基层医院华法林应用再观察

目的了解临床诊疗活动中基层医院患者接受抗凝治疗的具体现状。方法回顾性调查了近4年住院患者中的非阵发性房颤及血栓栓塞性疾病的抗凝状况。结果发现接受抗凝治疗比例及达到治疗标准的比例很低。接受华法林治疗者很少,知晓率低,依从性差,监测不到位,栓塞及出血不良事件发生率高。结论当前基层医院抗凝不规范,应提高广大医务人员与患者对房颤及血栓栓塞性疾病危险性的认识以及对应用华法林监测必要性的认识,减少患者栓塞及出血不良事件的发生。

基层医院行直肠癌保肛手术16例临床观察

目的探讨低位直肠癌根治性切除的保肛手术方法。方法对2001年5月至2005年8月本院16例行低位直肠癌保肛手术患者进行回顾性总结。结果15例患者手术及术后恢复均顺利。术后并发症有吻合口瘘1例,占6.2%。经TPN及骶前引流管冲洗引流而愈。术后发生切口感染1例,占6.2%,经换药后愈合。16例手术后近期控制稀便能力欠佳,大便3～12次/d,2～6个月后肛门节制大便功能恢复良好。1例术后3个月发现复发及肝转移,13个月后死亡,15例生存。结论老年低位直肠癌选择性保肛手术可以明显提高患者的生存质量,为低位直肠癌较理想的手术方式。

基层医院糖尿病220例治疗中的误区分析

随着社会经济的发展和人们生活水平的提高，我国人口老龄化问题日渐突出，糖尿病患病率也呈明显上升趋势，因此，规范糖尿病的治疗显得尤为重要。针对目前基层医院在治疗糖尿病时存在的误区，笔者收集了部分糖尿病患者资料，并对其治疗误区进行了分析，报告如下：

基层医院急性ST段抬高心梗处理策略分析

目的：探讨ST段抬高急性心肌梗塞（STAMI）首诊基层医院后可行性的分层处理策略。方法：根据患者情况选用治疗办法三种：有溶栓适应症者行静咏溶栓治疗，溶栓后如有PCI意愿转运行经皮冠咏介入治疗（PCI），不同意溶栓及PCI者药物保守治疗。结果：溶栓组大大提高生存率，尤其3小时内溶栓者再通率达90％，溶栓后转运PCI组进一步降低了死亡率，明显改善预后，药物保守治疗效果欠佳。结论：正确的抉择能降低病死率，改善预后。心肌再灌注治疗是急性ST段抬高心梗死首选治疗办法，溶栓后尽可能转运至有PCI条件的医院对患者有益。

基层医院急性ST段抬高心梗处理策略分析

目的:探讨ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)首诊基层医院后可行性的分层处理策略。方法:根据患者情况选用3种治疗办法:有溶栓适应证者行静脉溶栓治疗,溶栓后如有PCI意愿转运行经皮冠脉介入治疗(PCI),不同意溶栓及PCI者药物保守治疗。结果:溶栓组大大提高生存率,尤其3小时内溶栓者再通率达90%,溶栓后转运PCI组进一步降低了死亡率,明显改善预后,药物保守治疗效果欠佳。结论:正确的抉择治疗方法能降低病死率,改善预后。心肌再灌注治疗是急性ST段抬高心肌梗死首选治疗办法,溶栓后尽可能转至有PCI条件的医院对患者有益。

卡维地洛与曲美他嗪联合治疗风湿性心脏病伴慢性心力衰竭的价值

目的:探讨在风湿性心脏病伴慢性心力衰竭患者中应用卡维地洛与曲美他嗪联合治疗的临床价值。方法:从2018年1月至2021年8月择取90例风湿性心脏病伴慢性心力衰竭患者,将其按照数字随机表法予以分组,每组45例,对照组实施常规治疗,研究组基于常规治疗实施卡维地洛与曲美他嗪联合治疗,对照分析两组临床效果。结果:从临床总有效率分析,研究组(93.33%)高于对照组(68.89%),P<0.05;从心功能指标分析,治疗前两组对比无统计学差异,P>0.05,治疗后研究组左心射血分数高于对照组,左室舒张及收缩末期内径均小于对照组,P<0.05;从心率变化分析,治疗前组间对比无统计学差异,P>0.05,治疗后研究组低于对照组,P<0.05;从心力衰竭症状评分,治疗前组间对比无统计学差异,P>0.05,治疗后研究组低于对照组,P<0.05;从6分钟步行距离分析,治疗前组间对比无统计学差异,治疗后研究组大于对照组,P<0.05;治疗后,研究组甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇高于对照组,P<0.05。结论:在风湿性心脏病伴慢性心力衰竭患者中,卡维地洛与曲美他嗪联合治疗效果确切,可以使心功能得到改善,控制心率和血脂,使心力衰竭症状得到改善,改善患者运动状况,临床价值显著。

依折麦布联合他汀类药物对冠心病患者血脂代谢的影响研究

目的:研究冠心病患者接受依折麦布联合他汀类药物治疗对其血脂代谢的影响。方法:将本院内二科于2020年3月至2021年2月收治的冠心病患者共84例作为主要对象,根据随机数字表法分组,每组42例。对照组采用他汀类药物治疗,观察组在使用他汀类药物的基础上增加依折麦布,对比两种给药方案的临床效果。结果:观察组的总有效率是95.24%,明显高于对照组的80.95%,两组比较差异显著(P<0.05);治疗后两组的血脂指标较治疗前均有改善,而观察组治疗后的各项血脂水平均优于对照组,两组比较有显著差异(P<0.05);治疗后两组的超敏C反应蛋白均显著低于治疗前,观察组经治疗后的超敏C反应蛋白明显低于对照组,存在显著差异(P<0.05);治疗期间两组患者均出现了一些不良反应症状,观察组和对照组的不良反应发生率相比,无显著差异(P>0.05)。结论:在冠心病的临床治疗上,采用依折麦布联合他汀类药物的用药方案可获得理想治疗效果,不仅可以改善血脂代谢,还有利于减轻炎症反应,同时具备安全性,故可应用。

骶髂关节错位的手法治疗

骶髂关节是骶骨和髂骨耳状面相互交错嵌插的滑膜关节，是组成骨盆的重要关节。骶骨关节面为凹面，髂骨关节面呈凸面，关节面上有关节软骨，两侧参差不齐的关节面相互交错，为一微动的关节，一般认为不易发生错位，但是笔者在临床诊疗过程中，发现骶髂关节错位的发病率非常高，是引发腰腿痛的主要原因之一。患者往往以腰椎间盘突出来诊，自诉腰及臀部疼痛或伴有受累侧下肢疼痛麻木，临床上极易误诊为腰椎间盘突出症。如按腰椎间盘突出症治疗，无明显疗效，笔者于2006年1月至2007年12月采用整脊手法治疗骶髂关节错位患者126例，取得满意疗效。

全身一体化成像技术在恒河猴动物实验中的应用

目的探讨并比较CT与核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)在恒河猴全身成像研究中的应用范围,以及全身一体化技术(total imaging Matrix,TIM)配合增强扫描对恒河猴骨骼、循环、神经系统成像,总结其影像学表现中与人相应系统解剖的差异。方法应用64层螺旋CT的表面遮盖成像重建技术(3D-SSD)对恒河猴全身骨骼系统进行全身平扫及重建,3.0T MRI的TIM技术与最大密度投影重建(MIP)对恒河猴循环系统、神经系统进行全身平扫及增强扫描并重建。结果64层螺旋CT骨骼系统成像显示恒河猴腰椎骨6块、骶椎骨8块、尾椎骨11块、真肋骨9根,数量多于人类;颈椎棘突未见分叉,与人类不同。MRI动态增强技术与一体化成像技术联用显示恒河猴的动脉系统与人类相近,端脑矢状位最长径与冠状位最长径比值比人类略低,脊髓膨大位置比人类略低。结论多层螺旋CT与MRI的TIM技术可应用于对大型实验动物进行无创性的解剖学分析,是一种无创、快速、可以在体研究并动态连续观察其结构的科学有效方法。

整脊配合人工牵引治疗颈性眩晕155例疗效分析

目的探讨颈性眩晕的发病机制与治疗。方法将218例患者分为两组,治疗组155例,采用整脊手法及人工仰卧位牵引治疗,对照组63例采用传统的推拿手法及坐位牵引治疗。结果治疗组的有效率98.7%,对照组的有效率71.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论整脊手法配合仰卧位牵引是治疗缓解颈性眩晕最有效的方法。

整脊配合人工牵引治疗颈性眩晕155例疗效分析

探讨颈性眩晕的发病机制与治疗。方法:将218例患者分为两组,治疗组155例,采用整脊手法及人工仰卧位牵引治疗,对照组63例采用传统的推拿手法及坐位牵引治疗。结果:治疗组的有效率98.7%,对照组的有效率71.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:整脊手法配合仰卧位牵引是治疗缓解颈性眩晕最有效的方法。

改良续命煮散治疗急性脑梗死36例临床观察

目的观察在西医常规治疗的基础上加用改良续命煮散治疗急性脑梗死的疗效。方法将符合纳入标准的急性脑梗死患者随机分成两组,对照组(34例)给予西医常规治疗,治疗组(36例)在常规治疗的基础上加用改良续命煮散,疗程2周,比较两组治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和治疗3个月后的改良Rankin评分。结果两组治疗后的NIHSS评分和改良Rankin评分均降低,但以治疗组为优。结论改良续命煮散是治疗急性脑梗死的有效方法。

山楂叶不同采集时间对总黄酮含量影响的研究

山楂叶不同采集时间总黄酮类成分含量差异较大,其中,10月份的黄叶含量最高,4月份花蕾期略次之,其它时间采集的山楂叶含量较低,质量较差。

探讨中医骨折3期治疗对肱骨近端骨折术后的临床疗效观察

目的探讨中医骨折3期治疗对肱骨近端骨折术后的临床疗效观察。方法 68例肱骨近端骨折患者,按入院编号随机分为对照组和观察组,各34例。对照组采用常规治疗,观察组采用中医骨折3期治疗。对比两组患者的治疗效果。结果观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床采用中医骨折3期治疗肱骨近端骨折能有效提高治疗效果,减少术后并发症,临床可推广运用。

经皮肾镜取石术治疗肾结石疗效及出血影响因素的报告分析

目的分析探讨经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效及出血的影响因素。方法 80例肾结石患者,随机分成实验组和对照组,各40例。实验组给予经皮肾镜取石术治疗,对照组给予传统开放手术治疗。对比两组患者的手术效果。结果实验组手术时间、术中出血量、并发症发生率及复发率均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);结石体积较大、伴糖尿病史、肾功能不全是影响出血的主要因素。结论经皮肾镜取石术治疗肾结石具有显著疗效,为了进一步减少患者的出血情况,应加强对肾结石类型、肾功能及糖尿病的关注。

咳嗽变异性哮喘患儿予以布地奈德联合孟鲁司特钠方案的临床效果

目的探讨咳嗽变异性哮喘患儿予以布地奈德联合孟鲁司特钠方案的临床效果,及其对免疫球蛋白E(IgE)、白细胞介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子(TNF-α)及肺功能指标[呼气流量峰值(PEF)、用力肺活量(FVC)及第1秒用力呼气容积(FEV1)]的影响。方法100例咳嗽变异性哮喘患儿,随机分为对照组和研究组,每组50例。对照组采用布地奈德治疗,研究组在对照组基础上联合孟鲁司特钠治疗。对比两组IgE、IL-4、TNF-α、PEF、FVC、FEV1水平及不良反应发生情况。结果治疗后,两组患儿的IgE、IL-4、TNF-α水平均较治疗前降低,PEF、FVC、FEV1水平均较治疗前升高,且研究组IgE、IL-4、TNF-α、PEF、FVC、FEV1分别为(137.26±3.11)U/ml、(47.39±3.86)ng/L、(496.54±26.67)ng/L、(4.13±0.89)L/s、(4.12±0.53)L、(3.27±0.67)L,均优于对照组的(189.34±3.79)U/ml、(78.83±4.08)ng/L、(928.37±31.16)ng/L、(2.77±0.61)L/s、(3.22±0.41)L、(2.26±0.41)L,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ^2=0.44,P>0.05)。结论咳嗽变异性哮喘患儿予以布地奈德联合孟鲁司特钠方案有利于控制患儿呼吸道炎症情况,改善患儿肺功能指标,缓解临床症状,同时不会增加不良反应风险。该方法效果显著,值得临床推广使用。

中药治疗慢性胃炎胃动力减缓的临床效果观察

目的探讨慢性胃炎胃动力减缓患者采取中药(化湿理气汤)治疗的临床效果。方法80例慢性胃炎胃动力减缓患者,利用入院顺序奇偶法分为对照组和研究组,每组40例。对照组患者接受临床常规西医治疗,研究组患者接受中药治疗。比较两组患者临床疗效及临床症状消失时间。结果治疗后,研究组患者临床治疗总有效率90.0%高于对照组的60.0%,差异具有统计学意义(χ^2=9.600,P<0.05)。研究组患者的胃脘疼痛症状消失时间为(7.44±0.32)d,痞满嗳气症状消失时间为(9.66±0.53)d,恶心症状消失时间为(2.40±0.12)d,嘈杂反酸症状消失时间为(8.63±0.10)d,均短于对照组的(9.13±0.28)、(12.76±0.88)、(4.40±0.62)、(12.13±0.26)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床中针对慢性胃炎胃动力减缓患者,为其提供中药(化湿理气汤)治疗效果明显,应该给予大力的推广与应用。

胃大部切除胃空肠吻合术后吻合口溃疡的临床分析

胃大部切除胃空肠吻合术是胃部疾病常见的术式,而吻合口溃疡是其比较常见的并发症之一,也是一种最为严重的远期并发症。而且较原有病变更危险,治疗较为棘手,再次手术难度大。总结我院自12001年8月-2007年8月共收治的15例患者，现分析如下。

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核120例临床治疗分析

目的分析老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的临床治疗。方法选择我院2010年1月至2015年1月收治的老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者120例,将58例慢性阻塞性肺疾病并及早确诊的合并肺结核患者作为实验组,全部患者均在慢性阻塞性肺疾病治疗的同时采用规范化抗结核治疗;将62例慢性阻塞性肺疾病在给予2~4周综合性治疗后,才确诊合并肺结核或疑似肺结核的患者作为对照组。结果实验组患者的临床症状、CT、胸片等客观依据的改善情况显著优于对照组患者(P<0.05)。结论老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者缺乏典型临床症状、客观依据或者特异性,因此临床中容易出现漏诊和误诊,进而忽略结核病的治疗,临床中如果老年慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效不理想,则应警惕合并肺结核,并及时给予综合治疗,大部分患者均能取得比较理想的临床治疗效果。