急诊科危重患者安全转运的护理

目的探讨急诊科危重患者安全转运的护理,为日后的临床护理工作提供参考。方法选择2013年1月~8月在本院急诊科284例危重患者作为研究对象,在转运时加强护理配合,观察其院内转运期间的安全性。结果所有患者均完成院内安全转运,途中仅发生呼吸骤停1例,经急救处理后好转,未发生1例其他事故或死亡,没有一起医疗纠纷发生。结论在急诊科的危重患者进行院内转运时,需要强化护理配合,并做好应急预防措施,做到把风险降到最低并保障转运的安全性。

急诊科血培养阳性率与其他科室血培养阳性率对比分析

目的了解常州市第一人民医院急诊科送检血培养阳性率及全院其他科室送检血培养阳性率情况,为急诊科规范开展血培养标本采集提供参考。方法对2016年1月至2018年12月入院的疑似血流感染患者进行血培养标本采集,血培养采用BACTECTM FX全自动血培养仪,鉴定采用PhoenixTM 100全自动鉴定仪。结果 2016年至2018年急诊科血培养阳性率显著高于其他科室,差异有统计学意义(P<0.05)。急诊科血培养危急值百分比显著高于其他科室,差异有统计学意义(P<0.05)。结论常州市第一人民医院急诊科血培养阳性率明显高于其他科室,于急诊科尽早完善血培养对于指导临床合理用药,防止滥用抗菌药物及减少耐药菌株的产生具有重要意义。

情景模拟演练在提高急诊科护士急救能力中的应用

探讨情景模拟演练在提高急诊科护士急救能力中的应用。方法:2021年1月在我院急诊科开展情景模拟演练,分别在演练前后对急诊科护士的急救理论知识掌握进行考核和比较,评价并比较演练前后护士的急救能力、操作水平、沟通能力。结果:实施情景模拟演练后,急诊科护士的急救理论知识掌握显著高于演练前,差异有统计学意义(P<0.05);急诊科护士的急救能力、操作水平、沟通能力评分均显著高于演练前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:情景模拟演练通过还原真实的急诊科急救场景,使急诊科护士在反复、多次的演练中提高其对急救理论知识的掌握,有效提高急诊科护士的沟通能力、操作水平和急救能力。

案例教学法联合情景模拟演练对急诊实习护生综合护理能力的影响

探讨案例教学法联合情景模拟演练对急诊实习护生综合护理能力的应用研究。方法 选取2023年1月至5月于急诊进行实习的护生30例为对照组,采用常规带教方法,2023年6月至10月于急诊进行实习的护生31例为观察组,采用案例教学法联合情景模拟演练,比较两组护生的理论知识水平、综合护理能力及护理教学满意度。 结果 观察组护生的基础理论知识考核成绩及综合实践能力均显著高于对照组,有统计学差异(P<0.05);观察组护生对于教学的满意度显著高于对照组,有统计学差异(P<0.05)。 结论 案例教学法联合情景模拟演练应用于急诊实习护生中可以提高护生理论知识及综合护理能力,提高教学满意度,值得推广。

伴意识障碍的缺血性脑卒中急诊血管不同再通方案的疗效比较

目的研究伴意识障碍的急性缺血性脑卒中(AIS)患者急诊血管不同再通方案的疗效比较。方法采用回顾性调查研究。选取112例进行早期血管再通治疗的伴意识障碍的AIS患者为研究对象,按治疗方法分为静脉溶栓组、直接介入组和桥接治疗组,分析相关病理因素,观察90 d mRS评分和不良事件。结果伴意识障碍的AIS患者约80%存在颅脑大血管闭塞。静脉溶栓组和桥接治疗组总体预后良好率(20.8%,15/72)低于直接介入组(32.5%,13/40)(P<0.05)。三组患者脑梗死后出血转化率和死亡率的差异无统计学意义。结论AIS合并意识障碍的主要病理因素是颅脑大血管闭塞,早期血管再通方案适宜选择直接血管内介入治疗。

乌司他丁对老年急性心肌梗死急诊溶栓患者心肌有保护作用

目的:探讨乌司他丁对老年急性心肌梗死(AMI)急诊溶栓患者心肌酶谱、氧化应激、炎性反应、心功能及近期预后的影响。方法:根据非随机临床同期对照研究及患者自愿原则将150例老年AMI患者分为对照组(急诊溶栓治疗)和观察组(在对照组基础上联合乌司他丁治疗)各75例,比较2组治疗前、后心肌酶谱、氧化应激、炎性反应、心功能指标及治疗后30 d内主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果:治疗前2组心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、还原型谷胱甘肽(GSH)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、白介素(IL)-6、超敏C反应蛋白(hsCRP)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)比较,差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后48、72 h观察组hs-cTnT、CK-MB、MDA、IL-6、hsCRP水平和LVEDD较对照组低(P均<0.05),GSH、SOD水平和LVEF较对照组高(P均<0.05)。观察组治疗后30d内MACE发生率较对照组低(P<0.05)。结论:乌司他丁对老年AMI患者再灌注心肌有保护作用,可明显降低治疗后30 d内MACE发生率。

胺碘酮治疗快速型心律失常急诊患者的效果观察

目的分析探讨胺碘酮治疗快速型心律失常急诊患者的临床疗效。方法选取2013年12月-2016年7月期间我院收治的138例快速型心律失常急诊患者,采用胺碘酮治疗。观察患者的治疗起效时间,治疗前后的心电图、血压、心率和治疗的临床疗效、安全性。结果患者的治疗起效时间为20~35 min,平均起效时间(24.56±6.82)min;治疗后,患者的心电图、血压、心率检测均明显改善,治疗后患者的P-R间期大于治疗前,心率、舒张压、收缩压均小于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);患者的治疗有效率为89.13%(123/138);患者不良反应发生率为8.70%(12/138)。结论应用胺碘酮治疗急诊快速型心律失常,能快速改善患者血压、心率等。疗效确切,安全性高。

急性心肌梗死在急诊护理中的护理方法与效果观察

目的观察分析急性心肌梗死(AMI)在急诊护理中的护理方法与效果。方法选取我院2014年2月至2015年2月收治的62例急性心肌梗死患者,运用抛硬币随机分组法分为观察组(n=31)及对照组(n=31),对照组患者采用常规护理,观察组患者采用急诊优化护理,对两组患者临床护理干预效果作比较和分析。结果观察组患者抢救成功率、护理满意率较对照组明显提高,死亡率和并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论针对急性心肌梗死患者,应用优化急诊护理,有利于改善患者心肌功能,提高治愈率,降低死亡率,患者及家属满意率较高,值得临床推广应用。

微循环阻力指数评估急性前壁ST段抬高型心肌梗死患者急诊冠状动脉介入治疗预后的价值及相关影响因素

目的 探讨微循环阻力指数(IMR)评估急性前壁ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊冠状动脉介入治疗(PCI)预后的价值及影响因素。方法 选取行急诊PCI的急性前壁STEMI患者50例,在PCI后立即测量IMR。以IMR=40 U为临界值,将IMR<40 U定义为微循环正常组(A组),将IMR≥40 U定义为微循环异常组(B组)。分析2组患者一般资料、实验室检查结果、术中相关情况,以及术后24 h、术后6个月、术后12个月的超声心动图结果及术后随访12个月的主要心脏不良事件(MACE)情况。结果 Logistic回归分析发现,症状发作至球囊扩张时间(STB)是影响急性前壁STEMI患者微循环障碍的独立危险因素。在PCI术后24 h、6个月、12个月时, 2组左室射血分数(LVEF)、左室舒张末容积内径(LVEDD)比较,差异有统计学意义( P <0.05)。2组患者MACE情况比较,差异有统计学意义( P <0.05)。结论 STB是急性前壁STEMI患者微循环障碍的独立危险因素, IMR对急性前壁STEMI患者PCI术后左心重构、左心功能恢复及主要心脏不良事件的发生可能有较好的早期预测价值。

急诊危重患者的转运风险管控

危重患者院内转运如被忽视易造成患者出现不同程度的并发症甚至生命体征的改变。针对急危重患者的转运，通过评估转运风险，采取转运风险管控措施，能实现患者安全有效的转运，降低转运意外事件的发生，从而提高抢救成功率和患者的满意度。

正反例微视频反思教学法在急诊住院医师规范化培训中的应用

探讨正反例微视频反思教学法在急诊住院医师规范化培训中的应用。方法 选取2021年度在本院急诊科接受规范化培训的住院医师21名作为对照组,予以常规急诊科住院医师规范化培训模式;选取2022年度在本院急诊科接受规范化培训的住院医师22名作为观察组,在常规临床教学的基础上采用正反例微视频反思教学法。对两组住院医师教学前后的综合能力进行考核和比较,采用医患沟通技能评价量表对两组住院医师干预前后的沟通能力进行评价和比较。结果 教学前两组住院医师综合能力成绩相似,且医患沟通能力评分相似,无统计学意义(P>0.05);实施正反例微视频反思教学法后,观察组综合能力评分显著高于对照组,有统计学差异(P<0.05);观察组住院医师医患沟通能力显著高于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论 对急诊科住院医师在规范化培训中采用正反例微视频反思教学法,有助于提高其临床综合能力和医患沟通能力。

重症胸部创伤78例急诊救治体会

创伤是45岁以下人群首位死亡原因,所有死亡原因的第5位,给社会造成的经济损失位列所有死亡原因第1位[1-2]。其中胸部创伤(thoracic trauma)发生率居创伤的第3~4位,约占创伤外科的20%,居创伤死亡原因的第2位[3]。本文回顾性分析2016年6月—2020年5月笔者医院急诊科收治的重症胸部创伤患者78例,分析总结其临床特点及救治方法。

浅谈英国国家早期预警评分在评估急诊危重患者病情方面的临床价值

目的:探讨英国国家早期预警评分在评估急诊危重患者病情方面的临床价值。方法:对2015年1月~3月期间我院急诊科抢救室收治的762例危重患者的临床资料进行回顾性研究。在这些患者进入急诊抢救室后,我们使用英国国家早期预警评分对其病情进行评估,根据这些患者的病情对其进行相应的治疗。治疗结束后,我们根据NEWS评分对应的危险分层对不同病情转归的患者进行分类汇总,并对其进行比较,分析NEWS在评估急诊危重患者病情方面的应用价值。结果:治疗结束后,在这762例患者中,治愈或好转后直接出院的患者有102例,急诊留观的患者有239例,入专科病房的患者有362例,入ICU的患者有47例,死亡的患者有12例。这些患者的NEWS评分越高,其病情越严重。NEWS评分在7分以上的高危组患者全部进入专科病房或ICU,其病死率为6.2%。结论:用英国国家早期预警评分对急诊危重患者的病情进行评估的效果显著,该评分标准可以将急诊危重患者的病情量化,使急诊科的医护人员可以客观地评估此类患者的病情。此方法具有较高的临床应用价值。

急诊室心电监护仪报警的原因分析及预防

目的探讨急诊室心电监护仪报警的原因并提出护理干预对策。方法选取急诊科2014年1—5月收治的200例使用心电监护仪的患者设为对照组,分析该组患者心电监护仪报警次数及报警原因,并制定护理干预对策,选取急诊科2014年6—10月收治的200例使用心电监护仪的患者设为观察组,比较2组报警的发生情况。结果对照组最常见的报警原因是误报警,其次为导联脱落,然后是导联选择不正确。观察组的误报警率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论导致急诊室心电监护仪报警的原因较多,制定护理干预对策,可减少不正确报警的发生,提高心电监护仪的规范使用质量。

以休克指数为指导对评估急诊外科严重创伤合并失血性休克患者的价值分析

目的探讨以休克指数为指导对评估急诊外科严重创伤合并失血性休克患者的效果。方法选择2019年12月至2020年12月我院急诊外科收治的严重创伤合并失血性休克患者112例,随机分为2组,各56例。对照组行常规急救干预,观察组行以休克指数为指导的急救干预。对比2组急诊时间、分诊时间、预后疗效、抢救成功率及并发症发生率。结果观察组急诊时间、分诊时间短于对照组(P<0.05);观察组预后疗效优于对照组(P<0.05);观察组总并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论急诊外科严重创伤合并失血性休克患者实施以休克指数为指导的干预可缩短急诊、分诊时间,降低并发症发生率,改善预后效果。

急诊护士遭受工作场所暴力研究现状

医院工作场所暴力已经成为威胁医务工作者健康和生命的重要问题。医疗工作场所的暴力事件严重影响了医院的正常工作秩序和医疗技术的发展，直接威胁到医务人员的身心健康、人身安全以及患者的就医环境。医院急诊科室是暴力最常发生的场所，急诊科护士首当其冲，最易遭受心理暴力（如辱骂、威胁和言语的性骚扰等）和身体暴力，造成严重的心理伤害，产生委屈、愤怒等不良心理体验，从而对工作产生厌倦，影响正确判断，导致差错事故发生率明显增加。

应用急诊护理程序抢救急性心肌梗死患者的效果观察

目的观察应用急诊护理程序抢救急性心肌梗死患者的效果。方法将本院收治的80例急性心肌梗死患者随机分为对照组和实验组，每组40例，实验组采用急诊护理程序措施，对照组采用常规护理，评价两组急救时间、护理满意度。结果实验组分诊评估耗时、床边检测心电图时间、静脉采血时间、静脉通道建立时间、急救总时间均明显少于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．01）；实验组对护士态度、服务水平、健康宣教及心理护理的满意度均高于对照组，尤其是健康宣教及心理护理满意度两组差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论急性心肌梗死患者应用急诊护理程序抢救能明显缩短急救时间，提高患者的满意度，在抢救过程中起到积极的作用。

西维来司他钠联合乌司他丁治疗脓毒症所致急性呼吸窘迫综合征的临床疗效

目的 观察西维来司他钠联合乌司他丁治疗脓毒症所致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效。方法 选取2020年1月至2023年5月本院收治的104例脓毒症所致ARDS患者,经计算机随机数字生成器分为对照组(常规治疗+西维来司他钠)、联合组(常规治疗+西维来司他钠+乌司他丁),各52例。比较治疗前后两组Murray肺损伤评分(MLIS)评分、序贯器官功能衰竭(SOFA)评分、血管外肺水指数(ELWI)、动脉血氧分压/吸氧浓度分数(PaO_(2)/FiO_(2))、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEUT%)、内皮细胞特异性分子(ESM-1)、可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)及白细胞介素-6(IL-6)水平;比较两组恢复速度、预后情况及不良反应。结果 对照组、联合组治疗前MLIS评分、SOFA评分、ELWI、PaO_(2)/FiO_(2)、WBC、NEUT%、ESM-1、suPAR及IL-6水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后联合组MLIS评分、SOFA评分、ELWI、WBC、NEUT%、ESM-1、suPAR及IL-6水平均低于对照组(P <0.05),PaO_(2)/FiO_(2)高于对照组(P <0.05);联合组机械通气时间、ICU住院时间均短于对照组(P <0.05),28 d病死率低于对照组(P <0.05)。两组治疗期间均未发生严重不良反应。结论 西维来司他钠联合乌司他丁应用于脓毒症所致ARDS中可减轻患者肺损伤及炎症反应,加快恢复,改善肺功能及预后,且安全性高。

急诊低钾血症患者的急救与护理

低钾血症是一种急诊患者常见的电解质紊乱，主要表现有四肢酸软，出现不同程度的神经肌肉系统的松弛软瘫，以下肢最明显。严重者可伴有心血管系统的功能障碍，如不及时提高血钾浓度就会危及生命。在静脉补钾过程中要加强健康宣教，注意保护血管，加强疼痛护理，密切观察病情变化，以减少及预防低钾血症的并发症发生。

院前院内一体化模式联合急诊绿色通道对急性脑卒中患者救治时间及治疗效果的影响

分析院前院内一体化模式联合急诊绿色通道对急性脑卒中的应用效果。方法 应用对照分析方式,纳入急诊收治的急性脑卒中100例为对象,均通过急诊120入院。其中2019年4月 - 2020年4月经常规急诊抢救流程的50例,作为对照组;其中2020年5月 - 2021年4月经院前院内一体化模式联合急诊绿色通道的50例,作为观察组。记录两组患者的急诊救治时间,同时评价患者的治疗效果。结果 对照组发病至入院时间、入院至就诊时间、入院至完成检查时间、入院至接受治疗时间,均多于观察组,相互对比存在意义(P<0.05)。对照组的有效率80.00%,少于观察组94.00%,相互对比存在意义(P<0.05)。结论 院前院内一体化模式联合急诊绿色通道可以提高急性脑卒中患者的救治效果,进一步缩短救治时间。