医学院校传染病学教学中融入课程思政的意义及策略分析

思政教育在高校教育中占据重要地位,是落实立德树人目标的重要方式。传染病教学中包含诸多课程思政元素,为此教师需结合实际,制定合理的教学策略,以达到立德树人的教学目标。本文传染病学课程思政教育的意义,总结分析传染病学课程思政教育存在的问题,介绍融入课程思政元素的传染病学教学改革需解决的问题及工作目标,总结融入课程思政元素的传染病学教学改革前期工作基础、实施策略及取得的成果,以期为相关教师提供参考。

某三级医院鲍曼不动杆菌临床分布及耐药性变迁

目的:分析川北医学院附属医院分离的鲍曼不动杆菌(AB)的临床分布及耐药情况,了解其变化趋势。方法:分析川北医学院附属医院分离的764株AB的临床分布及药敏试验结果,并与课题组前期研究结果进行对比分析。结果:本次检出的AB在各标本中及在临床科室的占比与川北医学院附属医院2004~2008年和2011~2014年报告数据存在统计学差异(P<0.05),三个时期均以痰标本检出率最高(73.1%~84.2%),ICU和神经外科占比位列前两位;近年急诊科的AB分离率高达17.3%。三个时期12种抗菌药的合计耐药率分别为69.2%、79.6%和58.1%(P<0.05)。2020~2021年,AB对所试13/16种抗菌药的耐药率均>50%。2020~2021年神经外科和ICU分离菌株对所试12种抗菌药的合计耐药率分别为66.5%和75.4%,较2011~2014年的耐药率(分别为79.7%和84.1%)降低(P<0.05)。结论:川北医学院附属医院AB主要见于呼吸道感染,以ICU、神经外科和急诊科较为常见。AB(尤其在ICU和神经外科病房)多重耐药现象较为严重。规范抗菌药物使用和加强细菌耐药性实时监测具有重要意义。

医院感染念珠菌菌种分布及耐药情况分析

目的分析两所不同地区三甲综合医院分离的医院感染念珠菌的菌种分布、临床特点以及耐药情况。方法收集发生念珠菌感染住院患者的临床资料、标本。念珠菌显色培养基、ATB-ID 32C酵母鉴定试剂条以及26S rDNA区扩增测序鉴定念珠菌菌种;ATB FUNGUS药敏试剂条测定药物敏感性。结果共收集医院感染念珠菌标本396份,主要为白念珠菌(川北医附院/华西医院:68.1%/70.2%)、热带念珠菌(14.9%/9.0%)、光滑念珠菌(5.7%/12.2%)、克柔念珠菌(3.4%/2.4%)、近平滑念珠菌(2.1%/1.6%)。高发科室主要在ICU、感染科、呼吸科及普外科。感染部位以下呼吸道最常见。对两性霉素B的敏感性最高,而对氟康唑有不同程度的耐药。结论应重视念珠菌耐药的检测、菌种培养鉴定及药敏试验,合理应用抗生素,降低院内念珠菌感染率及耐药株产生。

皮肌炎和多发性肌炎患者并发医院感染的临床特点及相关因素分析

目的:探讨皮肌炎(dermatomyositis,DM)和多发性肌炎(polymyositis,PM)患者并发医院感染的临床特点及其相关因素。方法:对75例DM和PM住院患者进行回顾性调查、分析及总结。结果:75例DM和PM患者住院186例次,发生医院感染者89例次,医院感染率47.8%。医院感染最常见的部位是上呼吸道(28.1%),其次分别是肺部(25.8%)和皮肤黏膜(12.4%)。医院感染病原体中,革兰阴性菌28株(53.9%),革兰阳性菌20株(38.5%),真菌4株(7.6%);位于前3位的病原菌分别是铜绿假单胞菌(17.3%)、肺炎克雷伯菌(13.5%)及金黄色葡萄球菌(9.7%)。病原体药敏试验示阿米卡星、氨曲南和亚安培南对革兰阴性菌疗效好,且耐药率低;而万古霉素及克林霉素对革兰阳性菌疗效好,且耐药率低。患者住院时间、糖皮质激素及免疫抑制剂治疗、血清白蛋白水平、是否并发糖尿病和侵袭性操作等是DM和PM患者并发医院感染的高危因素。结论:DM和PM患者并发医院感染发生率高,且主要病原菌为革兰阴性菌。应针对相关高危因素采取合理措施,以有效预防其感染的发生,促进患者早日康复。

162例慢性乙型重型肝炎医院感染调查分析

目的分析总结慢性乙型重型肝炎患者发生医院感染的特点,为加强医院感染的防控提供帮助。方法调查分析我院2008年1月至2011年10月收治的慢性乙型重型肝炎患者162例发生医院感染的情况。结果 162例慢性乙型重型肝炎患者中发生医院感染35例,医院感染率为21.6%。感染部位以腹腔感染和呼吸道感染最多,其次为肠道感染。病原菌以大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌常见。医院感染主要发生在住院时间15～30 d,占72.09%。医院感染组治疗无效率(20%)显著高于非医院感染组(7.09%)(P<0.05)。结论慢性乙型重型肝炎医院感染发生率高,应积极治疗原发病,改善肝功能,严格遵守消毒隔离制度,加强医院感染的防控,从而提高生存率。

ALT正常的慢性HBV感染者诊治

乙型肝炎病毒(HBV)感染仍是目前世界公认的一个重大公共卫生问题,全球约有2.57亿慢性HBV感染者,每年因HBV感染相关性疾病而死亡的人数约为88.7万例[1]。我国慢性HBV感染者约为8600万例,是世界上HBV感染负担最重的国家[2]。

血清可溶性髓样细胞受体-1对血流感染的诊断意义及预后价值的研究

目的探讨血清可溶性髓样细胞体-1(sTREM-1)在血流感染中的诊断及预后价值。方法选择川北医学院附属医院2018年10月至2020年5月临床科室疑似血流感染患者191例,根据诊断结果分为血流感染组110例和局部感染组81例,同期健康体检者30例,利用非参数检验比较不同分组中患者血清sTREM-1、PCT、白细胞计数、中性粒细胞百分比等指标差异;利用受试者工作特征曲线(ROC)评价血清sTREM-1等各炎症指标对于血流感染的早期诊断价值;根据出院时疾病转归情况将血流感染组分为好转组50例和死亡组9例,利用单因素分析法及多因素Logistic回归比较分析血清sTREM-1与各指标影响血流感染预后。结果①血清sTREM-1水平在血流感染组(735.38,1945.92)pg/ml>局部感染组(514.87,1071.22)pg/ml>健康体检组(173.26,308.24)pg/ml(P<0.001);②血清sTREM-1、PCT、体温、中性粒细胞百分比诊断血流感染的ROC曲线下面积分别为0.707、0.675、0.629、0.610(P<0.001);③血清sTREM-1[G+(720.98,1995.55)pg/ml vs.G-(738.63,1920.44)pg/ml,Z=-0.930,P=0.352]、PCT[G+(0.94,7.99)ng/ml vs.G-(0.61,19.59)ng/ml,Z=-0.071,P=0.943]值在革兰阳性菌与革兰阴性菌血流感染患者中差异无统计学意义(P>0.05);④血清PCT[(3.39,42.83)vs.(0.97,10.28),Z=-2.224,P=0.026]、血清sTREM-1[(813.42,2338.55)vs.(591.84,1700.25),Z=-2.045,P=0.041]在死亡组中高于好转组,血浆白蛋白死亡组低于好转组[(20.00,29.35)vs.(26.89,35.53),Z=-2.815,P=0.005],差异有统计学意义(P<0.05);血浆白蛋白、血清sTREM-1为血流感染患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论血清sTREM-1及PCT对于血流感染有一定早期诊断价值,且血清sTREM-1诊断效能稍优于血清PCT;血清sTREM-1不能很好的预测细菌性血流感染的病原菌类型;血清sTREM-1对血流感染的严重程度、预后及转归有一定的预测价值;同时血清sTREM-1为影响血流感染患者预后的独立危险因素。

CCl4诱导的肝纤维化大鼠模型肝小叶内卵圆细胞总体积与轮廓数密度变化的体视学分析

目的 定量研究CCl4诱导的肝纤维化大鼠肝小叶内卵圆细胞(HOC)总体积和轮廓数密度的变化。方法 将11只雄性健康SD大鼠随机分为对照组(n=5)、肝纤维化组(n=6),每周2次皮下注射CCl4与橄榄油混悬液,每次3 mL/kg。在肝纤维化造模5周后取材,从每只大鼠肝脏随机抽选5个大小约1 mm3的肝组织块分别制作1张Epon812环氧树脂包埋超薄切片,运用体视学方法结合透射电子显微镜技术,对大鼠肝小叶内的HOC总体积和轮廓数密度进行定量研究,另从每只大鼠剩余肝脏等距随机抽选4个2 mm厚的肝组织块并分别制作2张石蜡包埋的Masson染色切片,按照肝纤维化Metavir分期标准定性评估每只大鼠的肝纤维化程度。计量资料两组间比较采用成组t检验。结果 体视学定量研究显示,对照组肝小叶内HOC总体积为(15.40±7.63) mm3,肝纤维化组肝小叶内HOC总体积为(146.80±114.00) mm3,与对照组比较,肝纤维化组大鼠肝小叶内HOC总体积显著增加了8.53倍(t=-2.551,P=0.031);对照组肝小叶内HOC轮廓数密度为(56.20±40.40),肝纤维化组肝小叶内HOC轮廓数密度为(566.50±317.00),与对照组比较,肝纤维化组大鼠肝小叶内轮廓数密度显著增加了9.08倍(t=-3.539,P=0.006);定性观察研究结果显示,肝纤维化大鼠肝纤维化分期按照Metavir评分标准达到Ⅱ~Ⅲ期,大鼠窦周隙内肝星状细胞增生部位周围伴随着HOC的大量增生。结论 CCl4诱导肝纤维化大鼠肝小叶内HOC显著增生。

mNGS对肝硬化自发性腹膜炎患者的诊断与预后的临床应用价值

目的探究宏基因组二代测序(mNGS)对于自发性细菌性腹膜炎患者的早期诊断与预后的价值。方法纳入2021年3月至2023年3月期间肝硬化腹水患者60例。进行腹水培养和腹水mNGS检测。比较mNGS阳性与阴性组患者一般临床资料、APRI指数、FIB-4指数、MELD评分、MELD-Na评分和Child-Pugh评分。采用腹水多核白细胞计数(PMN)联合腹水mNGS诊断自发性细菌性腹膜炎。结果2组患者的基本资料差异无统计学意义(P>0.05)。PMN联合腹水mNGS检测诊断自发性细菌性腹膜炎的敏感度为86.67%,特异度为78.86%。随访结果显示,mNGS阳性组具有更高的不良事件发生率、病死率和肝硬化相关指标评分。腹水mNGS阳性组和腹水mNGS阴性组的MELD评分分别为18.25和13.11、MELD-Na评分分别为23.82±11.77和14.58+11.27、Child-Pugh评分分别为11.25和9.75。结论PMN联合mNGS检测诊断自发性细菌性腹膜炎优于联合腹水培养,mNGS阳性与肝硬化自发性细菌性腹膜炎患者发生不良预后有较高的相关性。

南充市非医学院校在校大学生急救知识与技能的干预研究

对南充市非医学院校在校大学生急救知识与技能掌握现状进行调查。方法 采用调查问卷的方式,对南充市非医学院校150名在校大学生急救知识与技能知信行现状进行调查。结果 非医学院校在校大学生急救知识与技能“知”现状可知,掌握人数最多的是如何呼救,为90人(60.00%),其次为重大灾害及社会事件时自救方法,合计85人(56.67%);调查非医学院校在校大学生急救知识与技能“信”现状可知,75.33%的调查对象相信关键时刻开展急救可挽回人的生命,73.33%的调查对象对学习急救技能有兴趣,80.67%的调查对象认为有必要掌握常用急救知识与技能,78.00%的调查对象认为在大学期间开展急救知识与技能培训是非常有必要的;调查非医学院校在校大学生急救知识与技能“行”现状可知,学习止血包扎及固定转运等急救措施意愿的人数最多,共计111人(74.00%),而学习人工呼吸坚决不愿意的人数最多,共计22人(14.67%);通过电视、广播、网站等途径获取急救知识共计68人(45.33%),其次通过报纸、杂志途径获取急救知识共计53人(35.33%);不愿意实施急救的最主要原因是怕自身能力不足(32.00%),其次是怕被人诬陷背锅(28.00%)。结论 南充市非医学院校在校大学生的急救知识及技能知信行现状还有待提高,其有良好的学习意愿,可加强相关知识与技能的培训,以完善其急救知识,提高其急救技能。

人类免疫缺陷病毒,艾滋病病毒1型艾滋病患者CD4^+T淋巴细胞水平与机会感染及病毒载量的相关性分析

目的分析人类免疫缺陷病毒,艾滋病病毒-1(HIV-1)型艾滋病(AIDS)患者体内CD4^+T淋巴细胞水平与艾滋病病毒载量及机会性感染的相关性。方法通过Real-time PCR OBASAmpliPrep/COBAS TaqMan全自动病毒载量仪(Roche公司)和流式细胞仪(FACSCOUNT)绝对计数法对95例HIV-1型AIDS患者定量检测血浆中HIV-1 RNA和CD4^+T淋巴细胞数。结果低文化程度的35~50岁已婚男性农民是HIV-1型AIDS患者的多见人群,主要通过性传播途径感染;机会感染最常见部位是呼吸系统感染90例次(51.5%);机会感染发病率最多的是细菌性肺炎48例次(27.4%);根据CD4^+T淋巴细胞计数分层水平分为5组,细菌性肺炎、卡氏肺孢子虫肺炎、肺结核、口腔念珠菌感染、隐球菌脑膜炎、感染性腹泻及单纯疱疹各自在5组间比较差异有统计学意义(P<0,05),其余机会感染各自在5组间比较差异无统计学意义(P>0.05);CD4^+T细胞计数低于200个/μl时,机会感染发生例次率为97.7%;病毒量<103拷贝/ml的AIDS中,以CD4^+T细胞数在200~399个/μl的个体较多(75%),病毒量≥10~5拷贝/ml的AIDS中,CD4^+T细胞数在<200个/μl的个体45例(73.8%);CD4^+T淋巴细胞值与病毒载量对数值呈负相关(r=-0.34,P<0.01)。结论AIDS患者机会性感染的发生率高,随病毒载量上升CD4^+T淋巴细胞数呈现不同程度的下降趋势,CD4^+T细胞计数是AIDS患者发生机会性感染的独立危险因素,加强对患者CD4^+T细胞计数观察是预测机会性感染的重要手段。

乙肝病毒感染后不同临床类型及HBV DNA载量与外周血T细胞亚群变化的相关性分析

目的探讨乙肝病毒（HBV）感染后不同临床类型乙型肝炎患者及HBV DNA载量与外周血T细胞亚群的关系。方法选取确诊的共193例急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎、慢性重型肝炎、亚急性重型肝炎、急性重型肝炎、乙肝肝硬化、乙肝肝癌、HBV携带者的外周血,流式细胞仪检测T细胞亚群,荧光定量PCR法检测HBV DNA水平。结果对照组CD3＋、CD4＋细胞百分率、CD4＋/CD8＋细胞比值明显高于各临床类型组,随病情加重CD3＋、CD4＋细胞百分率、CD4＋/CD8＋细胞比值下降明显,除急性乙型肝炎组和慢性肝炎组CD4＋细胞百分率外与各组比较差异有统计学意义（P〈0.05及P〈0.01）;对照组CD8＋细胞百分率、CD4＋/CD25＋细胞比值明显低于各临床类型组,随病情加重CD8＋细胞百分率、CD4＋/CD25＋细胞比值升高明显,各组比较差异有统计学意义（P〈0.05及P〈0.01）。低水平HBV DNA载量组（≤103 Copies/ml）CD3＋、CD4＋细胞百分率明显高于其他各病毒组,随病毒载量增加CD3＋、CD4＋细胞百分率逐渐减少,与各组比较差异有统计学意义（P〈0.05及P〈0.01）;低水平HBV DNA载量组CD8＋细胞百分率最低,随病毒载量增加CD8＋细胞百分率升高明显,与各组比较差异有统计学意义（P〈0.05及P〈0.01）;低水平HBV DNA载量组CD4＋/CD8＋及CD4＋/CD25＋细胞比值最高,其比值随病毒载量增加下降明显,低水平组CD4＋/CD25＋细胞比值与各组比较差异有统计学意义（P〈0.05及P〈0.01）,低水平组CD4＋/CD8＋细胞比值与各组（103～105组除外）比较差异有统计学意义（P〈0.05及P〈0.01）。除乙肝肝硬化的CD4＋细胞百分率外,同病种肝病的HBV DNA（＋）组CD3＋、CD4＋、CD8＋细胞百分率、CD4＋/CD8＋及CD4＋/CD25＋细胞比值与HBV DNA（-）组比较,差异有统计学意义（P〈0.05及P〈0.01）。结论细胞免疫功能紊乱是HBV感染后发病机制之一,高水平HBV DNA载量可能诱导和加重细胞免疫功能紊乱,CD4＋/CD8＋及CD4＋/CD25＋比值变化可为了解病情变化和指导治疗提供依据。

HIV/AIDS患者与HBV、HCV共感染对外周血病毒载量及T淋巴细胞亚群表达影响的相关性分析

目的:分析HIV/AIDS患者与HBV、HCV共感染对外周血病毒载量及T淋巴细胞亚群表达水平影响的相关性。方法:采用流式细胞术及PCR法对115例HIV单独感染者、HIV/HBV、HIV/HCV及HIV/HBV/HCV合并感染者外周血的CD4+T细胞、CD8+T细胞表达水平、CD4+T/CD8+T细胞比值、HIV RNA、HBV DNA及HCV RNA病毒载量进行比较分析。结果:HIV与HBV、HCV共感染者的肝功能异常、肝衰竭及死亡发生率均随着CD4+T细胞表达水平下降而增加,其三组间比较差异有统计学意义(P<0.05);在HIV组、HIV/HBV组、HIV/HCV组、HIV/HBV/HCV 4组间CD4+T细胞计数与CD8+T细胞计数两组间比较差异有统计学意义(P<0.05),HIV单独感染者的CD8+T细胞数与不同类型的HIV/HBV、HIV/HCV、HIV/HBV/HCV共感染组间比较,除HIV/HBV共感染组与HIV/HCV共感染组比较差异无统计学意义(P>0.05),其余每二组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);HIV组、HIV/HBV组、HIV/HCV组、HIV/HBV/HCV共感染组的CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞与各自组的HIV RNA载量比较呈负相关系(P<0.05)。结论:HIV合并HBV、HCV感染会影响外周血T淋巴细胞表达水平及生物学功能,降低对病毒的清除作用,促进HIV-RNA复制,加速HIV/AIDS的免疫损伤,从而加速疾病进程。

血清炎症因子水平在血流感染性疾病中的表达及与病原菌、病情程度及预后的相关性研究

目的探讨血清炎症因子表达水平在血流感染性疾病中与病原菌、病情程度及预后的相关性。方法采用回顾性分析2015年1月-2016年5月该院收治的97例血流感染性疾病患者作为研究对象,根据患者病情、病原菌种类及治疗效果等来分析血清炎性因子降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞数(WBC)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)的表达水平在血流感染性疾病中的变化。结果血培养阳性的血流感染性疾病患者的血清炎症因子水平普遍高于血培养阴性患者的血清炎症因子水平,两者比较差异有统计学意义[PCT(t=170.410,P=0.000);IL-6(t=187.223,P=0.000);WBC(t=19.244,P=0.000);CRP(t=47.941,P=0.000);TN F-α(t=20.484,P=0.000)];血清炎症因子PCT、IL-6、WBC、CR P及TN F-α表达水平在革兰阴性菌组中最高,真菌组最低,三者间比较差异有统计学意义[PCT(F=5.367,P=0.019);IL-6(F=10.321,P=0.001);WBC(F=9.587,P=0.000);CR P(F=15.894,P=0.000);TN F-α(F=13.254,P=0.000)];各组血清炎症因子表达水平有差异,进一步两两比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗无效的血流感染性疾病患者的血清炎症因子表达水平均升高,治疗前后两者比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗好转的血流感染性疾病患者血清炎症因子表达水平均下降,治疗前后两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗好转组与治疗无效组血流感染性疾病患者的血清炎性因子表达水平在治疗前后差值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清炎性因子表达水平与血流感染性疾病的严重程度、病原菌种类等有一定相关性,对治疗效果的早期判断有一定参考价值。

Th17/Treg细胞失衡与乙肝病毒感染相关性肝病的关系

HBV感染相关性肝病是我国乃至全世界的一种常见性传染性疾病、发病率高、病程长、预后差,目前乙肝相关性肝病发病机制并不完全明确,HBV持续感染与机体免疫应答紧密相关,同时HBV的持续感染是引起宿主免疫调节紊乱,导致不能有效清除病毒、病情迁延不愈的原因之一,加之Th17/Treg细胞失衡可能参与了乙肝相关性肝病异常免疫反应,从而导致乙肝相关性肝病炎症慢性化、肝组织纤维化、肝硬化和癌变的形成。本文就Th17/Treg细胞失衡与乙肝相关性肝病的相互关系进行了综述和展望。

集束化干预对恶性血液病患者导管相关性血流感染的效果分析

目的:探讨中心静脉导管集束化干预策略(central line bundle,CLB)对恶性血液病患者导管相关性血流感染(catheter related bloodstream infection,CRBSI)的影响效果。方法:参照美国健康促进会(Institution for Healthcare Improvement,IHI)中心静脉导管相关血流感染预防的集束化干预策略,制定CRBSI集束化干预办法,选择2010年1月至2015年1月在本院留置中心静脉导管行常规护理的252例恶性血液病患者作为对照组,随机选取同期在我院留置中心静脉导管行集束化干预策略的271例恶性血液病患者作为实验组,对常规护理与集束化干预策略后的效果进行比较性分析。结果:对照组股静脉GRBSI平均发生率最高,达26.1‰,集束化干预策略后股静脉置管GRBSI平均发生率7.4‰,对照组股静脉GRBSI平均发生率较实验组比较差异有统计学意义(P<0.01),对照组颈内静脉、锁骨下静脉置管GRBSI平均发生率较实验组比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组与实验组的CRBSI发生率分别为13.5‰、6.1‰,集束化干预策略后实验组的CRBSI率(‰)、CRBSI起始时间、留置天数、住院时间和费用及手消毒剂消耗量与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01);CRBSI以革兰阳性菌为主,集束化干预策略后实验组与对照组的病原菌构成比比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用集束干预策略可有效降低恶性血液病患者中心静脉导管相关性血流感染发生率,缩短患者住院时间,降低住院费用,减轻患者经济负担,提高了恶性血液病患者的生存率和生活质量。

川北地区35例流行性乙型脑炎的流行病学及临床特征分析

目的:分析川北地区35例流行性乙型脑炎的流行病学及临床资料,了解该地区乙脑的临床特征。方法:收集川北医学院附属医院2016年至2017年收治的流行性乙型脑炎患者(共35例)的流行病学及临床资料,并对该资料进行回顾性分析。结果:男∶女=1.5∶1,所有患者均在7月和8月发病,88.57%患者来自农村,65.71%患者未进行乙脑疫苗预防接种,平均年龄(4.7±4.19)岁,10岁以下患者33例(94.29%),其中2~6岁儿童20例(57.14%);患者多以发热、抽搐、意识障碍等为临床表现,其中轻型5例(14.29%),普通型10例(28.57%),重型13例(37.14%),极重型7例(20%),治愈14例(40%),有效10例(28.57%),无效/死亡5例(14.29%),转院/放弃治疗6例(17.14%)。结论:川北地区乙脑发病有严格季节性,以散发病例为主,10岁以下儿童发病多见,男女发病无差异,乙脑特异性抗体检测可协助早期诊断,控制好高热、抽搐及呼吸衰竭可以有效降低乙脑的死亡率。

系统性红斑狼疮并Ⅱ型肺结核、慢性HBV携带及尿路感染1例分析

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是自身免疫介导的，以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织疾病。由于患者免疫功能低下，可并发细菌、结核分枝杆菌、病毒、真菌及寄生虫感染，在众多的系统中呼吸道和泌尿道是最易受累的部位。现将我科成功收治的1例SLE合并Ⅱ型肺结核、慢性乙肝病毒携带及尿路感染的患者诊治过程做一回顾性分析。

南充市部分医院细菌耐药性监测及临床意义

目的对南充市部分医院临床分离株进行耐药性监测,为临床合理使用抗生素提供科学依据。方法药敏试验用K-B纸片法,根据2003年美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)标准判断结果,应用WHONET-5软件对临床分离细菌的药敏结果进行数据分析。结果1327株细菌中G+球菌345株(26.00%)G-球菌38株(2.86%),G-杆菌944株(71.14%)。本地区所监测的具有代表性菌种的常用药物敏感性试验结果显示,部分抗生素,特别是头孢类抗生素的耐药率低于国家耐药监测中心数据(细菌耐药性见表1-5)。结论本地区细菌耐药性监测结果,对于指导本地区临床经验用药,减缓细菌耐药有一定临床意义。

2019-2021年某三级医院重症监护病房主要病原菌分布及其耐药性分析

目的:分析重症监护病房(ICU)病原菌分布及耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法:回顾性分析某三甲医院综合ICU所取1487个标本,2363株病原菌分布及药敏试验结果,用SigmaStat.3.1软件进行数据统计分析。结果:2363株病原菌主要来源于呼吸道标本(68.0%);G+菌、G-菌和真菌占比分别为20.8%、67.4%和11.8%;三类病原菌的年度构成比之间差异有统计学意义(P<0.05),其中G+菌占比逐年下降,真菌占比逐年增加。G-菌检出率依次为肺炎克雷伯菌(21.7%)、鲍曼不动杆菌(12.1%)、铜绿假单胞菌(7.3%)、大肠埃希菌(7.2%)和嗜麦芽窄食单胞菌(4.2%);G+菌和真菌以金黄色葡萄球菌和白念珠菌检出率最高(分别为6.0%和4.4%)。药敏试验结果显示,4种G+菌(不包括纹带棒状杆菌)对所试抗菌药的平均耐药率为31.6%~55.5%。嗜麦芽窄食单胞菌对左氧沙星、复方新诺明和米诺环素的耐药率较低(0~2.1%),其它4种G-菌对所试抗菌药的平均耐药率为30.4%~75.8%,其中鲍曼不动杆菌对11种抗菌药的耐药率高达67.5%~100%(仅替加环素耐药率为0.4%)。结论:本院ICU以呼吸道感染为主,病原菌以G-菌居多,以肺炎克雷伯菌最多见。真菌感染不容忽视。细菌的耐药性严重,规范抗菌药物使用和加强细菌耐药性实时监测具有重要意义。