重庆市巴南区体检人群高尿酸血症患病率现状调查及与血脂相关性的研究

目的：了解重庆市巴南区体检人群高尿酸血症（HUA）的患病率现况,并探讨尿酸与血脂水平的相关性。方法：收集2010年1月至2015年6月在重庆市巴南区人民医院进行健康体检的4 596名体检对象的体检资料,分析血尿酸、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平,计算HUA的患病率,并分析尿酸与血脂水平的相关关系。结果：4 596名体检对象的血尿酸平均水平为（269.7±69.4）μmol·L^-1,体检人群HUA的总体患病率为4.7%（674/4 596）。男性的患病率明显高于女性（21.8%vs 6.4%,χ^2=218.174,P〈0.001）;〈40岁、40～49岁、50～59岁、≥60岁4个年龄组HUA患病率分别为3.7%、8.9%、19.1%、25.2%,随着年龄的增长,HUA患病率增长明显,差异有统计学意义（χ^2=265.236,P〈0.001）。性别分层后可见HUA患者的TC、TG、LDL-C水平高于尿酸正常人群,而HUA患者的HDL-C水平则低于尿酸正常者,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。男性、女性的血清尿酸水平均与TC、TG、LDL-C水平呈正相关,与HDL-C水平呈负相关（均P〈0.05）。Logistic回归分析显示,TG、LDL-C水平与HUA患病呈正相关,是HUA的独立危险因素;HDL-C与HUA患病呈负相关,是HUA的保护因素。结论：重庆市巴南地区HUA患病率较高,男性HUA患病率高于女性,HUA患病率随年龄增长而增高;HUA与血脂代谢关系密切,尤以TG、LDL-C、HDL-C为著。

镍纹样蛋白与非酒精性脂肪性肝病的相关性研究

目的探讨镍纹样蛋白(meteorin-like protein,Metrnl)与非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)的相关性,并分析NAFLD的影响因素。方法选取2017-2018年我科门诊及住院NAFLD患者183例,其中男性115例,女性68例。同期体检的健康者210例为对照组,其中男性88例,女性122例。收集两组受试者的一般临床资料,进行相关实验室生化检查及血清Metrnl水平测定,比较两组间的差异。Spearman相关分析探讨血清Metrnl与NAFLD及各代谢指标的相关性,通过Logistic回归分析探讨NAFLD发病的影响因素。结果 NAFLD组血清Metrnl水平低于对照组(P <0. 05)。血清Metrnl与年龄、谷氨酰转肽酶(GGT)、谷丙转氨酶(ALT)、尿酸、血糖、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、低密度脂蛋白(LDL-C)、甘油三酯(TG)、体质量、体质量指数(BMI)、收缩压、舒张压呈负相关,与谷草转氨酶(AST)、高密度脂蛋白(HDL-C)呈正相关。多因素Logistic回归分析发现尿酸、血糖、HDL-C、BMI、舒张压和血清Metrnl为NAFLD的独立影响因素。结论血清Metrnl降低是NAFLD发生的独立危险因素,Metrnl与NAFLD及代谢性疾病相关指标密切相关。

重组赖脯胰岛素与赖脯胰岛素治疗T2DM的疗效比较

目的探讨重组赖脯胰岛素注射液与赖脯胰岛素注射液在2型糖尿病(T2DM)治疗中的临床疗效和安全性。方法将血糖控制不佳的T2DM患者48例按2∶1比例随机分为重组赖脯胰岛素组(观察组,n=32)和赖脯胰岛素组(对照组,n=16),在睡前给予1次重组甘精胰岛素注射的基础上,三餐前分别给两组患者进行1次重组赖脯胰岛素或赖脯胰岛素注射,治疗周期16周。比较两组患者治疗前、后糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)变化水平,并评估不良事件。结果 44例完成研究,其中观察组28例,对照组16例。治疗16周后,两组患者HbA1c、FPG和2hPG水平均明显降低(P<0.05),观察组和对照组HbA1c下降幅度分别为(1.55±1.50)%、(1.06±1.30)%,FPG下降幅度分别为(2.07±5.01)、(1.09±3.18)mmol/L,2hPG下降幅度分别为(3.28±5.71)、(3.60±5.89)mmol/L。以HbA1c为主要评价指标,0.40为非劣效界值,重组赖脯胰岛素注射液非劣效于赖脯胰岛素注射液(P<0.05)。观察组HbA1c≤6.50%的达标率为14.29%,HbA1c<7.00%的达标率为28.57%;对照组HbA1c≤6.50%的达标率为18.75%,HbA1c<7.00%的达标率为43.75%,两组患者在HbA1c两个水平达标率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论重组赖脯胰岛素注射液治疗T2DM患者在有效性方面非劣效于赖脯胰岛素注射液,且具有相同的安全性。

曲美他嗪对糖尿病心肌病患者血清hs-CRP、NT-proBNP及Tei指数的影响

目的探讨曲美他嗪对糖尿病心肌病(DCM)患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)及Tei指数的影响。方法选取2015年1月至2017年1月收住重庆市巴南区人民医院血管内科和内分泌科的90例DCM患者为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组各45例,对照组予常规综合治疗,观察组在常规综合治疗基础上加用曲美他嗪片口服治疗,疗程均为10周。比较两组患者入院时及治疗10周后hsCRP、NT-pro BNP水平及Tei指数的差异。结果两组患者入院后的hs-CRP、NT-pro BNP水平及Tei指数比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗10周后,观察组和对照组患者的hs-CRP[(5.2±1.2)mg/L vs(6.5±1.7)mg/L]、NTpro BNP[(231.65±71.39)pg/L vs(314.31±85.21)pg/L]和Tei指数[(0.502±0.021)vs(0.541±0.016)]比较,观察组均较对照组明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间均未发现严重的药物相关不良事件。结论曲美他嗪能够显著降低DCM患者血清hs-CRP、NT-pro BNP水平,改善患者Tei指数,提高临床疗效。

稳心颗粒对糖尿病心肌病PⅢNP、心率变异性和QT离散度的影响

目的观察稳心颗粒对糖尿病心肌病(DCM)患者血清Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)及心率变异性(HRV)和QT离散度的影响。方法选取收治的DCM患者80例,按随机数字表法分为2组,对照组(n=40)给予常规综合治疗,观察组(n=40)在常规综合治疗基础上加用稳心颗粒口服治疗,疗程均为8周。观察2组患者治疗前后PⅢNP、HRV相关指标(SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50)及QT离散度相关指标(QTd、QTcd)的差异。结果 2组患者治疗前血清PⅢNP、HRV相关指标(SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50)和QT离散度相关指标(QTd、QTcd)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后8周,2组患者PⅢNP比较,差异有统计学意义(P<0.05);SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50、QTd、QTcd比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论稳心颗粒能够降低DCM患者血清PⅢNP水平,改善患者HRV及QT离散度,提高临床疗效。

2型糖尿病患者肝损害的危险因素分析

目的 探讨2型糖尿病（T2DM）患者肝损害的危险因素.方法 回顾性分析39例T2DM性肝损害患者和59例单纯糖尿病患者的临床资料及并发症情况并进行比较,采用多因素Logistic回归分析筛选T2DM患者肝损害的危险因素.结果 两组患者糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、AST、ALT、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）、碱性磷酸酶（ALP）、白蛋白（Alb）、球蛋白（Glb）、尿酸、胰岛β细胞功能指数（HOMA-BI）比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）.多因素Logistic回归分析结果显示,HbA1c为T2DM患者肝损害的独立危险因素（OR=1.311,95％CI1.005～1.710,P=0.046）.两组患者糖尿病酮症酸中毒（DKA）发生率比较差异有统计学意义（P =0.037）.结论 血糖、血脂、血尿酸和T2DM患者肝损害的发生有关,HbA1c为T2DM患者肝损害的独立危险因素.

肥胖对非酒精性脂肪肝患者糖脂代谢的影响

目的探讨不同肥胖类型对非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者代谢指标的影响。方法将351例NAFLD患者分为糖尿病组和非糖尿病组,再根据腰围、体质量指数分别分为腹型肥胖、非腹型肥胖亚组、体质量正常、超体质量、肥胖亚组,比较不同亚组间血糖、血脂谱、胰岛素抵抗指数和肝酶谱的差别。结果在非糖尿病组,腹型肥胖者2 h血糖、丙氨酸氨基转移酶(ALT)显著高于非腹型肥胖者(P<0.05);肥胖和超体质量者2 h血糖、空腹胰岛素、三酰甘油、ALT显著高于体质量正常者(P<0.05)。在糖尿病组,腹型肥胖者糖化血红蛋白显著高于非腹型肥胖者(P<0.05),肥胖者空腹血糖2、h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数显著高于超体质量者和体质量正常者(P<0.05)。结论不同肥胖类型对NAFLD患者糖脂代谢、胰岛素抵抗有显著影响。

^(131)I治疗甲状腺功能亢进合并肝功能损害的临床研究

目的:探讨131I治疗甲状腺功能亢进合并肝功能损害的临床疗效,以及对机体免疫的影响。方法:40例诊断明确的患者采用131I治疗,观察记录患者治疗前后的症状和体征,以及比较甲状腺功能(FT3、FT4、TSH)、肝功能(TBIL、AST、ALT、γ-GT、A LP)和机体免疫功能(IL-2、CXCL-10)的变化情况。结果:经过治疗后,40例患者中显效23例、有效11例和无效6例,总有效率85.00%;治疗后,血清TBIL、AST、ALT、γ-GT及A LP IL-2、CXCL-10水平明显下降,血清FT3和FT4水平显著降低,而TSH显著上升,与治疗前比较,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:131I治疗甲状腺功能亢进合并肝功能损害具有较好的临床效果,促进肝功能和免疫紊乱的恢复,值得临床推广应用。

血清缺血修饰白蛋白联合D-二聚体检测在诊断缺血性结肠炎中的价值

目的:探讨血清缺血修饰白蛋白联合D-二聚体检测在诊断缺血性结肠炎中的价值,为临床早期诊断缺血性结肠炎提供简单、敏感的诊断方法。方法:选取我院收治疑似缺血性结肠炎患者58例,其中经结肠镜诊断缺血性结肠炎患者38例,非缺血性结肠炎患者20例,同时选取正常对照者38例,检测各组间血清缺血修饰白蛋白和D-二聚体水平。结果:缺血性结肠炎患者IMA、D-二聚体水平明显高于非缺血性结肠炎患者与正常患者(P<0.05);非缺血性结肠炎患者IMA、D-二聚体水平与正常组患者相比差异无统计学意义(P>0.05);在缺血性结肠炎患者中多段病变组D-二聚体水平明显高于单段病变组(P<0.05),而IMA水平虽高于单段病变组,但差异无统计学意义(P>0.05);IMA联合D-二聚体诊断IC的敏感度为0.84,特异度为0.75,ROC曲线下面积为0.95,明显高于各单项检测。结论:IMA联合D-二聚体检测可提高诊断缺血性结肠炎的敏感度和特异度。

仙灵骨葆胶囊联合金天格胶囊治疗股骨干骨折骨质疏松症疗效观察

目的:观察仙灵骨葆胶囊联合金天格胶囊治疗股骨干骨折患者骨质疏松症的临床效果。方法:将老年股骨干骨折合并骨质疏松症患者80例按照随机数字表法分为2组各40例,对照组使用金天格胶囊,观察组在对照组基础上联合使用仙灵骨葆胶囊,2组均连续治疗6周为1个疗程,比较术后2周2组患者骨折间隙及术后骨折愈合时间、干预前后骨密度及骨降钙素水平变化情况及并发症发生情况。结果:观察组术后2周骨折间隙小于对照组(P<0.05),骨折愈合时间短于对照组(P<0.05);干预前2组患者骨密度、骨降钙素水平均低于正常,干预后观察组骨密度、骨降钙素水平高于干预前及干预后对照组(P<0.05);观察组发生术后股骨干再次骨折、骨不连及畸形愈合比例低于对照组(P<0.05)。结论:仙灵骨葆胶囊联合金天格胶囊能有效促进老年骨质疏松合并股骨干骨折患者骨折愈合情况,减少骨不连及畸形愈合比例。

手术治疗与保守治疗对桡骨远端关节内骨折的疗效观察比较

目的探讨手术治疗与保守治疗对桡骨远端关节内骨折的临床疗效，比较两者的优缺点。方法60例患者随机分为观察组和对照组，各30例，观察组采用手术治疗，对照组采用保守治疗，观察并比较两者的治疗效果。结果两组愈合时间和出现的并发症比较差异无统计学意义（P〉0．05），观察组患者腕关节功能明显优于对照组（P〈0．05）。结论手术治疗与保守治疗两种方法对桡骨远端关节内骨折治疗，骨折愈合时间的影响不大，但是手术治疗对腕关节的功能恢复具有优势。条件许可情况下，尽可能选用手术治疗。

药物综合疗法治疗甲状腺功能亢进合并糖尿病患者临床效果研究

目的分析药物综合疗法对甲状腺功能亢进合并糖尿病患者的临床治疗效果。方法从该院2014年1月—2015年12月收治的患者中,选取76例患有甲状腺功能亢进合并糖尿病患者为研究对象,采用随机分组的方式,将其分成两组,对照组和观察组各38例,对对照组患者采用一般治疗方式,并在此基础上对观察组患者增加药物综合治疗法,并对两组患者的治疗总有效率、血糖水平、甲亢症状的临床改善时间进行观察和比较。结果通过分析比较,对照组达到了55.3%的总有效率,观察组达到了97.4%的总有效率,观察组的治疗总有效率明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组早餐后、午餐后、晚餐后的血糖水平分别为(15.7±0.4)、(11.3±0.2)、(11.8±0.3)mmol/L,观察组的早餐后、午餐后、晚餐后的血糖水平分别为(10.2±0.3)、(9.5±0.4)、(8.2±0.2)mmol/L,观察组的餐后血糖水平明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组的甲亢症状临床改善时间为(6.1±0.6)d明显优于对照组的(9.8±1.5)d,观察组的甲亢症状的临床改善时间也明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对甲状腺功能亢进合并糖尿病患者采用药物综合治疗法,有利于提升患者的治疗总有效率,同时还可以使患者的甲亢症状的临床改善时间及餐后血糖水平出现明显改善,值得临床推广。

重庆市城乡糖尿病肾脏疾病的患病率及其危险因素分析

目的调查重庆市主城区城乡2型糖尿病患者中糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)的患病情况及其危险因素。方法采用分层整群随机抽样的方法抽取重庆市主城区城乡社区2型糖尿病患者共735例,比较城乡在人口学特征、体测结果、代谢指标、糖尿病综合控制达标率和DKD患病率等方面的差异,采用多因素Logistic回归模型分析DKD患病的影响因素。结果(1)2型糖尿病患者的DKD患病率为31.3%,农村患病率(35.9%)高于城市(28.1%;P<0.01);(2)城乡在人口学特征、体测结果、代谢指标、糖尿病综合控制达标率等方面差异均有统计学意义(P<0.05);(3)收缩压(OR=2.393)、病程(OR=2.471)和甘油三酯(OR=1.988)是农村社区糖尿病肾脏疾病的独立危险因素,服用ACEI或ARB类药物(OR=0.163)是保护因素。年龄(OR=1.682)、收缩压(OR=2.201)、病程(OR=1.644)、糖化血红蛋白(OR=2.844)、尿酸(OR=2.182)是城市社区糖尿病肾脏疾病的独立危险因素。结论重庆市主城区农村社区DKD患病率高于城市,农村社区更应重视控制高脂血症,城市社区更应强化血糖控制,纠正高尿酸血症和重视老年人群DKD筛查。

门冬胰岛素与生物合成人胰岛素分别联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床比较

目的比较门冬胰岛素(诺和锐)与生物合成人胰岛素(诺和灵R)分别联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效。方法84例诊断为2型糖尿病患者,按1∶1比例随机分为诺和锐组和诺和灵组。入选病例于每晚注射一次甘精胰岛素的基础上,分别于每日三餐前注射诺和锐和诺和灵R,比较3周后两组7个时点血糖、血糖达标时间、低血糖事件的差异。结果诺和锐组和诺和灵组治疗后血糖较治疗前均明显下降(P<0.01),诺和锐组餐前、餐后2h血糖和血糖达标时间均低于诺和灵组,差异有统计学意义(P<0.05),诺和锐组低血糖发生次数低于诺和灵组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于2型糖尿病患者,门冬胰岛素联合甘精胰岛素对血糖控制更有效,是一种理想的治疗方案。

复方盐酸吡格列酮格列美脲片与格列美脲片治疗2型糖尿病的疗效与安全性对照研究

目的比较复方盐酸吡格列酮格列美脲片与格列美脲片在治疗2型糖尿病(T2DM)中的作用,评估复方盐酸吡格列酮格列美脲片治疗T2DM的有效性及安全性。方法采用随机、双盲、双模拟、阳性药物平行对照的临床研究方法。将33例血糖控制不佳的T2DM患者按2∶1比例随机分为试验组(22例)和对照组(11例)。试验组予以复方盐酸吡格列酮格列美脲片,对照组予以格列美脲片治疗,治疗周期12周。评价两组空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1C)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)治疗前后的差异,并评估两组患者BMI、血压、血脂变化情况及不良事件的发生情况。结果 31例患者完成治疗随访(试验组21例,对照组10例)。治疗12周后试验组和对照组HbA1c下降幅度分别为(0.99±1.87)、(-0.02±0.90)%,FPG下降幅度分别为(0.94±1.87)、(0.37±2.62)mmol/L。试验组治疗后FPG、HbA1c水平较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.01),对照组FPG、HbA1c变化差异无统计学意义(P>0.05)。试验组治疗前后FINS和HOMA-IR明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的低血糖发生率与对照组差异无统计学意义(P=0.310)。结论复方盐酸吡格列酮格列美脲片治疗T2DM有效性优于单用格列美脲治疗,安全性与单用格列美脲治疗相当。