以问题为导向的互动式教学法在骨科护理带教中的应用及可行性分析

分析以问题为导向的互动式教学法在骨科护理带教中的教学效果。方法 纳入参与骨科护理带教的实习护生66名,时间2021年5月~2022年5月。常规带教组(33名):实施常规护理带教。互动式带教组(33名):在护理带教活动中,实施以问题为导向的互动式教学法。分析效果。结果 互动式带教组的临床护理带教效果,相比常规带教组而言更佳(p<0.05)。结论 利用以问题为导向的互动式教学法,开展骨科临床护理带教后,可显著提高护理带教质量,可行性更佳。

PBL模式在骨科临床护理带教中的应用

评价PBL在骨科临床护理带教中的体会。方法 2021年,共60名实习护生进行骨科护理带教。普通教学阶段(1月~6月),有30名接受常规带教。PBL教学阶段(7月~12月),有另30名接受PBL教学。评价效果。结果 PBL教学模式阶段临床护理教学质量优于普通教学阶段(p<0.05)。结论 PBL在骨科临床护理带教中教学质量更佳。

Starr架辅助复位结合通道螺钉技术治疗Tile C1.3型骨盆骨折的临床疗效观察

目的探讨Starr架辅助复位结合微创通道螺钉技术治疗Tile C1.3型骨盆骨折的疗效和安全性。方法回顾性分析川北医学院附属医院骨科2019年1月—2023年1月手术治疗的34例Tile C1.3型骨盆骨折患者资料,男性23例,女性11例;年龄21~68岁,平均42.6岁;道路交通伤19例,高处坠落伤7例,摔伤8例;合并四肢骨折11例,脊柱骨折12例,腹部损伤6例,腓总神经损伤2例。18例采用Starr架辅助复位结合通道螺钉技术为研究组,16例采用传统切开复位内固定患者为对照组。分析两组患者手术时间、术中出血量、术中透视次数及住院时间。通过CT测量比较患者术前术后骶骨垂直移位复位情况。采用Matta影像评分评价骨折复位质量。观察切口感染、血管神经损伤、下肢静脉血栓形成及异位骨化等并发症。比较患者骨折愈合时间,采用Majeed功能评分评价患者功能恢复情况。结果研究组患者手术时间(73.0±13.6)min,术中出血量(25.0±12.5)mL,平均住院时间12.1d,显著少于对照组[手术时间(138.3±47.6)min,术中出血量(226.5±102.4)mL,平均住院时间23.2d],差异有统计学意义(P均<0.001),但研究组术中透视平均31.2次,多于对照组(平均25.0次),差异有统计学意义(P=0.009)。通过CT测量数据分析两组患者术前、术后骨盆垂直移位距离[研究组,术前:(10.2±6.2)mm,术后:(4.7±3.1)mm;对照组,术前:(9.7±5.8)mm,术后:(5.1±3.4)mm],差异无统计学意义(P>0.05)。研究组和对照组患者复位质量优良率分别为88.9%、81.3%,差异无统计学意义(z=-1.116,P=0.265)。两组患者总并发症率分别为11.1%、25.0%,差异无统计学意义(χ^(2)=1.500,P=0.682)。两组患者均获得6~17个月随访,平均11.6个月。研究组患者骨折平均愈合时间16.3周,显著短于对照组22.3周,差异有统计学意义(P=0.005)。末次随访Majeed评分(85.3±6.4)分显著高于对照组(80.6±5.7)分,差异有统计学意义(P=0.032)。结论Starr架辅助复位结合经皮通道螺钉技术通过闭合复位微创固定方式治疗Tile C1.3型骨盆骨折,具有术中出血少、手术及住院时间短、骨折愈合时间明显缩短等优点,符合快速康复理念,临床疗效好。

PFNA和ALP治疗股骨转子间骨折患者的疗效及对血清SO、DKK-3水平的影响

目的 探究股骨近端防旋型髓内钉(PFNA)和股骨近端解剖型锁定钢板(ALP)治疗股骨转子间骨折患者的疗效及对血清骨硬化蛋白(SO)、Dickkopf-3(DKK-3)水平的影响.方法 选取我院2021年4月1日~2023年3月31日符合条件的78例股骨转子间骨折患者,按照抽签法分为对照组(n=39)和研究组(n=39).对照组患者采用ALP髓外固定治疗,研究组患者采用PFNA髓内固定治疗.评估两组患者的手术相关临床指标、并发症情况以及治疗前后的Harris评分、血清DKK-3与SO水平.结果 研究组患者的手术时间、住院时间、下地负重时间、切口长度明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组髋内翻、内固定物松动、感染、静脉血栓、压疮、关节脱位等并发症的总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组疼痛、功能、活动度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组疼痛、功能、活动度评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组血清DKK-3、SO水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组血清DKK-3、SO水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 相较于ALP髓外固定治疗,PFNA髓内固定治疗在股骨转子间骨折患者中的应用效果更好,可加速患者术后恢复速度,提高患者髋关节功能,降低并发症发生率,并改善患者血清DKK-3、SO水平.

抗纤维化与促“H”型血管核壳结构生物支架修复临界骨缺损

背景:在骨组织愈合过程中,促进新生骨的血管化是加速骨组织修复的常用策略,然而骨缺损修复过程中过快的纤维化进程常常被忽略。目的:设计并制备一种具有调节新生骨痂内纤维化及血管化进程的核壳结构仿生支架,表征其物理学特征,验证其体内外抗纤维化与促成骨性能。方法:制备具有调节新生骨痂内纤维化及血管化进程的核壳结构仿生支架,外层壳结构由聚己内酯静电纺丝纳米纤维负载成纤维细胞活化蛋白抑制剂组成,内层核结构由甲基丙烯酸酐明胶水凝胶负载去铁胺组成,表征静电纺丝和水凝胶的物理学特征,利用活死染色与CCK-8实验验证材料的生物相容性。通过成纤维细胞体外实验分析支架壳结构的抗纤维化作用,通过MC3T3-E1细胞体外实验分析支架壳结构中成纤维细胞活化蛋白抑制剂的促成骨作用,通过人脐静脉内皮细胞分析支架核结构中去铁胺的促血管形成作用。通过大鼠临界骨缺损实验评估核壳结构仿生支架的骨修复作用。结果与结论:①核壳结构仿生支架具有良好的生物相容性,静电纺丝技术制备的聚己内酯电纺纤维具有疏水性,在物理层面上有效阻隔外源性纤维组织长入,电纺纤维膜在2周内可有效释放抗纤维化药物成纤维细胞活化蛋白抑制剂,释放的抗纤维化药物可以抑制骨缺损周围成纤维细胞的生长、黏附,有效降低成纤维相关蛋白的表达,同时可促进MC3T3-E1细胞成骨蛋白的表达,加快其矿化速度;支架核结构中的去铁胺可促进人脐静脉内皮细胞的迁移、成管能力,并促进其强烈表达“H”血管特征性蛋白。②在SD大鼠的股骨制造临界骨缺损模型中,相较于聚己内酯膜,核壳结构仿生支架实现了骨缺损的有效修复。③结果表明,核壳结构仿生支架在预防骨痂过度纤维化的同时促进新生骨痂内“H”血管形成,能有效避免骨不连的发生,加速临界骨缺损修复进程。

巴伐奇宁调节PI3K/AKT/mTOR信号通路对结直肠癌细胞恶性进展的影响

目的:探讨巴伐奇宁(BVC)对结直肠癌细胞恶性进展的影响,分析其与调控磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路的相关性。方法:将SW480细胞分为对照组(未处理)、低剂量巴伐奇宁组(L-BVC组,10μmol/L)、中剂量巴伐奇宁组(M-BVC组,20μmol/L)、高剂量巴伐奇宁组(H-BVC组,40μmol/L)、Ly294002组(25μmol/L PI3K抑制剂Ly294002)、H-BVC+740Y-P组(40μmol/L BVC和10μmol/L PI3K激活剂740Y-P)。CCK-8法检测SW480细胞增殖情况;流式细胞术检测SW480细胞凋亡情况;划痕实验检测SW480细胞迁移能力;Transwell法检测SW480细胞侵袭能力;Western blot检测细胞中PI3K、AKT、mTOR、p-PI3K、p-AKT、p-mTOR蛋白表达情况。结果:与对照组比较,L-BVC组、M-BVC组、H-BVC组、Ly294002组OD值、划痕愈合率、侵袭细胞数、p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT、p-mTOR/mTOR比值均显著降低(P<0.05),细胞凋亡率显著升高(P<0.05);与H-BVC组比较,H-BVC+740Y-P组OD值、划痕愈合率、侵袭细胞数、p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT、p-mTOR/mTOR比值均显著升高(P<0.05),细胞凋亡率显著降低(P<0.05)。结论:BVC可能通过抑制PI3K/AKT/mTOR信号通路,进而抑制结直肠癌细胞增殖、迁移和侵袭,促进结直肠癌细胞凋亡。

58名骨科护士康复护理知识掌握情况的调查分析

目的调查本市58名骨科护士康复护理知识的掌握情况,为加强骨科康复护理的培训提供理论依据。方法采用上海第二军医大学护理系李娟和徐燕设计的"骨科康复护理知识问卷"对本市两所三级甲等医院58名骨科护士进行问卷调查,了解骨科护士对康复护理知识的掌握情况。结果 58名骨科护士对康复护理知识掌握较差,康复护理总论平均得分(35.21±8.97)分,临床康复护理知识平均得分(52.29±7.45)分;大专学历、7～10年工作年限和专科工作年限的护士康复护理知识得分高于其他学历和工作年限的护士(均P<0.05),而不同职称的护士对康复护理知识掌握情况比较,P>0.05,差异无统计学意义。结论 58名骨科护士康复护理知识欠缺,应加强教育与培训,对不同学历和工作年限的护士采用针对性的培训措施,使其熟练掌握康复护理知识,才能对患者实施早期的康复护理,这对提高患者的护理质量以及治疗效果具有重要意义。

分级诊疗模式下川东北地区县级医院临床护士综合能力调查分析研究

目的:对分级诊疗模式下川东北地区县级医院临床护士综合能力进行调查分析,为制定提升临床护士综合能力培养机制提供依据。方法:采用一般资料问卷和护士能力测评量表对川东北地区6家县级医院414名临床护士进行调查,并将调查结果进行分析。结果:随着职称的提升和工作年限的增加,护士的综合能力逐步提高,但是工作11~15年护士的能力稍有下降的趋势。结论:护士的综合能力与职称和工作年限密切相关,可根据测评结果优化护士培训机制以提高护理人员的临床护理能力。

OP进程中腰椎松质骨微观空间结构和力学特性的变化规律及与宏观力学强度的相关性

目的基于骨质疏松兔模型,研究骨质疏松(OP)进程中松质骨微观空间结构、微观力学特性与宏观力学特性的变化规律及相关性。方法选用64只雌性大白兔随机分为假手术组(Sham组,n=32)和骨质疏松模型组(OP组,n=32)。将Sham组和OP组的白兔分别随机分为基线(Pre-ovx)、1、2、4个月4个组(n=8)。于术后0、1、2、4个月利用双能X线骨密度仪(DXA)分别测量各组骨密度(BMD)。采集腰椎标本并采用纳米压痕法测量微观力学参数,采用显微计算机断层扫描技术(Micro-CT)测量微观空间结构参数,采用轴向压缩实验测量宏观力学强度参数。结果随着建模时间延长,BMD、最大载荷(Lmax)、骨小梁的弹性模量、硬度、骨小梁厚度(Tb.Th)骨小梁数量(Tb.N)逐渐降低,骨小梁间隔(Tb.Sp)逐渐升高。Pearson直线相关分析显示,Tb.Th与Lmax(r=0.926,P=0.000)、弹性模量(r=0.938,P=0.000)及硬度(r=0.921,P=0.000)的相关性最强呈正相关。微观力学特性中,弹性模量与Lmax(r=0.940,P=0.000)相关性最强呈正相关。多元线性回归显示Tb.Th(β=0.369,P=0.038)和弹性模量(β=0.594,P=0.002)均与Lmax呈正相关。结论Tb.Th以及骨小梁的弹性模量为骨宏观力学强度的影响因素,弹性模量对于骨宏观力学强度的影响最为显著,可以将弹性模量作为OP骨折的预测因子。

加强骨科护士分层次培养,促进护理质量可持续发展

目的提高骨科护士总体素质,提高护理质量,增加患者满意度。方法根据护理部制定的"三基三严"培训方案并结合我科实际情况采取分层次培养,选拔合适的护士在不同的岗位上工作,调动护士的积极性,优化护理人力资源配置。结果我科护士通过五年的培训,从中脱颖而出一批优秀的护理骨干,护士整体素养、护理质量都上了一个新台阶。结论严格护士的"三基三严"培训,加强分层次培养,不仅提高了护士的综合素质,也培养出了一批优秀的护理人才,促进了医院护理工作的发展。

川北地区老年骨质疏松性骨折临床分析

目的:分析川北地区老年骨质疏松性骨折的危险因素。方法:收集本院从2012年1月至2013年12月我院收治的老年骨质疏松性骨折患者126例,对临床资料进行分析,并对患者进行问卷调查。结果:骨折部位以前臂远端骨折最多,占35.7%,跌倒和交通意外是主要致病原因。影响因素中,体质指数、既往骨折史、烟酒嗜好、饮食与锻炼等与骨质疏松性骨折的发生有关。结论:骨质疏松性骨折的影响因素是多方面的,女性、体质指数偏低、吸烟、缺乏锻炼、有既往骨折史的老年患者较容易发生骨质疏松骨折。

L_(4)~S_(1)椎弓根形态与椎板间及椎间孔大小的相关性

目的研究腰椎椎弓根形态(长度及角度)与L_(4)/L_(5)和L_(5)/S_(1)节段椎板间及椎间孔大小的相关性。方法回顾性分析海军军医大学长征医院2020年1月—2022年6月收治的50例L_(4)/L_(5)或L_(5)/S_(1)单节段腰椎椎间盘突出症(LDH)患者作为研究组,并选取同时期50名健康志愿者作为对照组。测量2组腰椎正侧位X线片上L_(4)/L_(5)和L_(5)/S_(1)节段椎板间的最大高度和宽度,在CT上测量椎弓根长度和角度、椎间孔最小高度和宽度,采用逐步多元线性回归的多元相关性来确定相关变量对椎间孔及椎板间大小的独立影响。结果2组L_(4)~S_(1)椎弓根长度、L_(4)/L_(5)及L_(5)/S_(1)节段椎间孔和椎板间高度差异无统计学意义(P>0.05)。研究组S_(1)椎弓根外展角小于对照组;研究组L_(4)椎弓根头倾角低于对照组,S_(1)椎弓根头倾角高于对照组;研究组L_(4)与L_(5)、L_(5)与S_(1)椎弓根头倾角差值低于对照组;研究组L_(4)/L_(5)和L_(5)/S_(1)节段椎间孔宽度、椎板间宽度小于对照组;以上指标差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,年龄与椎板间高度和宽度及椎间孔高度呈负相关,椎弓根外展角与椎板间宽度呈正相关,椎弓根长度与椎间孔宽度呈正相关,相邻腰椎椎弓根头倾角差值与椎间孔宽度呈正相关,椎板间宽度与椎间孔宽度呈正相关。多重线性回归分析显示,患者的年龄、椎弓根长度及角度与椎板间及椎间孔大小独立相关,L_(5)、S_(1)椎弓根外展角与椎板间宽度显著正相关,L_(5)椎弓根头倾角与L_(4)/L_(5)及L_(5)/S_(1)椎间孔高度显著负相关;相邻腰椎椎弓根头倾角差值与椎间孔宽度显著正相关。结论椎板间及椎间孔高度和宽度会随着患者年龄增长而变小,椎板间宽度随着L_(5)、S_(1)椎弓根外展角度增大而变大,L_(5)椎弓根头倾角越大,相邻椎间孔高度越小;相邻椎体椎弓根头倾角差值增加,椎间孔宽度增大。椎弓根角度和长度影响椎板间及椎间孔的大小,这些变化可能会影响手术难度和手术方式选择。

多媒体课件在骨科患者健康教育中的应用

目的探讨和尝试多媒体课件在骨科患者健康教育中的应用。方法借助多媒体教学设施,应用Power Point、Excel、Word等软件、图片和视频将教学内容直接、形象、生动地展示给健康教育对象。结果采用多媒体健康教育改变了传统的健康教育模式,提高了教育对象的自我护理的积极性,主动性和灵活性。结论应用多媒体进行健康教育,提高了患者及家属自我护理的能力,达到了预防疾病,恢复功能、享有健康的目的 ;同时也提高了护理质量及护士的素质。

浅析骨科患者的疼痛管理

目前,疼痛已成为继四大生命体征之后的"第五生命体征",被日益受到重视。随着现代护理理念的更新,疼痛的管理已成为护理工作中的重要内容之一,保证疼痛治疗的有效性,对骨科患者早期进行功能锻炼,可减少其并发症,促进患者早日康复,缩短住院时间,降低治疗费用。

胫骨转移性肿瘤伴癌灶感染1例

患者男性,65岁。因右小腿反复疼痛伴红肿5个月,加重7天,于2017年5月就诊于川北医学院附属医院。自2017年1月起,患者无明显诱因出现右小腿疼痛,为间歇性反复疼痛,疼痛时出现右小腿红肿,于院外多次就诊,予以对症治疗后症状有所缓解,但治疗结束后症状反复发作。入院前7天,患者疼痛再发,程度较为剧烈,伴右小腿肿胀明显,于院外就诊后(具体治疗不详)患者自觉症状无好转,肿胀疼痛加重。

肩关节克氏针移位至肝脏1例

患者,女,72岁,25 d前因右肩关节脱位于当地医院进行关节复位克氏针固定手术治疗(见图1A),3 d前出现腹痛,于当地医院就诊。X线检查发现:2枚克氏针均出现移位,其中1枚位于右侧腹部皮下,于当地医院手术取出,另1枚位于右侧腹腔内,当地医院建议到上级医院就诊。

如何防范骨科病房中的护理差错

护理差错事故,不仅直接关系到病人的疾苦和生命安危,也是影响医疗质量的重要因素。对于骨科患者因病情复杂等更易发生,护理人员要善于发现工作中可能出现的差错,提高自己的业务水平及综合素质,掌握防范对策,杜绝护理差错事故的发生,为患者提供优质安全的护理服务。

体外冲击波联合正骨疗法对腱鞘炎消解的临床效果探索

本次试验的目的是要探究体外冲击波联合正骨疗法对腱鞘炎消解的临床效果。方法 本项目以腱鞘炎患者的恢复情况为主要研究内容,采用随机性方法,将其纳入到一个随机的注册系统中,全部都是腱鞘炎患病者,且数量基本上没有变化,且在基础上,线性数据也很接近。所以,按照本次试验所依据的不同病理类型,以及患者的情况。本项目预计选取在2022年2月至2023年8月之间,在我院接受治疗的100例有腱鞘炎症状的患者,将全部的患者分为两个组,50人为对照组,50人为试验组。对照组给予口服缓解腱鞘炎药物治疗以缓解疼痛症状,而试验组给予湖南普门医疗科技有限公司研制的LC-580型治疗仪相关仪器进行治疗,按照患者在治疗前后的指标变化情况,对两组患者的临床检验及临床治疗的效果进行对比分析。结果 在较高的水平上,根据方法和目的,可以全面地了解这个疾病。从某种程度上来讲,数据的加持也会给患者带来一些益处,经过临床治疗,试验组观观察的临床治疗后,总有效率为93.0%,对照组为81.0%,对照组与观察组之间的差异有显著性,且p小于0.05,因此具有统计学意义;在不同治疗方法治疗后,对照组与试验组的各项数据与本组治疗前相比,差异性也显著,且p小于0.05,具有统计学意义。总体看,经过治疗后,试验组的临床疗效要优于对照组,所有的差异是具有显著性的;结论 针对于腱鞘炎患者通过正骨疗法与体外冲击波联合治疗模式,对于消解腱鞘炎患者的疼痛感,提升临床治疗效果缓解疾病蔓延具有积极意义,可在临床上推广及应用。

预见性护理在骨科护理中的应用

目的结合一般临床资料与方法,对预见性护理在骨科中的应用进行分析。方法对照组我们采取的是常规的护理法,护理人员在患者接诊后后,对患者的一般信息进行采集,给他们安排住院的床位等工作。结果很多的疾病在治疗的过程中或多或少会有一些其它症状的出现,有些是可以预料到的,有些也许预料不到。但是不管是能预料到的还是不能预料到的,做好预见性的护理都是很重要的,预见性护理对于疾病的控制和患者病程的减少有着重要意义,在临床上护理已经不仅仅只是正对出现的问题进行处理,更多的是趋向于一种预防性的护理。结论明显减少并发症的发生,缩短患者的住院时间,减轻患者的病痛的经济负担。

PBL教学模式在骨科临床教学中的实践与体会

通过PBL教学模式与传统教学模式(LBL)在骨科临床教学中的对比研究, PBL教学法有利于提高学生学习的主动性,加强培养临床思维能力,增强课程知识点创新性,促进多学科协作性,对临床病例认识全面性及深入性等优点,PBL教学法应用于骨科临床教学具有可行性,值得医学教学推广及探讨。