组对比无差异(P>0.05)。干预后研究组医护人员综合管理能力评分更高;入院-完成血标本送检耗时、急诊室滞留时间、入院到开始溶栓耗时更低(P<0.05)。结论 综合管理用在基层医院超早期缺血性卒中静脉溶栓中有助于提升患者疗效,值得推广使用。

公立医院内部审计质量控制研究

内部审计是为了增加组织价值、改善组织经营而进行的相对独立客观的咨询活动,在提高法人治理能力方面能够起到重要的推动作用。公立医院内部审计的开展与财务监督相关,从某种程度上来看,公立医院内部审计的推进效果和公立医院深化改革息息相关,倘若内部审计能够有序高效开展,公立医院的运行管理更加科学。公立医院作为医疗服务的主要提供方,在新一轮医院改革中,必须坚决承担社会公共责任,保障全民基本医疗体系的有效运行,在全面开展内部审计的同时,保障医院经济运行和治理活动的全面开展,切实提高公立医院的综合竞争力。本文就公立医院内部审计质量存在的问题展开分析,提出了做好公立医院内部审计质量控制的有效实现路径。

体外膜肺氧合治疗期间的抗凝管理——当前实践与未来方向

体外膜肺氧合(ECMO)是重症监护中支持心肺功能的先进技术,尤其在治疗心源性休克和严重呼吸衰竭中具有显著疗效。然而,ECMO治疗过程中常见的出血和血栓并发症严重影响患者预后,因此抗凝管理成为关键。本文系统回顾现有的ECMO抗凝管理研究和相关指南/专家共识,分析ECMO治疗期间抗凝管理的生理基础,讨论抗凝药物的选择与作用机制、抗凝监测手段及目标、抗凝管理的影响因素及个体化抗凝管理策略、出血及血栓的风险管理与治疗、不同患者群体的个体化抗凝管理策略。针对ECMO治疗期间抗凝管理的挑战与争议,本文强调个体化治疗的重要性,并探讨未来研究的方向,如新型抗凝药物的开发、精准监测手段的应用,以及多学科协作的必要性,以优化临床实践并提高治疗效果。

四联疗法配合消化内镜治疗消化性溃疡出血的效果及对凝血指标的影响

目的:探讨四联疗法配合消化内镜治疗消化性溃疡出血(PUB)的效果及对凝血指标的影响。方法:选取2022年6月—2023年5月岑溪市人民医院收治的76例PUB患者,根据不同治疗方案分为联合组与常规组,各38例。常规组予以四联疗法治疗,联合组在四联疗法基础上予以消化内镜治疗,比较两组治疗效果。结果:联合组出血量少于常规组,止血时间、溃疡愈合时间早于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(D-D)、国际标准化比值(INR)均低于治疗前,且联合组均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组胃泌素-17水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组胃泌素-17水平均高于治疗前,且联合组明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组不良反应总发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:四联疗法联合消化内镜治疗PUB的效果确切,可有效改善机体凝血功能,快速止血以减少出血量,不良反应发生率低,安全性较高。

体外膜肺氧合治疗急性呼吸窘迫综合征的研究进展

体外膜肺氧合(ECMO)作为一种高级的体外循环技术,能够暂时替代或辅助心脏/肺脏的功能,为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等患者提供必要的生命支持。然而,尽管ECMO在改善氧合状态和降低长期肺功能损害等方面显示出显著效果,但是其在应用过程中仍伴随着高并发症和死亡风险。本文就ECMO治疗ARDS的发展历史、适应证和禁忌证、技术发展、临床疗效、并发症及预后影响因素进行综述,旨在为进一步优化ECMO在ARDS中的应用提供理论依据和实践指导。

体外膜肺氧合对药物药代动力学的影响——现状、挑战与未来方向

体外膜肺氧合(ECMO)作为一种重要的生命支持技术,在治疗危重症患者中发挥着关键作用。然而,ECMO系统的复杂性对患者药物治疗的管理提出了挑战。本文总结ECMO如何通过药物的吸附、分布容积和清除率来影响不同类别药物的药代动力学特性。同时,本文还讨论在成人、儿童等不同患者群体中ECMO治疗对药物药代动力学影响的差异,以及ECMO联合肾脏替代治疗对药物药代动力学的影响。此外,本文分析现有研究的局限性,并展望未来研究方向,以期为从事ECMO技术的医护人员提供参考,优化ECMO患者药物治疗的个体化管理。

下肢轴向牵引器与牵引床辅助股骨转子间骨折术中闭合复位髓内钉固定的疗效观察

目的探讨股骨转子间骨折术中闭合复位髓内钉固定术采取下肢轴向牵引器与牵引床辅助复位的效果。方法将70例股骨转子间骨折患者随机分为治疗组(下肢轴向牵引器辅助复位)和对照组(传统牵引床辅助复位)各35例。比较两组手术相关指标、术后并发症发生情况、术后髋关节功能Harris评分。结果治疗组的术前体位摆放时间、整体操作时间均短于对照组,术中透视次数少于对照组(P<0.05);治疗组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05);术后第20、40、60 d,治疗组的Harris评分高于对照组(P<0.05)。结论下肢轴向牵引器辅助手术可缩短术前体位摆放时间、整体操作时间,降低术中并发症发生率,有利于术后快速康复,值得应用。

3M液体敷料联合造口粉在新生儿尿布皮炎的效果研究

目的探究3M液体敷料联合造口粉在新生儿尿布皮炎中的效果。方法选取2022年1月至2023年12月岑溪市人民医院收治的100例新生儿尿布皮炎患儿作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组(50例)和对照组(50例),观察组采用3M液体敷料联合造口粉,对照组采用氧化锌软膏,比较两组患儿潮红消失时间、痊愈所用时间、临床疗效及并发症。结果观察组患儿潮红消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿痊愈所用时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论3M液体敷料联合造口粉在新生儿尿布皮炎的治疗中能够更快地减轻症状、加速皮疹的消退和伤口的愈合,有效减少患儿潮红消失时间和处置所耗时长,降低并发症发生率,临床疗效明显,值得推广。

单侧双通道内镜下腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症的效果

目的:分析单侧双通道内镜下腰椎间盘摘除术(UBED)治疗腰椎间盘突出症的效果。方法:选取2022年2月—2023年2月岑溪市人民医院收治的80例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,采取随机数表法将患者分为对照组与观察组,各40例。对照组实施传统后路腰椎间盘摘除术,观察组实施UBED治疗。记录比较两组术中、术后情况、疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS)评分]、腰椎功能[Oswestry功能障碍指数(ODI)]、腰痛疗效[日本骨科协会(JOA)评分]。结果:观察组术中出血量少于对照组,切口长度、手术时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月、6个月,观察组VAS评分、ODI评分均低于对照组,JOA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:使用UBED治疗腰椎间盘突出症可以明显减少术中出血量、缓解术后疼痛,同时可缩短手术时间和住院时间,促进患者腰椎功能恢复。

优化院前静脉溶栓流程对急性ST段抬高型心肌梗死患者急救效果及心肌再灌注时间的影响观察

目的:分析优化院前静脉溶栓流程对急性ST段抬高型心肌梗死患者急救效果及心肌再灌注时间的影响。方法:82例ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者均于2021年3月至2022年2月在我院就诊,依随机数表法分两组,每组41例,对照组行常规急救流程,观察组行优化院前静脉溶栓流程,第一时间给予患者供氧、镇静、止痛,对家属焦虑情绪进行安慰,并迅速平稳地转运患者,采用12导联心电图迅速确诊,比较两组患者急救效果及心肌再灌注时间。结果:观察组各项急诊救治时间[急救时间(52.06±0.75)min、心肌再灌注时间(120.18±2.43)min、住院时间(7.18±2.43)d]均较对照组短(P<0.05),观察组抢救成功率与急救满意率较对照组高(P<0.05);干预后观察组左心射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、LVEDd、LVESd、LVFS均较对照组更优(P<0.05)。观察组心脏不良事件率较对照组低(P<0.05)。结论:采用优化院前静脉溶栓流程模式,有助于缩短ST段抬高型心肌梗死患者行急诊静脉溶栓治疗时间及心肌再灌注时间,提升患者满意率和急救效果,减少不良事件发生率,值得在临床急诊管理中推广。

承气通腑逐瘀汤治疗胸腰椎压缩性骨折后胃肠功能紊乱的疗效观察

目的:分析胸腰椎压缩性骨折后胃肠功能紊乱患者采用承气通腑逐瘀汤治疗的效果。方法:以2020年7月—2023年6月为研究时段,抽选该时段内在岑溪市人民医院进行治疗的胸腰椎压缩性骨折后胃肠功能紊乱患者64例,采用简单随机化法分为两组,其中对照组32例使用乳果糖口服溶液治疗,治疗组32例使用承气通腑逐瘀汤治疗,对比两组患者的临床疗效、伤后肠鸣音恢复时间、伤后首次排气时间、伤后首次排便时间以及不良反应发生率。结果:相较于对照组,治疗组治疗总有效率更高,不良反应发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:承气通腑逐瘀汤治疗胸腰椎压缩性骨折后胃肠功能紊乱疗效较好,可改善胃肠功能,促进正常排气排便,且安全性高,临床可借鉴及推广。

微小肝癌诊断中彩色多普勒超声+高频超声检测的应用研究

目的研讨彩色多普勒超声结合高频超声检测在微小肝癌诊断中的价值。方法微小肝癌患者40例均选自2022年01月至2023年06月医院收治的患者中,所有患者经病理诊断确诊为微小肝癌,对患者实施彩色多普勒超声、高频超声检测,比较两种检测方法联合使用的效果及影像特征。结果彩色多普勒超声结合高频超声诊断的准确率较两种方法单一诊断准确率高(P<0.05);两种超声联合诊断的特异度、灵敏度、阳性检出率及阴性检出率均高于单一一种方法诊断结果(P<0.05)。两种超声显示,微小肝癌病灶内血液流动丰富,中央血管呈辐射状分布,肝脏形态比较完善,形状为圆或类圆,边缘清楚,声晕范围狭窄;由于肿瘤对周边组织的压力,形成了一种假包膜,其周边的肝脏具有更强的回声。结论微小肝癌疾病采用彩色多普勒超声结合高频超声检测具有较高的价值,其诊断准确率明显升高,可尽早确定患者病情,并予以对症治疗,可为临床医生诊断疾病提供可靠数据。

230例妊娠期妇女维生素D、维生素K_(1)、维生素K_(2)水平及其临床意义

目的:了解妊娠期妇女孕期维生素D(VD)、维生素K_(1)(VK_(1))、维生素K_(2)(VK_(2))水平及临床意义。方法:选择2022年1月至2023年3月在本院就诊的230例妊娠期妇女作为研究对象,其中97例患有妊娠期高血压疾病(HDCP)的妇女为HDCP组,剩余133例为非HDCP组,比较两组的VD、VK_(1)、VK_(2)含量,采用相关性分析三种维生素与HDCP的关系。结果:VD缺乏率为34.78%(80/230),不足率为45.22%(104/230);VK_(1)不足率为3.92%(9/230),过量率为55.65%(128/230);VK_(2)不足率为30.00%(69/230),过量率为2.61%(6/230);非HDCP组的VD、VK_(1)、VK_(2)含量均明显高于HDCP组(P<0.05),且非HDCP组VD均衡率高于HDCP组(P<0.05);VD水平与HDCP的发生风险呈负相关(狉=-0.213,P=0.001),VK_(1)水平与HDCP的发生风险呈负相关(狉=-0.157,P=0.004)。结论:妊娠期妇女VD缺乏较为普遍,VK_(1)以过量为主,VK_(2)较为均衡;HDCP孕妇的VD、VK_(1)、VK_(2)水平较低,及时补充VD及VK_(1)可降低HDCP发生风险。

分区定位法在药房药品规范化管理中的应用对药师和患者满意度的提升探讨

探讨在药房药品规范化管理中,采纳分区定位法实施有效管理,观察分析其对药师满意度、患者满意度的影响。方法 研究选取时间在2021年1月至2022年12月,研究地址为本院药剂科,在2021年1月至2021年12月期间选取800份药品管理资料设立为管理前(实施常规管理模式),在2022年1月至2022年12月期间选取800份药品管理资料设立为管理后(采纳分区定位法予以管理),比较管理前后的药品差错事件发生率、每日工作效率、药房管理质量评分、药师满意度评分、患者的满意度评分。结果 实施管理后药品差错事件发生率数据均显著低于管理前(P<0.05)。管理后的问询次数、每条医嘱摆药时间数据评测分值显示均低于管理前,其摆药总条数均高于管理前(P<0.05)。管理后的药房管理质量评分显示均高于管理前(P<0.05)。管理后的药师满意度评分、患者的满意度评分最终数据均高于管理前的数据(P<0.05)。结论 在药房药品规范化管理中,采纳分区定位法实施有效管理,可有效降低药品差错事件率,提高药师的工作效率,提高药房管理质量,得到较高的药师、患者满意度,管理得到显著提升。

基于感染风险评估的针对性护理在预防急性白血病化疗患者感染中的应用

把基于感染风险评估的针对性护理应用在预防急性白血病化疗患者感染中,分析疗效。方法 随机抽取把80例急性白血病化疗患者分组,对照组(n=40例,常规护理),观察组(n=40例,基于感染风险评估的针对性护理),时间范围选取自2022年1月至2023年12月之间。比较两组心理状态,症状评分,患者满意度及感染发生率。结果 从心理状态角度分析,两组护理前差距不明显(P>0.05);护理后,观察组和对照组相处,前者正性情绪评分以及负性情绪评分均得到改善(P<0.05);从症状评分角度分析,两组护理前差距不明显(P>0.05);护理后观察组贫血、发热、出血各评分较对照组低(P<0.05);从满意度角度分析,观察组和对照组相比,基础病情、心理干预、健康宣教及应急管理各项评分均得到明显改善(P<0.05)。从总感染发生率角度分析,观察组为2.50%较对照组的15.00%低(X2=10.558,P<0.05)。结论 基于感染风险评估的针对性护理在预防急性白血病化疗患者感染中的应用效果显著,可有助于改善患者心理状态,缓解相关症状,提升患者满意度,效果理想,值得推广。

西那卡塞治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床研究

探究西那卡塞治疗甲状腺功能亢进的效果。方法 选择2021年12月-2023年12月继发性甲状腺功能亢进患者探究,分为对照组单一常规治疗。43例实验组常规治疗联合西那卡塞,对比结果有效果、安全性、钙磷水平、激素水平等。结果 组前指标无意义,P>0.05;组后在治疗安全性、临床有效率、钙磷水平、激素水平以及钙磷乘积实验组较好,复发情况实验组较少,P<0.05。结论 在继发性甲状腺功能亢进治疗中使用常规治疗联合西那卡塞治疗可提升有效性及安全性,对于患者治疗安全性以及临床效果改善具有重要作用,同时改善患者甲状旁腺激素水平,缩小甲状腺体积,进而保证血清磷、血清钙、钙磷乘积指标的稳定。

健康教育联合心理护理在肺结核患者门诊治疗期间的应用效果观察

探讨健康教育联合心理护理对医院门诊肺结核病例治疗过程中的作用及效果。方法 纳入的肺结核病例共计190例,均为2021年1月~2022年12月在我院门诊收治,严格按照随机数字表法的标准,将患者分组为观察组(95例)与对照组(95例),分别实施健康教育联合心理护理方案以及常规护理方案,评估比较两组患者依从性、焦虑抑郁的心理状态评分和对服务工作的满意度。结果 经干预,观察组病例对治疗非常依从、部分依从和不依从分别有56例、36例和3例,可达到96.84%的依从性,比对照组81.05%更好(P<0.05),而在心理状态的评分上,干预前数据相似(P>0.05),在实施护理方案后心理评分降低,对比对照组的病例观察组的数值更低(P<0.05)。护理满意度方面,在非常满意、满意和一般满意上观察组数据分别是54例、21例和18例,不满意仅为2例,满意度为97.89%,高于对照组83.16%的数据(P<0.05)。结论 联合健康教育与心理护理方案为门诊就诊的肺结核患者开展服务工作,有助于提高依从性,调节患者心理状态,消除负面情绪,稳定心态,得到广泛认可。

整体护理对小儿糖尿病患儿血糖值、生活质量和家属满意度的影响研究

探讨整体护理对小儿糖尿病患儿血糖值、生活质量和家属满意度。方法 本研究选取了82名小儿糖尿病患儿,分为观察组(接受整体护理)和对照组(接受常规护理)。观察血糖、生活质量、家属满意度。结果 观察组血糖更低(P<0.05),生活质量和家属满意度评分更高(P<0.05)。结论 整体护理可降低小儿糖尿病患儿血糖,提高生活质量和家属满意度,值得推广。

针灸联合康复治疗精神发育迟滞患儿的临床效果观察

分析针灸联合康复治疗精神发育迟滞的效果。方法 选择我院2021年1月至2023年12月收治精神发育迟滞患儿52例为对象,随机数字表分组,每组26例,对照组康复治疗,观察组联合针灸,比较差异。结果 治疗后观察组发育商分数、总治疗有效率、生活能力评分高于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论 针灸联合康复治疗精神发育迟滞的效果显著,改善功能区发育水平,加快生活能力恢复,值得推广。

药品调配风险在药房管理中的问题和控制要点探讨

对药品调配风险在药房管理中存在的问题进行分析,并探究相关的控制措施。方法 将2020年10月至2021年10月纳入的25例药品调配人员以及25例患者作为常规组研究对象,将2021年11月至2022年11月纳入的25例药品调配人员以及25例患者作为研究组研究对象,前组接受常规管理,后组实施药品调配风险管理,对比两组管理效果。结果 研究组患者的心理状况改善情况、干预效果、差错率控制情况、生活质量、满意度等均高于常规组(p均<0.05)。结论 采用药品调配风险管理的方式进行药房管理,其效果理想。