眼科视觉生活质量问卷调查量表的汇总分析

随着人们对视觉质量的关注和深入研究,研发了许多各有特色的调查量表,视觉质量问卷的使用是主观评价患者视觉质量的方式,是患者自我感受的表达,体现视觉质量重要的一部分,辅以客观检测方法,检测结果更能令人信服。许多量表引入我国后经过翻译-回译-文化适应性修订,在我国视觉质量评价系统起着不可或缺的作用,内容上是否能贴切地结合患者的主观感觉,心理学和社会学内容去评估视觉质量显得尤为重要。视觉生活质量调查问卷的核心在于可重复性高,本文总结了常用的视觉质量调查表,其效度、信度、反应度均经验证,即测量量表的有效性、测量结果的一致性、反映经过有效的医学干预后最小的有意义的临床改变的能力,列出量表的设计特点、主要应用方向和趋势,目的是为临床工作者选择合适的调查量表提供参考。

重型β地中海贫血眼部变化的研究现状

重型β地中海贫血(β-TM)是一种由珠蛋白合成缺陷引起的遗传性疾病。该病需要长期输血和服用祛铁剂药物治疗,可引起眼部组织的各种继发性变化。与正常同龄人相比,β-TM患者的眼部表现为角膜曲率更为陡峭、前房更浅、晶状体厚度增加、眼轴更短和泪液分泌减少等改变;同时,营养缺乏和使用铁螯合剂药物治疗会增加罹患并发性白内障及视网膜变性的风险,从而影响β-TM患者的生存质量。本文结合国内外相关文献,对β-TM患者眼部相关变化进行探讨和综述,旨在为临床实践提供有价值的见解。

局部氧疗治疗白内障术后角膜水肿

目的探讨局部氧疗治疗白内障术后角膜水肿的疗效。方法选取两个医院白内障手术术后角膜水肿患者66例,随机分成对照组和观察组,每组33例。对照组患者术后1 d开始予妥布霉素地塞米松滴眼液局部滴眼治疗,4次/d。观察组在对照组治疗基础上,术后1 d开始行局部氧疗,氧流量为5 L/min,1 h/次,2次/d。结果观察组患者术后第3、7、14和28天中央角膜厚度显著低于对照组患者(P<0.05),观察组患者术后第3、7、14和28角膜内皮细胞计数显著高于对照组患者(P<0.05)。观察组患者术后第3、7、14、28天内皮细胞面积显著高于对照组患者(P<0.05)。观察组患者术后第7、14和28天变异系数显著低于对照组患者(P<0.05)。观察组患者术后第14和28天六边形细胞百分率显著高于治疗前(P<0.05)。结论局部氧疗可有效减轻白内障术后角膜水肿,保留更多有功能的角膜内皮细胞,值得在临床上推广。

小牛血去蛋白提取物滴眼液治疗中重度干眼的临床疗效分析

目的:观察中重度干眼患者采用小牛血去蛋白提取物滴眼液治疗的临床疗效。方法:收集在湛江市两家三级医院眼科治疗的中重度干眼患者共80例,分为对照组和观察组,每组各40例,对照组采用玻璃酸钠滴眼液治疗,观察组采用小牛血去蛋白提取物滴眼液治疗,两组患者共治疗1个月。治疗后观察临床疗效,观察两组患者治疗前后的视力改善情况。结果:观察组治疗的总有效率为97.50%,高于对照组治疗的总有效率为85.00%(P<0.05);两组患者治疗前视力检测对比无差异,治疗后视力出现改善,而观察组改善程度较对照组明显(P<0.05),差异对比具有统计学意义。结论:采用小牛血去蛋白提取物滴眼液治疗中重度干眼患者的临床疗效较高,能有效地改善患者的视力。

2型糖尿病视网膜动脉硬化与心脑血管系统疾病的关系

目的:探讨2型糖尿病视网膜动脉硬化情况及其与心脑血管系统疾病的关系。方法:选取2016-01/2017-01我院收治的2型糖尿病患者85例为研究对象,对患者进行眼底检查,确定其眼底动脉硬化分级情况,并对患者血糖水平进行检测,测定其糖化血红蛋白、空腹血糖和餐后2h血糖水平。患者均随访至少1. 5a,统计随访期间患者心脑血管系统疾病的发生率。比较不同眼底动脉硬化分级患者的血糖水平和心脑血管系统疾病发生率,并分析眼底动脉硬化分级与血糖水平和心脑血管系统疾病的关系。结果:患者85例中,眼底动脉硬化分级为Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级患者比例分别为15%(13/85)、52%(44/85)和33%(28/85),随访期间心脑血管系统疾病发生率为27%(23/85)。随着眼底动脉硬化分级的升高,其糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖水平和心脑血管系统疾病发生率亦升高,差异有统计学意义(P<0. 05)。Spearman相关分析结果显示,2型糖尿病患者眼底动脉硬化分级与其糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖水平和心脑血管系统疾病发生率均呈正相关(rs=0. 875、0. 792、0. 835、0. 878,P<0. 05)。结论:2型糖尿病眼底动脉硬化严重,且与其血糖水平和心脑血管系统疾病密切相关。

复方血栓通胶囊联合胞二磷胆碱治疗青光眼视神经萎缩的效果观察

目的:观察复方血栓通胶囊联合胞二磷胆碱治疗青光眼视神经萎缩的临床疗效。方法:选取青光眼视神经萎缩患者82例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各41例。对照组应用胞二磷胆碱进行治疗,观察组在对照组的基础上联合复方血栓通胶囊进行治疗。观察比较两组临床疗效、视功能指标(视力与总灰度值)和视野指标(视野光敏度与缺损度)、眼血流动力学指标(搏动指数、阻力指数、舒张末期血流速度、收缩期峰值流速)变化情况。结果:观察组患者治疗总有效率为92.68%,高于对照组70.73%(P<0.05)。观察组治疗后视力水平、光敏度高于对照组,总灰度值、缺损度低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后搏动指数、阻力指数低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后舒张末期血流速、收缩期峰值流速高于对照组(P<0.05)。结论:复方血栓通胶囊与胞二磷胆碱合用治疗青光眼视神经萎缩疗效显著,能够有效恢复患者视力,减轻视野缺损,改善眼血流动力学指标。

年龄相关性性白内障患者术后并发干眼的列线图预测模型构建

目的分析年龄相关性白内障患者术后并发干眼的危险因素,并构建列线图模型对其风险进行预测。方法收集2020年11月至2021年7月于我院行手术治疗的346例年龄相关性白内障患者临床资料。通过ROC曲线分析连续性变量的最佳截断值;多因素Logistic回归模型分析年龄相关性白内障患者术后并发干眼的危险因素并构建列线图模型,校正曲线对列线图模型进行内部验证,决策曲线评估列线图模型的预测效能。结果干眼组患者年龄、合并糖尿病比例、眼部过敏史比例、翼状胬肉比例、术中光照时间、3.0 mm切口比例均高于非干眼组。ROC曲线分析显示:年龄、术中光照时间的AUC分别为0.762、0.810;最佳截断值分别为59岁、39 min。年龄>59岁、合并糖尿病(是)、眼部过敏史(有)、翼状胬肉(有)、术中光照时间(>39 min)、切口大小(3.0 mm)是年龄相关性白内障患者术后并发干眼的独立危险因素。内部验证结果显示,列线图模型预测年龄相关性白内障患者术后并发干眼的C-index为0.726(95%CI:0.573~0.904),观测值与预测值之间保持较好一致性。列线图模型预测年龄相关性白内障患者术后并发干眼的阈值>0.16,列线图模型提供临床净收益,且均高于翼状胬肉、年龄、眼部过敏史、合并糖尿病、术中光照时间、切口大小。结论本研究基于年龄、合并糖尿病、眼部过敏史、翼状胬肉、术中光照时间、切口大小,构建了预测年龄相关性白内障患者术后并发干眼的列线图模型,该模型可提高预测年龄相关性白内障患者术后干眼的发生。

康柏西普和雷珠单抗治疗湿性老年性黄斑变性的效果比较

目的观察康柏西普和雷珠单抗治疗湿性老年性黄斑变性(wAMD)的效果。方法选择wAMD患者60例,随机分为2组。雷珠单抗组给予雷珠单抗治疗,康柏西普组给予康柏西普治疗,均治疗3个月。检测两组患者治疗前后抗血管内皮生长因子(VEGF)水平、C反应蛋白(CRP)水平、早期治疗糖尿病视网膜病变(ETDRS)视力表视力、黄斑中央区视网膜凹厚度(CMT)、眼压(IOP)、视觉电生理指标、睫状后动脉血流动力学指标,并统计治疗期间并发症的发生情况。结果治疗后,康柏西普组的VEGF和CRP水平、CMT、IOP、阻力指数(RI)以及a波、b波潜时值均低于雷珠单抗组;而ETDRS、波幅、收缩期峰值流速(PSV)和舒张末期血流速度(EDV)则高于雷珠单抗组,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。两组患者治疗期间均未发生严重并发症。结论与雷珠单抗比较,康柏西普治疗wAMD对视力提升更显著。

角膜塑形镜联合0.01%阿托品滴眼液治疗青少年低中度近视的效果及对泪液炎症因子的影响

目的观察角膜塑形镜联合0.01%阿托品滴眼液对青少年低中度近视患者的治疗效果及泪液炎症因子的影响。方法90例(180眼)低中度近视患者随机分为观察组和对照组,其中对照组配戴角膜塑形镜治疗,观察组加用0.01%阿托品滴眼液治疗。比较两组患者近视矫治效果、眼表指标、泪膜指标、泪液炎症因子水平及并发症情况。结果与对照组比较,观察组治疗后等效球镜度、眼表疾病指数评分、眼表染色评分、白介素-1β、白介素-6和肿瘤坏死因子-α水平均较低,角膜曲率和角膜厚度较小,泪膜破裂时间较长(P<0.01或0.05);两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论角膜塑形镜联合0.01%阿托品滴眼液可提高青少年低中度近视的矫治效果,改善眼表指标和泪膜指标,降低泪液炎症因子水平。

白内障术前生物学测量方法对术后屈光度准确性的影响

目的探究不同白内障术前生物学测量方法及由此计算出的人工晶状体度数的差异性和一致性,对预测术后屈光度准确性的影响。方法选取2019年6月至2020年12月广东医科大学附属第二医院眼科收治的60例给予超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术治疗的白内障患者为研究对象,术前分别采用IOL Master、A超和角膜曲率计方法,完成眼轴长度(AL)、前房深度(ACD)和平坦K值(K1)、陡峭K值(K2)、平均K值(Km)的测量。结果IOL Master测得AL及ACD高于A超,差异有统计学意义(P<0.05);IOL Master测得的K1值低于角膜曲率计测得值,K2值高于角膜曲率计测得值,差异有统计学意义(P<0.05),二者测得的Km值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三种方法中使用角膜曲率计联合IOL Master法与单独使用IOL Master法所获得的平均算术屈光误差(MNE)与平均绝对屈光误差(MAE)低于角膜曲率联合A超获得值,使用Haigis公式获得的MNE与MAE低于SRK-T公式获得值;且三种不同方法联合两种人工晶体屈光度计算公式之间的MNE、MAE差异均有统计学意义(P<0.05)。结论IOL Master较A超和角膜曲率计对白内障患者术前生物学测量表现出更高的优势,Haigis方法相较SRK-T方法更准确地预测患者术后实际屈光结果。

PBL联合显微手术视频系统应用于角膜病教学中的效果

目的探讨在角膜病教学中应用以问题为导向学习法(problem-based learning,PBL)联合显微手术视频系统的效果。方法选取2022年11月—2023年7月广东医科大学附属第二医院的51名眼科实习医师为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,对照组(26名)给予传统教学,观察组(25名)给予PBL联合显微手术视频系统。比较两组的疾病诊断准确率、教学满意度及测试成绩。结果观察组疾病诊断准确率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组教学满意度(96.00%)高于对照组(69.23%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组理论、实践成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PBL联合显微手术视频系统应用于角膜病教学中的效果显著,可有效提高实习医师的疾病诊断准确率、教学满意度及测试成绩。

阿柏西普联合和血明目三性黄斑变性患者的效果观察

目的探讨阿柏西普联合和血明目片治疗老年性黄斑变性(AMD)患者的效果。方法选取我院2022年6月1日~2023年4月16日AMD患者76例作为研究对象,按照随机数字法分为对照组和观察组(n=38),其中对照组采用阿柏西普注射治疗,观察组采用阿柏西普联合和血明目片治疗。评估两组患者最佳矫正视力、脉络膜新生血管渗漏治疗有效率、渗漏复发及并发症情况。结果观察组治疗后的最佳矫正视力、脉络膜新生血管渗漏治疗总有效率均优于对照组(P<0.05);观察组的复发率及并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论阿柏西普联合和血明目片可有效矫正AMD患者的视力,减少脉络膜新生血管渗漏,降低渗漏复发率及并发症的发生率。

OCTA技术在原发性闭角型青光眼中的诊断价值

青光眼引起视神经萎缩、视野缺损,是全球主要致盲性眼病之一。青光眼视神经损伤机制与视网膜微循环改变紧密相关。光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography, OCTA)作为一种无创检查,可以分层并量化眼底血流密度,应用于监测青光眼眼底血流改变。本文对OCTA对原发性闭角型青光眼视网膜微循环变化的评估、评估时的影响因素及其在原发性闭角型青光眼中的诊断价值进行了综述。

5-Fu在原发性翼状胬肉手术治疗中作用的对比观察

目的对比观察5-氟尿嘧啶(5-FU)在显微逆行切除联合自体带结膜瓣角膜缘干细胞移植方法治疗翼状胬肉中对角膜创面修复时间和复发率的影响。方法回顾性临床病例研究。收集2016年3~6月原发性翼状胬肉87例87只眼,分为2组,A组47例行显微逆行切除联合5-FU及自体带结膜瓣角膜缘干细胞移植,B组40例行显微逆行切除联合自体带结膜瓣角膜缘干细胞移植术,术后随访6~12个月,平均9.2个月。结果两组患者术后角膜创面修复时间:A组平均为(3.94±1.22)d,B组平均为(3.85±1.25)d,两组间差异无统计学意义(t=0.324,P>0.05);复发率:A组2.1%(1/47),B组15%(6/40),两者比较差异有统计学意义(χ2=4.84,P<0.05)。结论5-FU在显微逆行切除联合自体带结膜瓣角膜缘干细胞移植方法治疗翼状胬肉角膜创面中,对修复时间无明显影响,但可降低复发率。