依托咪酯联合丙泊酚麻醉诱导对全麻手术患者血流动力学及应激反应的影响

目的:探究依托咪酯联合丙泊酚麻醉诱导对全身麻醉(全麻)手术患者血流动力学及应激反应的影响。方法:纳入2022年4月—2023年3月在巨野县人民医院进行全麻手术的患者88例,随机均分为两组。对照组采用依托咪酯进行麻醉诱导,联合组采用依托咪酯联合丙泊酚进行麻醉诱导,对比两组的血流动力学、应激指标及不良反应发生率。结果:麻醉诱导前(T_(0))及插管后5 min(T3),两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)对比差异较小(P>0.05);插管后1 min(T_(2)),两组SBP、DBP、MAP对比差异较小(P>0.05),联合组HR低于对照组(P<0.05);插管即刻(T_(1)),联合组SBP、DBP、MAP、HR均低于对照组(P<0.05)。术前,两组去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)水平对比差异较小(P>0.05);术后,联合组NE、Cor、E水平均低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率差异较小(P>0.05)。结论:依托咪酯联合丙泊酚麻醉诱导可维持全麻手术患者血流动力学的稳定,减轻应激反应,且安全性较高,值得推广。

右美托咪定联合臂丛神经阻滞麻醉在上肢骨折患者术中的麻醉效果研究

目的:探讨右美托咪定联合臂丛神经阻滞麻醉在上肢骨折患者术中的麻醉效果.方法:选取该院2021年12月-2023年1月收治的98例上肢骨折患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,各49例.对照组采用臂丛神经阻滞麻醉,观察组采用右美托咪定联合臂丛神经阻滞麻醉.对比2组血流动力学指标、应激反应、麻醉效果、不良反应发生情况.结果:T_(1~4)时间点,观察组心率、血氧饱和度及平均动脉压指标均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).T_(4)时间点,观察组皮质醇、去甲肾上腺素、促肾上腺皮质激素水平均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组感觉阻滞维持时间、运动阻滞维持时间均长于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).2组不良反应发生情况对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论:右美托咪定联合臂丛神经阻滞麻醉应用于上肢骨折患者手术治疗过程中,可取得更为理想的麻醉效果,积极减少对血流动力学的影响,有效延长阻滞时间,且安全性较高,具有应用价值.

针刺足三里、三阴交穴辅助麻醉对妇科围手术期疼痛的效果

目的探讨针刺足三里、三阴交穴辅助麻醉对妇科围手术期患者疼痛的临床效果。方法将140例妇科择期手术患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各70例;对照组给予围手术期常规麻醉方法,治疗组在对照组麻醉基础上采用针刺足三里、三阴交,比较两组术后患者的相关指标及疼痛情况。结果治疗组术后8h、24h、48h疼痛VAS评分显著低于对照组,且有显著性差异(P<0.05);治疗组术毕患者拔管时间、睁眼时间显著低于对照组,且有显著性差异(P<0.05)。结论妇科手术围手术期采用针刺足三里、三阴交穴辅助麻醉可明显减轻患者术后疼痛,提高手术质量,对临床有借鉴意义。

全身麻醉和腰硬联合麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响

目的老年骨科患者应用腰硬联合麻醉与全身麻醉对认知功能影响分析。方法对照组予全身麻醉,研究组予腰硬联合麻醉,分析两组疼痛度、麻醉指标、认知功能与不良事件情况。结果治疗后,研究组疼痛度比对照组分低,研究组语言恢复比对照组少,差异具统计意义;研究组清醒即刻分、术后3 h分、术后3 d分均比对照组高,比较具统计意义;研究组发生高热等不良事件比对照组少,差异具统计意义。结论老年骨科患者应用腰硬联合麻醉治疗,相比全身麻醉干预,更能缩短语言恢复时间,缓解术后疼痛度,且患者短期的认知功能恢复更好,不良事件少,具一定应用价值。

神经安定镇痛麻醉在眼科手术的应用

方法术前准备同全麻,禁食,术前半小时肌注安定10—20mg,东茛菪硷0.3mg或阿托品0.5—1.0mg。人手术室后即刻肌注氟哌啶5mg加芬太尼0.1mg,约20分钟后开始手术,或将氟哌啶10mg芬太尼0.2mg溶于5％葡萄糖500ml中,于术野消毒时开始静脉点滴,根据手术时间长短及麻醉深浅控制点滴速度,均加用局麻。

麻醉护理干预在老年髋关节置换手术中的应用价值

目的分析麻醉护理干预在老年髋关节置换手术中的应用价值。方法选择本院收治髋关节置换手术老年患者60例,随机分两组各30例。对照组患者接受常规护理,将麻醉护理干预用于研究组,对两组应用价值进行对比。结果研究组手术用时和麻醉苏醒时间均比对照组短(P<0.05);研究组出现不良反应如血压下降、呕吐、恶心等比对照组少(P<0.05);干预后,研究组Barthel评分与护理满意度均比对照组优(P<0.05)。结论麻醉护理干预可缩短髋关节置换手术老年患者手术用时和麻醉苏醒时间,减少不良反应,能促进其髋关节功能恢复。

评价七氟醚吸入麻醉和艾司氯胺酮静脉麻醉用于手术患者的效果

目的对比七氟醚吸入麻醉和艾司氯胺酮静脉麻醉用于手术患者的效果。方法选取2021年1月—2023年1月巨野县人民医院收治的72例患者作为研究对象,根据随机数表法分为对照组和观察组,每组36例。对照组采用艾司氯胺酮进行静脉麻醉,观察组采用七氟醚吸入麻醉,比较两组患者麻醉效果。结果术前两组患者心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术中、术后,观察组心率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组拔管时间、睁眼时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者认知功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组各时间点认知功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为5.56%,低于对照组的8.33%,但差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P=1.000)。结论在手术麻醉中,七氟醚吸入麻醉和艾司氯胺酮静脉麻醉相比,前者对患者体征的影响更小,而后苏醒更快,术后早期认知功能恢复好。

右美托咪定应用在镇痛衔接时对全身麻醉患者的影响

目的探究右美托咪定应用在镇痛衔接时对全身麻醉患者的影响。方法选取2020年1月—2021年1月巨野县人民医院收治的进行全身麻醉手术患者60例作为研究对象,分为观察组30例(右美托咪定麻醉)与对照组30例(常规麻醉处理)。对比两组患者术后40项恢复质量量表评分,血流动力学变化。结果术前两组患者40项恢复质量量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术后24 h观察组情绪状态、舒适度、心理支持、自理能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。麻醉前两组患者心输出量、平均动脉压水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);拔管时、拔管后5 min,观察组心输出量水平分别为(81.3±12.1)、(76.8±8.3)次/min,平均动脉压水平分别为(85.1±10.6)、(94.6±9.8)mmHg,均低于对照组,差异有统计学意义(t=3.594、4.742、4.018、4.357,P<0.001)。结论右美托咪定对全麻患者有良好的麻醉效果,减少对血液动力学的影响,减少术中应激反应,可推广。

右美托咪定对全身麻醉下颅脑损伤患者脑保护作用的研究

目的探讨右美托咪定对全身麻醉下颅脑损伤患者的脑保护作用。方法选择2014年1月至2015年1月在山东省巨野县人民医院接受治疗的颅脑损伤患者60例，采用随机数字表法分为试验组和对照组，各30例。在相同的诱导麻醉下，试验组8min内静脉泵入右美托味定负荷量0．5μg／kg，随后以0．1～0．4μg／（kg·h）维持泵注10min；对照组注射相同剂量的0．9％NaCI注射液。记录两组患者术前（T1）、给药后（E）、术后（B）的血流动力学指标（平均动脉压和心率）及血清S100B和糖分解烯醇酶（NSE）水平。结果试验组和对照组患者的平均动脉压在T1、T2、L分别为（96．3±2．1）、（87．2±2．3）、（88．3±3．5）mmHg（1mmHg=0．133kPa）和（97．2±2．3）、（94．2±1．4）、（90．1±2．3）mmHg，心率分别为（83．9±2．3）、（62．4±6．1）、（71．3±2．6）次／min和（84．2±1．7）、（78．2±2．3）、（79．0±2．3）次／min，在T1时偏高，T2～T3时平均动脉压和心率逐渐趋于平稳，并且T2-L时平均动脉压、心率低于T1时（P〈0．05）。试验组和对照组患者血清中S100B在T1、T2、B水平值分别为（0．21±0．06）、（1．62±0．38）、（0．53±0．29）μg／L和（0．38±0．09）、（1．99±0．03）、（1．12±0．11）μg／L，NSE在T1、T2、T3水平值分别为（8．2±2．1）、（8．1±2．4）、（8．4±1．3）μg／L和（8．3±2．O）、（9．4±1．8）、（9．5±1．2）μg／L，两组患者血清中S100B在TI～T2逐渐升高，T1～T1逐渐降低，试验组患者T2和T3时的S100B和NSE水平低于对照组（P〈0．05）。试验组患者术后1周的并发症发病率显著低于对照组[23．3％（7／30）比83．3％（25／30）]（P〈0．05）。结论右美托咪定可以显著降低颅脑损伤患者的平均动脉压、心率以及血清中S100B和NSE水平，对于全身麻醉下颅脑损伤患者颅脑保护具有积极的意义。

两种麻醉方法对小儿耳鼻喉手术后躁动的影响效果比较

【目的】比较两种麻醉方式对小儿耳鼻喉手术后躁动的影响，为临床麻醉选择提供参考依据。【方法】本院接受耳鼻喉手术患儿120例，随机分为A组与B组。两组患者均采用7％七氟醚诱导麻醉。在此基础上，A组采用2％-3％七氟醚维持，B组采用丙泊酚维持[150—250μL/（kg·min）]，比较两组手术及术后躁动和疼痛发生情况。【结果】两组手术时间、停药至清醒时间以及恢复室滞留时间相比较差异均无显著性（P〈0．05）。A组儿童麻醉后躁动评分（PAED）为（11．64±2．02）分，明显高于B组（7．98±1．64）分，且差异有显著性（P〈0．05）。A组疼痛评分量表（rn—CHEOPS）评分为（5．36±1．53）分，虽然高于B组（3．41±1．02）分，但两组相比较差异无显著性（P〉0．05）。【结论】丙泊酚维持麻醉小儿术后躁动发生情况明显低于七氟醚麻醉，且疼痛评分低于七氟醚麻醉，临床上应值得优先考虑。

全身麻醉复合硬膜外麻醉用于直肠癌根治手术麻醉效果观察

目的探究硬膜外麻醉复合全身麻醉用于直肠癌根治手术麻醉效果。方法选择近年我院收治的126例直肠癌根治手术患者,随机分为观察组和对照组各63例,对照组采用全身麻醉,观察组采用硬膜外麻醉复合全身麻醉,对比两组麻醉效果、不同时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)的变化、拔管时间及睁眼时间、麻醉药物使用剂量及麻醉相关并发症。结果观察组麻醉优良率为96.8%,高于对照组的79.4%(P <0.05)。观察组在T1～T3中的HR、MAP均低于对照组(P <0.05)。观察组拔管时间及睁眼时间均短于对照组(P <0.05)。观察组术中的麻醉药及肌松药剂量均少于对照组(P <0.05)。观察组麻醉相关并发症率为11.1%,低于对照组的28.6%(P <0.05)。结论直肠癌根治手术中应用硬膜外麻醉复合全身麻醉方式,能取得良好的麻醉效果,且可保持围术期HR、MAP稳定,并可减少麻醉药物应用剂量,以缩短术后恢复时间,且可减少麻醉相关并发症的发生。

七氟醚联合瑞芬太尼喉罩用于腹腔镜胆囊切除术临床麻醉的效果观察

目的探究在腹腔镜胆囊切除手术中七氟醚联合瑞芬太尼喉罩的麻醉效果,并进行分析讨论。方法进行胆囊切除手术治疗的86例患者,采取随机取样法所有患者分为实验组和对照组,每组43例。实验组患者使用七氟醚联合瑞芬太尼喉罩的麻醉方法实行胆囊切除手术,对照组的患者使用传统麻醉进行腹腔镜下胆囊切除手术方法。比较两组患者手术后恢复情况(苏醒时间、意识恢复时间、疼痛时间)、麻醉效果、不良反应发生情况。结果实验组患者苏醒时间(8.11±2.03)min,意识恢复时间(15.21±4.01)min,疼痛时间为(2.10±0.68)min均短于对照组的(11.23±2.08)、(22.64±5.01)、(3.31±1.02)min,差异均具有统计学意义(P<0.05)。实验组麻醉总有效率95.3%高于对照组的81.4%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者术后不良反应发生率4.65%低于对照组的18.60%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在腹腔镜下胆囊切除手术中,采用七氟醚联合瑞芬太尼喉罩的麻醉方法的效果相对于其它传统麻醉优势很明显,非常值得进行腹腔镜胆囊切除术时临床使用,有很大的临床推广意义。

浅谈老年患者的麻醉

随着人类社会的发展,人口平均寿命逐渐增长,在人口总数中老年人的比率也逐年增多,需行外科手术的老年患者的数量日益增加.由于他们的机体组织形态和脏器功能不断发生退行性变化,生理机能明显减退,给麻醉处理带来一定困难.本文就我院1998～2002年间380例65岁以上手术病人麻醉的有关问题,进行总结和讨论.

探讨右美托咪定与髂筋膜腔隙阻滞(FICB)联合麻醉与全身麻醉在老年髌骨骨折手术中的应用效果

探讨分析老年髌骨骨折手术中选择全身麻醉及右美托咪定与髂筋膜腔隙阻滞(FICB)联合麻醉的应用效果差异。方法:选取本院2020年1月-2020年12月收治的髌骨骨折老年患者70例均接受手术治疗。依据麻醉方案不同进行分组,各35例。对照组实施常规全麻,观察组则选择右美托咪定及FICG联合麻醉,分析不同麻醉方案效果及安全性差异。结果:术前、手术开展20分钟、手术完毕即刻2组患者MAP、HR指标无明显差异(P>0.05) ,观察组患者切皮即刻、手术开展10分钟MAP、HR指标均低于对照组(P<0.05);硝酸甘油使用率2组间比较无统计学差异(P>0.05),观察组多巴胺使用量低于对照组,观察组麻醉药物使用量及镇痛药物追加次数低于对照组(P<0.05);观察组术后3小时、6小时、12小时、24小时疼痛评分均低于对照组(P<0.05),2组术后48小时疼痛评分组间比较无统计学差异(P>0.05);和对照组相比,观察组术后48小时内不良反应发生率较低(P<0.05)。结论:髌骨骨折老年患者选择右美托咪定及FICB联合麻醉方案效果理想,能够确保持续维持患者血流动力学稳定,另外镇痛和镇静效果理想,可降低术后不良反应发生率,具有较高的临床价值,值得推广运用。

全凭静脉麻醉与全麻复合硬膜外阻滞对肺癌术后疼痛状态的差异性研究

目的探讨全凭静脉麻醉(TIVA)与全麻复合硬膜外阻滞(CGEA)对肺癌术后疼痛状态的差异性。方法选取行手术治疗的肺癌患者91例,采用随机数字表法分为TIVA组45例,CGEA组46例。TIVA组:缓慢静脉注射咪达唑仑0. 04～0. 06 mg/Kg;舒芬太尼0. 4～0. 6μg/Kg,顺苯磺酸阿曲库铵0. 15 mg/Kg,丙泊酚1. 0 mg/Kg。完成诱导麻醉后进行喉镜下气管插管,实施机械通气。维持麻醉方法:微量泵泵入顺苯磺酸阿曲库铵2 ug/(Kg·min)、丙泊酚5 mg/(Kg·h)、瑞芬太尼0. 15μg/(Kg·min); CGEA组:诱导麻醉方法同上,选取T7～T8椎间隙为穿刺点,进行硬膜外穿刺并放置硬膜外导管,维持麻醉方法:0. 5%盐酸利多卡因术中通过导管给药,每30 min给药一次,每次5 m L。结果 CGEA组患者在拔管时间、苏醒时间方面均优于TIVA组,CGEA组感染发生率低于TIVA组,术后5、10 h两个时间点评分CGEA组优于TIVA组。结论肺癌手术患者选择CGEA麻醉方式,可有效改善术后疼痛状态,减少并发症。

布托啡诺与芬太尼在全凭静脉麻醉中的临床运用对比分析

目的分析全凭静脉麻醉中选择布托啡诺、芬太尼的效果。方法纳入2020年10月—2021年10月山东巨野县人民医院的118例全凭静脉麻醉患者,随机分为一般组和实践组,各59例;前者行芬太尼麻醉,后者行布托啡诺麻醉。记录两组体征波动情况,评估镇静镇痛效果,统计恢复时间和不良事件。结果麻醉后,实践组平均动脉压及心率高于一般组,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉后5、15 min,实践组Ramsay评分高于一般组,VAS评分低于一般组,差异有统计学意义(P<0.05)。实践组苏醒、拔管、下床及排气时间均短于一般组,差异有统计学意义(P<0.05)。实践组不良事件发生率(3.39%)比一般组(16.95%)低,差异有统计学意义(χ^(2)=5.937,P<0.05)。结论布托啡诺可维持更好的安全性,减少麻醉不良事件,且能强化镇静镇痛效果,并能减少对血流动力学的影响,建议在全凭静脉麻醉中使用。

胶体预扩容联合不同血管活性药物对剖宫产母婴的影响

目的:分析胶体预扩容联合不同血管活性药物对剖宫产母婴的影响。方法:筛选2016年1月-2017年1月本院接收的择期剖宫手术产妇90例,对入选患者实行腰硬联合麻醉,以不同血管活性药物为标准分组:参照组45例采用胶体预扩容联合麻黄碱血管活性药物,试验组45例采用胶体预扩容联合去氧肾上腺素血管活性药物,同时观察、对照2种血管活性药物应用后对剖宫产母婴的影响。结果:两组产妇各阶段平均动脉压、心率、脐动脉血分析结果等进行对照,差异明显(P<0.05);试验组并发症发生率4.44%,比参照组20.0%低(P<0.05);两组新生儿1分钟Apgar评分对比,无明显差异(P>0.05)。结论:对剖宫产产妇行腰硬联合麻醉时,选胶体预扩容联合去氧肾上腺素血管活性药物的应用效果,比麻黄碱血管活性药物更明显,能够有效防治并发症。

神经阻滞结合超激光照射治疗带状疱疹后神经痛

带状疱疹后神经痛（postherpeticneuralgia，PHN）是指带状疱疹感染部位皮损愈合后，皮肤受累区出现的剧烈疼痛，多见于中老年人，是困扰中老年人的一种顽疾。我们对14例PHN病人采用神经阻滞结合超激光照射治疗方法，取得较满意的效果，现报告如下。