泌尿系结石术后留置双J管患者延续护理的方法探讨

目的:探讨对泌尿系结石术后留置双J管患者实时延续护理的临床效果。方法:2019年7月-2020年7月收治行泌尿系结石手术患者140例,术后均给予留置双J管,按照护理方法不同分为两组,各70例。对照组采取常规方法护理;观察组给予延续护理模式进行护理。比较两组护理满意度、生活质量评分及术后并发症发生率。结果:观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生活质量评分明显高于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对泌尿系结石术后留置双J管患者实施延续护理,能提高患者对护理的满意度,降低并发症发生率,改善生活质量。

经皮肾镜取石术与输尿管软碎石术治疗上尿路结石疗效的Meta分析

目的综合评价经皮肾镜取石术(PCNL)与经输尿管软镜取石术(FURL)两种方法在治疗上尿路结石上的疗效及安全性,为临床选择手术方式提供参考。方法通过计算机结合手工法检索并选取符合标准的中英文文献,以Meta分析完成数据的整理和分析,疗效评价表示为比值比(OR)、加权均数差(WMD)以及相应的95%置信区间(95%CI),应用漏斗图检测发表偏倚。结果此次Meta分析共纳入符合标准的文献18篇,英文文献10篇,中文文献8篇,共包括2 035例患者,结果显示:PCNL组总的结石清除率高于FURL组[OR=4.03,95%CI(2.65,6.11),P<0.001],PCNL组术中出血量多于FURL组[WMD=2.86,95%CI(0.66,5.07),P<0.05],FURL组住院时间少于PCNL组[WMD=2.45,95%CI(1.39,3.51),P<0.001],两组患者在并发症发生率、手术时间的比较上差异无统计学意义。结论 PCNL治疗肾结石的一期结石清除率较高,FURL创伤小,恢复快,手术并发症和手术时间两组相当。

经输尿管镜钬激光治疗输尿管结石的临床分析(附350例报告)

目的探讨经输尿管镜钬激光治疗输尿管结石的临床效果。方法选取2009年5月～2011年6月收治的350例输尿管结石患者,均行经输尿管镜钬激光碎石术。结果 350例输尿管结石患者中321例一次碎石成功,治疗成功率为91.7%(321/350)。手术时间平均48.6(20～115)min;术后住院时间平均5.2(4～7)d。术中结石移位18例,其中16例留置双J管后1～4周内再行补救性体外冲击波碎石术,另2例换经输尿管软镜钬激光肾内碎石。D-J管常规留置时间为3～4周。因输尿管迂曲、狭窄不能进镜达结石部位11例,均中转开放手术取石。术中发生输尿管粘膜下损伤6例,输尿管穿孔4例。术后当天出现畏寒、发热,体温>38.5℃者19例,给予静脉抗感染和对症治疗后均恢复正常。术后结石残留造成再次输尿管梗阻6例,经再次输尿管镜碎石术后好转。术后3个月339例获随诊,结石均获清除,结石清除率达96.9%(339/350)。结论经输尿管镜钬激光治疗输尿管结石具有安全、高效、创伤小、并发症少、成功率高、住院时间短等优点,是目前输尿管结石的最理想治疗方法。

经尿道膀胱肿瘤电切术治疗老年肌层浸润性膀胱肿瘤的效果观察

目的:探究经尿道膀胱肿瘤电切术治疗老年肌层浸润性膀胱肿瘤的效果。方法:选取80例老年肌层浸润性膀胱肿瘤患者分为对照组40例和观察组40例,分别采用常规膀胱切除术、经尿道膀胱肿瘤电切术,比较两组并发症发生率、术后1、3、5年生存率以及生活质量。结果:对照组并发症总发生率为22.50%,术后1年、3年、5年生存率分别为95.00%、82.50%、75.00%;观察组并发症总发生率为5.00%,术后1年、3年、5年生存率分别为97.25%、85.00%、77.50%;观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年、3年、5年两组生存率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经尿道膀胱肿瘤电切术治疗老年肌层浸润性膀胱肿瘤生存率较高,可降低并发症发生率,提高生活质量,值得推广应用。

应用输尿管镜技术处理上尿路医源性异物

目的 探讨使用腔内技术处理上尿路医源性异物的有效性及安全性。方法 采用经尿道输尿管镜技术共处理12例上尿路医源性异物，其中1例由放置鼻导管引起，1例由放置硅胶管引起，6例由放置双J管引起，这8例均有石垢引起；双J管远端上移2例，拔管困难2例。结果 12例平均手术时间50（15～95）min，均成功取出异物。随访3～6个月，无手术相关并发症发生。结论 应用输尿管镜技术处理上路尿异物创伤小，安全、有效。

头孢克肟治疗急性淋球菌性尿道炎73例

淋病是性接触传播疾病中流行最广的一种疾病.目前用于治疗急性淋病的药物种类较多.常用的有:青霉素、壮观霉素、头孢菌素类及喹诺酮类抗菌药.头孢克肟为口服用头孢菌素族制剂,主要用于治疗呼吸道、泌尿道及胆道等部位的感染症.我院自1996年12月～1997年11月单纯采用头孢克肟大剂量冲击疗法治疗急性淋球菌性尿道炎73例,治愈率达100%.1 资料与方法1.1 一般资料 本组共73例,男61例,女12例,其中夫妻患病8人,年龄19～49y,潜伏期1～9d.病史18～96h.1.2 临床表现 全部病例均以尿道灼痛感及尿痛为主诉,伴不同程度的尿频、尿急.尿道外口红肿,有脓性分泌物.女性还伴有阴道瘙痒及脓性白带增多.1.3 实验室检查 尿常规均显白细胞增多或出现脓球;尿道或阴道分泌物涂片染色,67例阳性(9.18%);分泌物细菌培养,73例均阳性;6例涂片染色阴性者,行PCR反应检查均为阳性.

经尿道等离子体汽化术治疗尿道狭窄或闭锁

目的探讨经尿道等离子体汽化治疗尿道狭窄或闭锁的疗效。方法2001年12月～2004年8月采用经尿道等离子体汽化治疗15例尿道狭窄或闭锁,术后随访(35±14)个月。结果治愈13例(86.7%),有效2例(13.3%),无严重并发症,无术后复发。结论经尿道等离子体汽化术治疗尿道狭窄或闭锁具有安全、易操作、损伤小、疗效肯定的优点。

不同导尿技术对女性脊髓源性肌痉挛患者导尿效果的影响

目的:探讨不同导尿技术对女性脊髓源性肌痉挛患者导尿效果的影响。方法:选取收治的脊髓源性肌痉挛女性患者68例为研究对象,随机将患者分为观察组及对照组各34例,对照组采用保留导尿管法进行护理,观察组采用间歇导尿技术进行护理,对比分析两组患者一次插管成功率及导尿效果。结果:观察组一次性插管成功率、依从率、满意率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而观察组尿道感染率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组每次导尿时间显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而导尿时不适感评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后膀胱容量大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而残余尿量少于对照组(P<0.05)。结论:间歇导尿技术能减轻导尿带给患者的不适感,提高患者导尿效果,促进膀胱功能恢复,减少尿路感染发生率。

经皮肾镜微通道气压弹道碎石和输尿管软镜钬激光碎石治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效观察

目的:对比输尿管软镜钬激光碎石(TFURS)和经皮肾镜微通道气压弹道碎石术(MPCNL)在治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效。方法:选取2014年6月至2016年5月收治本院的输尿管上段嵌顿性结石患者80例,随机分成对照组和观察组。对对照组患者予以TFURS治疗,对观察组患者予以MPCNL治疗,术后分别对两组患者的手术情况、术后恢复情况以及术后并发症发生情况进行比较。结果:(1)观察组的术中出血量显著高于对照组患者( P <0.05);观察组患者的手术时间较对照组患者短(P<0.01)。(2)观察组的I期清除率以及住院费用均高于对照组( P 均<0.05);观察组的术后恢复时间、住院时间均显著优于对照组( P 均<0.05)。(3)且观察组术后发热的情况显著少于对照组,差异有统计学差异( P <0.05)。结论:采用经皮肾镜微通道气压弹道碎石术或输尿管软镜钬激光碎石术对输尿管上段嵌顿性结石进行治疗各有优缺点,应根据患者的结石体积、肾脏积水情况以及患者经济情况、意愿以及所在医院的医疗设备条件等因素进行选择。

骨盆骨折尿道损伤诊断评估研究进展

骨盆骨折合并尿道损伤,虽然总体发病率不高,但是骨盆骨折合并尿道损伤的病情复杂,不完善的评估和不恰当的治疗会导致严重的术后并发症,会使后续治疗变得困难甚至丧失后续治疗的机会,严重影响患者的生活质量。随着科学技术的进步,传统的尿道损伤诊断评估方式不仅无意而且有害,其局限性也越发凸显,而越来越多新的尿道损伤评估方式也被报道。对于骨盆骨折尿道损伤的诊断、分类及治疗目前尚存在一定的争议。本文结合国内外发表文献,探讨尿道损伤的发病率、分类及影像学检查,为尿道损伤的诊断与评估提供一定的参考。

预见性护理管理在预防微创经皮肾穿刺取石术后并发尿路感染的应用研究

目的探讨在预防微创经皮肾穿刺取石术后并发尿路感染中实施预见性护理管理的价值。方法2018年2月—2019年2月,纳入患者66例,在该院工作的工作人员66例,随机分两组,每组33例。对参照组行一般护理,对实验组行预见性护理。计算以上涉及的临床指标、HAMD(抑郁)、HAMA(焦虑)评分以及护理技能相关评分。结果实验组的临床指标相比于参照组均较低,组间差异有统计学意义(P<0.05);干预后实验组的HAMD和HAMA评分相比于参照组较低,组间差异有统计学意义(P<0.05)。实验组专业思想、理论知识、操作技能、文件书写相比于参照组较高,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论在预防微创经皮肾穿刺取石术后并发尿路感染中实施预见性护理管理,将治疗时间缩短,改善不良心理情绪。

男性钝性尿道损伤治疗研究进展

尿道损伤在泌尿系统损伤中并不多见，尿道损伤的早期治疗对于尿道损伤预后有很重要的关系，不恰当的治疗会导致严重的术后并发症的发生，甚至导致患者丧失2期手术的机会，严重影响患者的生活质量。关于尿道的分类及治疗尚存在一定的争议，本文结合国内外发表文献，主要从尿道损伤的分类和治疗两方面来讨论男性钝性尿道损伤的治疗，希望为尿道损伤的治疗提供一定参考。

经皮肾镜取石术后全身炎症反应综合征的危险因素

目的全身炎症反应综合征(SIRS)是经皮肾镜取石术(PCNL)术后的常见并发症,该文通过分析其危险因素,探讨预防SIRS的对策。方法对2009年5月～2011年6月采用PCNL治疗的104例患者的临床资料进行回顾性分析,应用χ2检验、Fisher确切概率法及Logistic回归分析评估性别、年龄、术前中段尿细菌培养结果、术前是否使用敏感抗生素、手术时间5种因素与术后SIRS的相关性。结果术前中段尿细菌培养阳性、术前未使用敏感抗生素以及手术时间是术后发生SIRS的危险因素;而年龄和性别并非危险因素。结论为预防SRIS发生,应尽可能缩短手术时间;术前使用敏感抗生素是预防SRIS的重要对策。

miR-153靶向PRDM2基因并通过JAK/STAT信号通路影响膀胱癌的侵袭和迁移

目的:研究微小RNA(miR)-153是否靶向正性调控域锌指蛋白2(PRDM2)基因并通过调控JAK/STAT信号通路影响膀胱癌细胞的侵袭和迁移。方法:运用q PCR检测miR-153在膀胱癌组织中的表达;运用免疫组化检测PRDM2在正常组织和膀胱癌组织中的表达;Western blot检测不同膀胱癌细胞株中PRDM2的表达情况;双萤光素酶报告基因系统检测miR-153对PRDM2转录活性的影响;Transwell侵袭实验检测miR-153过表达对膀胱癌细胞RT4侵袭能力的影响;划痕实验检测miR-153过表达对膀胱癌细胞RT4迁移能力的影响;Western blot实验检测过表达miR-153后JAK/STAT信号通路蛋白的水平。结果:和正常组织比较,PRDM2蛋白在膀胱癌中表达较高(P<0.05);miR-153的表达水平在膀胱癌组织中较低(P<0.05);双荧光素酶报告基因系统检测结果显示,miR-153可以调控PRDM2的表达水平;过表达miR-153后,膀胱癌细胞株RT4的侵袭和迁移能力明显降低,p-JAK2和p-STAT3的蛋白水平下调。结论:miR-153靶向PRDM2,并通过JAK/STAT信号通路调控膀胱癌细胞的侵袭和迁移能力。

后腹腔镜肾上腺手术与开放性肾上腺手术的优势比较

目的比较后腹腔镜肾上腺手术和开放性肾上腺手术的优势。方法同期收治肾上腺肿瘤18例。后腹腔镜肾上腺手术12例,其中2例转为开放性手术,开放性手术共8例。比较两种方法的手术时间、出血量、术后住院时间、手术并发症的差别。结果后腹腔镜手术时间为100min左右,全部手术顺利,出血30mL左右,均未输血,术后住院7d,无并发症;开放手术时间为120min左右,出血100mL,均未输血,术后住院11d,胸膜损伤1例。结论后腹腔镜肾上腺手术与开放肾上腺手术相比,出血少,创伤小,恢复快,无并发症。但特殊情况下开放手术仍有一定优势。

护理延伸服务对泌尿系结石患儿生活质量及其家长依从性影响

目的尿石症是泌尿外科最常见的疾病之一。探讨护理延伸服务对泌尿系结石患儿家长依从性及患儿生活质量的影响。方法选取常德市第一人民医院泌尿外科2019-01-01-2020-01-01收治的400例泌尿系结石患儿及其家长为研究对象,按照组间基本特征匹配的原则分为对照组和观察组,各200例。对照组按照传统方法在患儿出院后对其家长进行电话回访和健康教育;观察组在实施传统干预措施的同时为患儿家长提供心理疏导、集体授课及递进式电话随访等护理延伸服务。分别在干预前和干预6个月后对患儿生活质量和家长依从性进行评分。结果以干预前后依从性量表总分及各维度得分差值作为评价干预效果的指标,结果显示,观察组依从性总分差值为(13.78±2.85)分,高于对照组的(0.16±0.02)分,t=67.583,P<0.001;生活习惯依从性得分差值为(5.48±1.23)分,高于对照组的(0.45±0.12)分,t=57.560,P<0.001;随访依从性得分差值为(4.76±1.09)分,高于对照组的(0.34±0.07)分,t=57.229,P<0.001;自我监测依从性得分差值为(3.54±0.92)分,高于对照组的(-0.63±0.16)分,t=63.153,P<0.001。以干预前后生活质量量表总分及各维度得分差值作为评价干预效果的指标,结果显示,观察组生活质量量表总分差值为(9.27±2.06)分,高于对照组的(0.69±0.13)分,t=58.786,P<0.001;生理方面得分差值为(10.14±2.37)分,高于对照组的(-0.97±0.23)分,t=65.985,P<0.001;心理方面得分差值为(11.09±3.08)分,高于对照组的(-0.92±0.28)分,t=54.919,P<0.001;社会方面得分差值为(11.52±3.16)分,高于对照组的(-0.74±0.19)分,t=54.769,P<0.001;角色(学校)方面得分差值为(0.59±0.12)分,高于对照组的(0.24±0.04)分,t=39.131,P<0.001。结论护理延伸服务可有效提高患儿生活质量和家长依从性。

移植肾功能延迟恢复病因分析及治疗

[目的]总结临床中降低移植肾功能延迟恢复（DGF）发生率的方法及有效治疗手段.[方法]回顾分析1999～2006、2007～2010两个时间段间79例DGF病例的可能病因,比较两个时间段预防措施及治疗效果.[结果]388例肾移植因各种可能病因共发生79例DGF,1999～2006年发生率24.3%,2007～2010年发生率14.4%.2007～2010年与1999～2006年比较DGF发生率明显下降.发生DGF患者围手术期死亡12人,病死率15.2%.65例DGF患者移植肾功能恢复正常.[结论]通过DGF病因分析、积极采取预防措施,能有效降低DGF发生率.

慢性前列腺炎的血流动力学特征

目的探讨慢性前列腺炎的血流动力学特征。方法应用经直肠彩色多普勒检查66例慢性前列腺炎患者及38例正常人的前列腺。结果慢性前列腺炎组的前列腺外腺动脉及内腺动脉的内径(D)、最大血流速度(Vm ax)、阻力指数(R I)均较正常组增大(P<0.01),两组的外、内腺动脉最大血流速度比值(Vm ax外腺/Vm ax内腺)和阻力指数比值(R I外腺/R I内腺)无显著差异(P>0.05)。Ⅲa型组的前列腺外、内腺动脉的各项参数与Ⅲb型组无显著差异(P>0.05)。结论慢性前列腺炎患者的前列腺外、内腺血液供应增多,血流阻力增大,外腺血液供应较内腺丰富。Ⅲa型慢性前列腺炎及Ⅲb型慢性前列腺炎在血流动力学上无差异。

健康教育对提高肾移植患者遵医依从性调查分析

目的提高肾移植患者掌握相关疾病自我护理知识的程度和服药依从性,提高移植肾长期存活率。方法采用问卷形式对214例肾移植患者分别在健康教育前后做自我护理知识及服药依从性调查。结果健康教育前,46.3%患者不了解自我护理知识,服药依从性好的只有20.1%,健康教育后,94.9%的患者了解相关自我护理知识,服药依从性好的有99.5%,健康教育前后服药依从性有显著性差异(χ2=259.856,P<0.01),自我护理知识掌握程度有显著性差异(χ2=280.914,P<0.01)。结论健康教育能提高肾移植患者对自我护理知识的掌握程度及患者的服药依从性,提高了移植肾长期存活率。

75例巨大肾结石的ESWL治疗及远期随访

治疗大块铸型肾结石是临床工作中的难题之一，该院自１９８９年８月～１９９４年１１月使用ＥＳＷＬ治疗此类结石７５例。按结石部位分为四型：中央型（肾盂型）、周围型（肾盏型）、部分混合型（不全肾盏－肾盂型）、完全混合型（完全肾盏－肾盂型）。针对不同类型结石设计了不同的碎石程序，并对肾功能、血压改变、结石复发及残石消长情况进行远期随访。结果显示：中央型的治愈率为９１％，部分混合型为９２％，周围型为７７．８％，完全混合型为１４％。６９例得到３～７年随访，高血压的发生率为１．４％，无严重远期并发症发生。结论：中央型及部分混合型应首选ＥＳＷＬ治疗，周围型可选用ＥＳＷＬ治疗，完全混合型则不宜选用单纯ＥＳＷＬ治疗。正确的碎石程序，分次碎石及低能量碎石法可减少治疗后石街的形成，并对肾脏的损伤小，从而减少了远期并发症的发生率。