肺大泡并发自发性血气胸患者的APACHEⅡ评分、SOFA评分、免疫功能指标的变化及危险因素分析

目的 探讨肺大泡并发自发性血气胸患者的急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、免疫功能指标变化及危险因素。方法 回顾性分析2018年8月至2020年8月广东医科大学附属东莞第一医院胸外科收治的82例肺大泡并发自发性血气胸患者的临床资料(观察组),以同期收治的80例肺大泡患者作为对照组。比较两组患者胸闷、气短和呼吸困难的发生情况,同时比较两组患者的住院时间、APACHEⅡ评分、SOFA评分、免疫功能指标和炎症、肺部感染、肺功能障碍的发生率,并采用多因素Logistic回归分析肺大泡并发自发性血气胸的危险因素。结果 观察组患者发生胸闷、气短、呼吸困难的占比分别为76.83%、96.34%、97.56%,明显高于对照组的62.50%、87.50%、81.25%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的住院时间为(11.20±1.48) d,明显长于对照组的(4.83±1.05) d,APACHEⅡ、SOFA评分分别为(21.18±3.55)分、(8.82±1.24)分,明显高于对照组的(18.70±5.08)分、(6.90±1.08)分,炎症、肺部感染、肺功能障碍的发生率分别为30.49%、60.98%、58.54%,明显高于对照组的13.75%、43.75%、37.50%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平分别为(50.37±4.30)%、(20.20±2.06)%、(18.82±2.36)%、0.79±0.17,明显低于对照组的(62.52±7.22)%、(32.69±6.03)%、(26.47±3.05)%、1.60±0.24,差异均有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归性分析结果显示,APACHEⅡ评分、SOFA评分、炎症、肺部感染、肺功能障碍均是肺大泡并发自发性血气胸的危险因素(P<0.05)。结论 肺大泡并发自发性血气胸患者的临床特点为胸闷、气短、呼吸困难,APACHEⅡ评分、SOFA评分、炎症、肺部感染、肺功能障碍均是影响肺大泡并发自发性血气胸的危险因素,在临床实践中应对这些高危患者进行监测和重视。