硫普罗宁对肝癌介入治疗后不良反应的防治作用

目的探讨硫普罗宁(商品名凯西莱)对肝癌介入治疗后不良反应的防治作用。方法62例原发性肝细胞癌患者分为观察组和对照组。经肝动脉化疗栓塞治疗(TACE)后,观察二组肝功能变化和白细胞减少的不良反应发生情况。结果治疗后二组的肝功能的变化和白细胞减少差异有统计学意义,对肝功能损害的治疗总有效率分别为90%、63%,二组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论硫普罗宁对肝癌介入治疗后不良反应有较好的防治作用。

超声造影和螺旋CT及MRI在肝癌介入治疗后评估价值比较

目的超声造影(ultrasonic contrast)和螺旋CT及MRI在评估肝癌介入综合治疗术后肿瘤残留活性病灶的价值。方法分析我院收治的120例经病理诊断且治疗后的肝癌患者临床资料,在经过介入综合治疗后均行超声造影、作者简介莫灿均(1984-),男,广东东莞人,毕业于广东医学院,本科学历,主治医师,主要从事医学影像学诊断工作CT、MRI检查,再次行DSA诊疗并以DSA造影检查阳性结果为金标准,与超声造影、CT、MRI检查结果进行比较分析。结果120例患者共129个病灶、43个活性残留病灶经介入综合治疗3~5周后行超声造影、CT、MRI及DSA检查,综合介入治疗后,DSA检查发现129个肝癌病灶,其中有43个残留活性肿瘤病灶;超声造影检查的病灶数量和活性病灶数量分别为120例(93.02%)、29例(67.44%),与DSA检查结果存在明显差别,二者差异存在统计学意义;螺旋CT检查的病灶数量、残留活性病灶数量分别为122(94.57%)、36(83.72%),与DSA检查结果存在明显差别,二者差异具有统计学意义(P<0.05);经MRI检测,病灶数量与残留活性病灶数量为126(97.67%)、41(95.35%),与DSA检查结果差别不大,二者差异不存在统计学意义(P>0.05)。此外,联合超声造影、CT和MRI共同对患者肿瘤数量检查,发现病灶总数量129(100.00%)、残留活性病灶数量43(100.00%)均与DSA检查结果一致,不存在统计学差异(χ^2<0.001,P>0.999)。结论MRI对介入综合治疗术后活性病灶的评估价值明显优于超声造影和螺旋CT,若三者联合检查则可优势互补。

胫前静脉途径多介入模式溶栓治疗急性下肢深静脉血栓的效果

目的探讨胫前静脉途径多介入模式溶栓治疗急性下肢深静脉血栓的效果。方法选取2014年1月~2017年12月我院收治的90例急性下肢深静脉血栓患者作为研究对象,采取随机数字表法将其分成常规组以及实验组,每组各45例。常规组患者予以腘静脉置管溶栓治疗,实验组患者予以经胫前静脉途径多介入模式溶栓治疗。比较两组患者的血栓清除效果、并发症发生情况、住院时间以及随访情况。结果实验组患者的血栓清除效果优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的并发症总发生率(4.44%)低于常规组(24.44%),差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的住院时间短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者的不良事件总发生率(2.22%)低于常规组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性下肢深静脉血栓患者采用胫前静脉途径多介入模式溶栓治疗可提升血栓清除效果,减少并发症的发生,缩短住院时间,降低不良事件发生率,值得临床广泛应用。

肝动脉栓塞术联合艾迪注射液与替比夫定治疗晚期原发性肝癌50例

目的确定多学科综合治疗晚期肝癌的最佳方案。方法 150例晚期肝癌患者分为肝动脉栓塞术(TACE)组、TACE+艾迪组、联合药物组,每组50例。TACE组采用TACE法,采用Selding’s方法穿刺股动脉,将导管选择插至肝固有动脉、左右肝动脉至病变肝动脉支,分别灌注吡柔比星10～30 mg、奥沙利铂120～150 mg,栓塞剂采用进口超液化碘油10～50 mL,4～6周后重复化疗栓塞,2～5次。TACE+艾迪组:TACE后予以艾迪注射液70 mL加入0.9%氯化钠注射液500 mL静脉滴注,qd,连用28 d为一个疗程,至少治疗2个疗程。联合药物组:在TACE加艾迪组基础上加用替比夫定60 mg.d-1。比较3组患者生活质量、骨髓抑制、肝功能、甲胎蛋白(AFP)和血管内皮生长因子(VEGF)等方面差异。结果 TACE组,TACE+艾迪组,联合药物组丙氨酸氨基转移酶的总有效率分别为44.4%,61.1%,75.0%;AFP总有效率分别为58.5%,62.2%,60.5%;卡氏评分提高有效率分别为64.0%,80.0%,78.0%;治疗后疗效分别为60.0%,74.0%,78.0%;Ⅰ度+Ⅱ度毒性反应分别为17,32,29例,Ⅲ度+Ⅳ度毒性反应分别为33,18,21例;治疗前VEGF为(508±123),(532±75),(482±64)pg.mL-1,治疗后分别为(242±84),(143±61),(152±97)pg.mL-1。结论 TACE联合艾迪注射液是治疗晚期原发性肝癌的一个较好的综合治疗方案,其抗癌的协同作用机制可能是通过降低血清VEGF水平。

盆腔子宫内膜异位症的CT、MRI诊断及误诊分析

目的:探讨盆腔子宫内膜异位症的CT、MRI诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的29例盆腔子宫内膜异位症的CT、MRI表现,并与病理进行对照,着重分析误诊的病例。术前12例行CT扫描,17例行MRI检查。结果:光镜下见异位的子宫内膜与正常位置的子宫内膜相同,可见腺体及间质。行CT检查的12例中共误诊5例(41.6%),其中3例误诊为功能性囊肿,2例误诊为囊腺瘤。行MRI检查的17例中误诊1例(5.9%),误诊为双侧附件炎症。结论:CT、MRI可对盆腔子宫内膜异位症做出较准确的诊断,MRI诊断符合率高于CT。子宫内膜异位症需与功能性囊肿伴出血、囊腺瘤、附件炎症等鉴别。仔细观察影像征象,结合痛经病史,可提高诊断符合率。

旋转DSA三维及软组织断层重建成像在经皮椎体成形术的临床应用

评价旋转数字减影血管造影三维及软组织断层重建成像在经皮椎体成形术中的临床应用价值。

垂体后叶素治疗肝癌栓塞后综合征的效果

目的:探讨垂体后叶素对肝癌栓塞后综合征进行对因治疗的价值。方法:13例用Seldinger方法行肝癌灌注栓塞的患者,术后对症治疗发热、呕吐、疼痛、腹胀等肝癌栓塞后综合征,针对腹部症状群迁延的情况,加用12U垂体后叶素治疗,舌下含服硝酸甘油片0.5mg增加门静脉调节效力。结果:腹胀、肝区胀疼和便秘等腹部症状群大幅减轻。结论:垂体后叶素有内脏血管收缩作用而减少门脉血流量,降低门脉压,栓塞后肝动脉-门静脉平衡重建不良而有腹部症状群迁延的病人,垂体后叶素对其有对因治疗作用。

纤溶酶治疗下肢深静脉血栓的疗效及对下肢深静脉血流动力学的影响

目的:探讨纤溶酶治疗下肢深静脉血栓(DVT)的疗效及对患者下肢深静脉血流动力学的影响。方法:前瞻性的选取2017年6月至2018年2月我院住院部收治的184例DVT患者作为研究对象,数字随机法分成两组,每组92例,对照组为常规治疗,观察组为纤溶酶治疗;观察两组患者临床疗效,并比较两组患者治疗前后血流动力学和炎症反应。结果:临床疗效上,观察组有效率为92.39%,显著高于对照组的81.52%(χ^2=4.792,P<0.05)。在血流动力学中,治疗前两组患者纤维蛋白原(FIB)、血浆粘度(PV)、全血高切粘度(HSV)、全血低切粘度(LSV)均无显著差异(P>0.05);治疗后组间比较,观察组患者FIB、HSV、LSV均显著低于对照组(t=2.984、3.039、2.197,P<0.05)。在炎症因子中,治疗前两组患者C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)均无显著差异(P>0.05);治疗后组间比较,观察组患者CRP、TNF-α、IL-6均显著低于对照组(t=9.999、6.580、8.536,P<0.05)。结论:对DVT患者应用纤溶酶治疗,能够提高临床疗效,显著改善血流动力学,并清除炎症因子。

不同支架应用方式对肠系膜上动脉夹层动脉瘤患者的作用及预后对比分析

目的:研究对比差异性支架应用方式对肠系膜上动脉夹层动脉瘤患者的作用及预后。方法:将从2012年1月至2018年1月期间,我院收治的60例肠系膜上动脉夹层动脉瘤患者作为研究对象。将其按照治疗方式的不同分为观察组28例与对照组32例。观察组采用覆膜支架血管腔内隔绝术治疗,对照组则采用裸支架血管腔内隔绝术治疗。分别比较两组各项手术指标(主要包括手术时间、术后重症监护停留时间、住院时间)水平,术后并发症控制效果,二期手术率、复发率以及术后28 d病死率。结果:观察组手术时间、术后重症监护停留时间、住院时间均低于对照组(均P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。观察组二期手术率低于对照组(P<0.05);而观察组与对照组在复发率以及术后28 d病死率方面对比不明显(均P>0.05)。结论:覆膜支架血管腔内隔绝术应用于肠系膜上动脉夹层动脉瘤患者中的作用显著,有利于促进患者的早日康复,降低术后并发症发生风险以及二期手术率,且不会增加术后复发率与病死率,预后较佳,值得临床推广应用。

臭氧对下肢动脉硬化闭塞血管成形术后缺血再灌注相关不良反应的影响

目的探讨臭氧大自血疗法(O-MAHT)对下肢动脉硬化闭塞(LEAD)血管腔内治疗后缺血再灌注反应的影响。方法选择2015年8月~2017年5月在我院成功行腔内血管治疗的75例LEAD患者为研究对象,将其分为三组,每组25例。术前3 d内开始O-MAHT为A组;术后12 h内O-MAHT者为B组;手术前后均未行O-MAHT的对照组为C组。观察术后不良反应。结果 A组患者不良反应发生率为60.0%;B组为64.0%;C组为88.0%。A、B两组间的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05);A组与C组、B组及C组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LEAD血管腔内治疗术前及术后早期行O-MAHT,能够对下肢产生保护作用,减轻缺血再灌注引起的不良反应。

有效电话随访对下肢动脉成形术后出院患者服用华法林依从性的效果观察

目的:观察进行有效电话随访对下肢动脉成形术后出院患者服用华法林的依从性效果。方法:选取60例下肢动脉成形术且出院后继续服用华法林患者作为研究对象,将其随机等分为对照组和观察组。其中观察组患者给予连续7 d的定时间点电话随访,对照组出院1周内随机打1次电话随访,电话随访内容均相同。比较两组患者服用华法林依从性。结果:观察组患者依从性高于对照组(P<0.05)。结论:有效电话随访方法能提高下肢动脉成形术出院患者服用华法林的依从性。

经皮腰椎间盘切割术11例分析

目的本文旨在探讨经皮腰椎间盘髓核切除术(PLD)的价值。方法选择临床症状典型,经CT证实的腰椎间盘突出患者11例,使用直针法经皮穿刺行病变椎间盘髓核切除术。并对患者近期疗效进行观察。结果疗效分三类,显效、有效、无效。11例患者分别是7例、2例和2例。全部病例无并发证。结论PLD是治疗腰椎间盘突出症的一种有效方法,合理的病例选择是关键。

医用臭氧大自血治疗偏头痛的效果分析

目的观察医用臭氧大自血治疗偏头痛的疗效。方法选择2014年5月~2016年5月本院住院、门诊的偏头痛的患者80例,分为对照组35例和治疗组45例。向就诊的偏头痛患者介绍药物治疗与医用臭氧大自血治疗方法,尊重患者知情同意,自愿应用医用臭氧大自血治疗的患者签写知情同意书,纳入治疗组。采用药物阿司匹林肠溶片治疗者,纳入对照组。比较2组患者的临床疗效,病情复发及并发症及患者的治疗及护理满意度的差异。结果治疗3个月后治疗组偏头痛患者的临床疗效优于对照组、病情复发率低于对照组、对治疗及护理满意度治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医用臭氧大自血治疗偏头痛疗效确切,安全方便。

肝硬化程度评价:磁共振灌注成像价值研究

目的探讨磁共振灌注成像图像及量化指标与肝硬化程度间的联系。方法收集48例慢性肝炎患者为实验组,50例肝功能正常者为对照组。均进行常规MRI扫描、动脉期和门静脉期灌注成像,并测量灌注成像量化指标最大增强斜率MSI,比较实验组与对照组肝实质MSI。对实验组根据Child-puge改良分级法进行肝硬化分级。将实验组肝实质MSI与肝硬化分级进行相关性分析。结果动脉期和门静脉期,对照组与实验组肝实质MSI差异有统计学意义(P<0·05)。实验组诊断肝硬化A级6例,B级18例,C级24例。实验组门静脉期肝实质MSI与肝硬化分级间存在相关性。结论磁共振灌注成像可用于诊断肝硬化,其量化指标MSI可反应肝硬化程度,在评价肝硬化中有着重要作用。

顺行法静脉溶栓治疗恶性肿瘤并下肢深静脉血栓形成

目的探讨顺行法静脉溶栓治疗恶性肿瘤并下肢深静脉血栓形成的临床疗效。方法对23例恶性肿瘤并下肢深静脉血栓形成患者,选择患肢足背浅静脉推注尿激酶,同时合用皮下注射低分子肝素等治疗,疗程7￣14d;观察疗效以及有无出血、过敏等不良反应。结果痊愈16例(70%),基本治愈4例(17%),好转2例(8.7%),无效1例(4.3%)。治疗期间患者临床症状及体征均有改善,未发现出血倾向及过敏反应。结论顺行法静脉溶栓治疗下肢深静脉血栓形成方法简便、安全、有效。

动态移床3DCE-MRA对糖尿病患者下肢动脉病变诊断的探讨

目的评价动态移床3D-CE MRA 在糖尿病患者下肢动脉病变中的诊断价值。方法分析21例糖尿病患者下肢动脉的 MRA 检查结果,观察血管全貌、分支走行和狭窄的部位及范围等病变情况。比较3D-CE MRA 与 DSA 的分段符合率。结果 MRA 图像质量优者16例,质量良者5例;无图像质量差者。在10段血管中,MRA 发现动脉狭窄29处,DSA 发现36处,两者的总符合率为80.6%。两种检查诊断结果统计学兀显著性差异。结论动态移床3D CE-MRA 安全无创,对于糖尿病患者下肢动脉病变的诊断效果类似于 DSA,但更容易被患者接受。

下腔静脉滤器植入后导管接触性溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的临床研究

目的探讨下腔静脉滤器置入后,经皮下肢深静脉置管局部溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的可行性及疗效。方法42例下肢深静脉血栓形成患者,分为两组,介入治疗组15例,对照组27例。介入治疗组的15例患者行下腔静脉滤器植入术,经溶栓导管泵入大剂量尿激酶溶栓;对照组30例患者经足背静脉泵入尿激酶。结果介入治疗组血栓完全消失8例(53.33%),部分消失7例(46.67%),无明显好转0例(0%),治疗全过程所有患者均未出现肺动脉栓塞症状及出血现象;对照组血栓完全消失2例(7%),部分消失25例(83.33%),无明显好转3例(10%)。结论下腔静脉滤器置入后,患肢深静脉置管大剂量尿激酶溶栓治疗下肢深静脉血栓形成安全、疗效显著。

多层螺旋CT引导下椎体成形术治疗脊椎转移瘤的体会

目的探讨多层螺旋CT引导下经皮穿刺椎体成形术(PVP)治疗脊椎转移瘤的方法和效果。方法回顾性分析25例脊柱转移瘤患者,在CT引导下行经皮穿刺椎体成形术的治疗效果和并发症。结果25例30个椎体CT下穿刺准确率100%。术后患者均有不同程度的疼痛缓解。1个月时疼痛完全缓解(CR)18例,部分缓解(PR)7例。治疗中出现1例骨水泥(PMMA)外溢至椎间盘。但未出现临床症状。结论多层螺旋CT引导下椎体成形术操作简便、准确、安全,对提高患者的生存质量有很好的应用价值。

Maffucci综合征的影像诊断(文献复习并1例报告)

目的提高对Maffucci综合征影像表现的认识。方法回顾性分析一例Maffucci综合征的X线平片、MRI及血管造影表现特点。结果影像表现有:内生软骨瘤X线表现为不对称分布病灶,内部的砂粒状小钙化点是其特征;MRI显示其内与透明软骨表现相似的非钙化软骨。血管瘤在MRI上表现为长T1、长T2信号结节,增强MRA显示肿瘤与静脉关系密切;血管造影表现为畸形血管团和相关血管显影。结论Maffucci综合征是一种少见疾病,以多发性内生软骨瘤和血管瘤为特征,多种影像学手段结合有利于更准确对其做出诊断,并更全面反映其病情。

外伤性膈疝的X线CT表现与临床对照

目的加深对膈疝的临床X线和CT征象的认识及影像检查方法的选择。方法回顾性分析了本院收治的14例患者,将其X线CT表现与临床所见相对照。结果X线和CT检查共发现14例膈疝患者,包括左侧膈疝者13例,右侧膈疝1例。左侧膈疝患者中11例为胃疝,另外1例为大网膜疝,1例为肠道和大网膜疝;11例胃疝者中,9例合并肠道和大网膜疝,1例合并大网膜疝,2例合并肠道疝,2例合并肝疝,2例合并脾疝;1例右侧膈疝者疝内容物为部分肝右叶及肠道,与手术所见一致。结论胸腹部X线平片、钡餐检查及胸部上腹部CT扫描不仅能对膈疝做出正确的诊断,而且对临床手术指导具有重要的临床治疗意义。