解毒活瘀化痰汤联合清宣汤治疗肺炎支原体肺炎(痰热闭肺证)患儿的临床价值研究

目的探讨解毒活瘀化痰汤联合清宣汤对肺炎支原体肺炎(Mycoplasma Pneumonia,MPP)(痰热闭肺证)患儿肺部体征、炎性因子和凝血功能的影响。方法选取我院儿科2021年5月至2022年7月收治的痰热闭肺型MPP患儿114例,采用数字表法随机分为单用组(n=57)和联用组(n=57)。单用组采用清宣汤治疗,联用组在单用组基础上加用解毒活瘀化痰汤治疗。两组疗程为2周,比较两组中医症候积分、肺部症状和体征、炎性因子水平、凝血功能指标及不良反应发生情况。结果治疗后,两组各项中医症候积分及总积分均降低(P<0.01)、且联用组的各项中医症候积分及总积分均低于单用组,两组差异明显(P<0.01);联用组患儿的发热、咳嗽症状消失时间以及啰音、肺部阴影等肺部体征消失时间均短于单用组,两组差异明显(P<0.01);治疗前两组各炎性因子水平无统计学差异(P>0.05),治疗后均降低、且联用组的白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素8(interleukin-8,IL-8)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平均低于单用组(P<0.05);治疗前两组凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)无明显差异(P>0.05),治疗后两组APTT、PT值增加、且联用组大于单用组(P<0.05),治疗后两组Fib水平降低、且联用组低于单用组(P<0.05)。结论自拟解毒活瘀化痰汤联合清宣汤口服治疗痰热闭肺型MPP患儿可降低中医症候积分,促进肺部体征消失,降低患儿炎症因子水平和凝血指标水平,且安全性值得肯定。

靳三针配合中药口服治疗小儿脑瘫46例

目的:探讨靳三针配合中药口服治疗小儿脑瘫患者的临床疗效。方法:选取2016年7月—2018年1月期间本院收治的脑瘫患儿92例,利用随机数表法分为两组,各46例。对照组采用单唾液酸四己糖神经节苷脂+Boath疗法治疗,在此基础上,观察组加用靳三针及健脑益智方治疗,对比两组临床疗效、粗大功能及下肢肌张力。结果:两组治疗总有效率对比,观察组较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组GMFM-88各区评分均升高,且观察组较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组下肢肌张力各部位评分均降低,且观察组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:靳三针配合中药口服治疗小儿脑瘫可有效提升患儿的临床疗效,改善粗大运动功能,降低肌肉肌张力。

健脾益气活血汤治疗慢性持续期支气管哮喘患儿的临床疗效及对其白细胞介素-6、嗜酸性粒细胞计数及T淋巴细胞的影响

目的探讨健脾益气活血汤治疗慢性持续期支气管哮喘患儿的临床疗效及对其白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、嗜酸性粒细胞(Eosinophil,EOS)计数及T淋巴细胞的影响。方法选取2021年8月—2022年6月期间平顶山市第一人民医院收治的107例支气管哮喘缓解期患儿为研究对象,使用单纯随机抽样法分为对照组53例和观察组54例。所有患者均接受常规对症治疗,对照组在此基础上进行常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用健脾益气活血汤,连续治疗2周。观察比较两组患者临床疗效、不良反应发生情况,治疗前后肺功能指标[气峰值流速(Peak expiratory flow,PEF)、第一秒用力呼气容积(Forced expiratory volume in one second,FEV1)、一秒率(Forced expiratory volume in one second/forced vital capacity,FEV1/FVC)]、中医证候积分、气道炎症指标[IL-6、白细胞介素-10(Interleukin-10,IL-10)、EOS计数]和T淋巴细胞亚群分布情况。结果治疗后观察组临床总有效率94.44%(51/54)高于对照组81.13%(43/53),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者PEF、FEV1、FEV1/FVC水平较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者中医症候喘息、咳嗽、咳痰、哮鸣音积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者IL-6、EOS较治疗前降低,IL-10较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组IL-6、EOS低于对照组,IL-10高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)较治疗前升高,CD8^(+)较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组CD3+、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,CD8^(+)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者均未发生明显不良反应,血常规、肾功能、心电图等检查均无异常。结论健脾益气活血汤治疗慢性持续期支气管患儿有利于减轻喘息、咳嗽等临床症状,下调IL-6和EOS计数,减轻气道炎症反应,能够改善患儿的免疫功能,提高临床疗效,具有较好的应用价值。

父母陪伴动画教育在癫痫患儿中的应用价值分析

目的探讨父母陪伴动画教育在癫痫患儿中的应用价值。方法将98例癫痫患儿随机分为观察组(父母陪伴动画教育)与对照组(父母陪伴亲情干预)。比较两组的自尊水平、心理状态、生活质量和自我概念评分。结果干预后,两组罗森伯格自尊心量表(SES)、缺陷感量表(FIS)评分升高,且观察组SES、FIS评分高于对照组(P<0.05)。干预后,两组儿童焦虑情绪障碍筛查表(SCARED)、儿童抑郁障碍自评量表(DSESC)评分降低,且观察组SCARED、DSESC评分低于对照组(P<0.05)。干预后,两组儿童自我概念量表(CSCS)、癫痫患儿生活质量量表(QOLCE)评分升高,且观察组CSCS、QOLCE评分高于对照组(P<0.05)。结论父母陪伴动画教育可提升癫痫患儿的自尊水平,改善心理状态,提高患儿生活质量。

CT、MRI在诊断小儿重症病毒性脑炎的准确性比较

目的比较CT、MRI对小儿重症病毒性脑炎的诊断准确性。方法将我院2017年1月至2018年10月收治的36例重症病毒性脑炎患儿作为研究对象,收集其临床资料,所有患儿均进行CT、MRI检查,观察其影像学表现,并比较CT、MRI对小儿重症病毒性脑炎的诊断准确性。结果重症病毒性脑炎患儿病变为单发或多发病灶,最常累及区域为额叶及颞叶,CT扫描显示为低密度灶或混杂密度灶,增强扫描可见结节状或斑片状强化。MRI扫描显示T1WI为等信号或稍低信号,T2WI为稍高信号或混杂信号,FLAIR及DWI为高信号,病灶区ADC值显著低于相邻正常区ADC值(P<0.05)。36例患儿经CT诊断为小儿重症病毒性脑炎者26例,经MRI诊断小儿重症病毒性脑炎者34例,CT诊断准确性72.22%低于MRI的94.44%(P<0.05)。结论MRI对小儿重症病毒性脑炎的诊断准确性高于CT,可建议使用MRI进行小儿重症病毒性脑炎检查。

MRI联合血清NSE诊断小儿高热惊厥的价值观察

目的观察在小儿高热惊厥中MRI联合血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)的诊断价值。方法选取我院2019年2月至2020年2月116例高热惊厥患儿作为研究组,根据惊厥类型分为单纯性高热惊厥组(n=46)及复杂性高热惊厥组(n=70),另取60例同期体检健康儿童作为对照组。研究组患儿均接受MRI检查,并在惊厥发生后6h、48h检测血清NSE水平。比较各组不同时间血清NSE水平、MRI检查结果,分析MRI联合血清NSE诊断小儿高热惊厥的价值。结果复杂性高热惊厥组MRI异常率高于单纯性高热惊厥组(P﹤0.05);研究组惊厥发作后6h、48h血清NSE水平均高于对照组(P﹤0.05);复杂性高热惊厥组惊厥发作后6h、48h血清NSE水平均高于单纯性高热惊厥组(P﹤0.05);由ROC曲线可知,MRI联合血清NSE诊断小儿高热惊厥的AUC、特异度、敏感度分别为0.925、0.954、0.856均高于MRI诊断的0.652、0.674、0.621和血清NSE诊断的0.794、0.825、0.772(P﹤0.05)。结论MRI联合血清NSE在小儿高热惊厥的诊断中有良好的应用价值,两者联合应用可作为诊断小儿高热惊厥的有效方式。

互动护理干预对脑瘫合并精神发育迟滞患儿康复锻炼依从性及家属护理工作满意度的影响研究

目的:探讨互动护理干预在脑瘫(cerebral palsy,CP)合并精神发育迟滞(mental retardtion,MR)患儿中的应用价值。方法:选取2018年4月―2020年4月平顶山市第一人民医院收治的82例CP合并MR患儿作为研究对象,其中,将2018年4月―2019年4月收治的41例患儿设为常规组,常规组给予常规护理,将2019年5月―2020年4月收治的41例患儿设为互动组,互动组在常规组的基础上联合互动护理干预。比较两组患儿康复锻炼依从性、家属护理满意度及干预前后日常生活活动能力量表(ADL)、智商(IQ)及发育商(DQ)评分。结果:互动组康复锻炼依从性为95.12%、家属护理满意度为97.56%,高于常规组的65.85%、80.49%,差异有统计学意义(χ^(2)=11.182、4.493,P<0.05)。与常规组比较,干预后互动组ADL评分及IQ、DQ评分较高,差异有统计学意义(t=7.612、5.863、4.035,P<0.05)。结论:互动护理干预应用于CP合并MR患儿中,能够有效增强患儿康复锻炼依从性,改善IQ及DQ,提高患儿生活能力,提升家属满意度。

针刺及穴位注射对痉挛型脑瘫患儿关节活动及痉挛程度的影响

目的探讨针刺及穴位注射对痉挛型脑瘫患儿关节活动及痉挛程度的影响。方法选取2015年6月—2016年7月期间本院收治的痉挛型脑瘫患儿68例,利用随机数表法分为2组,每组34例。对照组患儿进行康复训练,观察组患儿在此基础上给予针刺治疗与穴位注射,对比2组患儿的疗效、关节活动度以及痉挛程度。结果 2组治疗总有效率对比,观察组(91.18%)较对照组(64.71%)高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿腘窝角、内收肌角较对照组大,足背屈角较对照组小,痉挛程度较对照组轻,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺及穴位注射治疗痉挛型脑瘫患儿可有效提高疗效,改善患儿关节活动度,减轻痉挛程度。

规范化电刺激联合早期手功能训练在分娩性臂丛神经损伤患儿中的应用价值

目的观察规范化电刺激联合早期手功能训练在分娩性臂丛神经损伤(OBPP)患儿中的应用效果。方法选取2016年3月至2019年3月平顶山市第一人民医院收治的100例OBPP患儿,依照治疗方案分为对照组和观察组,各50例。对照组接受常规康复训练治疗,观察组接受早期手功能训练联合电刺激治疗。对比两组疗效、治疗前后动脉血流峰值。结果观察组治疗总有效率为96.00%(48/50),高于对照组的80.00%(40/50),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组肱、腋动脉血流峰值均高于治疗前,观察组肱、腋动脉血流峰值均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论将早期手功能训练联合规范化电刺激运用于OBPP患儿效果显著,能提高患肢处动脉血流峰值。

肌电生物反馈疗法联合MOTOmed虚拟情景训练治疗脑瘫患儿的疗效评价

目的:探讨肌电生物反馈疗法+MOTOmed虚拟情景训练治疗脑瘫患儿的疗效。方法:回顾性分析82例脑瘫患儿临床资料,给予肌电生物反馈疗法的为对照组,给予肌电生物反馈疗法+MOTOmed虚拟情景训练的为观察组;比较2组一般情况、粗大运动功能测量量表(GMFM)-88评分、精细运动能力量表(FMFM)评分及神经发育状况(Gesell发展量表评分)。结果:治疗后观察组GMFM-88量表各区域评分显著高于对照组[D区:(31.02±2.71)vs(26.82±3.15)分,E区:(50.03±4.45)vs(42.82±4.62)分](P<0.05),FMFM量表各区域评分[A区:(11.10±1.36)vs(9.73±1.20)分,B区:(19.52±1.66)vs(15.33±1.43)分,C区:(22.17±2.25)vs(18.02±1.76)分,D区:(28.94±2.07)vs(22.30±2.58)分,E区:(53.52±4.72)vs(45.28±3.47)分]显著高于对照组(P<0.05),DQ(发育商)值(82.32±4.52)分显著高于对照组的(78.04±3.08)分(P<0.05)。结论:肌电生物反馈疗法+MOTOmed虚拟情景训练治疗脑瘫患儿可改善临床症状,提高运动功能,促进患儿神经发育。

康复训练结合针刺治疗小儿脑瘫临床观察

目的:观察针刺结合康复训练治疗小儿脑瘫的临床疗效。方法:100例随机分为两组各50例,两组均行康复训练,观察组加用针刺。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后两组肢体运动功能评分均较治疗前升高(P<0.05),大脑动脉搏动指数和血流阻力指数均较治疗前降低(P<0.05);且治疗后肢体运动功能评分观察组高于对照组(P<0.05),大脑动脉搏动指数、血流阻力指数观察组低于对照组(P<0.05)。结论:康复训练结合针刺治疗小儿脑瘫可提高临床疗效,改善肢体运动功能和脑血流。

低频电刺激联合运动训练对痉挛性脑瘫患儿脑血流循环的影响

目的:探究头部低频电刺激联合抗重力姿势维持、运动训练治疗痉挛性脑瘫患儿的临床效果。方法:选取我院92例痉挛性脑瘫患儿作为研究对象,随机分为常规组、研究组,每组46例。常规组给予抗重力姿势维持、运动训练治疗,研究组给予头部低频电刺激联合抗重力姿势维持、运动训练治疗。比较两组治疗前后脑血流循环平均速度、相关神经递质水平、躯干功能障碍量表(Trunk Impairment Scale,TIS)评分。结果:治疗后,研究组脑血流循环平均速度及TIS评分均高于常规组,相关神经递质水平优常规组(P<0.05)。结论:头部低频电刺激联合抗重力姿势维持、运动训练可明显改善痉挛性脑瘫患儿脑血流循环平均速度及相关神经递质水平,可有效改善患儿身体平衡能力。

规范吸入糖皮质激素治疗哮喘儿童的临床疗效

目的探究规范糖皮质激素治疗哮喘儿童的临床疗效。方法回顾性分析2016年3月至2018年3月于我院门诊就诊并确诊为哮喘的98例患儿的临床资料,将持续性吸入糖皮质激素的患儿纳入规范组(n=47),将非持续性吸入糖皮质激素的患儿纳入非规范组(n=51)。治疗期间定期随访,于治疗后6个月和1年对比两组患儿的治疗效果,停药后,随访一年,观察两组患儿哮喘复发情况并分析相关的危险因素。结果治疗后,规范组临床症状评分明显低于非规范组(P<0.05)。治疗6个月及1年后,规范组PEF和FEV1均明显升高,且与治疗前相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗1年后,规范组PEF和FEV1均明显高于非规范组(P<0.05)。停药1年后,规范组哮喘复发率为12.77%,非规范组哮喘复发率为33.33%,规范组复发率明显低于非规范组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论规范吸入糖皮质激素治疗哮喘儿童临床效果更佳,能有效提高患儿肺功能,且停药后复发率低,该方案值得临床推广。

病毒性脑炎患儿脑脊液中PCT、MMP-9及IFN-γ表达水平及其临床意义研究

目的研究病毒性脑炎(VE)患儿脑脊液中降钙素原(PCT)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及γ-干扰素(IFN-γ)表达水平及其临床意义。方法选取2018年1月-2022年6月本院收治的VE患儿102例,根据病情严重程度将其分为轻症组65例,重症组37例,比较轻症组、重症组脑脊液中PCT、MMP-9及IFN-γ表达水平。采用Pearson相关性分析法分析脑脊液中PCT、MMP-9、IFN-γ的相关性。出院时根据患儿预后情况将102例VE患儿分为良好组71例、不良组31例。比较良好组、不良组脑脊液中PCT、MMP-9及IFN-γ表达水平,采用logistic回归分析法分析三者与VE预后的相关性,建立受试者工作特征曲线(ROC)分析三者对VE预后的预测效能。结果重症组脑脊液中PCT、MMP-9及IFN-γ表达水平均高于轻症组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,脑脊液中PCT与MMP-9、IFN-γ均表现为正相关关系(r值分别为0.852、0.818,P<0.001),MMP-9与IFN-γ表现为正相关关系(r=0.849,P<0.001)。不良组脑脊液中PCT、MMP-9及IFN-γ表达水平均高于良好组(P<0.05)。logistic回归分析显示,PCT、MMP-9及IFN-γ均是VE预后不良的危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,PCT、MMP-9、IFN-γ预测VE预后不良的最佳截断点分别为0.46ng/ml、41.32μg/L、48.47pg/ml,三者单独及联合预测VE预后的AUC分别为0.730、0.742、0.750.0.821。结论VE患儿脑脊液中PCT、MMP-9及IFN-γ表达水平均异常升高,且与病情严重程度及预后密切相关,可为临床该病诊断及预后评估提供参考。