腹腔镜手术微视频在系统解剖学教学中的整合与应用

目的 旨在探讨腹腔镜手术微视频在系统解剖学教学中的整合与应用,以及相关的创新教学策略。方法 选取广东医科大学2023级临床医学专业340名学生为研究对象,随机分为对照组和试验组。对照组采用传统教学方法,试验组采用腹腔镜手术微视频融合传统教学授课方法。两组通过问卷调查、随堂练习、理论及标本考试等方式对教学效果进行评价。结果 在不同教学方式对学生兴趣影响方面,试验组学生“非常感兴趣”“有兴趣”“一般”“无兴趣”率分别为48.8%、39.4%、10.6%、1.1%,与对照组学生相比,差异有统计学意义(P<0.05);随堂练习及理论考核方面,试验组学生优秀、良好、及格及不及格率与对照组学生相比,差异有统计学意义(P<0.05);实验标本考核发现试验组学生优秀、良好、及格及不及格率分别为62.3%、22.3%、11.7%、3.5%,与对照组学生相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜手术微视频辅助解剖学教学有一定的优势,真实、直观的手术场景增强了学生的学习动机和兴趣,有助于解剖学教学质量的提高,其在系统解剖教学中具有潜在的应用价值,为解剖学教学的创新提供了思路和参考。

OBE教学理念在人体解剖学线上线下混合式教学中的研究与探索

研究人体正常形态结构的人体解剖学是医学生非常重要的专业基础课程,其内容多且杂,专业名词多,又难懂难记,这使学生在学习时容易产生恐惧心理,影响教学的效果。线上线下混合式教学模式可充分整合各类教学资源,给学生以自主权,拓展视野,激发学习兴趣和积极性,再融入OBE教学理念,重视学生的主体地位,及时调整教学设计,进一步优化人体解剖学教学,提升教学效果。

浅淡公开追思“无语良师”仪式对解剖学教育的影响

"无语良师"是对《人体解剖学》课程教学中所用遗体的尊称,目前我们人体教学标本均来源于社会捐献,这是人民大众高尚风格的表现,也是"无语良师"奉献于医学科学事业的具体体现。通过举办公开追思"无语良师"仪式,能在解剖学教育中,让医学生及时培育感恩、尊重生命的理念,提高医学生的综合能力和素质;并促进社会群众对医学生学习过程的了解,使社会群众更加崇敬医生,有利于缓解目前紧张的医患关系。通过这一仪式了加深了医学生和社会群众对解剖学教育的认识,使他们学会从尊重遗体开始,养成对待遗体的正确的态度,进而热爱生命、尊重生命、敬畏生命;有利于在全社会范围内形成一种大众积极主动向高等医学院校捐献遗体的氛围,更好地促进我国医学教育事业的健康发展。

科研能力培养在麻醉解剖学中的应用实践

目的探讨在本科教育阶段将科研能力培养引入麻醉解剖学教学的效果。方法将该校2014级临床医学麻醉专业本科生70名随机分为试验组和对照组,各35名。对照组采用传统多媒体教学,试验组在进行理论教学的同时,完成基本科研素质培训。结果两组学生的理论考试成绩比较,差异无统计学意义(P>0.05),但与对照组比较,试验组学生的科研意识更主动,获取科研知识的途径更丰富。结论在本科教育阶段对医学生进行科研能力培养,有助于帮助学生明确学习目的,促进学生的创新性学习。

有效教学视域下《系统解剖学》“三课堂混合式教学”设计与应用效果

目的对《系统解剖学》以有效教学理论为指导、促进学生有效学习为目的的“三课堂混合式教学”设计及其应用效果进行研究。方法第1步,设计在有效教学理论指导下、促进学生有效学习的“三课堂混合式教学”与无系统设计的混合式教学;第2步,安排2021级临床医学专业2个自然班学生为研究对象,1个班为试验班,进行有效教学理论指导下,促进学生有效学习的“三课堂混合式教学”;另1个班为对照组,进行无系统设计的混合式教学。两组学生都进行了一个学期完整的教学实践后,收集所有相关的数据。结果根据所得数据进行统计分析,发现试验班学生在课堂表现、综合作业、试验考试、理论考试和总评五个方面的成绩都优于对照班(P<0.05);试验班学生在完成运用性题目、分析性题目和综合性题目得分高于对照班(P<0.05),在记忆性题目、理解性题目试验班也高于对照班,但差异无统计学意义(P>0.05);学生对课程满意度也要优于无系统设计的混合式教学。结论以有效教学理论指导下的“三课堂混合式教学”模式能更有效地激发学生学习主观能动性,提高“系统解剖学”的教学质量。

腰椎小关节周围脊神经后支内侧支分布的特点及其临床意义

目的通过对腰部关节突关节周围脊神经后支内侧支分布解剖观察,探讨去神经术中脊神经后支内侧支的定位和靶点的选择。方法对5具尸体的腰部关节突关节区域进行局部解剖,观察关节突关节周围肌肉的配布情况、脊神经后支的分支情况,脊神经后支内侧支的走行、分支和分布,与上关节突、横突和关节突关节的关系,测量了骨纤维管的内侧开口、关节突关节囊和上关节突距棘突边缘连线的距离。结果关节突关节及周围结构的解剖显示,脊神经后支分出的内侧支紧贴上关节突和横突根部走行,不易探查和解剖;脊神经后支内侧支从骨纤维管穿后,斜向内下方走行,较容易追踪。结论在脊神经后支内侧支从骨纤维管穿后进行去神经操作可以提高去神经术操作安全性和有效性。

脑源性神经营养因子过表达慢病毒载体及稳定表达脂肪干细胞株的建立

目的:构建携带脑源性神经营养因子(BDNF)的重组慢病毒载体,并转染构建高表达BDNF的小鼠脂肪干细胞株。方法:构建pHBLV-CMVIE-BDNF-ZsGreen-Puro慢病毒载体,测序鉴定载体构建情况,转染包装293T细胞,荧光显微镜下观察转染情况。收集到的病毒上清转染小鼠脂肪干细胞,Real-time PCR检测各组细胞BDNF mRNA水平,Western blotting法检测细胞中BDNF表达。结果:经测序鉴定成功构建了pHBLV-CMVIE-BDNF-ZsGreen-Puro慢病毒载体。小鼠脂肪干细胞内BDNF mRNA水平及蛋白表达升高。结论:本研究成功构建了BDNF慢病毒载体,建立了BDNF稳定表达的小鼠脂肪干细胞株,为BDNF基因修饰的脂肪干细胞在AD治疗的潜在应用打下基础。

淫羊藿总黄酮调控Wnt/β-catenin信号通路对去卵巢大鼠抗骨质疏松作用研究

目的通过淫羊藿总黄酮(TFE)对去卵巢大鼠骨组织Wnt/β-catenin信号通路及腰椎骨和股骨生物力学性能影响研究,探讨TFE对去卵巢大鼠抗骨质疏松的可能机制。方法选用40只90天龄的SPF级SD雌性大白鼠,随机分为4组:对照组、去卵巢组(OVX)组、去卵巢+己烯雌酚(DES)组、去卵巢+淫羊藿总黄酮(TFE)组。实验持续12周后处死全部大鼠,取腰椎骨、股骨分别测量生物力学参数及骨密度。免疫蛋白印迹法检测各组大鼠胫骨骨皮质区p-GSK3-β(thr9)、RANKL、OPG、β-catenin蛋白表达水平。结果与对照组比较,OVX组大鼠股骨、腰椎骨的生物力学性能及骨密度下降(P<0.05);DES组、TFE组股骨和腰椎骨的生物力学性能和骨密度较去卵巢OVX组明显改善(P<0.05);两治疗组的组间差异无统计学意义(P>0.05)。免疫蛋白印迹法提示去卵巢大鼠分别加用TFE、DES治疗后,胫骨蛋白β-catenin、OPG表达上调,p-GSK3-β(thr9)、RANKL表达下调。结论淫羊藿总黄酮能够改善去卵巢大鼠的骨生物力学性能,上调Wnt/β-catenin信号通路,从而改善骨质疏松。

干细胞治疗阿尔兹海默病的研究现状

阿尔茨海默病(alzheimer’s disease,AD)是一种以进行性的记忆丧失和认知功能障碍为特征的神经退行性疾病,目前仍无有效治疗手段。鉴于当前干细胞研究的深入,研究人员尝试使用干细胞技术代偿阿尔茨海默病患者脑内的神经元丢失。本文将对AD的发病机制、干细胞治疗的最新进展及其发展的挑战和前景进行综述。

3D打印钛板塑形模板在髋臼骨折的可行性研究

目的:设计3D打印髋臼骨折钛板塑形模板并初步应用,了解3D打印钛板塑形模板在髋臼骨折的可行性。方法:回顾2014年1月—2016年7月医院8例进行常规髋臼骨折手术患者的10块钛板,通过建立骨盆与钛板数字模型,测量钛板与髋臼骨面间平均间隙与最大间隙,以其平均值并作为技术标准。纳入2016年7月—2017年12月同意使用3D打印塑形模板辅助的髋臼骨折手术患者3例,共植入钛板6块。术前利用患者CT图像建立骨盆骨折数字模型,设计并3D打印得到钛板塑形模板,在术前比对模板完成钛板塑形,术中骨折复位后安装塑形好的钛板,术后复查CT重建骨盆钛板数字模型,测量"钛板与骨面的平均间隙""钛板与骨面最大间隙",与回顾标准比较。结果:3例患者使用的所有6块钛板术后测量"钛板与骨面平均间隙""钛板与骨面间隙最大值"均小于测量得到的标准。且两组钛板比较"钛板与骨面平均间隙""钛板与骨面最大间隙值"差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在现有技术条件下,使用3D打印钛板塑形模板在术前对髋臼钛板塑形具备可行性。

利用虚拟软件3Dbody和微信促进医学生课后自主学习的实践研究

当代大学生学习自制力不强,课后学习能力不高,学习效果不够理想是各个高校存在的普遍现象,尤其在医学生学习《系统解剖学》学习中,课后学习环节很重要,如果课后不及时复习课上所学内容就很难在学新知识的时候顺利衔接,从而不能获得理想的课堂效果,最终影响教学质量。笔者在系统解剖学的课后辅导中综合使用了3Dbody和微信,提高了医学生课后自主学习能力,获得了较好的学习效果。

端脑冠状面上髓突与中央前后回的对应关系研究

目的探索端脑冠状面上中央前、后回与髓突的对应规律。方法选20例正常人脑标本,用广告颜料对各脑回染以不同颜色,作垂直于眦耳线、层厚6 mm的冠状脑切片。选取其中典型层面,通过染色确认中央前、后回,观察对应髓突的数目和方向。结果在所选取的3个典型层面上,中央前、后回对应1支髓突最常见。左侧中央前回所对应髓突分别位于10点和2点方向,右侧中央前回所对应髓突位于12点和2点方向。左侧中央后回所对应髓突分别位于11至11点半、11至12点和9至9点半方向,右侧中央后回所对应的髓突分别位于12至1点、1点半和2点半方向。结论端脑冠状切面上,中央前、后回所对应的髓突在数目和方向上是固定的。

大脑横切面颞叶脑回与髓突的对应规律

目的:研究颞叶脑回在横切面上与髓突的对应规律,为影像学定位脑回奠定解剖学基础。方法:取正常人颅脑标本,用水彩颜料对颞叶各脑回染以不同颜色,做平行于眦耳线、层厚6mm的横切脑片。选取其中能切到颞叶脑回的典型层面,通过染色确认颞叶各脑回,观察、测量、统计对应髓突的数目、方向等形态特点。结果:脑横切面上,颞叶脑回对应的髓突数目,绝大多数为1支,极少数为2支;对应的髓突方向,也是固定的。结论:在脑横切面上,通过髓突定位脑回是可行、可靠的。在一定方向上的1～2支髓突对应的皮质,即为相应的颞叶脑回。

端脑冠状面上颞叶脑回与髓突的对应关系

研究髓突与颞叶脑回在冠状面上的对应规律,为影像学上通过髓突定位颞叶脑回奠定解剖形态学基础。选正常人脑标本,用广告颜料对颞叶脑回染色,作层厚6 mm之冠状切脑片,选取其中典型层面,观察分析颞叶脑回与髓突之间的对应性并总结规律。颞叶脑回所对应的髓突绝大多数为1支,极少数为2支。髓突方向在不同的冠状切面也是固定而且基本是对称的。颞叶脑回与髓突之间在冠状面上有规律可寻,影像学上可以通过髓突在冠状面上定位颞叶脑回。

桡动脉高位变异一例

桡动脉的变异比较少见,笔者在局部解剖学教学过程中,发现桡动脉高位起自腋动脉上段1例。为给国人补充解剖学资料,供临床进行外科手术、微创诊断和治疗以及放射诊断学等提供参考,现报道如下。

端脑冠状面上额叶脑回与髓突的对应关系

目的探索髓突与额叶脑回在冠状面上的对应规律,为影像学上通过髓突定位额叶脑回奠定解剖形态学基础。方法选20例正常人脑标本,用广告颜料对额叶脑回染色,作层厚6 mm之冠状切脑片,选取其中典型层面,观察分析额叶脑回与髓突之间的对应性并总结规律。结果额上回、额中回和额下回所对应的髓突绝大多数为1支,极少数为2支。髓突方向在不同的冠状切面固定且对称。结论额叶脑回与髓突之间在冠状面上有规律可寻,影像学上可以通过髓突在冠状面上定位额叶脑回。

示指桡侧固有动脉阶梯推进皮瓣的显微解剖与临床应用

目的通过对示指桡侧固有动脉及其背侧支的解剖观察,总结背侧支血管的起源相对位置、走行规律,探讨示指桡侧固有动脉阶梯推进皮瓣修复指端缺损的手术方法与临床应用效果。方法2013年6月至2016年6月,对6只手标本经肱动脉灌注红色乳胶后,进行示指桡侧固有动脉及其背侧支血管的显微解剖,以及1只血管铸型手标本,观察示指桡侧固有动脉及其背侧支的起源位置、数量及走行特点。在解剖的基础上,临床应用示指桡侧固有动脉阶梯推进皮瓣修复示指指端软组织缺损10例,术后定期随访,对皮瓣的成活情况及修复指功能进行评估与分析。结果6只手标本中,示指桡侧固有动脉在近节有2条(4只手)或3条背侧支血管(2只手),中节有2条背侧支血管(6只手);1只血管铸型标本显示示指桡侧固有动脉在近、中节分别有3条、2条背侧支血管。临床应用10例,术后皮瓣血运良好,完全成活。术后10~14个月随访,皮瓣质地柔软,色泽与邻近肤色大致相同,示指屈、伸功能良好,虎口无畸形,皮瓣静止两点分辨觉为5.5~9.0mm,平均7.2mm。结论示指桡侧固有动脉阶梯推进皮瓣可跨掌指关节,扩大皮瓣供区,血供可靠,修复示指指端软组织缺损效果良好,为示指指端缺损创面的临床修复提供了一种术式选择。

紫铆因抑制脂多糖诱导小胶质细胞炎性反应的作用机制研究

目的探讨紫铆因抑制脂多糖(LPS)诱导BV2小胶质细胞炎性反应的作用机制。方法以LPS诱导BV2小胶质细胞活化建立体外神经炎症细胞模型。MTT法检测紫铆因对BV2细胞存活率的影响;qPCR法检测各组细胞中炎症因子白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的mRNA表达水平;Western blot法检测各组细胞内核因子-κB(NF-κB)p65和ERK信号通路相关蛋白的表达变化;免疫荧光染色观察各组细胞内NF-κB p65的核转录活性变化。结果紫铆因干预BV2细胞24h后,对细胞活力无明显影响;紫铆因能显著下调LPS诱导BV2细胞活化后炎症因子IL-1β、IL-6和TNF-α的mRNA表达水平;紫铆因能明显降低LPS诱导BV2细胞活化后,ERK信号通路相关蛋白的磷酸化水平,并且能有效抑制NF-κB p65的核转录活性,阻止其向核内转移。结论紫铆因可以抑制LPS诱导的小胶质细胞活化,降低BV2小胶质细胞的炎性反应。

同源盒基因A13下调对小细胞肺癌细胞增殖、周期、凋亡和耐药性的影响

目的探讨小细胞肺癌细胞同源盒基因A13(HOXA13基因)的表达及其下调前后对小细胞肺癌细胞株H146和H446增殖、细胞周期、凋亡以及耐药性的影响。方法利用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法和Western blot法检测小细胞肺癌细胞株H69、H69AR、H1688、H146、H446及人支气管上皮细胞16HBE中HOXA13mRNA和蛋白的表达水平;应用RNAi技术下调HOXA13基因高表达细胞株H146和H446中HOXA13基因表达水平,采用CCK8法和流式细胞术检测HOXA13基因细胞增殖、周期、凋亡及耐药性变化。结果与16HBE细胞相比H69、H1688、H146、H446四种细胞中HOXA13基因高表达;而与H69、H1688细胞相比,H146、H446细胞中HOXA13基因分别相对高表达;下调H146、H446细胞HOXA13基因表达后,细胞增殖受到抑制,细胞周期S期阻滞,细胞凋亡率和药物敏感性增强。结论下调HOXA13基因可抑制小细胞肺癌细胞增殖和促进细胞凋亡,并增强细胞对化疗药物(阿霉素、顺铂和足叶乙甙)的敏感性,提示HOXA13基因可能在小细胞肺癌发生发展及耐药性的产生过程中发挥重要作用。

3D打印钛板塑形模板在骨盆环损伤手术中的应用研究

目的设计骨盆环损伤3D打印钛板塑形模板并探讨其在骨盆环损伤的应用。方法回顾性分析2016年5月至2018年6月间佛山市三水区人民医院创伤骨科12例使用了3D打印塑形模板辅助骨盆环损伤手术的患者资料。术前通过软件对患者术前CT图像进行数字重建、处理得到实体骨盆模型、空心骨盆模型(壁厚1.2mm)。通过骨折模拟复位等方法获取完好的实体数字骨盆后设计钛板塑形模板,并通过光固化成型制造模板,记录模板设计到最终制造成型的总时间以及耗材,并与实体骨盆模型、空心骨盆模型在制作时间、消耗耗材进行比较。在术前钛板植入前使用模板辅助钛板塑形,记录术前钛板塑形时间,术中记录骨折复位后到开始安装钛板记为术中钛板准备时间,两者进行比较。通过重建术后骨盆模型并与术前修复骨盆的比较了解整个技术流程的准确性。术后采用Matta评分评定骨盆复位质量。术后6个月采用Majeed评分评定疗效。结果所有患者术后获6~28个月(平均16.3个月)随访。塑形模板设计制造总时间以及耗材消耗比打印实体或空心骨盆少,差异有统计学意义(P<0.05)。术前钛板塑形时间(12.8±4.1)min,术中钛板准备时间(1.4±1.0)min,差异有统计学意义(P<0.05)。术后骨盆模型与术前修复骨盆模型比对的"平均误差"为(1.4±1.1)mm。术后Matta评分:优6例,良4例,可2例;术后6个月Majeed评分:优7例,良4例,可1例。结论使用3D打印内固定塑形模板应用于骨盆骨折具备成本优势,能减少术中钛板准备时间,且手术复位满意,符合术前规划预期,具备可行性。