326例心血管疾病医院感染分析及对策

目的探讨心血管内科住院患者医院感染发生的特点以及找出有效的防治措施。方法应用回顾性调查研究方法，对我院2000年1月～2004年12月出院的心血管内科患者医院感染发生情况进行调查分析。结果心血管内科医院感染发生率为3．38％，感染部位下呼吸道157例次占48．16％、上呼吸道66例次占20．25％、泌尿道40例次数占12．27％、胃肠道感染33例次数占10．12％、皮肤软组织18例次数占5．52％。结论心血管内科肺部感染是心力衰竭加重的常见诱因之一；必须加强心血管内科医院感染危险因素的认识，严格掌握使用抗菌药物的原则，注意无菌操作，积极治疗原发病。才能有效降低医院感染的发生。

综合医院医院感染现患率调查分析

目的 了解医院感染发生情况以及医院感染管理中存在的问题寻找发生原因,改进工作不足环节。方法每年在同一时间进行医院感染现患率监测,按照卫生部医院感染监控网培训基地要求,制定统一表格,采取床边调查及查阅病历相结合,得出结果予以统计。结果 3 年现患率调查患者数>95%,2001 年调查人数97%,2002年为97.8%,2003年为96.4%;达到卫生部医院感染监控网要求的90%;3年现患率结果2001 年为7.4%,2002年7.0%,2003年为6.7%。结论 现患率监测比连续性调查医院感染率明显增高;医院感染部位调查依次为下呼吸道、上呼吸道、皮肤黏膜、泌尿道;各科室抗菌药物使用现患率监测结果显示3年均<50%。

急性白血病医院真菌感染易感因素的研究

目的研究急性白血病(AL)患者医院真菌感染易感因素和预防措施。方法回顾调查754例住院AL患者,有51例发生医院真菌感染(6.76%);对其年龄、住院天数、含激素联合化疗方案使用、化疗药使用累计时间、广谱抗生素联合使用时间、白细胞数、血浆白蛋白、侵入性治疗、合并糖尿病、医院真菌感染部位、病原菌进行评估和统计学处理。结果AL患者医院真菌感染率较高;易感因素与年龄、住院天数、含激素联合化疗方案使用、化疗药使用累计时间、广谱抗生素联合使用时间、白细胞数、血浆白蛋白、侵入性治疗、合并糖尿病呈正相关;感染部位以肺部为主,病原体多分布于痰液。结论AL患者易发生医院真菌感染,控制易感因素是预防医院真菌感染的有效方法。

高血压并脑出血患者医院下呼吸道感染原因分析

目的探讨高血压并脑出血患者医院下呼吸道感染发生的特点以及找出有效地防治措施.方法对2002年1月～2004年12月高血压并脑出血出院患者发生医院感染的部位、原因、细菌培养结果、药物敏感率进行回顾性调查和分析.结果高血压并脑出血患者发生医院下呼吸道感染率为55.55%,下呼吸道感染主要因素与神经源性肺水肿、应激性高血糖、球麻痹等有关;感染主要病原菌以革兰阴性菌为主.结论高血压并脑出血患者下呼吸道感染是由多种因素相互作用有关,严格掌握使用抗菌药物的原则和注意无菌操作可降低感染率.

神经外科医院感染调查分析

目的 分析并探讨神经外科医院感染发病率、病原菌、危险因素、细菌对药物敏感及预防控制。方法 对神经外科 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 12月出院患者发生医院感染的部位、原因、细菌培养结果、药物敏感率进行回顾性调查和分析。结果 神经外科 3年出院患者 14 88人次 ,发生医院感染 94人次 ,感染率 6 .32 % ,医院感染部位15 2例次数 ,感染例次率 10 .2 2 % ,感染部位以下呼吸道占首位 ,构成比 4 3.4 2 % ,病原菌以铜绿假单胞菌为主占36 .0 7% ;其次为泌尿道感染 ,构成比 13.82 % ;病原菌以真菌为主占 32 .78%。结论 神经外科医院感染发病率、例次率明显高于医院其他科室 ;患者接受多项侵入性诊疗、抗感染药物的使用、患者免疫功能低下等是医院感染的危险因素和易感染因素 ,应予高度重视 。

特发性血小板减少性紫癜患者医院感染危险因素分析

目的 探讨特发性血小板减少性紫癜 (ITP)患者医院感染危险因素和预防措施。方法 回顾调查 792例住院ITP患者 ,有 93例发生医院感染 ( 11.7% ) ;对其年龄、住院天数、激素使用、侵入性治疗、合并其他疾病、贫血、医院感染部位、病原菌进行评估和统计学处理。结果 ITP患者医院感染发生率较高 ;感染因素与年龄、住院天数、激素使用、侵入性治疗、合并其他疾病及贫血呈正相关 ;感染部位以肺部为主 ,病原体多分布于痰液和血液。结论 ITP患者易发生医院感染 。

重症脑卒中并发医院感染危险因素临床分析及预防

目的探讨重症脑卒中并发医院感染危险因素的临床特点,以便采取更加有效的控制措施降低其发生率。方法对湛江中心人民医院2005年1月-2008年11月住院的重症脑卒中并发医院感染病例进行回顾性调查分析。结果776例重症脑卒中并发医院感染148例,感染率为19.1%。重症脑卒中患者发生医院感染的危险因素包括意识障碍、假性延髓麻痹、侵袭性操作、原有的基础疾病(慢性支气管炎、糖尿病等),以及年龄、住院时间、抗生素的使用是否合理等。重症脑卒中并发医院感染的部位以呼吸道、泌尿道、胃肠道、血液、切口及皮肤黏膜等为主,主要病原体为革兰氏阴性菌,其次为革兰氏阳性菌和真菌。结论重症脑卒中并发医院感染病情严重,病死率增高,必须控制危险因素,才能有效地预防医院感染的发生。

医院感染中真菌感染病例调查分析与对策

目的:探讨医院感染中真菌流行病学、高危因素及预防控制措施。方法:对2001年1月至2005年12月出院患者中的医院感染病例进行回顾性调查及统计学处理。结果:真菌感染发病呈上升趋势,感染部位主要为泌尿道和下呼吸道;真菌感染以白假丝酵母为主;高危因素主要为患者年龄大、住院时间过长、基础疾病重、抗生素不合理使用、侵入性操作等。结论:医院感染中真菌感染发病呈上升趋势,重视、制定有效的预防与控制措施是减少真菌性医院感染发病率的关键。

综合性医院医院感染现患率调查分析

目的 每年在同一时间进行医院感染现患率监测 ,了解医院感染发生情况以及医院感染管理中存在的问题 ,寻找发生原因 ,改进工作不足环节。方法 按照卫生部医院感染监控网培训基地要求 ,制定统一表格 ,采取床边调查及查阅病历相结合 ,得出结果予以统计。结果 3年现患率调查病人数超过 95 % ,2 0 0 1年调查人数 97% ,2 0 0 2年为 97 8% ,2 0 0 3年为 96 4 % ;达到卫生部医院感染监控网要求的 90 %。 3年现患率结果 2 0 0 1年现患率为 7 4 % ,2 0 0 2年现患率为 7 0 % ,2 0 0 3现患率为 6 7%。结论 现患率监测比连续性调查医院感染率明显增高 ;医院感染部位调查依次为下呼吸道感染、上呼吸道感染、皮肤黏膜感染、泌尿道感染 ;各科室抗菌药物使用情况、现患率监测结果显示 3年结果均未超过 5 0 %。

消化性溃疡出血性贫血病人医院感染易感因素研究

目的 探讨消化性溃疡出血性贫血病人发生医院感染易感因素和预防措施。方法 回顾分析11a来我院3086例住院病人有关临床资料。结果 医院感染率为9．6％，其中在295例医院感染病人中有6．1％死亡。易感因素与年龄、住院天数、卧床、抗胆碱药及组胺H2和质子泵抑制剂使用不当，侵入性治疗、合并其它疾病、贫血程度及持续时间呈正相关。结论 消化性溃疡出血性贫血易发生医院感染，必须加强控制易感因素。

真菌感染与白细胞相关因素研究

目的探讨真菌感染与白细胞、发热、死亡率之间的关系,有助于提高对真菌感染的临床诊断和治疗水平。方法将真菌感染患者141例分深部败血症、肺部、胆道,中枢神经、局部生殖泌尿道、肠道和对照组进行白细胞计数和分类,发热、死亡率进行统计分析。结果深部真菌感染念珠菌属和隐球菌属、曲霉菌属占90.8%,曲霉菌属感染引起患者高死亡率可达88.9%;真菌引起的血液系统、胆道、深部感染所致发热率可达100%,而局部生殖泌尿、肠道感染、神经系统则表现不一;深部肺曲霉、青霉菌感染引起患者WBC总数和分类均显著高于正常对照(P<0.01);而念珠菌属酵母样真菌引起的深部和局部感染所致白细胞总数与正常对照人群差异无显著性(P>0.05)。结论深部真菌感染组患者发热比率显著高于神经系统、生殖泌尿、肠道局部感染患者;深部酵母菌感染其白细胞总数在正常范围内波动,而侵袭性肺曲霉菌感染患者白细胞显著增高;系统性念珠菌病、新型隐球菌病和侵袭性曲霉菌病是当前三大机会性感染真菌。

5年现患率调查与回顾性监测的对比研究

目的探讨现患率调查与回顾性监测两种方法的利弊及意义。方法将2001-2005年现患率调查与回顾性监测资料进行统计学处理。结果两种监测方法比较,感染率、感染部位例次率差异有统计学意义(P<0.01),提示回顾性监测存在着医院感染漏报病例;医院感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,真菌呈逐年上升趋势;抗菌药物调查使用率均>50%。结论在回顾性监测的基础上采用现患率调查,能了解和掌握医院感染的动态变化,将两种监测方法的资料进行比较和综合分析,能较准确地反映医院感染状况,为医院制定目标性监测和预防与控制措施提供客观性、科学性依据。

骨科抗菌药物使用调查及分析

目的探讨骨科抗菌药物的合理应用。方法应用抗菌药物使用调查表,逐个进行登记,手术切口按《临床外科学》分类法分类,对抗菌药物合理性应用给予评价、分析获得资料。结果在骨科257份病历中,使用抗菌药物的占79.37%,未使用的占20.62%,用于治疗的占24.50%,预防的占75.49%;全身用药占95.09%;合理用药占74.50%;不合理的占25.49%;在204例使用抗菌药物的患者中,只有34例做了药敏试验,其他均为经验用药。结论抗菌药物的合理使用,医疗管理部门制定一套切实可行的抗菌药物使用制度、质量评价标准,定期进行质量考核,加强对抗菌药物销售管理,提高医生的道德观,按科学理论要求合理使用抗菌药物。

加强侵入性操作管理防止职业暴露的危险

目的 加强侵入性操作管理 ,增强医务人员的个人防护 ,防止在职业暴露中的危险。方法 监督检查侵入性操作患者受血 5项情况 ,在各病区加强各项消毒方法 ,落实各类传染病的控制措施 ,以及被污染后的紧急处理。结果 通过监督、指导接触侵入性操作的医务人员 ,引起了高度重视 ,避免了传染病的感染。结论 医务人员对传染病的流行采取相应的防护措施 。

抗菌药物的临床应用与耐药性监测

目的:掌握细菌耐药规律,提高合理用药水平及治疗效果。方法:从本院2007年全年住院病历中随机抽取240份,按抗菌药物用药频度(DDDs)、实际用药天数、药物利用指数(DUI)和联合用药种数进行综合统计。收集2007年本院临床分离菌株,采用Kirby Bauer法进行药敏试验,并以WHONET5.4软件进行菌株数据分析。结果:抗菌药物DDDs排序结果显示,头孢菌素类(5种)、喹诺酮类(1种)临床用药最为广泛,其中左氧氟沙星的用量最高。本院临床共分离病原菌1501株,其中,革兰阳性(G+)菌412株(27.45%),革兰阴性(G-)菌970株(64.62%),真菌119株(7.93%)。药敏试验结果中G+菌对万古霉素、替考拉宁最敏感,对其他抗菌药物敏感性不佳;G-菌对碳青霉烯类最敏感,对头孢哌酮/舒巴坦钠和阿米卡星敏感度次之。结论:对细菌的耐药监测,是掌握细菌耐药规律的重要手段,是提高合理用药水平,控制ADR发生率,遏制细菌耐药性的重要途径。

染料木黄酮诱导HL-60细胞凋亡的作用途径

背景：近年的研究发现，染料木黄酮具有抗氧化、抑制血管生成、调节细胞周期等生物活性。目的：观察染料木黄酮在体外诱导HL-60细胞凋亡过程中，对HL-60细胞c—Myc，Bcl-2和增殖细胞核抗原表达水平的影响，并分析其作用途径。设计、时间及地点：对比观察的细胞分子生物学实验，于2006—03／2007—09在广东医学院血液疾病研究室完成。材料：人早幼粒细胞白血病细胞株HL-60来源于中国典型培养物保藏中心。方法：HL-60细胞分别以0．1，0．5和1．0mmol／L的染料木黄酮处理12～16h，显微镜下观察并经DNA凝胶电泳检测细胞凋亡情况。分别经碘化丙啶染色和经异硫氰酸荧光素标记的鼠抗人Bcl-2，c-Myc及增殖细胞核抗原单克隆抗体作用后，用流式细胞仪检测凋亡细胞和Bcl-2，c-Myc和增殖细胞核抗原阳性细胞的表达百分率。主要观察指标：①HL-60凋亡细胞的形态学变化。②HL-60细胞凋亡百分率和c-Myc，Bcl-2及增殖细胞核抗原表达阳性率。结果：①HL-60细胞经染料木黄酮处理12～16h，显微镜下可见核碎裂和凋亡小体等细胞凋亡形态学改变：DNA凝胶电泳显示典型的凋亡DNA梯形条带。②0．1～1．0mmol／L的染料木黄酮在诱导HL-60细胞凋亡同时，下调Bcl-2，c-Myc和增殖细胞核抗原表达水平。且均呈剂量效应关系。结论：染料木黄酮可能通过抑制Bcl-2和c-Myc的表达水平从而诱导HL-60细胞凋亡；而增殖细胞核抗原表达下调，则可能是染料木黄酮诱导HL-60细胞凋亡的结果。

蒲葛舒胃灵对实验性胃溃疡作用的研究

目的研究蒲葛舒胃灵抗实验性胃溃疡的作用。方法采用应激性胃溃疡模型、吲哚美辛致大鼠急性胃黏膜损伤模型、大鼠幽门结扎胃溃疡等模型观察蒲葛舒胃灵抗胃溃疡作用、对醋酸所致小鼠扭体反应的影响和体外抗幽门螺杆菌的作用。结果蒲葛舒胃灵能减少大鼠实验性胃溃疡面积,抑制醋酸所致小鼠扭体反应次数,对幽门螺杆菌具有明显抑制作用。结论蒲葛舒胃灵有显著的抗胃溃疡作用,实验结果与该药用于治疗胃溃疡的功效吻合。

我院常见病原菌的耐药性与抗菌药的临床选用

目的:调研细菌耐药性与抗菌药临床应用的相关性。方法:从本院2007～2009年药库管理记录与细菌室检出细菌耐药情况进行统计分析。结果:抗菌药的使用频度(DDDs)逐年下降,3年总的降幅为16.43%;DDDs保持前4位的是头孢菌素类、β-内酰胺类抗生素的复方制剂、青霉素类及喹诺酮类病原菌的耐药率变化与抗菌药的DDDs密切相关。结论:依患者病原菌动态变化,合理选用抗菌药,能使细菌耐药性降低,达到提高合理用药和治疗水平的目的。

96例骨髓炎病原菌调查及耐药菌分析

目的 了解骨髓炎病原菌的分布及耐药菌情况 ,加强抗菌药物的合理使用。方法 对收住的骨髓炎病人进行穿刺取样 ,进行细菌培养及抗菌药物敏感试验。结果 96例骨髓炎标本中有 6 6株细菌生长 ,总有菌率为 6 8 75 % ,共培养出 9种细菌 ,6 6株细菌 ,其中 4例培养出 3株 ,9例培养出 2株 ,36例培养出 1株 ,均为需氧菌生长。本组调查资料G+ 球菌占 34株 ,占 5 1 5 2 % ,G-杆菌 2 9株 ,占 4 3 94 % ,真菌 4株 ,占6 0 6 %。结论 病原菌分布 6 6株病原菌中革兰氏阳性菌占 5 1 5 2 % ,在革兰氏阴性菌中铜绿假单胞菌占首位 ;抗菌药物不能代替手术治疗 ,应在合理使用抗菌药物的同时及时进行手术彻底清除病灶 ,局部长期维持有效抗菌药物浓度及保持高效成骨活性是一期植骨治疗慢性骨髓炎的前提条件 ;从调查中发现 ,大部分抗菌药物已产生了耐药性 ,药物敏感率下降 ,必须引起人们关注。

围手术期抗菌药物应用的研究

目的调研本院围手术期抗菌药物应用情况与干预后的实施效果,并加以评价。方法取本院2006年6月至2007年12月出院总手术病例2568例,随机抽查120例外科围手术期病例,对其预防应用抗菌药物的合理性进行研究。结果围手术期抗菌药物使用率过高,疗程过长;在药物选择、用药时机、联合用药等方面存在不合理、不规范的情况比较普遍。经干预后使用的抗菌药物合理率有明显提高。结论围手术期不合理应用抗菌药物,会使ADR增多,细菌耐药性增长,并增加患者的医疗费。