抓住三甲医院创建机遇推动常熟市中医院档案信息化建设

常熟市中医院(新区医院)抓住三甲医院创建时机,按照新修订的《中华人民共和国档案法》的要求,创新工作思路,扎实推进医院档案信息化进程。

中医多维辨证护理技术在下肢骨折患者围术期护理中的应用研究

目的探究中医多维辨证护理技术对下肢骨折患者情绪、疼痛及睡眠质量的影响。方法采用便利抽样方法,选取2020年3月—2022年3月江苏省常熟市中医院(新区医院)骨科收治的100例下肢骨折手术患者为研究对象,采用随机数字表法分为两组,对照组50例患者在围术期进行常规护理干预,试验组50例患者在常规护理基础上进行中医多维辨证护理技术。采用焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)和抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)评估患者干预前后情绪状态,采用视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)动态评估患者术后疼痛情况,采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)调查患者干预前后睡眠质量。结果干预前两组间的SAS、SDS评分差异无统计学意义(P>0.05);干预后,试验组SAS、SDS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后VAS差异具有统计学意义(P<0.05),不同时间点的术后VAS差异具有统计学意义(P<0.05),且时间效应和组间效应具有交互作用(P<0.05)。干预前,两组PSQI评分差异无统计学意义(P>0.05);干预后,试验组PSQI评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医多维辨证护理技术用于下肢骨折患者,可有效缓解患者负面情绪,减轻患者术后疼痛,提高患者睡眠质量。

浅析报刊在医院文化建设中的作用

医院文化是社会文化体系的组成部分,是医院在建设和发展过程中逐步形成的物质文明和精神文明的综合,是医院长期以来形成的一种稳定的文化传统。医院院报作为医院文化建设的有效载体,具有内聚人心、外塑形象的强大力量,是医院信息的沟通渠道和舆论宣传阵地。

计算机软件在医院信息管理中的应用

随着互联网的不断发展,我国在计算机技术和互联网技术的不断完善发展过程中,计算机软件已经能够全面地在医院科技信息管理中得到应用,例如:经费管理、临床领域等。而医院科技信息的管理已经成为当前人们所关注的焦点,采用相应的电子病历系统能够很好帮助医院提高相关的工作效率和提升对医疗水平。

浅谈医改大背景下的医院思想政治教育

近年来，我国医疗卫生体制改革步伐逐渐加快，政府对群众健康事业的保障程度逐渐加大，卫生技术服务质量有了大幅度提高。与此同时，随着改革的不断深入，医务人员的利益格局发生了深刻变化，其价值取向也日益多样化。这就要求思想政治工作者必须审时度势，努力加强对医务人员的教育力度，化解医务人员中存在的思想问题，帮助医务人员统一思想、提高认识。医疗卫生体制改革的加快，使医院的思想政治教育摆在更加重要的位置，医院管理者必须联系实际、转变理念、建立机制，推进思想政治工作适应新形势，促使医院全面发展。

新形势下公立医院共青团工作模式创新实践和思考

公立医院是我国医疗体系中的主力军,也是广大人民群众看病就医的主要场所。近年来,在社会生活节奏不断加快和互联网等因素的影响下,公立医院的共青团工作面临着一定的危机,如团组织的凝聚力不强、团务管理工作欠缺、实际工作与当下团员青年的需求相脱离等等,这些问题都在一定程度上影响着医院共青团工作的开展。因此,本文浅析了新形势下公立医院青年思想的现状,对新形势下公立医院共青团工作模式进行了展望,并提出了相应的创新实践策略,期望为相关领域提供借鉴参考。

尿路结石中医治法初探

初步探讨基层医院尿路结石的中医治疗,并结合文献论述及现代药理研究成果进行分析。

肺癌患者实施中医护理临床路径的效果评价

目的观察中医护理临床路径在肺癌患者中的临床应用效果。方法选取在本院呼吸科治疗的56例肺癌患者作为研究对象,所有患者均不同程度出现咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、气促、恶心呕吐、纳呆等临床症状,采用随机分组方法分为观察组和对照组,每组各28例。对照组进行常规护理,观察组按照肺癌中医护理临床路径进行护理。比较两组的住院时间、平均住院费用,患者及其家属对于住院期间护理的满意度状况。结果观察组平均住院时间短于对照组(P<0.05)、平均住院费用低于对照组(P<0.05),护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论中医临床护理路径的临床应用可以减少肺癌患者的住院时间及住院费用,并且能提高患者的舒适度,增加其对护理的满意度。

中医治疗月经不调疾病的效果分析

目的:探讨利用中医疗法治疗月经不调患者的临床效果。方法:随机选取60例月经不调的临床确诊病例,将其分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用西医方法治疗,观察组采用中医方法治疗。比较两组患者的治疗效果。结果:在临床治疗中,观察组的治疗效果明显好于对照组,而且在治疗过程中的不良反应小于对照组,在治疗一段时间后,病症再次出现的人数明显少于对照组,两组比较差异均有统计学意义,P<0.05。结论:采用中医治疗的方法,对月经不调患者的治疗有非常显著的效果。

重症监护室危重病患者的中医辅助治疗及其对胃肠功能的影响分析

目的探讨重症监护室危重病患者的中医辅助治疗及其对胃肠功能的影响。方法 40例重症监护室危重病患者,随机分为对照组与观察组,各20例。对照组予以西医治疗,观察组则予以西医联合中医辅助治疗。比较两组治疗效果。结果观察组治疗总有效率为95.00%,高于对照组的70.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、疾病积分、生命质量评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组APACHEⅡ评分、疾病积分、生命质量评分均优于治疗前,且观察组APACHEⅡ评分、疾病积分、生命质量评分均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组病情稳定时间、心率稳定时间、腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间、呃逆消失时间分别为(1.21±0.21)、(2.11±0.21)、(4.22±0.21)、(3.22±0.22)、(4.22±0.22)、(3.22±0.21)、(2.21±0.12)d,均短于对照组的(2.42±0.25)、(4.41±1.12)、(5.23±1.54)、(5.25±0.21)、(7.13±0.21)、(5.25±0.35)、(3.45±0.15)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为10.00%,低于对照组的65.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论西医联合中医辅助治疗重症监护室危重病患者的临床效果确切,可更好地改善APACHEⅡ评分、疾病积分、生命质量评分,值得推广应用。

六味地黄汤结合中医体质辨识治疗老年性阴道炎的疗效分析

目的探讨六味地黄汤结合中医体质辨识治疗老年性阴道炎的疗效。方法选取80例老年性阴道炎患者,依照随机数字表法分为对照组和研究组,各40例。对照组采用常规西医治疗;研究组则在对照组治疗基础上使用六味地黄汤结合中医体质辨识。对两组治疗效果进行比较。结果研究组治疗后的临床总有效率高于对照组;与治疗前比较,治疗后两组临床症状体征评分均降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论六味地黄汤结合中医体质辨识治疗老年性阴道炎可以明显改善患者体征症状,疗效显著。

预约式产房舒适管理联合中医穴位按摩在产妇中的应用效果

目的:分析产前预约式产房舒适管理联合中医穴位按摩在产妇中的应用效果。方法:选取2020年10月-2022年5月于江苏省苏州市常熟市中医院(新区医院)产房进行分娩的孕产妇114例为观察对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各57例。对照组给予常规助产护理干预,观察组给予产前预约式产房舒适管理联合中医穴位按摩,比较两组孕产妇分娩指标、舒适度、产后出血及产后发热情况、护理满意度。结果:观察组第一、第二及总产程时间短于对照组,试产成功率及母乳喂养率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生理与心理舒适度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产后24h出血量少于对照组,产后出血发生率及产后发热总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:产前预约式产房舒适管理联合中医穴位按摩应用在助产护理中,可改善产妇分娩体验,提升分娩过程生理、心理舒适度,缩减产程时间,降低产妇及新生儿产时发热率,提高母乳喂养成功率,减少产妇产后出血发生率,提高产妇护理满意度。

基于倾向性评分匹配法探讨血府逐瘀汤对老年股骨粗隆间骨折患者PFNA术后康复的影响

目的:基于倾向性评分匹配法探讨血府逐瘀汤对老年股骨粗隆间骨折患者PFNA术后康复的影响。方法:回顾性分析140例行防旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)手术治疗的股骨粗隆间骨折患者,使用SPSS 22.0进行倾向性匹配评分匹配分为观察组(血府逐瘀汤治疗)和对照组(常规支持治疗)各50例,比较两组术后相关康复治疗指标,并对两组用药安全性进行评价分析。结果:观察组证候积分,术后第5、7天患肢肿胀程度,VAS评分,术后第3、7天血清白细胞及C反应蛋白水平均明显低于对照组(P<0.05),而术后第7天血清血红蛋白、红细胞压积水平和术后1个月Harris评分均显著高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PFNA联合血府逐瘀汤内服治疗对老年股骨粗隆间骨折术后康复恢复效果确切,可显著减轻患肢肿胀程度,在更短时间内缓解患者局部疼痛,减少术后隐性失血,提升Harris评分,快速恢复髋关节功能,且不增加患者用药安全性风险。

早孕期胎儿颜面轮廓超声对21-三体综合征的诊断价值

目的:探究早孕期胎儿颜面轮廓超声对21-三体综合征的诊断价值。方法:选取2021年1月至2023年6月在本院经产前诊断并经染色体分析确诊胎儿为21-三体综合征的110例早孕期(孕11~13^(+6)周)孕妇作为病例组,另选取同期于我院进行常规产检且胎儿发育正常的120例早孕期(孕11~13^(+6)周)孕妇作为对照组。收集一般资料并进行胎儿颜面轮廓的超声检查。将早孕期胎儿颜面轮廓指标纳入多因素Logistic回归分析,分析超声诊断21-三体综合征的重要影响因素。应用受试者操作特征(ROC)曲线分析早孕期胎儿颜面轮廓指标诊断21-三体综合征的效能。采用Logistics回归分析不同颜面轮廓指标对早孕期胎儿21-三体综合征的诊断价值,建立回归方程y=1-1/(1+e^(-z))预测模型并进行验证。结果:病例组中胎儿的下颌-上颌线(MML)与颜面轮廓线(FPL)均表现为阳性,对照组胎儿均表现为“零”“阴性”(P<0.05);病例组胎儿的颈项透明层(NT)、鼻前组织厚度(PT)/鼻骨长度(NBL)、额-上颌角(FMF)、面部鼻额角(FNA)、额前空间距离(PSD)指标水平显著高于对照组(P<0.05),NBL、PT、额前空间比例(PFSR)、面下部角(IFA)、上颌-鼻根-下颌角(MNM)、上下颌面角(MMF)指标水平显著低于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,早孕期胎儿颜面轮廓指标是超声诊断21-三体综合征的重要影响因素(P<0.05),且变量之间相互独立。ROC曲线分析结果显示,颜面轮廓指标均具有较高的诊断21-三体综合征的效能,且指标联合应用时,诊断21-三体综合征的AUC高达0.97,诊断效能最好。依据影响因素构建的预测模型区分度、准确度良好。不同颜面轮廓指标检测早孕期胎儿21-三体综合征的AUC内部验证前后分别为0.87(95%CI:0.81~0.92)和0.89(95%CI:0.82~0.96),灵敏度分别为89.71%和89.68%,特异度分别为91.57%和91.61%。结论:与健康胎儿相比,早孕期21-三体综合征胎儿经超声检查可见NT厚度、PT、PT/NBL、PSD、FMF较明显增加,NBL、PFSR、MMF、IFA及MNM显著减小,MML、FPL均表现为“阳性”,上述颜面轮廓指标对早孕期21-三体综合征胎儿具有较高的诊断价值。

基于自动化机器学习建立结肠镜肠道准备失败风险预测模型及评价

目的 鉴于机器学习(ML)在医学模型中的广泛应用,以及其出色的学习和泛化特性,该研究采用自动化机器学习(AutoML)结合患者一般资料和临床状况,早期评估结肠镜前肠道准备的失败风险。方法 回顾性分析2022年1月-2023年1月在该院接受结肠镜检查的患者的临床资料。波士顿肠道准备评分(BBPS)≤5分被定义为肠道准备失败,> 5分为合格。将患者按8∶2的比例随机划分了训练集(n=303)和验证集(n=76)。采用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)逻辑回归(LR)模型进行特征选择,构建列线图评分系统,并使用基于5种算法的AutoML建立模型。模型性能通过受试者操作特征曲线(ROC curve)、校准曲线、基于LR (Lasso回归)的决策曲线分析(DCA)、SHAP图和力图进行评估。结果 在379例患者中,105例(27.7%)肠道准备失败(BBPS≤5分)。21个研究变量在经LASSO 5折交叉验证后,获得10个变量,并构建了一款列线图评分系统,通过校正曲线表明了LASSO模型的可靠性。使用H2O平台和5种算法[梯度提升机(GBM)、深度学习(DL)、广义线性模型(GLM)、堆叠集成(Stacked Ensemble)和分布式随机森林(DRF)]开发了67个模型。经比较,Stacked Ensemble表现最佳,其曲线下面积(AUC)为0.871,对数损失值(LogLoss)为0.403,均方根误差(RMSE)为0.354,优于其他模型和传统的LR模型。变量重要性贡献图显示,服完泻药至检查间隔时间、便秘、是否完整服完泻药、年龄和家属陪同等因素对肠道准备失败的预测有重要影响。最后,SHAP图和力图揭示了变量在二分类预测结果中的分布特征,以及各变量对预测结果的影响。结论 基于Stacked Ensemble算法的AutoML模型,对肠道准备失败风险的早期预测有明显的临床实用性。同时,该研究构建了一款可供临床使用的列线图评分工具。

ICU患者术后并发静脉血栓栓塞的凝血功能变化及危险因素分析

探讨重症监护病房(ICU)患者术后并发静脉血栓栓塞(VTE)的凝血功能变化,分析其危险因素。方法 选取在常熟市中医院接受手术治疗后入住ICU的共计190例患者,根据是否并发VTE分组,分为并发VTE组(45例)、未并发VTE组(145例),对凝血功能变化情况进行分析,通过单因素分析与多因素Logistic回归对VTE发生的危险因素进行明确。结果 并发VTE组D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)水平较非并发VTE组更高(P<0.05);并发VTE组年龄≥55岁、卧床时间≥3d、有既往病史、输血量>300mL的患者占比与未并发VTE组相比更高(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥55岁(OR=1.472)、有既往病史(OR=2.837)、输血量>300mL(OR=1.159)、D-D(OR=3.768)、FIB(OR=2.865)、卧床时间≥3d(OR=2.209)是术后ICU患者并发VTE的独立危险因素(P<0.05)。结论 术后ICU患者并发VTE风险较高,其与年龄、输血量、D-D、FIB、卧床时间、既往病史等有关,需进行针对性干预。

可溶性CD146与脓毒症严重程度的关系及对急性肾损伤的预测价值

目的:探讨可溶性CD146与脓毒症严重程度的关系及对急性肾损伤的预测价值。方法:选取2019年1月~2022年1月常熟市中医院(新区医院)接诊的145例脓毒症患者作为研究对象,根据严重程度,分为脓毒症组、严重脓毒症组和感染性休克组。比较三组血清可溶性CD146、血肌酐、血尿素氮水平、急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ评分)、脓毒性相关器官功能衰竭评分(SOFA评分),使用Pearson相关性分析可溶性CD146水平与APACHEⅡ评分、SOFA评分;随访28 d,通过受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价可溶性CD146对急性肾损伤的预测效能。结果:脓毒症组、严重脓毒症组和感染性休克组血清可溶性CD146、血肌酐、血尿素氮水平依次升高,组间差异均有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析,脓毒症患者血清可溶性CD146水平与APACHEⅡ评分、SOFA评分均呈正相关(P<0.05);145例脓毒症患者均获得随访28 d,发生急性肾损伤44例;急性肾损伤组血清可溶性CD146、血肌酐、血尿素氮水平均高于非急性肾损伤组,差异均有统计学意义(P<0.05);经ROC曲线分析,血清可溶性CD146预测脓毒症患者发生急性肾损伤的AUC为0.914。结论:可溶性CD146与脓毒症严重程度呈正相关,预测急性肾损伤发生的效能较好。

健脾养胃中药膏方治疗儿童厌食症的临床研究

目的:评价健脾养胃中药膏方对于儿童厌食症的治疗功效。方法:选择2021年8月-2023年8月间院内收治的72例儿童厌食症病患,随机法分组,一组选择健脾养胃中药膏方,二组选择口服液治疗,对比治疗效果。结果:一组的治疗总有效率高于二组(P<0.05)。治疗前,两组的中医证候积分对比、体重与体质量指数(BMI)对比、微量元素与血红蛋白值对比,均无差异(P>0.05)。治疗后,一组的中医证候积分低于二组,体重、BMI均高于二组,微量元素与血红蛋白水平高于二组(P<0.05)。结论:为厌食症患儿实行健脾养胃中药膏方治疗能够改善疾病症状,提高患儿的体重与BMI数值,且能调节患儿的微量元素、血红蛋白水平。

维生素D与2型糖尿病关系的研究进展

维生素D能够促进胰岛β细胞分泌胰岛素、改善胰岛素抵抗。由于维生素D受体的广泛存在,维生素D与2型糖尿病血管并发症的发生有着密切的关系。然而,2型糖尿病患者普遍缺乏维生素D,对于补充维生素D能否使2型糖尿病患者获益,目前尚不能得出明确的结论。本文结合相关参考文献,分析目前维生素D与2型糖尿病关系的研究进展,以加强临床医师对二者关系的认识。

四妙勇安汤临床应用的研究进展

[目的]综述近10年来四妙勇安汤应用于临床的研究进展。[方法]对2000年以来发表的四妙勇安汤的临床研究文献进行总结评述。[结果]四妙勇安汤近年来广泛应用于临床治疗内分泌、心血管、皮肤、风湿免疫、妇科、呼吸等各科疾病,对糖尿病及其慢性并发症、痛风及痛风性关节炎、冠心病、房颤、慢性皮肤溃疡、系统性红斑狼疮、宫颈上皮内瘤变以及慢性阻塞性肺疾病等常见病均有确切的治疗效果,应用范围广、临床疗效显著。[结论]四妙勇安汤最早为"脱疽"专方,但因其清热解毒、滋阴活血之功,已被灵活化裁运用于治疗各个系统的多种疾病,颇有效验。该法体现了祖国医学"异病同治"的辨证论治思想,也为今后从传统医药中发掘更多方药广泛应用于临床提供了一个新思路。