2013年常熟市中医院中成药处方不合理用药分析

目的:了解常熟市中医院(以下简称"我院")中成药处方不合理用药情况,促进临床合理用药。方法:随机抽取我院2013年门、急诊处方(含住院医嘱)共12 410张,对相关用药信息进行回顾性分析,并给予合理性评价。结果:958张中成药处方存在不合理用药现象,不合理用药率为7.72%。结论:我院中成药处方用药基本合理,但也存在一些问题,有待进一步解决。

常熟市中医院193例药品不良反应的分析

目的:分析常熟市中医院药品不良反应(ADR)发生的特点,促进合理用药。方法:运用Microsoft OfficeExcel2003版电子表格和手工筛选方法,对2009年1月-2010年12月间收集的193份ADR报告,分别按患者性别、年龄,给药途径,药品分类,ADR累及器官或系统,以及常见ADR处理措施等方面进行分析、评价。结果:193例ADR报告中,抗感染药物导致ADR139例(72.02%),中药31例(16.06%);ADR累及器官或系统主要为皮肤及其附件149例和消化系统23例;给药途径主要为注射给药177例(91.71%)。结论:ADR的发生率与患者的年龄、给药途径、临床用药频率等密切相关,临床应予以重视。

抓住三甲医院创建机遇推动常熟市中医院档案信息化建设

常熟市中医院(新区医院)抓住三甲医院创建时机,按照新修订的《中华人民共和国档案法》的要求,创新工作思路,扎实推进医院档案信息化进程。

江苏常熟市3家医院2013-2015年中药注射剂使用分析

目的:为中药注射剂的临床合理使用提供参考。方法:采用回顾性调查方法对常熟市3家医院2013-2015年中药注射剂销售金额、年增长率及构成比、用药频度(DDDs)、排序比(B/A)和日均费用(DDC)等进行统计分析。结果:2013-2015年,样本医院中药注射剂销售金额2014年较上年下降5.27%,2015年较上年下降15.92%;2013-2015年中药注射剂销售金额占药品总销售金额比例依次为4.40%、3.86%、3.13%。销售金额和DDDs居前3位的中药注射剂类别均为活血化瘀类、开窍回阳急救类和补益类;单品种销售金额位居前列的为醒脑静注射液、疏血通注射液、血必净注射液、参麦注射液和注射用血栓通等;单品种DDDs位居前列的为参麦注射液、热毒宁注射液、注射用血栓通等。参麦注射液和热毒宁注射液的B/A值较大,血必净注射液的DDC值最高。结论:中药注射剂在样本医院应用基本合理,整体呈下降趋势,但仍应重视其使用的安全性、有效性、合理性。

常熟市4家医院2014年至2017年质子泵抑制剂应用分析

目的了解江苏省常熟市4家二级甲等以上综合性医院质子泵抑制剂的临床应用情况,促进合理应用。方法采用回顾性调查方法对质子泵抑制剂的销售金额、年增长率及构成比、用药频度(DDDs)、排序比(B/A)和日均费用(DDC)等进行分析。结果4家医院2014年至2017年药品销售金额增长率呈下降趋势,较上年的增长率分别为4.52%,2.75%,-5.87%,而质子泵抑制剂占当年药品销售金额的百分比分别为5.85%,5.61%,5.73%,5.83%,呈现稳定态势;4年各家医院口服用质子泵抑制剂销售金额构成比、DDDs构成比、DDC值,医院甲为59.75%,67.03%,4.87元,医院乙为22.86%,18.81%,6.64元,医院丙为12.60%,10.62%,6.48元,医院丁为4.79%,3.54%,7.38元;注射用质子泵抑制剂销售金额构成比、DDDs构成比、DDC值分别为医院甲为64.80%,63.28%,61.02元,医院乙为16.71%,20.24%,49.20元,医院丙为13.99%,13.06%,63.81元,医院丁为4.50%,3.42%,78.43元。泮托拉唑(注射)、雷贝拉唑(口服)、奥美拉唑(注射)销售金额一直排名前3,DDDs以奥美拉唑(口服)列首位,其次为雷贝拉唑(口服)、兰索拉唑(口服);DDC各年度排首位的为艾司奥美拉唑(注射)。结论质子泵抑制剂临床应用基本合理,但应重视用药合理性、安全性和经济性。

2005～2007年常熟市3家二甲医院抗高血压药利用分析

目的:分析2005～2007年常熟市3家二甲医院抗高血压药用药现状和发展趋势,评价药物利用情况。方法:对上述3家医院目前临床应用的抗高血压药,从销售金额和用药频度(DDDs)进行排序。结果:3年来抗高血压药销售金额和DDDs均有不同程度的增长。DDDs排序显示,氨氯地平、厄贝沙坦、贝那普利是3家医院降压治疗临床选择频率最高的品种。在金额和DDDs排序前列的品种主要包括钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素受体阻断剂(ARB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和β-受体阻滞剂、利尿剂类药物。结论:采用不同的药物治疗策略,在良好控制血压的同时兼顾保护靶器官,已成为上述3家医院降压治疗的主流趋势。

2011—2013年常熟市3家医院麻醉药品应用分析

目的:了解常熟市2家三乙医院、1家二甲医院麻醉药品的使用现状和趋势,评价药物利用情况。方法:采用回顾性分析方法,对上述3家医院2011—2013年麻醉药品的销售金额、用药频度(DDDs)和限定日费用(DDC)等进行排序、分析。结果:3年来,3家医院麻醉药品的销售金额和DDDs均有不同程度的增长。2011、2013年盐酸瑞芬太尼销售金额排序均居第1位(2012年居第2位);枸橼酸舒芬太尼注射液、枸橼酸芬太尼注射液、芬太尼透皮贴剂各年度销售金额排序在前5位内波动。枸橼酸芬太尼注射液的DDDs逐年递增,3年均居DDDs排序第1位;盐酸哌替啶注射液因其显著的神经毒性和较弱的镇痛效果,使用量明显减少。结论:常熟市3家医院麻醉药品的使用基本合理,但仍应继续加强对麻醉药品的规范化使用和管理。

中医多维辨证护理技术在下肢骨折患者围术期护理中的应用研究

目的探究中医多维辨证护理技术对下肢骨折患者情绪、疼痛及睡眠质量的影响。方法采用便利抽样方法,选取2020年3月—2022年3月江苏省常熟市中医院(新区医院)骨科收治的100例下肢骨折手术患者为研究对象,采用随机数字表法分为两组,对照组50例患者在围术期进行常规护理干预,试验组50例患者在常规护理基础上进行中医多维辨证护理技术。采用焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)和抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)评估患者干预前后情绪状态,采用视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)动态评估患者术后疼痛情况,采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)调查患者干预前后睡眠质量。结果干预前两组间的SAS、SDS评分差异无统计学意义(P>0.05);干预后,试验组SAS、SDS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后VAS差异具有统计学意义(P<0.05),不同时间点的术后VAS差异具有统计学意义(P<0.05),且时间效应和组间效应具有交互作用(P<0.05)。干预前,两组PSQI评分差异无统计学意义(P>0.05);干预后,试验组PSQI评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医多维辨证护理技术用于下肢骨折患者,可有效缓解患者负面情绪,减轻患者术后疼痛,提高患者睡眠质量。

医院门诊患者调脂药物临床应用情况及合理性分析

目的 分析常熟市中医院门诊患者调脂药物临床应用情况,评价其用药合理性,为临床安全、合理、有效使用调脂药物提供参考依据。方法 采取随机抽样的方法,选取2020年1月—2022年1月医院门诊开具的包含调脂药物处方7 200张,采用Excel软件记录患者详细情况(性别、年龄、诊断)、调脂药物类别、名称、联合用药情况等,根据药品说明书、用药标准及用药须知等,评价调脂药物处方合理性。结果 7 200张处方中,患者男4 000例,女3 200例;年龄51~70岁患者居多,占比60.24%。主要涉及冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病、脑血管病和高脂血症等,占比96.21%。他汀类药物使用频率最高为91.03%(6 554/7 200)。诊断与用药不符/诊断书写不全处方280张(3.89%),用法用量不适宜处方92张(1.28%),主要为给药时间和用量不适宜;存在潜在的药物相互作用风险处方20张(0.28%)。结论 该院门诊调脂药物的应用符合经济、适用原则,但临床应用中仍存在一定不合理应用现象。医院应定期对医师进行专业知识培训,提高患者用药准确性,并及时进行检测,保障患者安全、合理用药。

中医综合护理策略在脑梗死合并肢体功能障碍患者中的应用价值

目的 探讨对脑梗死合并肢体功能障碍患者应用中医综合护理策略的效果。方法 选择2021年8月至2022年8月在江苏省常熟市中医院接受治疗的84例脑梗死合并肢体功能障碍患者,根据数字动态随机法将其分为对照组(42例)和观察组(42例)。其中对照组给予常规西医护理措施,观察组实施中医综合护理策略进行干预。比较2组患者的免疫功能[外周血T淋巴细胞亚群(CD_4~+、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+)]、肢体运动功能(FMA)、神经功能缺损程度(NIHSS)、日常生活能力(BI)以及生活质量(WHOQOL)。结果 干预30 d后,观察组的FMA、BI、WHOQOL各项得分,以及CD_4~+水平、CD_4~+/CD_8~+均高于对照组,NIHSS得分、CD_8~+水平均低于对照组(P均<0.05),2组上述指标均较本组干预前明显改善(P均<0.05)。结论 针对脑梗死合并肢体功能障碍患者实施中医综合护理策略进行干预,可有效改善患者的肢体运动功能和神经功能缺损程度,提高其免疫功能、日常生活能力及生活质量。

加强医院财务收费处的管理和稽核工作探讨

公立医院作为社会公共服务的重要提供者,其财务管理效率和效果直接关系到医院的运营效率和服务质量。基于此,本文通过强调在业财融合背景下,公立医院财务管理转型的重要性,分析了公立医院进行业财融合转型面临的挑战,并提出了业财融合背景下公立医院财务管理转型的优化路径。包括:树立良好的业财融合意识,持续加强人才队伍建设,及时更新业财管理体制,进一步加强业财融合信息系统建设,实施全面预算管理,助力企业科学决策,建立全面的财务风险评估体系,以及加强跨部门沟通等。通过上述的分析与研究,以期为公立医院在业财融合背景下实现高效、科学的财务管理,提供参考。

中医综合护理在老年白内障患者围手术期的应用研究

探究中医综合护理应用在老年白内障患者围手术期的干预作用。方法 2021年7月到2023年7月受白内障影响生活遂至本院眼科治疗的患者中,取80例老年患者并简单分组,对照组作常规护理,观察组作中医综合护理。对比整体干预效果。结果 观察组干预后视力水平高,眼压水平低,酸胀症状积分低于对照组(P<0.05);仅护理后组间心理状态(SAS、SDS)评分,观察组更低(P<0.05);各项满意度评分比较,观察组高于对照组(P<0.05);术后并发症发生率,观察组也优于对照组(P<0.05)。结论 中医综合护理对老年白内障围手术期患者视力提升具有非凡意义,亦可降低眼压和改善术眼酸胀症状,转变患者心境,积极配合治疗,降低术后并发症发生风险,促使患者认可和满意护理工作。

基于三阶段会谈模型的中医产后康复决策辅助、方案在初产妇中的应用

采用方便抽样法,于2022年9月到2023年3月选取常熟市某“三甲”医院产科的112例初产妇作为研究对象。以单号病室为对照组,双号病室为试验组,最终对照组和试验组各纳入56例。对照组采用常规的产后健康指导,试验组在对照组的基础上使用基于三阶段会谈模型的中医产后康复决策辅助方案进行干预。干预后分别使用中医产后康复相关知识测评问卷、决策冲突量表、决策参与满意度量表对两组进行评价。研究表明,基于三阶段会谈模型的中医产后康复决策辅助方案有助于初产妇学习相关知识,降低决策冲突水平,提高决策参与满意度。

医院人事管理中人才队伍建设的相关问题研究

人才在任何领域与任何工作岗位中都是核心与重点,对于专业性要求较为严格的医院来说,更加应该提高对人才的关注,打造能力强、素质高的人才团队,这样才可以促使医院更好地发展运营。基于此,下文笔者将详细说明医院人才团队建设的重要意义,之后在管理体系不完善、绩效考核不合理这两个方面着眼,分析医院人事管理中的问题,最后在引进年轻人才、完善管理制度、进行绩效考核、打造良好环境等多个方面着眼,阐述医院人才团队建设措施,希望在笔者的研讨下,可以为相关人员提供建议。

公立医院医疗工作中的法律风险管控研究

随着社会经济的快速发展,公共服务体系越发完善,且在医疗卫生事业快速发展背景下,公立医院医疗质量得到各界重视。结合实际情况来看,社会及经济环境的改善,公立医院所面临的风险不断增加,为保障运行稳定,各医院需要做好风险管控。本文结合公立医院特点,从行业特点、市场结构等方面入手,分析医疗风险成因,提出相应的优化与改善建议,提高医院风险管控能力。

常熟市虹桥区家长对儿童意外伤害认知现状及培训需求的调查

目的:调查常熟市虹桥区儿童家长对儿童意外伤害相关知识知晓度及培训需求的情况。方法:采用整群分层抽样法对常熟市虹桥区3所幼儿园2000名儿童的家长进行调查。了解这些儿童的家长对儿童意外伤害相关知识的知晓度,分析其对接受儿童意外伤害相关知识培训的需求。结果:调查的结果显示,在这2000名儿童家长中,有754名儿童家长知晓最常见的儿童意外伤害,所占的比例为37.70%。与其他的调查项目相比,常熟市虹桥区儿童家长对导致儿童发生意外跌落的危险因素、儿童在溺水后失去意识的时间、儿童用药的注意事项、WHO推荐的安全退热用药剂量、WHO推荐的儿童退热药种类和儿童退热药用法的知晓率均较低,其对儿童在游泳时的看护方法、预防游泳儿童发生溺水方法的知晓率均较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:常熟市虹桥区儿童家长对儿童意外伤害相关知识的知晓率较低。他们对导致儿童发生意外跌落的危险因素、儿童在溺水后失去意识的时间、儿童用药的注意事项及WHO推荐的安全退热用药剂量、儿童退热药的种类和用法缺乏了解。相关部门应对儿童家长进行上述知识的培训,进而降低本地区儿童意外伤害的发生率。

基于情志致病理论的中医调护在恶性肿瘤癌痛患者中的应用效果研究

目的探讨基于情志致病理论的中医调护在恶性肿瘤癌痛患者中的应用效果。方法选取2020年6月—2021年6月本院收治的90例恶性肿瘤癌痛患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,两组均为45例。对照组采用常规护理,观察组在此基础上实施基于情志致病理论的中医调护干预。比较两组患者的焦虑情绪、疼痛及睡眠质量的变化。结果干预后,观察组患者的焦虑评分明显低于对照组(P<0.05);干预第15天、20天,观察组患者的疼痛评分显著低于对照组(P<0.05),睡眠质量评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对恶性肿瘤癌痛患者实施基于情志致病理论的中医调护干预,可有效缓解其疼痛等不适症状,减轻其痛苦、焦虑等负性情绪,提高患者的睡眠质量和生活质量。

常熟市出生缺陷监测及中期妊娠胎儿体表畸形筛查

目的了解妊娠中期超声筛查胎儿体表畸形对降低出生缺陷发生率的作用。方法采取回顾性调查方法,对2003～2005年在市级3家医院做超声筛查的孕20～24周的胎儿进行筛查情况分析。结果3年来共完成中期妊娠筛查18155例,筛查出先天缺陷85例,占全年出生缺陷的32.82%(85/259),诊断符合率99.93%(18143/18155),漏诊率为8.60%(8/93)。筛查出前4位缺陷分别为神经管畸形、唇腭裂、泌尿系统畸形、脑积水。结论中期妊娠超声筛查胎儿体表畸形对降低新生儿出生缺陷率、围生儿死亡率有重要作用。

常熟市药用植物资源调查研究

目的通过调查江苏省常熟市药用植物资源,明确该区域内药用植物的种类与现状,为中药资源的区域性开发和合理保护、利用提供科学依据。方法按照《第四次全国中药资源普查技术方案》,利用“3S”等现代信息技术开展野外样方调查,实地考察中药管理和药业部门,并通过查阅相关文献资料对常熟的药用植物种类进行分析统计。结果调查到常熟目前有438种药用植物,隶属于126科343属,其中有114种为2020版中国药典收录。结论常熟市药用植物资源丰富,但由于各类旅游景点的开发及人为的破坏致使药用植物资源受到了很大的影响,需重视及加强该地区的中药资源保护。

中医外治法治疗干眼症的临床研究进展

中医外治法具有安全性好、适用范围广等优势,在干眼症的中医治疗中发挥明显的优势。该文对临床治疗干眼症的中医外治法(针刺、灸法、中药超声雾化等)进行综述,发现除针刺治疗外,多种外治法常联合治疗,方能发挥各自的优势,提高治疗效果。