医学统计学教学效果的影响因素分析及思考

医学统计学是运用统计学的基本原理和方法来研究医学问题的一门学科,它包括了研究设计、数据收集、整理、分析以及分析结果的正确解释和表达[1]。该课程是高等医学院校各专业学生的基础必修课程。医学生在将来的学习和工作中需要阅读大量的文献,也会进行一些科学研究,它不仅影响医学生对科研文献的理解和对结果可靠性的判断,

医学综合评价中指标赋权法及应用研究进展

介绍层次分析法、专家评分法、专家排序法、秩和比法和熵值法5种常用指标赋权方法的基本思想,基本步骤,基本特点及应用,并提出目前存在的不足及改进和完善的办法。

2型糖尿病患者生存质量影响因素分析

目的探讨2型糖尿病患者生存质量的影响因素,为改善2型糖尿病患者的生存质量,制定合理措施提供参考。方法采用糖尿病特异性生存质量量表(CN-ADDQoL)对697例2型糖尿病患者的生存质量进行测评,采用结构方程模型探讨其生存质量的影响因素。结果对模型进行拟合的结果显示,2型糖尿病患者的生存现状对其生存质量的影响差异有统计学意义(P<0.05),该因子所对应的年龄、职业、收入、病程、医疗费用、患病状态、并发症和生活事件等8个因素影响2型糖尿病患者的生存质量(P<0.05)。年龄越大、脑力劳动和高紧张度工作岗位、收入较高、病程较长、医疗费用越高、合并并发症以及刺激性生活事件较多的患者,生存质量较差。结论2型糖尿病患者应该尽量避免高强度脑力劳动和紧张程度高的职业活动,积极进行有效地治疗,防止并发症的出现,保持积极乐观的心态。

北京市三级综合性医院医生工作满意度的结构方程模型

目的:探讨北京市三级综合性医院医生工作满意度的影响性因素。方法:采用"三级综合性医院医生工作满意度量表"对1880名北京市三级综合性医院医生进行工作满意度调查,运用结构方程模型对医生工作满意度影响因素进行分析。结果:调查对象工作满意度总体处于一般水平,性别、受教育程度和职称影响医生工作满意度(P<0.05)。结构方程模型结果显示工作回报(β=0.62,P<0.05)、工作群体(β=0.24,P<0.05)、工作背景(β=-0.17,P<0.05)和医院管理满意度(β=0.16,P<0.05)对工作本身满意度的影响差异有统计学意义,工作本身满意度(β=0.28,P<0.05)和医院管理满意度(β=0.11,P<0.05)对职业忠诚度的影响差异有统计学意义。工作背景、工作群体和工作回报满意度对职业忠诚度的影响差异无统计学意义。结论:北京市三级综合性医院医生工作满意度主要受工作回报影响。

河南省农村建立居民健康档案的影响因素

目的:分析河南省农村居民建立健康档案的影响因素。方法:采用多阶段分层整群抽样方法抽取603户调查健康档案建立情况,单因素分析采用χ2检验,多因素分析采用非条件logistic回归分析方法。结果:建档率为88.62%,建立档案组和未建立档案组对健康基本知识问答差异均无统计学意义(P均>0.05);单因素分析结果显示,差异有统计学意义的因素有:性别(χ2=2.625,P=0.105)、年龄(χ2=33.890,P<0.001)、婚姻状况(χ2=4.971,P=0.083)、文化程度(χ2=5.143,P<0.162)、户年均纯收入(χ2=24.067,P<0.001)、是否政府救助对象(χ2=2.454,P=0.117)、所属县乡(χ2=60.535,P<0.001)和对健康教育形式满意否(χ2=5.578,P=0.018)等8个变量。非条件logistic回归分析结果选入回归模型的因素有:所属县乡(β=3.011,P=0.002)和对健康教育形式满意否(β=2.816,P=0.008)2个变量。结论:农村居民在建立健康档案时,主要受所属县乡和对健康教育形式满意否影响。

高表达lncRNAs与肿瘤发生发展的相关性及其临床应用价值

长链非编码RNAs(lncRNAs)为一类长度大于200nt的非编码RNA分子,其可从表观遗传学、转录水平以及转录后水平等3个层面调控基因表达,在许多疾病的发生发展中起重要作用。近年研究发现,lncRNAs在许多肿瘤组织中表达异常,并且其差异性表达与肿瘤的发生、转移和预后相关,提示lncRNAs的表达水平具有潜在的肿瘤诊断、治疗监测和预后评估作用。本文总结了近年来在肿瘤组织中过表达的lncRNAs及其与肿瘤发生、发展的相关性,为正确评价lncRNAs在肿瘤诊断、治疗和预后监测方面的临床应用价值提供科学的理论依据。

原发性肝癌微创介入治疗术后HBV再激活及相关影响因素研究

目的探讨原发性肝癌微创介入治疗术后乙型肝炎病毒(HBV)再激活的主要影响因素。方法收集50例HBV相关肝癌患者作为研究对象,以性别、年龄、抗病毒治疗、血常规、肝功能、肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)、微创治疗方法等作为研究因素,以是否引起HBV再激活作为因变量进行Logistic逐步回归分析。结果单因素分析显示,术前HBV DNA浓度、门脉癌栓、肿瘤大小、术前抗病毒治疗等均为影响因素(P<0.1)。经Logistic逐步回归分析提示,影响HBV再激活的影响因素涉及肿瘤大小、抗病毒治疗等,其中术前规范抗病毒治疗是保护因素,肿瘤直径>5 cm是HBV再激活的危险因素。结论 HBV相关原发性肝癌微创介入治疗后HBV再激活与肿瘤直径大小及是否术前抗病毒治疗等因素有关。肝癌肿瘤直径较大的患者,要重点监测并积极进行强效抗病毒治疗,以防HBV再激活。

tRNA抑制子对转录因子NKX2.5提前终止密码子的通读

人类NKX2.5基因（NK2 homeobox 5，NKX2.5）提前终止密码子（Premature termination codon，PTC）突变会引起房间隔缺损、房室传导阻滞等先天性心脏病。目前，已报道的NKX2.5 PTC突变有8个（E109X、Q149X、Q170X、Q187X、Q198X、Y256X、Y259X和C264X）。为了检测tRNA抑制子是否对PTC突变诱导通读产生有功能的全长蛋白，文章将8个NKX2.5 PTC突变克隆到pcDNA3.1（-）载体，将NKX2.5全长和E109X、Q149X及C264X克隆到pEGFP-N1载体，形成NKX2.5-EGFP融合质粒。将NKX2.5-EGFP与对应的tRNA抑制子质粒分别或共转染后观察绿色荧光数量定性判断tRNA抑制子是否诱导通读。Western blotting检测通读后全长蛋白和截短蛋白表达并计算通读效率。Real-time PCR检测NKX2.5下游重要调控基因Cx43 mRNA的表达判断通读后蛋白功能。结果表明，文章成功构建了8个基于pcDNA3.1（-）的NKX2.5表达质粒、4个基于pEGFP-N1的质粒；tRNA抑制子tRNA am能有效通读Q149X、Q170X、Q187X和Q198X，且对后三者的通读效率均在50%以上；tRNA op能有效通读C264X，通读效率约50%左右；tRNA oc不能通读NKX2.5 PTC突变；各通读后样本Cx43 mRNA相对表达量增加7%~41.7%；tRNA am和tRNA op能有效通读NKX2.5 PTC突变，产生具有功能的全长蛋白，但tRNA抑制子对细胞的其他影响还不明确，有待于进一步观察。

Barbour双宿主模型简介及应用

目的揭示血吸虫病的流行特征和不同监测点的流行特点。方法应用Barbour双宿主模型计算传播动力学指标。结果各监测点人和耕牛的基本繁殖率均较低,血吸虫对牛的传播速率明显高于对人的传播速率,表明牛宿主或病牛在血吸虫病的传播中起着更重要的作用,各监测点亦表现出不同的传播特点。结论Barbour双宿主模型较之其他单终宿主模型复杂,但更能反映日本血吸虫病传播的情况。

三级综合性医院中层行政管理人员工作满意度影响因素分析

目的:分析医院中层行政管理人员的工作满意度影响因素。方法:采用分层随机抽样的方法抽取三级综合性医院中层行政管理人员715人,进行工作满意度问卷调查,并采用多重线性回归模型筛选影响因素。结果:总体工作满意度平均分(3.60±0.51),满意和非常满意者占19.3%。经多重线性回归筛选,职务为医院中层行政管理人员工作满意度的影响因素(β=0.325,t=9.286,P<0.001)。结论:医院中层行政管理人员的工作满意度不高,职务是影响医院中层行政管理人员工作满意度的主要因素。

新型农村合作医疗综合评价指标体系的应用

目的评价“新型农村合作医疗综合评价模型”的科学性、实用性、合理性。方法利用“新型农村合作医疗综合评价模型”,对6省43个试点县的运行现状进行评估;采用对照研究、Kappa值及卡方检验,验证评价结果的科学性,实例分析说明其实用性。结果43个试点县排序结果符合率84%,Kappa值为0.504,χ2=22.457,P<0.0001。结论所构建的“新型农村合作医疗综合评价模型”具较好的科学性、实用性、合理性。

后勤管理人员工作满意度调查表结构效度评价

目的通过探讨后勤管理人员工作满意度潜在因素结构,评价调查表结构效度。方法采用探索性因子分析(EFA)和验证性因子分析(CFA)评价调查表的结构效度。结果 EFA将调查表归为6个因子,分别从属于工作满意度和职业忠诚度,每个因子能得到合理解释,累积贡献率达70.306%。工作满意度部分EFA归为5个公因子,解释70.514%信息量。用LISREL8.70软件进行CFA得到模型1和模型2,X2自由度比小于5,除调整拟合优度指数(AGFI)略小于0.9,其他拟合指数均大于0.9,标准化残差均方根(SRMR)和近似误差均方根(RMSEA)均小于0.08。结论 EFA和CFA均显示调查表具有较好的结构效度。

流行病学考试成绩分析与课程内容在实习中的应用调查

目的对不同年级流行病学考试成绩进行分析，并对课程内容在专业实习中的应用情况实施问卷调查，为流行病学教学改革提供参考。方法分析我校2004—2007级预防医学流行病学考试成绩，并对完成专业实习的2006级和2007级学生进行问卷调查。结果在流行病学考试成绩上，4个年级偏度系数均是负值，峰度系数只有2007级为正值，其余均为负值；平均分在不同年级间有统计学意义（F=2．70，P〈0．05）；2004级的及格率与其他3个年级间均有统计学意义（X^2=7．94，P〈0．008）。调查中发现课程内容在实习中经常应用的分别是传染病防控（16．0％）、慢性病防控（13．9％）和疾病监测（11．8％）。结论应加强流行病学理论与实践教学改革，注重理论联系实际。

新型农村合作医疗综合评价指标体系检验

目的评价所构建的“新型农村合作医疗综合评价指标体系”的科学性、合理性。方法采用信度、效度、区分度对综合评价指标体系进行评价。结果总体指标克朗巴赫α系数为0.8889;主成分分析表明指标体系具有较好的结构效度;聚类分析和方差分析表明有较好的区分能力。结论新型农村合作医疗综合评价指标体系具合理性、科学性、较好的信度、效度和区分度。

癌蛋白CagA、ERK信号通路与胃癌关系的研究进展

细胞毒素相关基因A蛋白(cytotoxin-associated gene A,CagA)是幽门螺杆菌重要毒力因子之一,亦被称为细菌癌蛋白,可通过Ⅳ型分泌系统易位进入胃上皮细胞,干扰多条信号转导通路.细胞外信号调节激酶(extracellular signalregulated kinase,ERK)通路在细胞信号传导中处于枢纽地位,癌蛋白CagA可通过激活ERK信号通路对细胞的增殖、凋亡、分散和转移等生物学行为产生影响,与胃癌的发生、发展有关.本文对CagA、ERK信号通路与胃癌的研究进展做一综述.

基于概化理论的胃癌生命质量测定量表QLICP-GA的信度分析

目的:应用概化理论评价癌症患者生命质量测定量表体系之胃癌量表(quality of life instruments for cancer patients-gastric cancer,QLICP-GA)的信度,为量表的修订及改进提供参考。方法:利用SPSS软件中GeneralLinearModel菜单的UNIANOVA模块计算出受试者、条目及两者交互作用的均方,进而计算概化系数和可靠性指数以评价QLICP-GA的信度。结果:G研究中,每个领域被试与条目的交互作用均是主要的变异来源,由被试解释的变异较大,由条目解释的变异最小。D研究中,5个领域的概化系数分别为躯体领域0.774、心理领域0.854、社会领域0.670、共性症状及不良反应领域0.717、特异模块0.696。结论:QLICP-GA中躯体领域、心理领域及共性症状和不良反应领域的信度较好,社会领域和特异模块的信度尚可。将来对量表进行修改时社会领域是重点,可考虑将其条目数由6个增加为8个或10个。其次,特异模块的条目数也可适当增加,可由7个增加至9个。

抵抗素基因多态性与2型糖尿病关联性分析

目的探讨广东省汉族人群中抵抗素基因(RETN)的单核苷酸多态性(SNP)与2型糖尿病的关联。方法采用以医院为基础病例对照研究方法对2010年11月—2012年7月在广东省8家医院内分泌科就诊的595例2型糖尿病患者和同期在此8家医院健康体检的725名体检人群进行问卷调查,并采用SNPscanTM多重SNP分型试剂盒对筛选的2个tag SNP(rs7408174、rs3219175)进行基因分型;应用χ2检验、logistic回归模型等方法分析SNP位点与2型糖尿病的关联性。结果 rs7408174的TT、CT、CC基因型频数在病例组为329例(55.3%)、230例(38.7%)、36例(6.1%),在对照组为366人(50.8%)、308人(42.8%)、46人(6.4%);rs3219175位点的GG、GA、AA基因型频数在病例组为377例(63.4%)、200例(33.6%)、18例(3.0%),在对照组中为442人(61.0%)、253人(34.9%)、30人(4.1%);调整性别、体质指数和甘油三酯等因素后,rs7408174、rs3219175在等位基因关联分析和基因型关联分析中差异均无统计学意义(P>0.05)。结论广东省汉族人群rs7408174和rs3219175与2型糖尿病无关联。

东莞市公务人员生存质量影响因素分析

目的利用SF-36量表测量东莞市公务人员健康相关生存质量的状况,并对该人群健康相关生存质量的影响因素进行分析,为健康管理和健康教育提供科学依据。方法设计调查问卷结合SF-36量表,采用典型抽样方法抽取东莞市4个基层单位,调查并分析355名公务人员与健康相关的生存质量状况及其影响因素。结果东莞市公务人员生理内容综合测量为(76.10±12.55)分,心理内容综合测量为(74.68±17.39)分。多重线性回归结果显示,生理健康状况的影响因素为学历、膳食合理性、睡眠质量和慢性病患病情况;心理健康状况的影响因素为常规体检、膳食合理性、睡眠质量和健康咨询内容。结论应加强对公务人员躯体生理及心理健康相关生存质量的关注,结合常规体检为其提供有针对性的膳食指导及健康教育。

儿茶酚胺氧位甲基转移酶基因单核苷酸多态性与2型糖尿病的关联研究

目的探讨儿茶酚胺氧位甲基转移酶（COMr）基因的单核苷酸多态性（SNP）与广东地区汉族人群T2DM的关联性。方法采用SNPscanTM多重SNP分型试剂盒，在595例T2DM患者（病例组）和725名健康对照（对照组）中对筛选的2个tagSNP（rs4646312、rs4680）进行基因分型，并应用x2检验、togisfic回归模型等方法分析SNP位点与T2DM的关联性。结果病例组rs4646312的TT、CT、CC基因型频数分别为304（51．1％）、234（3913％）、57（8．6％），对照组分别为323（44．6％）、319（44．0％）、83（11．4％）；病例组rs4680位点的GG、GA、AA基因型频数分别为311（52．4％）、236（39．8％）、46（7．8％），对照组分别为417（57．7％）、265（36．6％）、41（5．7％）。校正性别、BMI和TG等因素后，rs4646312在等位基因关联分析和基因型关联分析（隐性模型）中的差异均有统计学意义[P值分别为0．020、0．022，OR值（95％CI）分别为1．26（1．04～1．53）、1．35（1．05～1．74）]，而rs4680的差异均无统计学意义（等位基因关联分析P=0．099，显性模型下基因型关联分析P=0．081）。rs4680与BMI有关联。结论在广东地区汉族人群中，COMT基因的rs4646312位点与T2DM的遗传易感性有关，而rs4680与T2DM则无关联。