眼科视觉生活质量问卷调查量表的汇总分析

随着人们对视觉质量的关注和深入研究,研发了许多各有特色的调查量表,视觉质量问卷的使用是主观评价患者视觉质量的方式,是患者自我感受的表达,体现视觉质量重要的一部分,辅以客观检测方法,检测结果更能令人信服。许多量表引入我国后经过翻译-回译-文化适应性修订,在我国视觉质量评价系统起着不可或缺的作用,内容上是否能贴切地结合患者的主观感觉,心理学和社会学内容去评估视觉质量显得尤为重要。视觉生活质量调查问卷的核心在于可重复性高,本文总结了常用的视觉质量调查表,其效度、信度、反应度均经验证,即测量量表的有效性、测量结果的一致性、反映经过有效的医学干预后最小的有意义的临床改变的能力,列出量表的设计特点、主要应用方向和趋势,目的是为临床工作者选择合适的调查量表提供参考。

基于岗位胜任力构建临床医学眼科课程评价系统的研究

眼科课程作为临床医学的重要分支,如何在有限的课时中培养本科学生的眼科临床岗位胜任力,同时将思政教育以隐性形式深度与课程融合,将立德树人的教学任务落实,是进行眼科学教学改革的目的。教学评价系统是教学改革非常重要的环节,起着引导教学过程达成教学目的的作用。但是当前的眼科评价系统存在评价项目的设立未能检验教学的目标是否达成;隐性的思政教育,显性的评价反馈;评价形式维度单一等问题。为了弥补上述评价系统的不足,教学团队基于临床医学眼科的岗位胜任力,结合学校的办学理念,反向建构多维度(包括生生互评、师生互评、督导评课等)、分层次(将临床专业的学生分为优秀、中等、落后三层次)、全过程(包括平时的形成性和学习结束的终结性评价)的眼科课程评价系统,同时深度融入思政教育评价,应用PDCA理念管理评价系统,进一步促进眼科课程教学改革的深化。

OCT及OCTA观察垂体腺瘤患者黄斑区视网膜结构和微循环的改变

目的:应用光学相干断层扫描(OCT)及光学相干断层扫描血管成像(OCTA)观察垂体腺瘤(PA)患者黄斑区视网膜结构和微循环的改变。方法:横断面研究。纳入2021-09/2023-03在广东医科大学附属医院神经外科治疗的PA患者40例作为PA组,另选取年龄、性别相匹配的健康志愿者42例作为正常对照组,均进行视野、OCT和OCTA检查,并分析PA患者眼部参数的相关性。结果:PA组患者黄斑区视网膜各层血管密度(VD)均低于正常对照组,且黄斑区浅层血管复合体(SVC)-VD与神经节细胞复合体(mGCC)厚度(除内环鼻侧、外环下方)均呈正相关(P<0.05),黄斑区各象限mGCC厚度、视盘周围各象限视网膜神经纤维层(CP-RNFL)厚度与视野平均缺损(MD)值均呈负相关(P<0.05),中心凹无血管区(FAZ)面积与MD值呈正相关(P<0.05)。结论:OCT与OCTA检查相结合可以全面了解PA患者视网膜结构和微循环功能的微观变化,对评估PA患者术前视功能具有重要价值。

影响湿性年龄相关性黄斑变性治疗应答不良的相关因素研究进展

湿性年龄相关性黄斑变性(wARMD)是引起中老年人群视力不可逆性下降的主要原因之一。目前,临床一线使用的抗血管内皮生长因子(VEGF)药物在治疗wARMD上效果显著。然而在实际临床应用中,对抗VEGF药物治疗的预后表现存在显著的个体差异,部分患者对治疗表现出应答不良现象,究其原因可能与黄斑区视网膜各层结构的形态学差异、遗传基因学、全身情况等因素相关。提前根据患者不同的临床表现判断其预后,将有助于制定更加合理的个体化治疗方案,以减少过度治疗,从而降低对视网膜损伤的风险。近年来关于治疗应答的研究多集中在眼底形态学、遗传基因学等方面。本文将对影响wARMD不良应答反应的相关因素作一综述,旨在为临床工作者制定更加精准的治疗及预后监测方案提供参考。

自噬与氧化应激对青光眼视神经损伤的调节作用研究进展

视网膜神经节细胞(RGCs)具有长轴突和高密度线粒体,因而对氧化应激更加敏感。细胞内产生的活性氧(ROS)与青光眼的发病机制密切相关。自噬是细胞内一种质量控制系统,可以去除氧化的细胞成分,维持细胞稳态。在各种青光眼视神经损害模型中,氧化应激被激活,ROS通过雷帕霉素靶蛋白通路启动自噬;接着自噬通过促进RGCs线粒体自噬和抗氧化反应减少ROS的积聚。然而当视神经中仍有过量的ROS则会抑制自噬发生,因为多余的ROS会破坏线粒体功能、氧化自噬相关蛋白和降低自噬溶酶体活性,导致青光眼视神经的变性。ROS与自噬相互影响,二者共同参与青光眼视神经损害过程。

重型β地中海贫血眼部变化的研究现状

重型β地中海贫血(β-TM)是一种由珠蛋白合成缺陷引起的遗传性疾病。该病需要长期输血和服用祛铁剂药物治疗,可引起眼部组织的各种继发性变化。与正常同龄人相比,β-TM患者的眼部表现为角膜曲率更为陡峭、前房更浅、晶状体厚度增加、眼轴更短和泪液分泌减少等改变;同时,营养缺乏和使用铁螯合剂药物治疗会增加罹患并发性白内障及视网膜变性的风险,从而影响β-TM患者的生存质量。本文结合国内外相关文献,对β-TM患者眼部相关变化进行探讨和综述,旨在为临床实践提供有价值的见解。

眼部慢性移植物抗宿主病的病理及发病机制研究进展

异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)是许多血液系统恶性肿瘤和严重免疫缺陷的一种治疗方法,而慢性移植物抗宿主病(cGVHD)是移植后主要并发症之一,严重影响了患者的生活质量。cGVHD可攻击眼部的所有靶组织,比较多见的是泪腺、眼睑、结膜、角膜、角膜缘和睑板腺等,其病理生理过程为炎症反应和纤维化。尽管现在许多国内外的研究者逐步开始了对该病深入的探索并获得了很多的新发现,但其病理、发病机制仍未完全清楚,并且目前无统一、有效的治疗方法。临床上对于该病的治疗通常是在已出现症状的时候,此时靶组织很可能发生了不可逆、永久性的损害,从而造成迁延难治的局面。因此文章主要对近年来眼部cGVHD的病理及发病机制的研究进展进行阐述,以期对该病的治疗方案提供新的指导。

病理性近视脉络膜新生血管治疗方法研究进展

病理性近视脉络膜新生血管(MCNV)是病理性近视严重的继发性损害之一,研究显示,MCNV是由机械牵引机制、血流动力学变化及遗传等多种机制作用,不良生活习惯、环境、全身性疾病等多因素相互促进所致。目前MCNV的治疗手段包括光动力疗法、中医药疗法以及新兴的抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗。其中抗VEGF药物能够精准作用于VEGF靶点,显著降低眼内VEGF表达,抑制新生血管生成和诱导新生血管消退,是消除MCNV的一线用药。临床常用的玻璃体腔内抗VEGF药物包括贝伐单抗、雷珠单抗、阿柏西普和康柏西普。这些抗VEGF药物短期疗效显著,但远期疗效难以维持,辅助中药以及光动力疗法可获得更好的疗效。目前,一些更为强效、持久针对MCNV的新药如DCZ19931、EV11、法瑞西单抗等正在进行基础研究与临床试验,有望为MCNV的治疗提供新的选择。

视网膜分支动静脉阻塞1例

患者女性,57岁。因“左眼视力模糊3个月”于2020年11月23日至本院就诊。既往慢性肾病10余年病史,规律透析4次/周,肾性高血压病史5年,平时口服降压药“非洛地平、美托洛尔、坎地沙坦”,血压控制不详,否认糖尿病病史等。眼部检查:右眼最佳矫正视力0.4,左眼最佳矫正视力0.04。双眼眼压正常。

常染色体显性视神经萎缩1例

本文报道1例常染色体显性视神经萎缩病例,为该类疾病的临床诊断提供参考。患儿无明显诱因出现双眼视力差,结合辅助检查及基因检测后诊断为常染色体显性视神经萎缩。该病目前尚无有效的治疗方法,治疗的关键是提高患者的视觉质量,通常建议患者改变生活方式及定期随访复查。

眼科检查和功能性磁共振在垂体腺瘤研究中的应用进展

垂体腺瘤是颅内最常见的良性肿瘤,其症状主要为视功能受损和内分泌激素紊乱。由于垂体与视交叉的特殊位置关系,视力下降和视野缺损多为首发症状,患者常常首诊于眼科。视野检查和光学相干断层扫描(OCT)可判断视野缺损程度和眼底情况,电生理检查可明确视神经是否受损,均可作为垂体腺瘤患者视功能的评估指标。磁共振作为影像学工具,其衍生技术——功能性磁共振,近年来用于研究垂体腺瘤瘤体质地及视神经完整性。此类全面详细的检查可以帮助患者明确最佳治疗时机,提高生活质量。本文针对眼科各项检查(视野、OCT和电生理)和功能性磁共振在垂体腺瘤中的应用进行简要综述。

年龄相关性性白内障患者术后并发干眼的列线图预测模型构建

目的分析年龄相关性白内障患者术后并发干眼的危险因素,并构建列线图模型对其风险进行预测。方法收集2020年11月至2021年7月于我院行手术治疗的346例年龄相关性白内障患者临床资料。通过ROC曲线分析连续性变量的最佳截断值;多因素Logistic回归模型分析年龄相关性白内障患者术后并发干眼的危险因素并构建列线图模型,校正曲线对列线图模型进行内部验证,决策曲线评估列线图模型的预测效能。结果干眼组患者年龄、合并糖尿病比例、眼部过敏史比例、翼状胬肉比例、术中光照时间、3.0 mm切口比例均高于非干眼组。ROC曲线分析显示:年龄、术中光照时间的AUC分别为0.762、0.810;最佳截断值分别为59岁、39 min。年龄>59岁、合并糖尿病(是)、眼部过敏史(有)、翼状胬肉(有)、术中光照时间(>39 min)、切口大小(3.0 mm)是年龄相关性白内障患者术后并发干眼的独立危险因素。内部验证结果显示,列线图模型预测年龄相关性白内障患者术后并发干眼的C-index为0.726(95%CI:0.573~0.904),观测值与预测值之间保持较好一致性。列线图模型预测年龄相关性白内障患者术后并发干眼的阈值>0.16,列线图模型提供临床净收益,且均高于翼状胬肉、年龄、眼部过敏史、合并糖尿病、术中光照时间、切口大小。结论本研究基于年龄、合并糖尿病、眼部过敏史、翼状胬肉、术中光照时间、切口大小,构建了预测年龄相关性白内障患者术后并发干眼的列线图模型,该模型可提高预测年龄相关性白内障患者术后干眼的发生。

角膜塑形镜联合0.01%阿托品滴眼液治疗青少年低中度近视的效果及对泪液炎症因子的影响

目的观察角膜塑形镜联合0.01%阿托品滴眼液对青少年低中度近视患者的治疗效果及泪液炎症因子的影响。方法90例(180眼)低中度近视患者随机分为观察组和对照组,其中对照组配戴角膜塑形镜治疗,观察组加用0.01%阿托品滴眼液治疗。比较两组患者近视矫治效果、眼表指标、泪膜指标、泪液炎症因子水平及并发症情况。结果与对照组比较,观察组治疗后等效球镜度、眼表疾病指数评分、眼表染色评分、白介素-1β、白介素-6和肿瘤坏死因子-α水平均较低,角膜曲率和角膜厚度较小,泪膜破裂时间较长(P<0.01或0.05);两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论角膜塑形镜联合0.01%阿托品滴眼液可提高青少年低中度近视的矫治效果,改善眼表指标和泪膜指标,降低泪液炎症因子水平。

特发性黄斑裂孔的诊治研究现状

特发性黄斑裂孔(IMH)是指无其他明显诱发眼病的相对健康眼出现黄斑区神经上皮层的局限性全层缺损,临床表现主要为视力下降、视物变形和中央暗点。随着眼科检查设备的更新以及对发病机制研究的深入,治疗方式也趋于多样化和精准化。该文对黄斑裂孔的发病机制、分类、治疗等的研究现状进行了综述。

视神经炎病因分类与诊疗的研究现状

视神经炎(ON)是一种多病因累及视神经的炎症性疾病,其主要类型包括多发性硬化相关性视神经炎(MS-ON)、髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关视神经炎(MOG-ON)、视神经脊髓炎谱系障碍相关视神经炎(NMOSD-ON)等。在ON的临床病程中能早期完成病因分类和准确鉴别,对该病的诊疗至关重要,但这也具有一定的挑战性。本篇综述了ON的病因分类、临床表现及治疗的研究现状,以期为指导临床个体化治疗提供参考。

屈光性人工晶状体对视觉质量的影响

近年来随着科学技术的发展,白内障摘除手术逐步向屈光性手术转变。现阶段,散光矫正和各类多焦点人工晶状体(IOL)在眼科临床上的应用越来越多。不过,虽然IOL的功能在不断完善,但仍有部分植入屈光性IOL的患者对手术效果不满意。术前检查、手术操作、术后并发症和个体差异等已成为影响患者屈光性IOL植入术后视觉质量的关键因素。为了对屈光性IOL植入后视觉质量的影响因素及可能出现的并发症进行全面评估,本文针对此类研究进行了归纳整理。

PBL联合显微手术视频系统应用于角膜病教学中的效果

目的探讨在角膜病教学中应用以问题为导向学习法(problem-based learning,PBL)联合显微手术视频系统的效果。方法选取2022年11月—2023年7月广东医科大学附属第二医院的51名眼科实习医师为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,对照组(26名)给予传统教学,观察组(25名)给予PBL联合显微手术视频系统。比较两组的疾病诊断准确率、教学满意度及测试成绩。结果观察组疾病诊断准确率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组教学满意度(96.00%)高于对照组(69.23%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组理论、实践成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PBL联合显微手术视频系统应用于角膜病教学中的效果显著,可有效提高实习医师的疾病诊断准确率、教学满意度及测试成绩。

阿柏西普联合和血明目三性黄斑变性患者的效果观察

目的探讨阿柏西普联合和血明目片治疗老年性黄斑变性(AMD)患者的效果。方法选取我院2022年6月1日~2023年4月16日AMD患者76例作为研究对象,按照随机数字法分为对照组和观察组(n=38),其中对照组采用阿柏西普注射治疗,观察组采用阿柏西普联合和血明目片治疗。评估两组患者最佳矫正视力、脉络膜新生血管渗漏治疗有效率、渗漏复发及并发症情况。结果观察组治疗后的最佳矫正视力、脉络膜新生血管渗漏治疗总有效率均优于对照组(P<0.05);观察组的复发率及并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论阿柏西普联合和血明目片可有效矫正AMD患者的视力,减少脉络膜新生血管渗漏,降低渗漏复发率及并发症的发生率。

OCTA技术在原发性闭角型青光眼中的诊断价值

青光眼引起视神经萎缩、视野缺损,是全球主要致盲性眼病之一。青光眼视神经损伤机制与视网膜微循环改变紧密相关。光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography, OCTA)作为一种无创检查,可以分层并量化眼底血流密度,应用于监测青光眼眼底血流改变。本文对OCTA对原发性闭角型青光眼视网膜微循环变化的评估、评估时的影响因素及其在原发性闭角型青光眼中的诊断价值进行了综述。

眼科就诊颈动脉海绵窦瘘继发青光眼一例

一例男性43岁左眼红痛伴头痛患者,左眼球稍向前突出,球结膜混合充血,球结膜和巩膜血管迂曲扩张,左耳伴有呼啸性杂音,听诊可闻及左眼眼眶颞侧和上睑杂音,压迫颈总动脉时杂音减弱。诊断为左侧颈动脉窦硬脑膜动静脉瘘继发性青光眼。经手术治疗后不适症状明显减轻。