临床输血检验中不规则抗体检验的应用

目的探讨临床输血检验中不规则抗体检验的应用价值。方法选择2022年6月—2023年6月平邑县人民医院收治的2260例输血治疗患者作为研究对象,所有患者输血前均接受不规则抗体检验,统计输血不良反应发生率,分析不规则抗体检出情况及阳性分型。结果2260例输血患者中检出不规则抗体阳性40例,阳性检出率为1.77%,其中抗-M分型29例,占比最高,可达72.50%,其次是抗-E分型5例,占比为12.50%;输血不良反应发生率为1.02%(23/2260)。女性、有妊娠史女性、有输血史人群的不规则抗体阳性检出率[分别为2.55%(28/1098)、3.53%(21/1595)、3.24%(29/895)]均明显高于男性、无妊娠史女性和无输血史人群[分别为1.03%(12/1162)、1.39%(7/503)、0.81%(11/1365)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论在临床输血前实施不规则抗体检验意义重大,可准确检出不规则抗体,保证输血治疗的安全性,避免严重输血反应发生。

重复输血患者临床Rh表型血清学研究及同型输血必要性研究

目的分析临沂市平邑县人群Rh血清表型的分布情况,评估Rh 5种抗原检测在精准化同型输血中的必要性,从而为临床安全输血提供更多参考依据。方法选择2020年1月—2023年3月临沂市平邑县4710名献血者和5417名用血者作为研究对象。检测献血者和用血者的ABO血型分类及Rh血型系统分型抗原分类,分析发生不良反应事件和产生不规则抗体的情况,以及Rh分型抗原与不规则抗体的相关性。结果(1)ABO血型占比:献血者中A型占30.53%,B型占28.48%,O型占32.24%,AB型占8.75%;用血者中A型占31.42%,B型占25.63%,O型占34.56%,AB型占8.32%。(2)献血者中Rh分型抗原CCDee表型是最常见的类型,用血者与其一致。(3)2020—2023年用血者发生输血后不良反应的比例呈逐年下降趋势,抗E抗体比例亦呈下降趋势,不规则抗体的阳性率呈上升趋势,但逐渐趋于平稳。(4)用血者的Rh分型抗原阳性率与Rh抗体检测阳性率、Rh抗体检测阳性率与抗E抗体检测阳性率、Rh分型抗原阳性率与不规则抗体检测阳性率均不存在相关性(r值分别为0.875、0.900、0.700,P值分别为0.067、0.083、0.233)。结论Rh血型的5种分型抗原进行同型输血可以有效提高输血疗效、减少输血后血型特异性抗体的产生和降低不良反应的发生率,值得在临床推广。

大量输血方案对产后大出血产妇预后的影响分析

目的:分析大量输血方案对产后大出血产妇预后的影响。方法:选择2017年1月至2022年1月本院收治产后大出血产妇90例,按随机数表分为两组,对照组45例使用比例为1∶2.5的新鲜冰冻血浆(FFB)与悬浮红细胞(RBC)进行输血,研究组45例使用FFB与RBC比例为1∶1输血方案治疗,对比两组应用效果。结果:两组悬浮RBC和冷沉淀输注量比较,差异无意义(P>0.05);研究组凝血活酶(32.06±2.54)s、纤维蛋白原(270.89±70.74)mg/L、凝血酶凝固(13.34±1.25)s、D-二聚体(0.55±0.17)mg/L及纤维蛋白降解产物(8.28±0.49)mg/L等指标优于对照组,差异比较均具有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组各项生活质量评分高于对照组,差异比较均具有统计学意义(P<0.05)。结论:临床对产后大出血产妇采用FFB与RBC比例为1∶1输血方案治疗,不仅能改善产妇各项凝血功能指标,还能优化其预后。

一例部分D血型表型及基因型鉴定分析

目的分析RhD变异体的血清学特征并进行RhD基因检测。方法采用微柱凝胶法对2023年平邑县人民医院收治的一例RhD变异体患者血型进行血清学分析,采用SSP-PCR法进行RhD基因型检测,对患者血液标本的基因组DNA进行全外显子测序(WES)确定与其表型相关的突变,同时采用Sanger测序验证变异位点。结果患者血清学结果显示为D变异型,RhD基因测序结果显示外显子1,3-7,9有突变。结论外显子1,3-7,9有突变,该患者样本基因与RHD*01.01和RHD*01N.04相符,基因型为D+/D-型,表型为部分D型。应对D变异体进行分型研究,从而采取合理的输血策略。

临沂地区RhD阳性的无偿献血者表型分析

目的 研究临沂地区RhD阳性无偿献血人群Rh C、c、E、e抗原的分布规律。方法 采用血型血清学方法 ,利用全自动血型分析仪检测4563例RhD阳性无偿献血者的Rh血型C、c、E、e抗原表型分型。结果 在4563例RhD阳性无偿献血者中共检出9种表型,分别为CCee 1830例(40.11%),CcEe 1604例(35.15%), Ccee 460例(10.08%), ccEE 386例(8.46%), ccEe 215例(4.71%), ccee 23例(0.50%),CcEE 16例(0.35%), CCEe 28例(0.61%), CCEE 1例(0.02%)。经过对临沂地区4563例RhD阳性无偿献血者Rh C、c、E、e抗原统计分析发现, 4种抗原阳性所占百分比由高到低依次为e>C>c>E。结论 临沂地区RhD阳性无偿献血人群Rh分型以CCee和CcEe为主,最少见的是CCEE。对去白细胞悬浮红细胞合理选择表型为患者进行交叉配血,有助于减少Rh抗体的产生,尤其是有利于减少反复输血患者输血后产生Rh抗体的几率,同时有助于了解本地区无偿献血人群的Rh表型分布特点,对后期及时合理供血具有重要意义。

全程闭环智能路径化实时控制用于临床输血效果分析

目的探讨全程闭环智能路径化实时控制用于临床输血的效果。方法选取医院2019年2月至2021年2月输血的患者2546例,按时间顺序分为对照组(2019年2月至12月,1094例)与研究组(2020年1月至2021年2月,1452例),对照组患者采用常规输血安全管理,研究组患者采用全程闭环智能路径化实时控制管理。结果研究组患者血液标本错误或不合格发生率为0.14%(2/1452),血型初检或申请单血型错误发生率为0.07%(1/1452),分别低于对照组的0.73%(8/1094)和0.91%(10/1094),差异有统计学意义(P<0.05)。结论全程闭环智能路径化实时控制可提高临床患者输血的安全性,有效避免输血不良事件发生。

限制性输血与开放性输血在老年髋关节置换术中的疗效及并发症比较

目的分析髋关节置换术老年患者应用限制输血和开放输血的临床效果及并发症。方法选取2019年2月~2020年2月平邑县人民医院收治的92例髋关节置换术老年患者为对象,应用随机数法分为两组。对照组46例采用开放性输血,研究组46例进行限制性输血,观察两组临床效果、术中输血及并发症情况。结果治疗后,研究组总有效率高于对照组(P<0.05);术中研究组输血量为1.0~2.0 U的患者比例高于对照组,输血量在3.0~4.0 U的患者比例低于对照组(P<0.05);研究组输血量在2.0~3.0 U的患者比例与对照组没有显著差异(P>0.05);研究组总并发症低于对照组(P<0.05)。结论髋关节置换术老年患者应用限制输血和开放输血,其中限制输血更能减少并发症发生,并降低患者的血液资源使用量,临床应用效果显著。

品管圈活动在缩短术中用血发血时间中的应用

目的探讨品管圈活动在缩短术中用血发血时间中的应用。方法成立品管圈小组,选定“缩短术中用血发血时间”为主题,按照品管圈活动步骤开展活动,通过对术中申请用血、配血、发血过程中各个步骤用时的信息收集,根据80/20原则拟订相应的对策并组织实施。结果通过本次品管圈活动,术中用血发血时间明显缩短,作为本次品管圈活动改善重点的护士送达取血单上联时间、交叉配血时间、取血核对时间以及总平均时间均显著减少,活动前后的各数值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。通过开展此次品管圈活动,全体圈员学会了各种品管圈手法,团队凝聚力、沟通协调能力、分析解决问题能力以及对工作的责任担当等方面均有所提升,其中团队精神、沟通协调能力提高最为显著。结论品管圈活动能发现和解决输血工作中存在的问题,在改善术中用血发血时间的同时,提高输血科工作人员的工作效率,增强团队协作的意识。

急性脑梗死患者血栓弹力图与常规凝血试验相关性分析

目的分析急性脑梗死患者血栓弹力图与常规凝血试验相关性。方法我院2014年3月—2016年8月收治的100例急性脑梗死患者采取回顾性分析并设为实验组,选取同期入院的体检人员100例作为对照组,分析血栓弹力图(TEG)和常规凝血试验之间的相关性,为100例患者采取血栓弹力图检测和常规凝血试验,对比两种检验方式的结果。结果实验组患者的反应时间和凝血形成时间明显低于对照组,P<0.05表示统计学有意义。患者血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)等指标减低,采用血栓弹力图的各项指标与常规凝血试验结果具有一定联系,血栓弹力图的R值和K值与PT-INR呈正相关,但是与纤维蛋白原呈负相关。血栓最大弹力度与PT-INR呈负相关,与纤维蛋白原呈正相关。结论为急性脑梗死患者采取血栓弹力图检测,检测所得的各项参数能够全面的将患者机体凝血变化状态反应出来,并且与患者采取常规凝血试验监测结果具有相关性,两种检测方法共用能够弥补各自不足,为患者治疗提供坚实依据。

氨甲环酸对初次人工全膝关节置换术隐性失血与术后膝关节功能恢复的影响

目的人工全膝关节置换(初次)采用氨甲环酸对隐性失血及膝关节的影响。方法选择2018年2月—2020年3月该院收治95例初次人工全膝关节置换术患者,按随机数表分为两组。对照组47例患者静脉滴注生理盐水250 mL,研究组48例使用1 g氨甲环酸与生理盐水250 mL稀释后静脉滴注,对两组患者的隐性失血量及术后膝关节功能进行比较。结果研究组的输血量(213.18±102.75)mL、隐性失血(527.46±114.20)mL比对照组低;且研究组患者输血例数占比低于对照组患者,差异有统计学意义(t=6.037、2.431,χ^(2)=5.847,P<0.05);对照组术后患者D-二聚体指标为(1.32±0.37)mg/L多于研究组(0.75±0.18)mg/L,差异有统计学意义(t=9.579,P<0.05);研究组患者术后7 d、3个月的膝关节相关活动度高于对照组,差异有统计学意义(t=3.146、4.430,P<0.05);研究组患者术后7 d、3个月的KSS评分(48.85±10.88)分、(78.83±12.06)分比对照组高,差异有统计学意义(t=3.204、3.584,P<0.05)。结论将氨甲环酸应用于初次人工全膝关节置换术患者,可改善患者隐性失血情况,能促使其膝关节功能快速恢复,临床应用效果佳。

血清癌胚抗原水平在肺癌患者中表达及与EGFR基因突变的相关性研究

目的:探讨血清癌胚抗原水平在肺癌患者中表达及与EGFR基因突变的相关性。方法:选取2015年4月~2017年4月我院收治的肺癌患者138例,所有患者均进行相同的血清癌胚抗原水平检测、EGFR基因突变检测。关联分析治疗前血清癌胚抗原水平与EGFR突变的关系、单因素logistic回归分析EGFR突变相关的因素、多因素logistic回归分析EGFR基因突变的独立因素=结果:治疗前血清癌胚抗原水平与EGFR突变有密切的关系,且在一定范围内血清癌胚抗原水平升高EGFR突变率越高(P<0.05);治疗前血清癌胚抗原水平、性别、病理分期、病理类型、吸烟状况均与EGFR突变有密切的关系(P<0.05);吸烟状况是EGFR基因突变的独立因素(P<0.05)。结论:血清癌胚抗原水平在肺癌患者中表达及与EGFR基因突变的相关性研究过程中,发现血清癌胚抗原水平与EGFR基因突变率存在明显的联系,EGFR基因突变率随着血清癌胚抗原水平的升高而增高。