急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术前后血清CTRP12水平变化及其与支架内再狭窄的关系

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)前后血清补体C1肿瘤坏死因子相关蛋白家族12(CTRP12)水平的变化及与对支架内再狭窄(ISR)的关系。方法选取2021年1月至2023年6月江苏省丹阳市人民医院确诊为AMI并行PCI的患者104例,统计术后12个月内ISR发生率,并根据复查冠脉造影结果将其分为ISR组和非ISR组。比较两组患者PCI术前和出院前日血清CTRP12水平。Logistic回归分析AMI患者PCI术后ISR的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析CTRP12对AMI患者PCI术后ISR的预测价值。结果104例AMI患者PCI术后12个月ISR发生率为14.4%(15/104)。ISR组术前TIMI血流≤1比例、白细胞计数、中性粒细胞计数、TC、LDL-C较非ISR组显著升高,出院前日血清CTRP12水平低于非ISR组(P<0.05)。非ISR组中,出院前日血清CTRP12水平较术前升高(P<0.05)。ISR组中,出院前日血清CTRP12水平较术前降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,出院前日血清CTRP12水平降低是AMI患者PCI术后ISR的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,出院前日血清CTRP12对AMI患者PCI术后ISR预测的最佳截断点为3.89 ng/mL(敏感度93.3%,特异度73.0%),ROC曲线下面积(AUC)为0.849。结论出院前日血清CTRP12水平对AMI患者PCI术后ISR发生具有一定预测价值,CTRP12可能是AMI患者PCI术后ISR的治疗靶分子。

基于MIMIC数据库分析乳酸对成人急性心肌梗死患者预后的预测价值

目的 基于重症监护医学信息数据库(MIMIC-Ⅳ)分析乳酸对成人急性心肌梗死患者预后的预测价值。方法 从MIMIC-Ⅳ数据库中选取1 756例成年急性心肌梗死患者的病历资料进行回顾性分析。根据急性心肌梗死患者入院28 d内的生存预后结局分为死亡组和存活组。对比不同预后结局患者入院时的血乳酸水平,筛查急性心肌梗死患者死亡预后的风险因素,评估血乳酸预测急性心肌梗死患者预后的价值。结果 1 756例成年急性心肌梗死患者中死亡528例,病死率为30.07%。死亡组患者的多支冠脉病变占比、血乳酸、c Tn I、BNP及血糖水平均高于存活组(P<0.05)。血乳酸(OR=3.651,95%CI:1.655~8.054)、BNP(OR=3.931,95%CI:1.782~8.673)及血糖(OR=3.677,95%CI:1.678~8.109)是急性心肌梗死患者死亡预后的危险因素(P<0.05)。血乳酸预测急性心肌梗死患者死亡预后的灵敏度为0.800、特异度为0.797、曲线下面积为0.871(95%CI:0.818~0.923)。结论 血乳酸水平升高与急性心肌梗死患者的死亡预后有关,可辅助预测急性心肌梗患者的死亡预后风险。

基于知信行的自我管理模式对支气管扩张患者自护能力及生活质量的影响

通过临床设计对照研究探求在支气管扩张症患者病情稳定期护理管理中应用基于知信行的自我管理模式的临床效应。方法 本研究时间节点为2021.09~2023.03。采用PASS12计算样本量统计软件,根据既往文献调查及预实验的结果,得出本次研究纳入的研究对象:采用便利抽样的方式从我院呼吸科病房于2021.09~2023.03收治的慢性支气管扩张症患者中选取80例作为本次研究对象,采用蓝色、红色双色球按照摸球法进行随机入组,将所有入组的研究对象按照从1~80进行编号,摸到蓝色球为常规组,反之摸到红色球即为KAP组。常规组:40例慢性支气管扩张症患者给予我院2022年修订的常规护理措施;KAP组:40例慢性支气管扩张症患者在疾病的稳定期给予基于知信行的自我管理模式。根据Makines制定的自我管理能力量表进行汉化修订版本,对两种患者进行自理能力评分及比较;同时采用圣.乔治医院呼吸问题调查问卷SGRQ对两组支气管扩张症患者进行生活质量的评估和比较。结果 IBM SPSS 21.0软件统计数据分析,KAP组自我管理能力(支气管扩张症疾病加重的高危因素、遵医行为、日常病情监测及疾病加重的体征识别)四个维度分别高于对照组,且生活质量评分(呼吸症状、活动能力、疾病影响、SGRQ总分)分别低于常规组,比较均具有统计学意义,P<0.05。结论 支气管扩张症患者存在病理性支气管结构改变,肺功能持续性下降,患者的活动耐受度较差,生活幸福指数较低,传统的有症状就医的模式已经不能满足支气管扩张症患者慢病管理需求,基于知信行自我管理模式从改变患者自身对疾病的认知,积极投身至慢性支气管扩张症的管理中,起到经济、社会双赢的效益。