骨化三醇联合西那卡塞治疗维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进的临床效果

目的探讨骨化三醇联合西那卡塞对维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者的临床效果。方法选取我院收治的维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者70例,随机分为观察组(n=35)和对照组(n=35)。对照组给予西那卡塞治疗,观察组给予骨化三醇联合西那卡塞治疗,比较两组的临床疗效、血钙、血磷及iPTH水平及并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率为94.29%,高于对照组的74.29%(P<0.05)。治疗后,观察组血钙水平高于对照组,血磷、iPTH水平低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为5.71%,低于对照组的28.57%(P<0.05)。结论骨化三醇联合西那卡塞治疗维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者的效果更佳,可有效抑制患者iPTH分泌,改善钙磷代谢,降低并发症发生率。

影响血液净化护理安全的因素分析及对策

血液净化是医院救治多器官功能衰竭、慢性肾功能衰竭等患者的重要手段,能通过高效能、低阻力滤过器,清除体内多余的水分和毒素,控制疾病发展[1,2]。血液净化操作风险性大、专业性强,对机器清洁等要求较高,加上行血液净化患者合并其他疾病较多、免疫功能低下、身体状况差,容易出现护理安全问题,不仅会影响透析效果,还可能会引起护患纠纷[3]。因此,提高血液净化护理质量至关重要。

连续性血液净化治疗挤压综合征的临床观察

目的探讨连续性血液净化治疗挤压综合征的临床效果。方法 64例挤压综合征患者,随机分为观察组和对照组,各32例。均给予常规治疗,观察组增加连续性血液净化治疗。比较两组疗效。结果治疗后,观察组生命体征、血生化、血气分析、部分凝血功能指标均优于对照组;观察组住院时间短于对照组,并发症发生率、病死率均低于对照组;两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论连续性血液净化治疗挤压综合征的疗效确切,值得临床应用推广。

血液透析患者并发心力衰竭的早期识别和护理干预

目的 探讨血液透析患者并发心力衰竭的早期识别和护理干预措施.方法 回顾性分析于本院治疗的血液透析患者,对血液透析患者并发心力衰竭进行早期识别及相应的护理干预,记录心力衰竭发生情况及治疗结束后患者的满意程度.结果 给予血液透析患者（150例）早期识别后共计发现并发早期心力衰竭的患者8例,对8例进行护理干预后,患者治疗效果良好,所有患者皆未发展为慢性心力衰竭,满意度较高.结论 及时准确地针对血液透析患者并发心力衰竭进行早期识别及护理干预,能缓解患者病情,减少心力衰竭并发症的发生,避免心力衰竭进一步加重.

严重脓毒症患者行连续性血液净化治疗的效果及症状转归分析

目的:分析连续性血液净化治疗严重脓毒症患者的转归及临床效果。方法:2016年4月-2017年8月收治严重脓毒症患者64例,随机分为两组各32例,对照组施行常规治疗,观察组施行连续性血液净化治疗,对比两组患者的临床治疗效果。结果:治疗后,观察组急性生理与慢性健康状况及序贯器官衰竭估计评分明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组存活率分别为96.9%和81.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:连续性血液净化治疗严重脓毒症可以有效改善患者的疗效及预后。

母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤临床特点及治疗分析

目的:探讨母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤(BPDCN)的临床表现、诊断、治疗方案及预后。方法:回顾性分析经骨髓穿刺及淋巴结活检确诊的4例BPDCN患者的临床特征、骨髓形态及免疫表型、治疗及预后。结果:4例患者中均有骨髓及脾脏、淋巴结累及,2例皮肤浸润,3例出现中枢神经系统浸润。骨髓中异常细胞形态可见拖尾状,免疫分型显示4例患者均表达CD56、CD4和CD123,3例患者表达CD304。1例患者拒绝化疗早期死亡;2例患者初始应用DA+VP方案治疗后均达完全缓解,其中1例在复发后应用该方案再次达完全缓解;1例患者应用减低剂量DA+VP化疗无效,之后应用维奈克拉+阿扎胞苷达完全缓解。4例患者无疾病生存期为2-7个月,总生存期为2-33个月。结论:BPDCN患者的恶性细胞多浸润骨髓、脾脏及淋巴结并具有特殊表型,且预后差。治疗方案应兼顾髓系及淋巴系,含新药的方案如BCL-2抑制剂联合去甲基化药物值得尝试。

血液灌流联合血液透析在重度急性中毒中的救治体会

目的探讨血液灌流联合血液透析在重度急性中毒中的救治。方法 56例重度急性中毒患者,随机分为观察组和对照组,各28例。均给予常规治疗,观察组增加血液灌流联合血液透析治疗。结果观察组病死率、住院时间低于对照组,检测指标情况优于对照组,急性生理与慢性健康评分系统(APACHE)评分低于对照组(P<0.05)。结论血液灌流联合血液透析治疗重度急性中毒疗效确切,有利于促进患者恢复,值得临床推广。

重组人粒细胞刺激因子联合VDLP方案治疗费城染色体阴性急性淋巴细胞白血病患者的临床效果

目的研究重组人粒细胞刺激因子联合VDLP方案治疗费城染色体阴性急性淋巴细胞白血病(ALL)患者的临床效果。方法选取2014年3月~2018年3月肇庆市第一人民医院和平煤神马医疗集团总医院收治的60例费城染色体阴性ALL患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组各30例。对照组患者采用VDLP方案治疗,研究组患者在对照组的基础上联合重组人粒细胞刺激因子治疗。比较两组患者的治疗效果、白细胞和中性粒细胞绝对值降低时间、不良反应总发生率及治疗前后生活质量(GQOLI-74)评分。结果研究组患者的总缓解率[70.00%(21/30)]高于对照组[43.33%(13/30)],差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的白细胞和中性粒细胞绝对值降低时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的不良反应总发生率[6.67%(2/30)]低于对照组[26.67%(8/30)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的心理功能、躯体功能、物质生活、社会功能评分均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重组人粒细胞刺激因子联合VDLP方案治疗费城染色体阴性ALL患者,能有效提高治疗效果,缩短白细胞和中性粒细胞绝对值降低时间,降低不良反应发生率,改善患者预后。

流式细胞术检测急性白血病微小残留病变的应用

目的探讨流式细胞术在急性白血病微量残留检测中的应用价值。方法基于初诊急性白血病相关的免疫表型,采用四色流式细胞术、CD45/SSC和CD45/CD19双参数散点图设门,以初发异常的抗体组合检测81例106份完全缓解后急性白血病的微量残留病细胞。结果 81例初发急性白血病检测出19种白血病相关的免疫表型,66%患者存在初发抗体表达量的异常。用初发异常抗体组合发现13例存在白血病细胞,为微量残留白血病阳性,8例发生免疫表型变化,占62%。结论根据初诊急性白血病相关的免疫表型,流式细胞术对骨髓中各系造血前体细胞的定性定量检测可用于急性白血病微小残留病变的确诊和早期诊断复发。

陪护家属心理疏导对肝癌合并肾功能衰竭患者焦虑、抑郁情绪及自我管理效能的影响

目的探讨陪护家属心理疏导对肝癌合并肾功能衰竭患者焦虑、抑郁情绪及自我管理效能的影响。方法根据术后干预方式的不同将108例肝癌合并肾功能衰竭患者分为观察组(n=55,给予常规干预联合陪护家属心理疏导)和对照组(n=53,给予常规干预)。干预前后,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估两组患者的焦虑、抑郁状态;采用健康促进策略量表(SUPPH)评估两组患者的自我管理效能;采用中文版36条目简明健康状况调查问卷(SF-36)评估两组患者的生活质量。结果干预后,观察组患者的SDS、SAS评分均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,观察组患者SUPPH量表中正性态度、自我减压、自我决策维度的评分及总分均高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,观察组患者SF-36量表中生理功能、生理职能、社会功能、躯体疼痛、情感职能、活力、精神健康、总体健康维度的评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论陪护家属心理疏导干预模式可缓解肝癌合并肾功能衰竭患者的不良情绪,改善患者的自我管理效能和生活质量。

硼替佐米对骨髓瘤细胞株RPMI8226增殖和凋亡影响的研究

目的探讨硼替佐米对骨髓瘤细胞株RPMI8226增殖和凋亡的影响。方法采用20、40、60、80和100 nmol/L的硼替佐米处理骨髓瘤细胞株RPMI8226(处理组),以不含硼替佐米的细胞作为对照(对照组)。采用MTT法检测硼替佐米对RPMI8226细胞的增殖抑制作用,采用Annexin V-FITC/PI流式细胞术检测细胞凋亡率,采用RT-PCR和Western Blot技术检测细胞Wnt/β-catenin信号通路相关蛋白β-catenin、c-myc及PI3K/AKT信号通路相关蛋白Bcl-2、Bax的mRNA和蛋白表达水平。结果不同浓度的硼替佐米均可抑制RPMI8226细胞的增殖,且呈剂量效应;20、40、60、80和100 nmol/L硼替佐米处理组的RPMI8226细胞凋亡率分别为(11.80±0.56)%、(19.45±1.25)%、(36.82±2.26)%、(43.56±3.50)%和(56.62±5.02)%,均高于对照组的(8.02±0.45)%,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。处理组c-myc、β-catenin及Bcl-2的mRNA和蛋白表达水平均低于对照组,且随硼替佐米浓度的增加而下降;而Bax的mRNA和蛋白表达水平均高于对照组,且随硼替佐米浓度的增加而升高。结论硼替佐米可抑制多发性骨髓瘤细胞的增殖,促进其凋亡,作用机制可能与调控Wnt/β-catenin信号通路和PI3K/AKT信号通路有关。

维持性血透患者PTX3、SOD、FGF-23水平与冠状动脉钙化的关系

目的探讨维持性血透患者五聚素3(PTX3)、超氧化物歧化酶(SOD)、成纤维细胞生长因子-23(FGF-23)与冠状动脉钙化的关系。方法选取2017年1月至2019年3月在我院进行维持性血透患者130例为观察组,同时选取健康体检者60例作为对照组,采用酶联免疫吸附试验检测PTX3、SOD、FGF-23水平,同时采用螺旋CT扫描评价冠状动脉钙化积分(CACs)。结果观察组PTX3和FGF-23分别为(2.70±0.82)ng/mL和(420.57±55.16)pg/mL,明显高于对照组(P<0.05),而SOD为(103.44±20.54)U/mL,明显低于对照组(P<0.05);观察组高度钙化患者PTX3和FGF-23分别为(3.55±1.00)ng/mL和(497.67±60.66)pg/mL,明显高于无钙化、轻度钙化和中度钙化组(P<0.05),而SOD为(79.11±25.50)U/mL,明显低于无钙化、轻度钙化和中度钙化组(P<0.05);PTX3和FGF-23与CACs积分呈正相关(P<0.05),而SOD与CACs积分呈负相关(P<0.05)。Logistic回归显示:高水平PTX3、FGF-23,低水平的SOD是冠状动脉钙化的危险影响因素(P<0.05)。PTX3、SOD、FGF-23等三指标均具有一定的对冠状动脉钙化的评估/诊断价值,其ROC-AUC分别为0.704(0.550~0.902)、0.740(0.571~0.970)、0.687(0.548~0.862)。结论维持性血透患者PTX3和FGF-23水平升高,而SOD水平下降,在患者冠状动脉钙化发生发展过程中可能有重要作用。

连续性血液净化对老年急性肾功能衰竭患者肾功能及生存质量的影响

目的探讨连续性血液净化对老年急性肾功能衰竭(ARF)患者肾功能及生存质量的影响。方法选择老年ARF患者78例,依照建档顺序分组,每组39例。观察组采取连续性血液净化疗法治疗,对照组采取间歇性血液净化疗法治疗。治疗1个月后,比较两组肾功能指标[尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)]与血流动力学指标[动脉血氧分压(PO2)、动脉血二氧化碳分压(PCO2)、酸碱度]及生存质量评分,并评估两组临床疗效。结果治疗后,观察组BUN、Scr、PCO2水平均较对照组降低,PO2、酸碱度及生存质量评分均较对照组提高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为82.05%(32/39),对照组为61.54%(24/39),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年急性肾功能衰竭应用连续性血液净化疗法治疗效果显著,可改善肾功能,提升患者生存质量。

二代酪氨酸激酶抑制剂一线、二线治疗慢性髓细胞白血病的临床研究

目的探讨二代络氨酸激酶抑制剂（tyrosine kinase inhibitors，TKI）一线、二线治疗慢性髓细胞白血病（chronic myelocytic leukemia，CML）的临床价值。方法收集2008年2月-2012年3月于我院接受二代TKI治疗的56例CML患者的临床资料，其中20例接受达沙替尼一线治疗（一线组），36例接受达沙替尼二线治疗（二线组），既往接受伊马替尼一线治疗54例，对伊马替尼耐药51例，不耐受3例；其余2例曾接受除伊马替尼以外治疗），记录患者治疗反应性及安全性。结果①慢性期治疗3个月26例（86．67％）达到CHR，15例（50．00％）CCyR，15例（50．00％）PCyR，治疗12个月4例（13．33％）获得CMR，15例（30．00％）获得MMR；加速期治疗3个月8例（80．00％）获得CHR，治疗12个月无1例获得CyR，治疗12个月，2例（20．00％）获得MMR，1例（10．00％）获得CMR；急变期治疗12个月无1例获得CyR、MMR，治疗3个月6例（37．50％）获得CHR，1例（6．25％）获得CMR，治疗12个月1例（6．25％）获得CMR；②一线组随访CHR、CMR率均高于二线组，但其达CHR、CMR时间较二线组长（P〈O．05）；③一线、二线治疗各不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）；④慢性期患者OS、中位生存期高于加速期与急变期，加速期OS又高于急变期（P〈0．05），TKI一、二线治疗CML患者OS、中位生存期对比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论二代TKI达沙替尼一、二线治疗CML均可获取肯定的血液学反应、细胞遗传学反应及分子生物学反应，且以慢性期患者疗效最佳，OS最长，同时安全性肯定。