人文关怀服务对心脏大血管外科护理实习带教质量、实习护生工作责任感的影响价值评价

评估人文关怀服务对心脏大血管外科护理实习带教质量和实习护生的工作责任感的影响。方法:选取2018年06月~2022年06月在心脏大血管外科护理实习的200名实习护生,随机均分为实验组和对照组。实验组接受人文关怀服务干预,对照组则按照常规方式实习。通过问卷调查和观察法,对比两组实习带教质量和工作责任感的差异。结果:与对照组相比,实验组在带教质量和工作责任感上都有显著提升(P<0.05)。结论:人文关怀服务可以显著提高心脏大血管外科护理实习的带教质量和实习护生的工作责任感。

PBL教学法在心脏大血管外科护理教学中对带教质量的影响

分析心脏大血管外科护理带教中采取PBL教学法对临床带教质量的影响。方法 选择我院2022年1月-2022年12月心脏大血管外科纳入的护理实习生作为研究对象,根据实习生入院时间段分组,前半年入院护理人员进入对照组,后半年入院护理人员进入观察组,两组各有30人。对照组采取常规心脏大血管外科护理教学模式,观察组采取PBL教学模式,观察临床护理质量变化。结果 观察组护理带教质量评分及满意度比对照组高,p<0.05,观察组理论及操作考核成绩比对照组高,p<0.05。结论 PBL教学法在心脏大血管外科护理教学中应用可提升学生自我学习能力,激发学生对学科知识的学习兴趣,该带教模式具有临床应用价值。

CBL联合PBL教学模式在心脏大血管外科临床护理带教中的应用体会评价

探究在心脏大血管外科临床护理带教中,将CBL 教学与PBL教学模式联合应用的效果与价值。方法 筛选2020年8月1日——2022年5月31日为研究时间,筛选上述时间内,在我院心脏大血管外科进行护理实习的实习护士98人作为参与者纳入本次研究。分组标准以随机抽取为准,将其分成两组。其中一组在护理带教中以传统教学模式为主,为常规组(49例),另外一组将CBL 教学与PBL教学模式联合应用,为联合组(49例)。统计两种模式的教学效果,并对相关数据进行综合分析后进行对比。结果 相比于常规组,联合组的考核情况更为理想,分别为理论知识(91.87±2.49)分、实践操作能力(91.48±2.08)分;联合组护生的满意度93.88%(46人)明显高于常规组79.59%(39人)。结论 将CBL 教学与PBL教学模式联合应用于心脏大血管外科临床护理带教中,不仅能促进实习护生理论知识的熟练掌握,还能提升其实践操作能力,获得了护生的高度认可,具有较高的应用价值与实用性。

情景教学法联合多媒体教学法在心脏大血管外科护理带教中的教学应用价值

分析情景教学法联合多媒体教学法在心脏大血管外科护理带教中的教学应用价值。方法 选择60名在本院心脏大血管外科实习的实习护生开展研究工作,随机分成参照组与实验组,参照组进行传统临床带教,实验组进行情景教学法联合多媒体教学法带教,对比两组护理实习生的带教效果。结果 实验组出科理论测试优秀率、临床实践操作测试优秀率均高于参照组,对比P<0.05;实验组专业技能、自学能力、沟通能力、学习氛围、分析能力、理解能力、记忆能力等综合能力评分均高于参照组,对比P<0.05。结论 在心脏大血管外科的临床护理代教工作中,采取多媒体教学法与情景模教学法开展带教工作,能够提到实习护生的临床带教效果,提高他们自我效能感以及综合能力,值得推荐。

以核心能力培养为导向的临床护理带教模式在心脏大血管外科的应用实践

观察以核心能力培养为导向的临床护理带教模式,用于心脏大血管外科,观察效果。方法 对象是我院心脏大血管外科接收的实习护生,共50名,其中25名接受常规常规临床护理带教,命名为带教①组。另25名接受以核心能力培养为导向的临床护理带教,命名为带教②组。比较效果。结果 带教②组中各项护理指标评分,同带教①组比较而言均显著升高(p<0.05)。结论 将以核心能力培养为导向的临床护理带教模式,用于心脏大血管外科的应用效果更加显著。

以问题为导向的互动式教学法在心脏大血管外科护理带教中的应用及可行性分析

分析以问题为导向的互动式教学法在心脏大血管外科护理带教中的实际价值。方法 筛选出本院心外科在2021.6-2021.12之间接收的80例实习护生为研究对象,将其设置为对比组,对其实施传统的讲学式带教模式。接下来筛选出本院心外科在2021.6-2021.12之间接收的80例实习护生为研究对象,将其设置为实验组,对其实施以问题为导向的互动式教学法,然后通过理论知识考核成绩、临床实践操作考核成绩、带教教师对护生综合表现的评分(知识掌握能力、病情观察能力等)、护生对教学工作满意度等方面展开全面评估。结果 除了病情观察能力之外,实验组的其他指标均明显优于对比组,且两组之间的差异显著,具备一定的统计学意义,P<0.05。结论 在心脏大血管外科护理带教工作中,选择以问题为导向的互动式教学法能够明显地提升实习护生的理论成绩与实践成绩,并且还能够提升其知识掌握能力,所以该带教模式的应用值得广泛应用。

标准化教学在心脏大血管外科护士临床护理带教中的应用价值探析

探析标准化教学在心脏大血管外科护士临床护理带教中的应用价值。方法 收集我院心脏大血管外科护士30名,15名实施常规心脏大血管外科临床护理带教,纳入普通组。另15名实施标准化教学,纳入标准化教学组。比较心脏大血管外科护理理论考核成绩、心脏大血管外科护理操作考核成绩、临床护理综合能力评分、学习积极性评分、心脏大血管外科护理带教满意度评分。结果 带教3个月后,标准化教学组护理效果各项指标水平,同普通组比较均更佳(p<0.05)。结论 在心脏大血管外科,利用标准化教学法开展临床护理带教活动,能够取得更佳效果。

病例教学法应用于心脏大血管外科临床护理带教中的应用价值研究

在心脏大血管外科,实施病例教学法,观察护理带教价值。方法 在2022年,共有56名护士参与心脏大血管外科的临床带教,28名在上半年接受普通教学,记录为普通教学阶段。另28名在下半年接受病例教学,记录为病例教学阶段。研究效果。结果 病例教学法阶段,各护理指标水平,对比普通教学阶段显著改善(p<0.05)。结论 开展基于病例教学法的心脏大血管外科临床护理带教,应用价值更高。

循证护理教学法在心脏大血管外科护理教学当中的应用价值

探究循证护理教学法在心脏大血管外科护理教学当中的应用效果。方法 2021年5月至2022年5月,择取我院心脏大血管外科实习护生64人,分为管理组(循证护理教学模式)与参照组(普通护理教学模式),对比护理教学效果。结果 管理组考核成绩得分高于参照组,(P<0.05);管理组自学能力得分高于参照组,(P<0.05);管理组护理教学模式满意度高于参照组,(P<0.05)。结论 循证护理教学法应用于心脏大血管外科护理教学中,可有效提升教学质量,学生教学模式认可度度大幅提升,值得推广应用。

心脏大血管外科护理教学中实施多元化教学策略的临床作用研究

分析多元化教学策略在心脏大血管外科护理教学中发挥的作用及价值。方法 抽选出本院心外科在2021.6-2021.12之间接收的70例实习护生,将其设置成对照组,对其实施常规带教模式;接下来,还需要抽选出本院心外科在2022.1-2022.6之间接收的70例实习护生,将其设置成实验组,对其以生为本的多元化教学策略;随后需要对比2组护生的综合能力、核心胜任力等评分,而且还需要统计对比2组的临床满意度等。结果 实验组的理论成绩、临床操作成绩等明显优于对照组,其之间的差异明显,存在统计学优势,P<0.05;实验组护生对带教方法的满意度95.71%明显超过对照组82.86%,其之间的差异明显,存在统计学优势,P<0.05;实验组护生的临床胜任力的评分是(92.05±1.04)分明显超过对照组(81.09±2.31)分,其之间的差异明显,存在统计学优势,P<0.05。结论 在心脏大血管外科护理带教中,选择多元化教学模式能够最大化地增强护生的综合素质与专业水平,促使护生的满意度大大提升,为保障其核心胜任力提升带来支持与帮助。

ORBIT评分与HAS-BLED评分对心脏瓣膜置换术后华法林抗凝出血风险的预测价值比较

目的比较ORBIT评分与HAS-BLED评分对心脏瓣膜置换术后华法林抗凝出血风险的预测价值。方法回顾性分析304例心脏瓣膜置换术后需行华法林抗凝治疗患者的病例资料,分别根据ORBIT评分和HAS-BLED评分对患者进行风险分层和分组,分析基于不同评分的风险分层与术后华法林抗凝出血事件的相关性,比较2种评分方法风险分层的一致性及其对出血事件的预测价值。结果304例患者中,出血患者32例、未出血患者272例,出血患者的术后ORBIT评分、HAS-BLED评分均高于未出血患者,差异有统计学意义(P<0.05)。基于ORBIT评分划分的中危、高危患者的出血风险分别为低危患者的6.092(95%CI:2.694~13.775)倍、9.373(95%CI:1.465~59.943)倍,基于HAS-BLED评分划分的中危、高危患者的出血风险分别为低危患者的3.750(95%CI:1.383~10.166)倍、14.250(95%CI:5.489~36.995)倍。受试者工作特征曲线分析结果显示,ORBIT评分预测华法林抗凝出血风险的曲线下面积(AUC)为0.646(95%CI:0.589~0.699),敏感度为46.88%,特异度为87.87%,最佳截断值为3分;HAS-BLED评分预测华法林抗凝出血风险的AUC为0.768(95%CI:0.717~0.814),敏感度为75.00%,特异度为69.85%,最佳截断值为2分;Delong检验结果显示,2种评分的AUC差异有统计学意义(D=0.122,95%CI:0.001~0.245,Z=1.962,P<0.05)。结论ORBIT评分和HAS-BLED评分对心脏瓣膜置换术后华法林抗凝出血风险均具有一定预测价值,其中HAS-BLED评分的预测效能更优。

风湿性心脏病二尖瓣+主动脉瓣瓣膜修复1例

1临床资料患者,男,58岁,门诊以“活动后胸闷、气紧10+年”收治入院。既往无慢性阻塞性肺疾病(COPD)、哮喘、冠心病等病史。入院查体:T 36.3℃,P 51次/min,R20次/min,BP 113/73 mmHg,指尖氧饱和度95%~97%,心率81次/min,心音强弱不等、心律绝对不齐,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音。入院后行心脏超声(见图1)提示:风湿性心脏病联合瓣膜损害:二尖瓣重度狭窄、主动脉瓣轻度狭窄伴中度反流、三尖瓣轻度狭窄伴轻度反流、中度肺动脉高压。左房收缩末前后径70 mm,右房收缩末上下径71 mm。心电图:心房颤动。入院诊断为:风湿性心脏病、二尖瓣重度狭窄伴轻度关闭不全、主动脉瓣轻度狭窄伴中度关闭不全、三尖瓣轻度狭窄伴轻度关闭不全、心功能Ⅲ级、持续性房颤。

云南省58262名3~14岁儿童的先天性心脏病流行病学特征和危险因素分析

目的分析云南省儿童先天性心脏病的流行病学特征及危险因素。方法对云南省不同民族和不同海拔地区儿童进行横断面研究。对2016年3月至12月参与昆明医科大学附属延安医院流行病学调查的云南省58262名3~14岁儿童进行分析。包括11个民族,海拔高度70~3200 m。采用体格检查和心脏彩色多普勒超声心动图进行诊断。结果总共诊断先天性心脏病患儿404例,总患病率为6.96‰,其中房间隔缺损(ASD)是3~14岁年龄段最常见的先天性心脏病,患病率为4.38‰。患病率在不同海拔高度的差异有统计学意义(χ^(2)=30.81,P<0.001)。高海拔地区(OR=1.802,95%CI 1.517~2.141)、出生时低体重(OR=1.527,95%CI 1.062~2.194)、早产(OR=2.001,95%CI 1.108~3.936)、高龄产妇(OR=1.505,95%CI 1.104~2.052)、孕期感染(OR=1.251,95%CI 1.139~1.374)和先天性心脏病家族史(OR=1.269,95%CI 1.157~1.391)是先天性心脏病的危险因素。结论高海拔地区儿童先天性心脏病患病率明显高于低海拔地区,ASD是云南3~14岁年龄段最常见的先天性心脏病类型。在高海拔地区出生、出生低体重儿、早产、高龄产妇、孕期感染、CHD家族史等因素增加CHD患病风险。

NLRP3/Caspase-1/IL-1β炎症小体通路在小鼠主动脉夹层形成中的作用

目的探讨NLRP3/Caspase-1/IL-1β炎症小体通路在小鼠主动脉夹层形成中的作用及机制。方法50只3周龄雄性C57BL/6小鼠(体质量10~13 g)按随机抽样法分为对照组(n=10,无干预)、β-氨基丙腈(β-aminopropionitrile,BAPN)组[n=20,饮水中加入1 g/(kg·d)BAPN]、BAPN+MCC950组[n=20,饮水中加入1 g/(kg·d)BAPN、腹腔注射NLRP3抑制剂MCC95020 mg/(kg·d)]。记录各组小鼠饮水量、体质量、主动脉夹层发生率、夹层相关病死率。采用HE染色观察主动脉壁炎症浸润;弹力纤维(elastic Van Gieson,EVG)染色观察主动脉壁弹力纤维断裂。采用免疫荧光检测NLRP3、IL-1β、α-SMA、OPN的平均荧光强度。采用Western blot检测NLRP3、Caspase-1、ASC、IL-1β、α-SMA、OPN表达水平。结果对照组无主动脉夹层发生及死亡,BAPN组主动脉夹层发生率为80%,夹层相关病死率为35%,且主动脉血管壁弹力纤维断裂、明显炎症浸润。与对照组比较,BAPN组中NLRP3、Caspase-1、ASC、IL-1β蛋白表达增加,收缩型蛋白α-SMA减少而合成型蛋白OPN增加(P<0.05)。而给予NLRP3特异性抑制剂MCC950后,主动脉夹层发生率下降(80%vs 35%,P=0.004),夹层相关病死率下降(35%vs 15%,P=0.144),血管壁弹力纤维断裂、炎症浸润减少;与BAPN组比较,BAPN+MCC950组NLRP3、Caspase-1、ASC、IL-1β蛋白表达降低,收缩型蛋白α-SMA表达增加而合成型蛋白OPN表达降低(P<0.05)。结论小鼠主动脉夹层的发生与NLRP3/Caspase-1/IL-1β炎症小体通路活化有关,而NLRP3抑制剂MCC950能减少主动脉夹层发生,具有血管保护作用。

体外循环心肺复苏救治致死性肺栓塞1例

1临床资料患者,女,67岁。因“反复胸闷、气促1周,突发呼吸困难1 h”于2023年4月10日入院。入院前1周患者无明显诱因出现胸闷、气促,有咳嗽、咳痰,为少量白色泡沫痰,无咳血、发热等不适,至当地医院予以对症处理后症状无明显缓解;入院前1 h,患者突然出现呼吸困难,随后出现意识丧失,遂急送至我院。患者1个月前行左肺上叶恶性肿瘤切除术,10余年前行左侧乳腺癌切除术,无高血压、糖尿病、心脏病等病史。

白塞氏综合征致主动脉瓣脱垂并肺结核1例

1临床资料患者,男,48岁。因“活动后胸闷4+年,加重伴恶心、呕吐2+周”于2022年8月15日入院。患者4+年前出现口腔溃疡,头部、胸背部痤疮样皮疹,诊断为“阿弗他口炎”,口服沙利度胺片(100 mg)缓解后自行停药,口腔溃疡反复发作;既往白塞病史2+年,于2019年2月5日输注糖皮质激素500 mg冲击治疗;2019年3月15日输注甲泼尼龙40 mg;2019年4月14日输注环磷酰胺400 mg、甲泼尼龙40 mg;2019年5月9日输注托珠单抗400 mg免疫治疗;2020年11月2日输注托珠单抗400 mg免疫治疗;2020年12月3日输注托珠单抗400 mg免疫治疗;既往肺结核病史4+年,行异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇抗结核治疗,后出现头晕乏力、发热、骨髓抑制,调整抗结核方案:异烟肼+吡嗪酰胺+乙胺丁醇;既往右侧大隐静脉高位结扎、剥脱病史。入院查体:T 36.5°,P 80次/min,R20次/min,BP 110/68 mmHg。

应用Fabulous^(■)支架治疗马凡综合征合并主动脉根部瘤的复杂型B型主动脉夹层1例

1临床资料患者,女,49岁,因“胸背部间歇性刀割样疼痛4+月”于2023年5月5日入院。患者近视,瘦高身材、手指和脚趾细长,既往无高血压病史,余无特殊。入院查体:心率76次/min,律齐,主动脉听诊区可闻及叹气样舒张期杂音,向心尖传导,余瓣膜未闻及明显病理性杂音。

术前应用氨甲环酸对行体外循环手术先天性心脏病患儿的血液保护作用

目的探讨术前应用氨甲环酸对行体外循环手术先天性心脏病患儿的血液保护作用。方法将178例先天性心脏病患儿随机分为氨甲环酸组101例、对照组77例。所有患儿均在体外循环下行心内畸形矫治术。在手术开始前30 min,氨甲环酸组单次输注25 mg/kg氨甲环酸,对照组输注等容生理盐水。于术前、术后24 h,检测患儿血红蛋白水平、血小板计数、凝血酶原国际标准化比值(INR);记录患儿术后总引流量、二次开胸情况、血液制品输注情况、并发症及围手术期死亡发生情况。结果术后24 h,两组血红蛋白水平、血小板计数均较术前下降,而INR较术前升高,但氨甲环酸组血红蛋白水平、血小板计数均高于对照组,INR低于对照组(均P<0.05)。氨甲环酸组患儿术后总引流量、红细胞悬液输注量及血浆输注量均少于对照组(均P<0.05);两组患儿的血小板输注量、术后并发症发生率、二次开胸率、围手术期病死率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论体外循环先天性心脏病手术术前应用氨甲环酸,可减少患儿术后的引流量及输血量,并可促进凝血功能的恢复,具有血液保护作用。

慢性心力衰竭患者家庭照顾者预期性悲伤与恐惧疾病进展的相关性研究

目的了解慢性心力衰竭患者家庭照顾者预期性悲伤现状,并探讨其与恐惧疾病进展之间的相关性。方法采用便利抽样方法,选取2023年7月至12月在我院住院的148例慢性心力衰竭患者的家庭照顾者作为研究对象,采用一般资料调查表、预期性悲伤量表、恐惧疾病进展简化量表进行横断面调查。结果慢性心力衰竭患者家庭照顾者预期性悲伤得分为(74.66±8.91)分,处于中高水平,恐惧疾病进展得分为(36.49±5.70)分,Pearson相关性分析显示二者呈正相关(r=0.651,P<0.001);多元线性回归结果显示:性别、与患者关系、家庭人均月收入、恐惧疾病进展是慢性心力衰竭患者家庭照顾者预期性悲伤的影响因素。结论慢性心力衰竭患者家庭照顾者预期性悲伤和恐惧疾病进展水平较高,其恐惧疾病进展越高,预期性悲伤越重。医护人员应加强对慢性心力衰竭患者家庭照顾者负性心理的关注,早期识别高危人群,了解其产生恐惧、悲伤情绪的原因,有针对性地对其进行心理疏导,提高心理韧性,降低照顾者的预期性悲伤,促进其身心健康发展。

左颈位主动脉弓动脉瘤外科治疗1例

颈位主动脉弓(cervical aortic arch, CAA)是一种及其罕见的先天性主动脉发育畸形,其发病约占人群1/10 000^([1-2])。它是主动脉弓在胚胎发育时期离开原来的位置,向上延伸至胸廓入口甚至颈根部。颈位主动脉弓患者中有80%伴分支血管开口异常^([3-4]),20%合并动脉瘤存在,动脉瘤一旦破裂,可引起大出血甚至死亡。目前,传统外科手术和腔内修复术是CAA动脉瘤主要治疗方法^([5-6])。本文报告1例左颈位主动脉弓动脉瘤的外科治疗,并复习国内外颈位主动脉弓动脉瘤患者的临床资料。对其临床表现、诊断以及治疗进行分析。