神经外科昏迷病人褥疮的预防护理

[目的]探讨对昏迷病人褥疮预防的综合措施,杜绝昏迷病人褥疮的发生。[方法]回顾性分析150例昏迷病人的护理措施。[结果]150例昏迷病人发生Ⅰ期褥疮5例,无Ⅱ度以上褥疮发生。[结论]昏迷病人在应用电动气垫床的同时,采取综合护理措施,可有效预防褥疮发生。

心理干预对神经外科手术患者的影响

目的探讨心理干预对神经外科择期手术患者的影响。方法200例手术患者随机编入实验组(接受针对性术前心理干预)和对照组(接受所在病区的一般心理护理),并测定患者焦虑情绪,血压肱动脉血压和心率等各项指标。结果实验组患者动脉血压及心率显著低于对照组(P<0.05);实验组患者焦虑情绪水平显著低于对照组(P<0.05);实验组患者术后恢复明显快于对照组(P<0.05)。结论心理干预在缓解术前焦虑及术后恢复方面效果优于一般心理护理。

依达拉奉联合脑苷肌肽对重症颅脑损伤患者神经功能及血清炎症因子水平的影响

目的探讨依达拉奉联合脑苷肌肽对重症颅脑损伤患者神经功能及血清炎症因子水平的影响。方法选取2018年8月—2020年10月平顶山市某医院收治的88例重症颅脑损伤患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组44例。对照组患者在对症治疗基础上给予脑苷肌肽治疗,观察组患者在对照组基础上联用依达拉奉治疗,2组均连续治疗14 d。比较2组患者的临床疗效,治疗前后神经功能及血清白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果观察组患者的治疗总有效率为97.73%,高于对照组患者的81.82%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.456,P=0.035)。2组患者治疗后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于治疗前且观察组低于对照组,日常生活能力量表(ADL)及上肢运动功能量表(Fugl-Meyer)评分高于治疗前且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗后血清IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论依达拉奉联合脑苷肌肽可有效缓解重症颅脑损伤患者临床症状,降低患者血清炎症因子水平,改善患者神经功能,有助于病情恢复。

替莫唑胺用于恶性神经胶质瘤手术联合^(125)I粒子植入术后辅助化学治疗的安全性评价

目的观察替莫唑胺用于恶性神经胶质瘤手术联合^(125)I粒子植入术后辅助化学治疗的疗效及安全性评估。方法选取我院2013-07—2016-05确诊为人恶性神经胶质瘤的患者39例,应用替莫唑胺进行化学治疗并随访,比较临床疗效、患者生存质量评分、不良反应等情况。结果 39例患者治疗总有效率(ORR)和疾病控制率(DCR)分别为61.47%和89.11%;治疗前患者生存质量评分为(32.52±7.83)分,低于治疗后的(78.22±9.73)分;消化道症状15例(38.46%),白细胞减少6例(15.38%)。结论替莫唑胺治疗恶性神经胶质瘤手术联合^(125)I粒子的术后治疗具有较好临床疗效,且不良反应发生率低,有助于患者生活质量的提高,是理想的恶性神经胶质瘤综合治疗方案。

改良微骨孔完全显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的临床效果

目的研究改良微骨孔完全显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的临床效果。方法选取本院2012年7月至2014年2月104例原发性三叉神经痛患者，按随机数表分为两组，其中50例采用传统湿微血管减压术治疗记为对照组，54例采用改良微骨孔完全显微血管减压治疗记为观察组，观察两组手术情况。结果观察组手术时间（2．71±0．50）h、住院天数（7．1±2．1）d，对照组（3．68±0．42）h、（10．2±2．4）d，两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）；观察组手术有效率（94．4％）与对照组（88．0％）比较差异无统计学意义（P〉0．05）；手术并发症率观察组（9．3％）与对照组（24．0％）比较显著降低，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论改良微骨孔完全显微血管减压术和传统显微血管减压术均能有效治疗原发性三叉神经痛，但改良术能有效缩短手术时间和住院天数，减少并发症风险，综合治疗效果更为显著。

NLR、GFAP、CXCL16对急性脑梗死患者机械取栓90 d预后的预测价值

目的检测急性脑梗死(ACI)患者中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、CXC型趋化因子配体16(CXCL16)水平,并分析其对机械取栓术后90 d预后的预测价值。方法选取2020年1月至2022年10月于平顶山市第一人民医院行机械取栓术的73例ACI患者为研究对象,依据术后90 d预后情况分为预后良好组(n=42)和预后不良组(n=31)。比较两组患者的临床资料,以及术前、术后7 d、14 d的血清NLR、GFAP、CXCL16水平;采用Spearman法分析血清各指标与血流灌注分级(TIBI)、神经功能损伤、脑梗死体积及预后的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)分析术后7 d、14 d血清各指标对预后的预测价值。结果术后7 d,预后良好组患者的血清NLR、GFAP、CXCL16水平分别为3.46±1.12、(7.71±2.17)μg/L、(2.07±0.41)μg/L,明显低于预后不良组的4.02±1.14、(9.86±2.28)μg/L、(2.63±0.47)μg/L,术后14 d,预后良好组患者的血清NLR、GFAP、CXCL16水平分别为2.71±0.79、(6.24±1.93)μg/L、(1.72±0.39)μg/L,明显低于预后不良组的3.98±1.13、(9.78±2.26)μg/L、(2.59±0.43)μg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);重度损伤患者血清NLR、GFAP、CXCL16水平高于中度损伤、轻度损伤,且中度损伤高于轻度损伤,差异有统计学意义(P<0.05);不同梗死体积患者血清NLR、GFAP、CXCL16水平比较,小梗死<中梗死<大梗死,差异有统计学意义(P<0.05);经Spearman分析结果显示,血清NLR、GFAP、CXCL16水平与TIBI分级呈负相关(P<0.05),而与神经功能损伤、脑梗死体积呈正相关(P<0.05);经偏回归分析结果显示,血清各指标与ACI患者预后显著相关(P<0.05);术后7 d、14 d,血清NLR、GFAP、CXCL16联合预测ACI患者预后的AUC大于单独指标预测(P<0.05)。结论NLR、GFAP、CXCL16与ACI患者神经功能损伤、脑梗死体积存在相关性,联合检测其水平对ACI患者机械取栓后90 d的预后具有一定预测价值。

术前影像预测脑膜瘤手术分离度的前瞻性研究

目的探讨脑膜瘤术前影像学指标在预测脑膜瘤手术分离度中的价值。方法前瞻性研究43例脑膜瘤术前影像学表现与显微手术分离度的相关性。结果瘤周水肿、血供类型、皮质浸润和MRIT2WI信号强度与手术分离度有关(P<0.05);而肿瘤的部位、大小、边界、强化情况、钙化、囊变、脑膜尾征、邻近骨改变与手术分离度无关(P>0.05)。结论术前影像资料提供的瘤周水肿、血供类型、皮质浸润和MRIT2WI信号强度可预测脑膜瘤手术分离度。

手术夹闭与血管内栓塞治疗大脑中动脉瘤的效果比较

目的比较手术夹闭与血管内栓塞对大脑中动脉瘤(MCAA)的治疗效果。方法回顾性分析2013年7月至2016年5月平顶山市第一人民医院收治的68例MCAA患者的临床资料,按照手术方法分为观察组(36例)和对照组(32例)。对照组接受手术夹闭治疗,观察组接受血管内栓塞治疗。比较两组手术情况、临床疗效、预后、并发症和复发情况。结果观察组手术时间长于对照组,住院时间短于对照组,预后不良发生率高于对照组,并发症发生率低于对照组,复发率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论手术夹闭与血管内栓塞治疗MACC的临床效果相当,血管内栓塞并发症少,住院时间短,但术后易复发;手术夹闭术后复发少,手术时间短,预后良好,医护人员可根据患者具体情况选择合适的治疗方法。

重度颅脑损伤后血糖变化与预后的关系

目的:探讨重度颅脑损伤后血糖升高与病情及预后的关系.方法:对我院213例重度颅脑损伤病人入院后72小时测定的空腹血糖进行回顾性分析,比较高血糖组(＞6.10 mmol/1)与正常血糖组的Glasgow outcome scale(GOS)评定,同时也比较了不同Glasgow coma scale(GCS)水平的血糖水平与预后的关系.结果:高血糖组GOS良好率(24.7%)低于正常血糖组(37.9%),而死亡率(41.5%)高于正常血糖组(23.3%),GCS3～5分组中血糖值在(10.3±5.2)明显高于GCS6±8分组(9.0±2.2)且GCS3～5分组中高血糖(＞15 mmol/l)组中死亡率为58.0%,明显高于其他分组,以上数据经统计学处理差异均有显著性(P＜0.05).结论:重度颅脑损伤病人早期因应激反应易出现血糖升高,同时伤情越重血糖越高,预后也越差.

立体定向排空术和保守治疗高血压脑出血前瞻性临床对照研究

目的比较立体定向排空术和保守治疗高血压脑出血的疗效。方法符合标准的110例高血压脑出血患者分为两组:立体定向手术组48例与未行手术作保守治疗的对照组62例。结果立体定向手术组可明显缩短血肿吸收时间,与保守治疗组比较有非常显著的差异(P<0.01);定向组可明显缩短偏瘫及失语开始恢复的时间,与保守组比较有非常显著的差异(P<0.01);定向组较保守组可明显改善发病3个月后生活能力(P<0.01)。结论临床前瞻性对照研究证明立体定向排空术治疗高血压脑出血病人的疗效优于保守治疗;可挽救患者的脑功能,减少残疾发生。

动脉瘤栓塞术联合脑脊液置换治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的效果分析

目的探讨动脉瘤栓塞术联合脑脊液置换治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床效果。方法选取2013年3月至2016年9月平顶山市第一人民医院收治的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者160例,随机分为研究组和对照组,研究组接受动脉瘤栓塞术联合脑脊液置换治疗,对照组仅接受动脉瘤栓塞术治疗,比较两组患者脑脊液恢复正常时间、治疗效果及不良反应发生情况。结果研究组脑脊液恢复正常时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗总有效率(96.3%)高于对照组(85.0%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率(2.5%)低于对照组(11.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论动脉瘤栓塞术联合脑脊液置换治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血,能缩短患者脑脊液恢复正常时间,提高治疗效果,减少不良反应的发生,值得临床推广应用。

颅底骨折致脑脊液漏患者行保守治疗的护理

目的：对颅底骨折致脑脊液漏患者展开保守治疗时的护理方法及效果进行分析。方法：选取平顶山市第一人民医院收治的颅底骨折致脑脊液漏患者38例，均给予保守治疗，同时从心理护理、感染预防、病情观察及饮食指导等方面给予精心护理。结果：38例患者经治疗与护理后1～15d内脑脊液漏均停止，住院时间为6～21d。所有患者均治愈出院，未出现颅内感染等并发症。结论：在为颅底骨折致脑脊液漏患者展开保守治疗时给予精心护理干预，可提高患者治疗效果，有效改善患者预后，值得在临床中推广。

破裂脑动脉瘤急性期治疗32例分析

目的探讨破裂动脉瘤的急性期手术疗效。方法在急性期可行介入栓塞术、开颅去骨瓣减压血肿清除、脑室外引流、夹闭等多种技术组合治疗急性破裂动脉瘤。结果 Hunt-Hess分级Ⅲ级11例,10例优,1例良,Ⅳ级17例,14例优,3例良,Ⅴ级4例,2例良,2例死亡。结论急性破裂动脉瘤应联合各种治疗方式,可取得满意疗效。

立体定向治疗高血压脑出血与开颅血肿清除术疗效比较

目的:评价立体定向抽吸术的疗效,探讨其治疗时机及死亡原因.方法:术前CT大片三维定位,局麻下电钻经皮颅骨钻孔,置管于血肿腔,术后尿激酶冲洗,与基本相同条件下开颅血肿清除术疗效比较.结果:治疗组血肿初次清除率在55%,总清除率78%,随访6个月ADLⅠ～Ⅲ级与对照组有显著性差异,死亡率较开颅组显著降低.结论:立体定向抽吸术具有创伤小、手术时间短、疗效确切.在掌握良好适应征基础上具有良好的治疗效果,是一种值得推广的术式.