大肠双重超声造影在结直肠病变中的诊断价值

目的:探讨大肠双重超声造影在结直肠病变诊断及结直肠癌TN分期中的临床应用价值。方法:回顾性选取2019年11月至2022年12月于某院收治的大肠双重超声造影结果阳性的479例患者的临床资料。以病理结果为金标准,统计大肠双重超声造影诊断结直肠病变及结直肠癌TN分期的分布情况,分析大肠双重超声造影诊断结直肠癌TN分期的临床诊断效能,并应用1VSRest策略绘制T、N分期模型诊断结直肠癌的ROC曲线。采用SAS 9.4统计学软件对数据进行分析。结果:纳入的479例患者中,病理诊断和超声诊断一致例数为462例,符合率为96.5%;结直肠癌427例,占比89.1%。在结直肠癌T1、T2、T3、T4a、T4b分期中,大肠双重超声造影诊断的准确率分别为96%、82%、63%、79%、97%,准确率的微平均值为83%。在结直肠癌N0、N1、N2分期中,大肠双重超声造影诊断的准确率分别为62%、68%、80%,准确率的微平均值为70%。T分期模型诊断结直肠癌的AUC微平均值为0.92,宏平均值为0.84;N分期模型诊断结直肠癌的AUC微平均值为0.88,宏平均值为0.85。结论:大肠双重超声造影是诊断结直肠病变的有效方法,为结直肠癌患者术前TN分期提供了重要的参考价值。

超声新技术在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的研究进展

随着超声检查技术的不断进步及人们对自身健康的日益关注,甲状腺结节检出率逐渐增加。与此同时,近年发展起来的超声造影、微血管血流成像、超声弹性成像以及人工智能等新兴超声诊断技术,显著提高了甲状腺结节良恶性鉴别诊断的准确性。本文对超声新技术在甲状腺结节的良恶性鉴别诊断中的研究进展进行综述。

超声双重造影在结直肠癌诊断及分期评估中的应用进展

结直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率均较高。TNM分期是指导临床制定结直肠癌治疗方案及判断预后的关键,尤其是T分期。结直肠癌筛查与分期评估的方法有多种,如电子肠镜、MRI、CT、超声等,但均存在一定不足之处。超声双重造影(DCEUS)是近年发展起来的一种无创性超声成像技术,是在经直肠腔内灌注超声造影检查基础上联合静脉超声造影检查,能够清晰显示肠壁各层次结构,实时动态地观察病变组织的微血流灌注情况,从而更有助于结直肠癌的诊断及分期评估。目前,DCEUS在结直肠良恶性病变鉴别诊断和结直肠癌T分期评估、新辅助放化疗后再分期评估以及环周切缘评估中均具有一定的临床价值。未来DCEUS有潜力成为诊断结直肠癌的常规影像学检查方法之一,并在临床中普及应用。

超声评估动脉弹性的研究进展

心血管疾病是我国居民死亡和疾病负担的首要原因。动脉粥样硬化是多种缺血性或出血性心脑血管疾病的共同病理基础。动脉弹性功能减退、僵硬度增加是早期动脉粥样硬化的主要表现,同时是心血管疾病发病和死亡的独立危险因子。早期发现动脉粥样硬化,尽早干预,有利于延缓或避免心血管事件发生。超声成像技术可以定量评估动脉血管弹性,反映血管功能特征变化,是临床上检测早期动脉粥样硬化的主要方法。本文就不同超声技术评估动脉弹性的研究进展进行综述。

大肠双重超声造影误诊结肠神经鞘瘤1例

患者女,67岁,腹泻、大便形态异常1月余;1年前因直肠中分化腺癌接受腹腔镜下直肠切除术。腹部查体未见明显异常。实验室检查:甲胎蛋白21.10ng/ml。大肠双重超声造影(double contrast-enhanced ultrasonography,DCEUS):肠腔充盈超声造影(bowel contrast ultra sonography,BCUS)于结肠肝曲肠壁见27 mm×14mm不规则增厚、回声不均(图1A),似见完整包膜,局部黏膜回声清晰。

基于FAERS数据库对超声造影剂注射用六氟化硫微泡上市后药品不良事件的信号挖掘

目的基于美国食品药品监督管理局不良事件报告系统(FAERS)数据库进行分析,挖掘超声造影剂注射用六氟化硫微泡的药品不良事件(ADE)信号,为临床安全用药提供参考。方法提取2015~2023年FAERS数据库所有上报的注射用六氟化硫微泡相关ADE报告,采用报告比值比(ROR)法、比例报告比值比(PRR)法、贝叶斯置信度置信递进神经网络法(BCPNN)和经验贝叶斯几何平均数(EBGM)算法对ADE进行分析,并挖掘其说明书未标注的ADE。结果共提取12178164份来自FAERS数据库的ADE报告,其中注射用六氟化硫微泡被确定为主要可疑药品的ADE报告为1079份。患者性别以男性为主(56.35%),上报国籍以美国为主(86.28%)。导致的ADE主要针对16个系统/器官分类,以各类神经系统疾病、全身性疾病及给药部位各种反应、呼吸系统、免疫系统疾病及心脏器官疾病为主,ADE风险信号与药品说明书基本一致。同时挖掘到了说明书未收录的不良反应,包括眼器官疾病、肾脏及泌尿系统疾病、耳及迷路类疾病、感染及侵染类疾病(ROR=0.61、0.36、0.72、0.03),但高风险信号均较低。严重ADE结局多为危及生命(23.2%)及住院治疗(23.04%),存在4.69%的死亡ADE报告情况。结论超声造影剂注射用六氟化硫微泡较为安全,实际应用存在部分说明书未收录的不良反应,建议临床实际应用过程中应严格把握禁忌证、注意事项及加强监护。

超声诊断甲状腺囊性乳头状癌1例及文献复习

病例男,36岁,体检发现颈部肿物2年余,近1年来呈进行性增大,无明显临床症状。首次在我院的超声检查提示:甲状腺右侧叶囊实性结节(2017版ACR评分3分,TI-RADS 3类)。超声引导下甲状腺右侧叶结节细针穿刺细胞学检查结果提示:甲状腺乳头状癌。

外生性前胸壁神经鞘瘤超声误诊为乳腺肿瘤1例

1资料患者,女性,57岁,发现右乳肿物4年余,因肿物有明显增大,偶伴疼痛于2022年11月就诊。查体:右乳内上象限,距乳头4.5 cm处扪及一大小约4 cm×2 cm的肿物,质地较硬,边界欠清,表面不光滑,活动度欠佳。超声检查表现:右侧乳腺2点钟方向腺体边缘可探及1个低回声团块,大小约4.2cm×3.2c m×2.1c m (距离体表0.5c m).

盆底超声在女性盆腔脏器脱垂诊疗中的应用进展

随着生育政策的调整和人口老龄化趋势的日益严重,女性盆腔脏器脱垂(POP)越发常见,在围绝经期及绝经后老年群体中尤为明显,已成为大众关注的公共卫生问题。盆底超声(PFU)多参数联合评估及人工智能的发展,对女性盆底所涉及的膀胱膨出、子宫脱垂、压力性尿失禁(SUI)、产伤引起的肛门括约肌及会阴损伤等疾病诊断效能越发显著,目前已成为诊断女性POP的首选影像学检查方法,现就PFU在评估女性POP方面的应用进展进行综述。

超声诊断子宫畸形分型联合腹部及盆腔CT和MRI影像学表现

目的探讨子宫畸形分型联合CT和MRI腹部及盆腔的影像学特征。方法回顾性分析超声诊断12例子宫异常的病例,并行CT和MRI腹部及盆腔的平扫和(或)增强扫描检查,分析其影像学征象。结果5例考虑双子宫、双阴道及阴道斜隔综合征并一侧肾及输尿管缺如,1例考虑双子宫并输尿管异位开口,并一侧肾低位并发育不良,3例考虑双角子宫畸形并一侧肾及输尿管缺如,3例考虑残角子宫/单角子宫畸形并一侧肾及输尿管缺如。结论子宫畸形往往合并其它一些影像学征象,应全面观察腹部及盆腔的情况,以免延误患者的治疗。

超声在克罗恩病诊断中的应用价值

克罗恩病(Crohn’s disease,CD)是一种慢性炎症性肠病,可导致胃肠道进行性损伤和残疾,有终生复发的倾向,病变部位呈节段性或者跳跃式分布,多见于回肠末段和邻近结肠,从口腔至肛门各段消化道均可受累。本病在欧美多见,近年来我国CD发病率逐渐升高。CD的诊断主要从实验室检查、影像学检查以及肠镜检查方面进行。其中影像学检查至关重要,包括腹部超声、CT及磁共振肠道成像(CT/MR、CTE/MRE)。CT及磁共振肠道成像由于具有较强的辐射或价格昂贵等局限,超声在诊断CD中的表现越来越突出。为了全面地了解超声在诊断及治疗CD中的应用价值,本文就超声在评估CD的新近研究做一综述。

超声影像学技术在膈肌功能评估中的应用进展

膈肌介于胸腹腔之间,是构成胸腔底和腹腔顶的薄肌,是人体重要的“呼吸泵”和“咳嗽泵”。膈肌发生失用性萎缩的速度远超其他骨骼肌,对膈肌功能的评估可在一定程度上反映个体的心肺功能及运动耐力。超声影像学技术可对膈肌提供多种实时可视化检查结果。本文对超声影像学技术在膈肌功能评估中的应用进展进行综述。

孤立性肝脏原发黑色素瘤一例

黑色素瘤是起源于黑色素细胞或其前体细胞的高度恶性肿瘤,最常发生于皮肤,也可见于胃肠道、泌尿生殖道黏膜、眼葡萄膜等部位[1-2]。黑素色瘤虽易发生肝脏转移,但肝脏原发黑色素瘤(primary hepatic melanoma,PHM)非常罕见[3],临床上极易误诊。现报道广东医科大学附属医院收治的一例孤立性PHM患者的影像学表现及其诊疗过程,为此类疾病的临床诊治提供参考。

定量测量胰腺CT值预测2型糖尿病发生率及其相关因素的研究

目的探讨定量测量胰腺CT值预测2型糖尿病发生率的方法,并探讨2型糖尿病组与血糖正常组生化指标中的甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)的差异性。方法回顾性分析233例病例,其中2型糖尿病组114例,正常组119例。对233例患者的胰腺CT值与空腹血糖做相关性分析,以空腹血糖7.0mmol/L作为截断值,绘制ROC曲线评价诊断效能,并对2型糖尿病组与正常组做独立样本t检验,分析2型糖尿病组与正常组的胰腺CT值、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)的差异性。结果胰腺CT值与空腹血糖的相关系数为-0.465(P<0.001),以空腹血糖7.0mmol/L作为截断值时,ROC曲线分析预测血糖异常的CT临界值为39HU,AUC为0.839,敏感性为70.2%,特异性为84.0%,约登指数为0.542。2型糖尿病组与正常组中的胰腺CT值、甘油三酯(TG)具有显著差异(P<0.05),总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)无显著差异(P>0.05)。结论胰腺CT值反映了胰腺脂肪浸润程度,它与甘油三酯(TG)呈正相关,胰腺CT值的定量测量可用于预测2型糖尿病的发生。

极低/超低出生体重儿出生后28天内肠道菌群与临床指标的关联性分析

目的了解出生后28 d内极低/超低出生体重儿肠道菌群与临床指标之间相关性。方法选取出生胎龄<32周且出生身体质量<1.5 kg早产儿,收集其胎粪(D1)、出生后14 d(D14)和28 d(D28)时粪便样本,进行16S rRNA基因测序及液相色谱串联质谱(LC-MS/MS)分析。采用Spearman分析肠道菌群及代谢物与临床指标相关性。结果达到全肠道喂养时间对肠道菌群结构影响最大(r^(2)=0.105,P=0.001);达到全肠道喂养时间与葡萄球菌属、杜氏牙形石属、乳酸菌属、粪杆菌属、约氏不动杆菌、啮齿粪杆菌呈正相关,而与副腐化梭状芽胞杆菌、丁酸梭菌呈负相关(P<0.05)。胎龄、剖宫产与D1肠道菌群呈正相关,正压通气时间、抗生素使用时间及达到全肠道喂养时间与D14及D28肠道菌群呈正相关(P<0.01)。12-羟基十八烷酸、琥珀酸、5-氨基戊酸、十二烷基苯磺酸与达到全肠道喂养时间呈负相关(P<0.05)。结论肠道菌群及代谢物与临床指标之间存在明显关联,达到全肠道喂养时间对极低/超低出生体重儿早期肠道菌群的影响最大。

超声心动图检查诊断心脏瓣膜退行性病变的价值分析

目的分析超声心动图检查诊断心脏瓣膜退行性病变(SDVHD)的应用效果。方法选取广东医科大学附属第二医院超声医学科2020年4月至2021年3月收治的110例疑似SDVHD患者的临床资料进行回顾分析,并作为研究组,以同时期的110例健康体检者的临床资料为参照组,均接受超声心动图检查,探究分析超声心动图检查诊断的应用价值。结果研究组瓣环周长、瓣环前外侧交界与后侧交界距离均长于参照组,瓣环投影面积大于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组前叶瓣体面积小于参照组,前叶从瓣根至对合线长度、后叶从瓣根至对合线长度均长于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组经超声心动图检查的误诊率为10.00%,敏感度为91.26%,特异度为71.43%,准确度为90.00%。结论经超声心动图检查诊断SDVHD疾病的效果显著,可有效判定患者疾病类型,且敏感度与特异度较高,对患者病情诊断与治疗有重要意义,值得推广。

多层螺旋CT对下腔静脉发育异常的影像学诊断

目的 探讨下腔静脉变异的CT表现。方法 42例下腔静脉异常的患者行腹部平扫、增强扫描或CTU检查,个别进行胸部平扫及增强扫描,对图像进行多平面重建,分析其影像学特点及征象。结果 下腔静脉肝段缺如伴奇静脉连接、主动脉后左肾静脉、肝静脉直接汇入右心房1例,双下腔静脉3例,腔静脉后输尿管5例,主动脉后左肾静脉15例,环主动脉左肾静脉18例。结论 MSCT能清晰显示下腔静脉畸形的类型,是诊断下腔静脉异常的重要检查方法。

超声引导下热消融治疗甲状腺功能亢进的应用进展

甲状腺功能亢进(hyperthyroidism)是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。甲状腺功能亢进是临床常见的内分泌系统疾病,目前有抗甲状腺药物(antithyroid drug,ATD).

超声科规培教学中运用多元化教学法的效果分析

分析多元化教学法用于超声科规培教学中的效果。方法 回顾分析30名于2020年2月至2022年12月来我院超声科参与住院医师规范化培训的医师资料,设置为教学组,此时我院实施多元化教学法;为形成比较,随机抽选17名于2018年2月至2020年12月来我院超声科参与住院医师规范化培训的医师形成参照组,该组接受传统教学法。统计规培对象理论教学与操作教学成绩,评估规培对象工作能力。结果 教学组规培对象理论知识成绩与实践操作成绩均高于参照组(P<0.05);相较于参照组,教学组综合工作能力评分更高(P<0.05)。结论 将多元化教学法用于超声科规培教学有助于提高规培对象理论知识与实践操作能力,培养岗位综合能力,应用效果良好,值得推广。

基于STING/NF-κB信号通路探讨蓟黄素对小鼠类风湿性关节炎的影响

[目的]评价蓟黄素通过调控STING/NF-κB信号通路对小鼠胶原诱导性关节炎(CIA)的影响。[方法]取40只SPF级雌性C57BL/6小鼠平均分为空白对照组(Sham)、模型组(CIA)、甲氨蝶呤组(MTX,1 mg/kg)和蓟黄素组(JHS,100 mg/kg),通过胶原免疫法建立小鼠类风湿性关节炎模型。药物干预4周后实验结束,分别检测后爪肿胀度、血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)、丙二醛(MDA)水平和超氧化物歧化酶(SOD)活性,观察左侧膝关节形态学变化,测定右侧膝关节STING/NF-κB通路关键蛋白表达水平。[结果]与CIA组相比,MTX组和JHS组小鼠后爪肿胀度明显降低(P<0.01),血清TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10和MDA水平明显降低,而SOD活性明显增加(P<0.01),膝关节炎症细胞浸润明显减少,软骨组织损伤明显减轻,膝关节STING和p-NF-κB p65/NF-κB蛋白表达水平明显降低(P<0.01)。[结论]蓟黄素可明显改善类风湿性关节炎,其机制可能通过调控STING/NF-κB信号通路减轻炎症和氧化应激损伤有关。