东莞市人民医院职业暴露情况分析及防护研究

目的了解职业暴露的危险因素及职业暴露的防护对策。方法收集2007～2009年期间东莞市人民医院发生职业暴露的医护人员的资料，对他们发生职业暴露的原因、方式及发生地点、工作类别等因素进行调查与分析。结果锐器伤是职业暴露最危险的因素，其中75．71％的职业暴露是由锐器所致。护士占所发生职业暴露工种的74．36％，血源性疾病成为主要的职业暴露源，占职业暴露的61．38％。结论医护人员经血液传播疾病的职业暴露危险性增加，护士是职业暴露发生的危险人群，锐器伤是造成职业暴露的最危险因素。加强安全意识及技能训练，纠正不良工作习惯及行为，是有效减少职业暴露的对策。

东莞市人民医院2011～2013年手足口病情况分析

目的分析近三年东莞市手足口病发病情况,探讨适宜的手足口病防控措施。方法对2011-2013年东莞市人民医院手足口病临床资料数据进行分析。结果累计报告手足口病21817例,其中住院病例4978例,门诊病例16 839例,每年总发病情况未见明显变化（P〉0.05）;2011、2012年均住院率大致相仿,2013年略有下降（P〈0.05）;近三年重症手足口病发生率略有下降（P〈0.05）。病例主要集中在5岁及以下幼儿,占病例总数的98.89%,其中男性多于女性。2011-2012发病呈现双峰分布特点,最高峰出现在5、6月份,2013年发病呈单峰分布,且高峰推迟到9月份。结论 5、6月份和9月份为手足口病的高发月份,近三年手足口病的总发病情况仍未见明显减少,病例主要分布在5岁及以下幼儿,应加强易感人群在高发月份的防控。

广东省东莞市2型糖尿病患者盲与低视力患病率及原因分析

目的探讨东莞市横沥镇居民40岁及以上2型糖尿病(diabetes mellitus,DM)人群盲与低视力的患病现状和致盲原因。方法以人群为基础的横断面现况调查。以东莞市横沥镇40岁及以上居民为调查对象,进行2型DM筛查,调查对象完成日常生活视力、最佳矫正视力、非接触眼压测量、裂隙灯眼前段检查、眼底检查和眼底照相,对于可疑青光眼或眼底病患者进行进一步眼科检查。分别根据最佳矫正视力和日常生活视力,采用世界卫生组织(1973年)盲与视力损害的标准评估DM患者盲或低视力患病率并分析主要致盲原因。结果8952人参与DM筛查和眼科检查,应答率为80.06%,现场调查筛查出2型DM患者1500人,其中完善眼科检查者1356人,应答率为90.40%。完成眼科检查者男550人(40.56%),女806人(59.44%);652人(48.08%)为农民,780人(57.52%)为文盲或接受小学以下教育者。根据最佳矫正视力评估,横沥镇2型DM患者中双眼盲12人(0.88%),单眼盲45人(3.32%),双眼低视力35人(2.58%),单眼低视力63人(4.65%);视力损伤患者(包括双眼和单眼盲与低视力患者)155人,引起视力损害的首要原因是白内障(58.06%),其次为眼底病变(除DR和年龄相关性黄斑变性外,9.68%)、角膜混浊(6.45%)、翼状胬肉(6.45%)、弱视(3.87%)和DR(3.23%)。按照日常生活视力进行盲与低视力评估,双眼盲17人(1.25%),单眼盲53人(3.91%),双眼低视力105人(7.74%),单眼低视力116人(8.55%);导致291例DM患者视力损害的首要原因仍然是白内障(44.33%)、屈光不正(包含高度近视,28.87%)、翼状胬肉(6.53%)、眼底病变(除DR和年龄相关性黄斑变性外,4.81%)、角膜混浊(3.09%)和DR(2.41%)。结论东莞市横沥镇居民2型DM患者中,白内障是致盲的首要原因,因此东莞市农村DM防盲工作重点是在定期DR筛查和干预的基础上进行白内障的防治,尤其需要重视高龄和低教育程度的DM患者视力损伤的防治。

广东省26家三甲医院新生儿科超未成熟儿与超低出生体重儿的住院费用分析

目的探讨广东省新生儿科出院的超未成熟儿(extremely preterm infants,EPI)与超低出生体重儿(extremely low birth weight infants,ELBWI)的住院费用情况及其影响因素。方法收集广东省26家三甲医院新生儿科于2013-2017年出院的EPI与ELBWI的住院情况和住院费用,并按救治结局、出生胎龄、出生体质量、出院年份、出院地区和医院类型等进行分组,分别计算和比较各组的住院天数、日均住院费用和住院总费用。结果共2392例EPI与ELBWI进入分析,整体患儿的中位住院天数为52(4,73)d,中位日均住院费用为2060(1441,3404)元,中位住院总费用为78044(20176,134440)元。死亡/转院组(n=1117)与存活/非转院组(n=1275)比较,存活/非转院组的中位住院天数和中位住院总费用均大于死亡/转院组(Z=-35.600、-29.394,均P<0.001),但中位日均住院费用低于死亡/转院组(Z=-24.511,P<0.001)。在存活/非转院组中,中位日均住院费用、中位住院总费用与出院年份呈正相关(r=0.302、0.259,均P<0.001),各年的中位住院总费用分别相当于当年常住居民人均可支配收入的3.56、3.74、4.11、4.10和4.05倍;中位住院天数、中位住院总费用分别与出生胎龄、出生体质量呈负相关(均P<0.001),中位日均住院费用仅与出生胎龄呈负相关(P<0.001);中位日均住院费用、中位住院总费用与出院医院所处地区的经济发展水平呈正相关(r=0.356、0.392,均P<0.001);综合性医院的中位日均住院费用、中位住院总费用均低于专科医院(Z=-2.230、-3.373,P=0.026、P<0.001)。结论EPI与ELBWI的救治费用与救治结局、出生胎龄、出生体质量、出院年份、出院地区、医院类型等因素相关。

东莞市危重孕产妇监测结果分析

目的分析东莞市危重孕产妇的流行病学及临床特征，为东莞市制订降低危重孕产妇病死率的干预措施提供科学依据。方法收集2009年9月1日-2013年8月31日东莞市人民医院和东莞市妇幼保健院收治的危重孕产妇及死亡病例的统计数据和临床资料，包括产妇和危重孕产妇的病例数、危重孕产妇常见产科合并症和并发症；死亡孕产妇的基本特征、是否进行规律产前检查、发病至转入ICU时间、血液净化治疗及APACHEⅡ评分等指标。回顾性分析东莞市危重症孕产妇及死亡病例的流行病学及临床特征。结果5年内两家医院收治危重孕产妇的例数和比例有上升趋势，危重孕产妇患病率为8．99％～9．28％：东莞市危重孕产妇最多见的并发症是产后出血（63．54％），其次为妊娠高血压综合征（15．85％）、前置胎盘（8．92％），最常见的内科合并症是心脏病（1．98％）。5年内两院死亡孕产妇20例，病死率为0．24％（20／8129），病死孕产妇平均年龄为（30．3±6．6）岁，平均孕龄为（30．1±9．3）周，孕次〉2次的占75％，初中及初中以下文化程度占90％，大部分为外地户籍孕产妇（85％），规律产前检查率不足15％。常见死因为妊娠高血压综合征、心脏病和产后出血，发病至转入ICU中位数时间为62．5h，转入时平均APACHEⅡ评分为（25．4±5．4）分，血液净化治疗患者仅占10％。结论东莞市危重孕产妇患者数较多，死亡孕产妇存在孕次多、文化程度低、外地户籍、孕前规律产检率低、转入ICU时间延迟等特点。对孕产妇进行宣传教育、提供医疗保障、及时处理并发症和合并症、及时转送ICU并在ICU内加强各器官功能支持可能有助于降低危重症孕产妇的病死率。

东莞市中重度慢性阻塞性肺疾病患者合并抑郁症流行病学调查

目的:调查东莞市慢性阻塞性肺疾病(COPD)住院患者合并抑郁症的流行病学资料。方法:对2010年3月-2011年3月东莞市2所市级医院收治的100例中重度COPD患者的临床资料进行研究。结果:100例COPD患者中,51例合并不同程度的抑郁症(51.0%)。随着COPD严重程度的逐渐增加,患者合并抑郁症几率逐渐增高(r=0.404,P=0.000)。经济负担、家庭关系、运动受限、无法根治、缺乏生命安全感与抑郁症相关(P<0.05)。结论:COPD病情越严重,合并抑郁症几率越高,经济负担和缺乏生命安全感等是导致抑郁症发生的主要因素。

东莞市40岁及以上居民视力损害者的屈光不正分析

目的:调查40岁及以上居民因屈光不正导致视力损害的患病率,以及影响视力矫正的因素。方法:我们于2011/2012年对广东省东莞市横沥镇40岁及以上居民进行糖尿病和糖尿病视网膜病变的流行病学调查,同时按照WHO标准,根据日常生活视力0.05≤好眼视力<0.3,筛查出视力损害者共707例。分析因屈光不正导致视力损害的患病率,比较不同性别、年龄组间及不同文化程度间可矫正的屈光不正导致的视力损害率,分析影响视力矫正的因素。结果:视力损害者的患病率为7.90%(707/8 952)。因屈光不正导致的视力损害者患病率为5.57%(499/8 952),占视力损害者的70.58%(499/707)。其中,可矫正的视力损害者患病率为5.36%(480/8 952),占视力损害者的67.89%(480/707)。不可矫正的视力损害者的患病率为0.21%(19/8 952),占视力损害者的2.69%(19/707)。经χ2检验,随着年龄的增加,因屈光不正导致的视力损害率显著下降(P<0.01)。屈光不正导致的视力损害在文化程度方面存在显著的统计学差异(P<0.01),但在性别方面无统计学差异(P>0.05)。视力损害者中可矫正的视力损害率随年龄增长而降低,由92.1%降至49.1%,有显著的统计学差异(P<0.01)。小学以上文化程度较小学及以下文化程度者可矫正的视力损害率高,有显著的统计学差异(P<0.01)。可矫正的视力损害率在性别方面无统计学差异(P>0.05)。结论:通过开展积极的屈光不正矫治,可使约2/3的日常生活视力损害的患者有效改善视力,提高居民的生活质量。

东莞市市区儿童锌营养状况调查

目的 探讨东莞市市区儿童锌营养状况。方法 对东莞市市区幼儿园 5 70名 3～ 6岁儿童进行头发微量元素锌测定。结果 本地区儿童发锌含量为男 (76 5 1± 2 0 . 0 9) μg/g ,女 (87. 4 3± 2 3. 97) μg/g ,锌缺乏率为男5 9. 3% ,女 5 0. 4 %。结论 不同年龄、性别儿童之间头发锌含量存在一定差异 ,本地区儿童锌营养状况处于一个低水平 ,与饮食结构有关。

广东省1型糖尿病严重低血糖发病率及危险因素分析

目的调查1型糖尿病患者严重低血糖的发病率及其危险因素。方法自2010年8月6日至2012年3月31日在广东省16家医院收集1型糖尿病患者的人口学资料、病史等信息,中心化检测糖化血红蛋白(HbA1C)和固定餐后2 h C肽等;严重低血糖发病和复发的危险因素分别采用Poisson回归模型和logistic回归模型分析。结果共纳入611例1型糖尿病患者,严重低血糖发病率为70.6次/100人年,发病危险因素有男性(RR=1.69)、医保报销比例<50%(RR=1.38)、长病程(RR=1.23)、消瘦(RR=1.43)、未控制饮食(RR=2.05)、体育锻炼<150 min/周(RR=1.61)、合并神经病变(RR=2.00)、吸烟(RR=1.46)和低HbA1C(RR=1.47)。而超重和肥胖者发生严重低血糖的风险较低(RR=0.60)。81.1%的严重低血糖集中发生在16.2%有复发史的患者,复发的危险因素有男性(RR=2.03)、消瘦(RR=2.02)、未控制饮食(RR=3.11)、体育锻炼<150 min/周(RR=2.87)和低HbA1C(RR=1.73)。而超重和肥胖者的风险较低(RR=0.28)。结论广东省1型糖尿病患者严重低血糖发病率高,且易复发;与一些可纠正的危险因素相关。

东莞市市区1240名中学生膳食调查及营养状况分析

目的了解东莞市市区中学生的膳食结构和营养状况,分析影响因素,提供科学的营养指导。方法随机整群抽取东莞市4所中学学生1240名进行膳食调查,按《全国学生7～22岁身高标准体重值》评价营养状况。结果营养正常率为66.2%,营养不良率为13.9%,超重率为8.5%,肥胖率为11.3%。男女生营养不良、超重、肥胖有显著差异(P<0.05)。女生营养不良率高于男生,女生超重率和肥胖率低于男生。结论东莞市中学生膳食结构不甚合理,营养不良和营养过剩同时存在,应引起重视。

东莞市护士职业性下肢静脉曲张现状及防护调查

目的了解东莞市护士职业性下肢静脉曲张发生情况及防护现状,以帮助护士减轻职业伤害。方法采用便利抽样法,选取2019年3月~5月东莞市1528名护士进行问卷调查。结果1528名护士中下肢静脉曲张发生率为34.0%,临床分级C0和C1级分别占44.7%和40.3%;51.1%的护士未接受过规范化培训,89.9%的护士对下肢静脉曲张的应对方式积极,35.8%的护士出现症状后进行专业诊断,仅58.4%的护士坚持上班穿弹力袜,23.8%的科室对下肢静脉曲张的关注积极。结论东莞市护士下肢静脉曲张的发生率较高,护士和科室对下肢静脉曲张的防护意识不强,需积极采取措施,降低下肢静脉曲张发生率,促进护士健康。

10例东莞市基孔肯雅热关节炎的临床治疗和随访研究

目的:探究基孔肯雅热关节炎的临床治疗和随访研究。方法:随机选取10例基孔肯雅热关节炎患者,主要给予常规治疗和小剂量糖皮质激素治疗,并对关节炎进行后治疗前和治疗后评分,观察其疗效;停药后随访半年,观察患者预后情况。结果:关节疼痛、关节肿胀、关节伸屈治疗后关节评分明显低于治疗前评分,差异有统计学意义(P<0.05),总有效率高达100%;停药后随访半年,患者的关节疼痛和肿胀情况完全消失,关节灵活性恢复良好,未发现关节功能受损等后遗症。结论:常规治疗联合药物治疗基孔肯雅热关节炎疗效好,关节症状改善明显,预后良好,可作为治疗基孔肯雅热关节炎的首选方法,值得临床作进一步的研究和推广。

东莞市毒蛇咬伤流行病学调查

目的:调查东莞市毒蛇咬伤的流行病学情况,指导东莞市地区毒蛇咬伤伤害的防治工作。方法:收集2011-2014年东莞市人民医院急诊科收治毒蛇咬伤完整病例235例进行回顾性分析。结果:东莞市毒蛇咬伤有其特有的流行病学特征。毒蛇咬伤以竹叶青为主,占48.9%,眼镜蛇次之,占16.6%,银环蛇、蝮蛇、五步蛇偶发;全年均有发生,以4-11月份多发;以丘陵片区、山区片区、沿海片区、莞城片区多发,占83.9%;受伤年龄以40-59岁为主;受伤人群农民占29.4%,工人占28.5%;危重症2例,占0.9%。结论:该调查反映了东莞市毒蛇咬伤的流行病学特点,对当地毒蛇咬伤的预防和治疗具有相当意义。

东莞市120网络急救站院前急救技能现状分析

目的:了解东莞市120网络急救站院前急救医护人员的急救技能状况,为全市急救技能规范化培训提供科学依据。方法:通过随机访谈和问卷调查相结合方式,对急救模式、现场处置、人员培训、有关急救技能规范的掌握等情况进行调查。结果:院前急救模式为指挥型,现场处置率为75.6%,80.5%医院能对急救人员进行常态急救技能培训,基层医院医护人员对有关急救技能规范的掌握良好率53.1%显著低于二级以上医院的74.5%(P<0.01)。结论:东莞市院前急救采用指挥型模式能合理有效地利用现有各级医疗单位的资源,但院前急救技能水平普遍较低,应加强各级医疗单位,尤其是基层单位医护人员的急救技能培训和规范。

2010年-2015年东莞市艾滋病流行病学调查研究

目的对2010年‐2015年东莞市艾滋病流行病学进行调查研究。方法取2010年‐2015年东莞市疾控中心、医疗卫生机构专题调查有关艾滋病监测资料,应用酶联免疫吸附试验检测不同人群人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体,阳性患者采取蛋白印迹法确认,对HIV感染者进行序列分析。结果 2015年共检出1 082例HIV感染者,感染数呈逐年上升趋势,其中,以流动人口、青壮年和男性居多,感染途径以静脉吸毒、性传播为主。结论加强东莞市监测力度是控制东莞市艾滋病严峻形势的关键。

广东东莞地区中老年人群腰椎骨密度测定

目的研究广东东莞地区中老年L1-L4各椎体骨密度值及变化规律。方法采用双能X线骨密度仪（DXA）检测438例中老年人L1-L4各椎体的骨密度值（BMD）,按10岁为1个年龄组对数据进行整理和统计分析。结果 L1-L4椎体BMD随年龄增长呈逐渐下降（45岁-组与55岁-组比较、65岁-组与75-85岁组比较,均P〈0.05;55岁-组与65岁-组比较,P〉0.05）,55岁以上女性骨质疏松症患病率均高于男性（P〈0.05）。结论获取了东莞地区中老年人各年龄组腰椎体BMD数据及变化特点,为开展脊柱骨质疏松症研究提供参考数据。

东莞市不育与生育正常青年男性精子功能的对照分析

目的：对比分析东莞市不育青年男性与生育正常青年男性各项精子功能指标。方法回顾性分析本院120例年龄在25~34岁的青年男性患者，依据生育功能差异将其分为不育组（60例），规律性生活未避孕1年而不孕；对照组（60例），1年内令配偶正常受孕。比较两组的精子密度，精子活力参数[包括平均曲线运动速度（VCL）、平均路径运动速度（VAP）及精子平均鞭打频率（BCF）]，精子运动方式参数[包括运动直线性（LN）、运动摆动性（WOB）、运动前向性（STR）及运动侧摆幅度（ALH）]，精子形态指标，精子DNA碎片指数（DFI），顶体酶活性和生育力指数（FI）的差异。结果不育组的精子密度、精子活力参数（VCL、VAP及BCF）、精子运动方式参数（LN、WOB、STR及ALH）与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；不育组的正常形态精子百分率、DFI、顶体酶活性及FI显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论东莞市不育青年男性的各项精子功能指标显著较生育正常青年男性差。

东莞市不育男性精子功能检查参数的分析

目的：分析东莞地区不育男性患者精子功能相关检查结果。方法随机选取本院25～44岁300例诊断为男性不育患者（不育组）与200名正常生育男性（对照组）精液标本，比较两组精子形态学分析、顶体酶定量、精子DNA碎片检测及进行去透明带仓鼠卵人精子穿透实验的受精指数的差异，并将各项指标与不育进行相关性分析。结果不育组精子正常形态百分率（3.00±2.30）%，对照组精子正常形态百分率（8.00±4.30）%，差异有统计学意义（P＜0.05）。不育组精子顶体酶活性为（69.40±31.50）μIU/106精子，对照组精子顶体酶活性（93.50±32.70）μIU/106精子，差异有统计学意义（P＜0.05），不育组DNA碎片率（20.94±1.00）%，对照组DNA碎片率（11.27±0.79）%，差异有统计学意义（P＜0.05）。不育组与对照组中去透明带仓鼠卵人精子穿透实验受精指数差异无统计学意义（P＞0.05）。各种检查结果与不育的相关回归分析结果是，精子正常形态率与不以呈负相关（r=-0.823，P＜0.05）、顶体酶活性与不育呈负相关（r=-0.723，P＜0.05），与不育呈正相关的有头部畸形率（r=0.894，P＜0.05）、DNA碎片率（r=0.778，P＜0.05）。结论精子形态分析、顶体酶活性、精子DNA碎片检测是检测精子功能的有效指标。精子正常形态率、顶体酶活性与不育呈负相关关系，与不育正相关的有头部畸形率、DNA碎片率。

东莞市公务员体检超重肥胖回顾及干预对策

目的探讨东莞市公务员超重肥胖情况及干预措施。方法回顾分析该院公务员体检情况,总结超重肥胖情况,并给予针对性健康干预。结果 2011—2013年度体检结果为超重肥胖者分别为1 320例(48.91%)、856例(30.96%)、710例(25.59%),超重率逐年显著降低,年度间差异有统计学意义(P<0.05)。其中男性、年龄<39岁是超重肥胖的高发人群。结论公务员超重肥胖需引起高度重视,坚持定期进行体检并给予针对性干预,可有效降低超重肥胖的发生率。