县市级医院神经外科专科医师专业知识教育的思考

神经外科学是一门综合和专业性很强的学科,相比各省市中心城市,县市级医院神经外科专科医师缺少必要的轮转与专业知识的培训,知识面过窄。为解决这一问题,应选择有条件的单位,在地区级三甲医院建立区域性的面向县市级医院的神经外科专科医师培训基地,这是发展和解决县市级医院神经外科专科医师培养的关键。

湛江市各级医院神经外科的构建、医师学历及学习需求的调查与分析

通过问卷调查形式对湛江市各级医院神经外科专科医师的学历、科室构建状况及对建立神经外科专科医师教育基地态度3个方面进行了调查,发现各级医院的情况差异很大,但均认为建立神经外科专科医师教育基地是需要的或者迫切需要的。

人血白蛋白在胃肠外科急危重患者的运用

目的探讨输注外源性人血白蛋白对胃肠外科急危重患者的意义。方法选择行急诊手术并因病情危重而送ICU监护的患者39例,随机分成研究组21例和对照组18例,对照组予以常规治疗和营养支持,研究组予以常规治疗、营养支持和人血白蛋白20g/d,持续7d,比较两组患者的病死率、两组治愈患者肠鸣音恢复和肛门排气时间及两组治愈患者术后第1天、术后第7天血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白水平。结果研究组治愈患者术后第7天血清白蛋白水平高于对照组,差异有显著性(P<0.01);研究组治愈患者术后第7天血清前白蛋白和转铁蛋白水平虽然略高于对照组,但差异无显著性(P>0.05);研究组治愈患者的肠鸣音恢复、肛门排气时间明显短于对照组,差异有显著性(P<0.01);研究组与对照组的病死率差异无显著性(P>0.05)。结论输注外源性人血白蛋白可以提高胃肠外科急危重患者的血清白蛋白水平,改善肠道功能,但并不能改善营养状况和降低病死率。

快速康复外科在老年肺叶切除手术中的应用

目的探讨快速康复外科(FTS)在老年肺叶切除手术中的应用。方法将80例行肺叶切除的老年患者随机分成FTS组和对照组,FTS组实施快速康复措施,包括麻醉、液体控制、镇痛、微创手术及早期下床活动等,对照组给予常规处理。比较两组术后肺功能、术后肺部并发症、胸腔留置管留置时间、下床活动时间和住院时间等。结果FTS组术后早期肺功能恢复较对照组快(P<0.01),术后肺部并发症发生率较低(10%vs40%,P<0.05),下床活动时间较对照组早[(1.9±1.2)dvs(4.4±2.1)d,P<0.05],胸管留置时间[(2.4±1.4)dvs(4.3±1.9)d,P<0.05]及住院时间均较对照组短[(10.6±3.1)dvs(16.2±5.5)d,P<0.01]。结论在老年肺叶切除中应用FTS可以加快术后恢复,减少并发症及缩短住院时间。

广东汉族人非综合征唇腭裂与转化生长因子α基因多态性的关系

目的探讨广东汉族人非综合征性唇腭裂与转化生长因子α(TGF-α)基因多态性的关系。方法应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性核苷酸分型技术,以TaqI限制性内切酶消化PCR扩增产物,对107例非综合征性唇裂或唇腭裂(NSCL/P)患者、136例正常人的TGF-α/TaqI等位基因进行分析。结果NSCL/P患者的C2等位基因频率与正常对照组明显增高,差异有非常显著性意义(P≤0.01);双侧CL/P患者的TGF-α/TaqI基因型与单侧CL/P患者差异有显著性意义(P<0.05);NSCL/P患者中,其母有感染服药史者与其母无感染服药史者比较,TGF-α/TaqI等位基因频率差异无显著性意义(P>0.05)。结论TGF-α基因多态性与广东汉族人的非综合征性唇腭裂的发生有关;广东汉族人唇腭裂的严重程度可能与TGF-α/TaqI少见变异体相互关联。

三脑室区肿瘤的显微外科手术入路探讨

目的探讨三脑室区肿瘤的显微手术方法。方法156例病人分别采用胼胝体-侧脑室-脉络裂入路、胼胝体-侧脑室-室间孔入路、终板-翼点联合入路等6种不同的术式,均在显微镜下操作,术后观察其手术效果。结果采用不同的显微手术方法,其肿瘤手术全切除率为56.41%,次全切除率为25.64%,部分切除率为12.82%,死亡8例,死亡率为5.13%。结论对三脑室区肿瘤的手术,要根据肿瘤所在的不同位置,选择相应的手术入路,且在显微镜下操作,可以减少并发症,降低术后致残率和死亡率,提高生存质量。

“以问题为中心”教学法在整形外科教学中应用的体会

讨论基于问题的学习(problem-based learning,PBL)教学法在整形外科中的实施步骤及意义。将PBL教学法运用到整形外科教学工作中,提高了学生的学习兴趣和学习积极性,增加对整形外科疾病的感性认识,有利于从知道中心型向能力中心型的转变,有助于提高教学质量、迅速实现整形外科专业的教学目标。

原发性肝癌合并门静脉高压、脾亢的外科治疗

原发性肝癌多在肝炎后肝硬化的基础上发生，肝癌合并门静脉高压及脾亢在临床上较常见，对于适合的患者在外科治疗肝癌的同时一并处理门静脉高压脾亢成为可能，肝癌局部根治性切除附加门奇断流、脾切除已成为目前最佳的方法。如何选择最佳处理方案，降低手术风险，减少并发症并延长生命，是肝脏外科的热点之一，如何安全合理地同期实施肝癌切除＋脾切除＋门奇断流术以期达到肝癌、门静脉高压症及脾亢联合治疗的理想目的，国内外许多学者作了有益的探索，本文就此作一综述。

安全教育干预对外科护理质量的影响

目的 探讨安全教育干预与护理质量的关系。方法 分析 1999年～ 2 0 0 0年外科病人口头或书面投诉 8宗的原因 ,制定安全教育措施 ,组织实施后进行评价。结果 2 0 0 1年护理质量明显提高 :1)病人满意度从 95 .83%上升至 99.17% ,无 1例与护理工作有关的投诉 ,无 1例不合格 (差错事故 ) ;2 )各项护理指标全年达标 ,医院护理质量评估外科获奖次数较 2 0 0 0年增加 2次 ;3)全年住院病人与 2 0 0 0年比较增加 12 3人。结论 加强安全教育干预 ,能减少病人的投诉 。

“典型病例教学法”在整形外科教学中的应用

整形外科一门专业性强、涉及面广泛的学科。在教学过程中,应用典型病例教学法,能够激发学生学习的兴趣,提高学生自主学习的主动性,活跃课堂气氛,进一步达到提高学生思考问题、解决问题的能力,为整形外科教学改革提供有益探索。

老年结肠癌并发急性肠梗阻48例外科治疗分析

目的探讨老年结肠癌并发肠梗阻患者的外科治疗情况。方法对我院48例老年结肠癌并发肠梗阻患者进行急诊或限期手术治疗。结果 48例患者中46例做切除吻合,发生吻合口瘘2例(4.3%),急诊手术组围手术期死亡率为(4.2%),限期手术组围手术期死亡率为(2.1%)。结论对老年结肠癌并发急性肠梗阻的处理需根据老年患者的具体情况决定手术方式,选择正确的手术时机和手术方式能获得良好的治疗效果,同时重视围手术期处理。

43例广东汉族单纯性腭裂患者转化生长因子α基因多态性的研究

目的探讨广东汉族单纯性腭裂患者转化生长因子α(TGF-α)基因多态性。方法应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性核苷酸分型技术,以TaqⅠ限制性内切酶消化PCR扩增产物,对43例单纯性腭裂(CPO)患者、68例正常人的TGF-α/TaqⅠ等位基因进行分析。结果单纯性腭裂患者的C2等位基因频率比正常对照组明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。单纯性完全腭裂患者的TGF-α/TaqⅠ基因型与单纯性部分腭裂患者差异无统计学意义(P>0.05)。结论TGF-α基因多态性与广东汉族人的单纯性腭裂的发生有关。

PICC置管术在神经外科危重患者中的应用及护理

目的探讨PICC在神经外科危重患者中的临床应用及堵管的护理对策。方法观察我科25例危重患者留置PICC导管的应用情况,针对患者出现PICC堵管的并发症,及时作出相应的护理措施。结果 PICC有利于神经外科危重患者治疗的顺利进行、减轻患者的痛苦,并提高护士的工作效率。对于5例患者出现的堵管,通过处理后均能复通。结论 PICC导管可以为神经外科危重患者提供一条无痛性安全给药通道。严格执行操作规程,认真做好导管的维护,减少堵管的发生,是安全留置PICC导管的重要保证。

以执业医师实践技能考试为导向的外科学技能操作教学改革浅探

国家设立的执业医师实践技能考试,对我国的医学教育提出了新的要求.如何培养学生不但具备扎实而全面的理论知识,并能将所学知识运用于实践中,成为目前医学教学改革的重点.本教研室以执业医师技能操作考试大纲要求为导向,对外科学临床操作的教学内容、教学模式、教学方法、考核方案等方面进行了改革,收到了较好的效果.学生加深了对国家执业医师考试的了解,提高了对临床技能操作学习的重视,在学习的过程中由以前＂要我学＂转变为＂我要学＂.同时,通过规范教师临床技能操作,提高了临床教师的教学水平及外科学教学质量.

先天性肠闭锁和狭窄的外科治疗

目的:总结分析56例先天性肠闭锁和狭窄的患儿的诊断和外科治疗要点。方法:对2004年3月至2007年9月收治的56例先天性肠闭锁和狭窄患儿的临床资料进行回顾性分析。结果:治愈47例,治愈率86%,家属放弃4例,死亡5例,出现术后并发症27例:吻合口瘘5例,硬肿症11例,切口裂开5例,粘连性肠梗阻6例。结论:早期诊断和选择合理的术式是提高先天性肠闭锁和狭窄治愈率的关键,禁食、胃肠减压和胃肠外营养也渐成为降低死亡率的主要因素。

“全程式”典型病例资料库的建立及其在整形外科临床教学中的应用

目的探讨一种新式的教学方法在整形外科临床教学中的应用及效果评价。方法在循证医学教育观指导下,以我校整形外科本科班学生为研究对象,平均分成两组,分别用不同的教学方法实施整形外科课程教学。最后以科学合理的评价手段对授课效果进行评价。结果无论是传统考题总分,还是病例分析试题总分,试验组平均值均高于对照组,且两组间成绩比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论新型教学方法与传统教学方法相比有明显优势,有望在临床教学中得到推广应用。

临床路径理念在心胸外科护生实习教学中的应用

目的:提高心胸外科护理教学质量,探讨临床路径理念在心胸外科护生实习教学中的效果。方法:将110名实习生随机分成对照组50名和观察组60名,对照组采用传统方法带教,而观察组采用临床路径理念教学法,比较两组实习生出科考试成绩和实习生对带教老师的满意度。结果:观察组考试成绩的优良率以及对带教老师的满意率均高于对照组(均P<0.05)。结论:与传统的临床实习带教方法相比较,临床路径理念的教学方式可使教学目的明确、教学流程规范、教学质量提高,是具有推广价值的一种教学管理方法。

实施病例导入式教学法提高整形外科临床教学质量

目的探讨"病例导入式"教学法在整形外科学中的应用及其效果。方法在循证医学教育观指导下,以我校整形外科学本科班学生为研究对象,根据"病例导入式"教学法的理论知识,实施整形外科教学课程。结论 "病例导入式"教学法临床理论知识与临床典型病例紧密联系,有利于提高学生的综合、分析、归纳能力,提高教学效果。