膀胱全切泌尿造口患者的健康指导

膀胱全切回肠代膀胱腹壁造口术的膀胱癌患者,疾病本身及造口带来的心理、生理、病理一系列的变化,以及造口对患者的影响,术后改变了患者原有的正常排尿方式,需终生佩戴造口袋收集尿液。指导患者及家属掌握造口的护理方法,使患者尽快适应新的排尿方式,减少并发症,提高患者生活质量。

消旋聚乳酸输尿管支架管在家犬体内的降解变化及输尿管病理学表现

目的观察消旋聚乳酸输尿管支架管在家犬输尿管内的降解变化以及输尿管组织病理学表现。方法经手术将消旋聚乳酸输尿管支架管置于19只家犬输尿管内,每2周取出支架管在电镜下观察支架管材料结构的降解变化,并经凝胶渗透色谱仪测量支架管相对分子质量变化。同时切取输尿管组织在光镜下观察其病理改变。结果支架管降解前相对分子质量为68900,第7周相对分子质量降解为8033,降解率达到88.3%。电镜下支架管表面的孔隙逐渐增多增大,材料不断被浸析降解。输尿管组织病理学变化主要表现为无菌性炎症。结论消旋聚乳酸输尿管支架管具有良好的动物体内降解性能和组织相容性。

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗复发性乳糜尿

目的探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗复发性乳糜尿的疗效。方法 2004年2月～2010年9月经后腹腔行腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术治疗21例术后复发性乳糜尿。健侧卧位,游离肾及输尿管上段3～5 cm,于肾门处解剖出肾动、静脉,超声刀离断周围的脂肪、结缔组织及扩张的淋巴管,最后分离出动、静脉之间的淋巴管,仔细分束结扎并离断。结果 21例后腹腔镜手术全部成功,无中转开放手术。手术时间60～110 min,平均95 min。术中出血量42～90 ml,平均58ml。术后12～48 h肠道功能恢复。术后住院时间3～6 d,平均4.5 d。无严重并发症发生。所有患者术后乳糜尿消失。19例随访l～3年,平均2.1年,乳糜尿试验阴性。结论后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗复发性乳糜尿安全有效,具有损伤小、术后恢复快、住院时间短、并发症少等优点。

单通道经皮肾镜取石术结合输尿管软镜治疗鹿角状肾结石

目的:探讨单通道经皮肾镜气压弹道碎石结合输尿管软镜钬激光碎石治疗鹿角状肾结石的手术效果。方法:单通道经皮肾镜气压弹道碎石结合输尿管软镜钬激光碎石治疗鹿角状肾结石96例。结石大小2.9cm×3.4cm～3.8cm×5.5cm,平均3.5cm×4.2cm。结果:96例均采用单通道经皮肾镜气压弹道碎石结合输尿管软镜钬激光碎石,一期手术平均手术时间为118min;结石清除率为82.3%(79/96),二期手术平均手术时间为55min,结石总清除率92.7%(89/96)。7例患者残留结石,大小0.3～1.0cm,其中5例术后1个月接受ES-WL治疗。术后随访7例残留结石患者2～6个月,结石清除5例。结论:单通道经皮肾镜气压弹道碎石结合输尿管软镜钬激光碎石治疗鹿角状肾结石具有手术时间短、结石清除率高、创伤小、并发症少、周围脏器损伤风险小等优点,可作为鹿角状肾结石的治疗方法。

输尿管结石体外冲击波碎石术失败原因分析

目的探讨输尿管结石患者体外冲击波碎石术失败改行外科手术的原因。方法分析41例体外冲击波碎石术失败而改行输尿管切开取石患者的临床资料。结果所有患者术中均发现结石有不同程度的粉碎,部分结石嵌顿于输尿管粘膜内。结论结石嵌顿于输尿管粘膜是体外冲击波碎石术失败的主要原因。若体外冲击波碎石术治疗后结石仍不能有效排出,应及时改用其他方法处理。

经尿道等离子前列腺逆行剥离切除术治疗良性前列腺增生症

目的探讨经尿道等离子前列腺逆行剥离切除术治疗良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)的效果。方法2005年12月～2007年12月,经尿道等离子前列腺逆行剥离切除术治疗BPH68例。术前B超测量前列腺体积30～120ml,平均75ml;残余尿量(RU)60～250ml,平均89ml;最大尿流率(Qmax)3.5～6.9ml/s,平均5.1ml/s;IPSS评分19.8～23.5分,平均21.6分。结果68例均手术成功,切除的前列腺组织30～120g,其中>60g15例。手术时间35～85min,平均45min。术中失血50～100ml,平均60ml,无输血。无前列腺外科包膜破裂、静脉窦破裂、膀胱前列腺连续部穿孔。68例术后随访4～6个月,Qmax增至16.4～23.2ml/s(平均19.8ml/s),RU降至0～15ml(平均5ml),IPSS评分0～6.8分(平均4.2分),均恢复正常。无尿失禁。结论经尿道等离子前列腺逆行剥离切除术治疗BPH具有手术彻底、出血少、尿失禁发生率低等优点,手术相对简单,易于掌握。

经尿道等离子体前列腺剜除术的临床应用

目的探讨前列腺增生症应用等离子体切割系统经尿道行前列腺剜除术的方法及疗效。方法应用Gyrus等离子体切割系统(gyrus-plasmak inetic system,Gyrus-PKS)和电切镜,经尿道剜除前列腺,治疗前列腺增生症(BPH)病人共300例;并对患者术前、术后国际前列腺症状评分、生活质量评分、最大尿流率及残余尿量进行比较。结果 300例手术顺利,未发生电切综合征和膀胱穿孔等并发症;全部病人术后均排尿通畅、尿控良好。结论经尿道等离子体前列腺剜除术(PKEP)治疗BPH具有安全、有效、并发症少、近期疗效确切等优点。

带蒂阴囊纵隔皮管一期正位开口修复尿道下裂40例报告

目的 :评价带蒂阴囊纵隔皮瓣在尿道下裂修复中的价值。方法 :对 4 0例阴茎型和阴茎阴囊型尿道下裂患者 ,采用带血管蒂阴囊纵隔皮管一期正位开口方法进行修复 ,观察其疗效。结果 :4 0例患者中 38例获得 0 5～ 3年(平均 2 1年 )的随访 ,34例效果满意。结论 :带蒂阴囊纵隔皮管一期正位开口修复阴茎型和阴茎阴囊型尿道下裂外观满意 ,尿道外口正中开口 ,远期并发症如尿道结石、尿道毛发、继发性下曲等发生率低 。

钬激光和气压弹道碎石治疗输尿管结石的效果研究

输尿管结石是常见的泌尿系疾病,其治疗无非是通过多种手段进行碎石、取石,如经皮肾镜取石、体外冲击波碎石及腹腔镜或输尿管镜取石等。近年来,随着内镜技术的发展及微创外科理念的推广,输尿管镜下的钬激光碎石和气压弹道碎石已成为泌尿系统结石的主要治疗方式。这两种治疗方式采用不同的原理碎石,为探讨它们各自应用效果及适用范围,我们选取2015年3月-2016年3月收治的328例输尿管结石患者采取不同治疗方法,

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石(附312例报告)

目的探讨钬激光碎石术治疗输尿管结石的有效性及安全性。方法在2005年10月至2007年4月采用钬激光碎石术治疗输尿管结石312例。其中输尿管上段结石94例,中、下段结石218例。结果碎石成功率为92.6%(289/312),其中上段结石成功粉碎率为81.9%(77/94),中下段结石为96.3%(210/218)。患者手术时间10～120min,平均手术时间(53.4±23.6)min,住院天数3～8d,平均住院(5.4±1.5)d。3例因输尿管严重扭曲无法进镜而中转开放,5例出现泌尿系感染。无1例出现输尿管穿孔、撕裂等较为严重并发症。结论钬激光碎石是治疗输尿管结石是一种安全、有效的腔道泌尿外科碎石方法。

体外冲击波治疗复杂输尿管结石中螺旋形双J管的临床应用

目的探讨体外冲击波治疗复杂输尿管结石中螺旋形双J管的临床效果。方法选取2015年1月~2017年2月间我院收治给予体外冲击波碎石术治疗的复杂输尿管结石患者60例,随机分成观察组和对照组,每组30例,观察组采用术前放置螺旋形双J管,对照组采用术前放置普通双J管,对比观察和分析两组患者的临床治疗效果。结果通过对两组患者ESWL的实施次数、排除体内结石的周期以及对结石一次性粉碎的几率进行比较发现,观察组患者上述指标中均明显优于对照组,两组患者在治疗后临床效果方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者并发症发生率比较显示,观察组并发症发生率为33.33%,对照组并发症发生率为60.00%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在体外冲击波对复杂性输尿管结石的治疗中发现,螺旋形双J管的置入会使患者的临床治疗效果更加理想,对结石的粉碎更佳,所以在体外冲击波治疗复杂输尿管结石的治疗中螺旋双J管具有更高的临床应用价值,值得在临床治疗中广泛使用和推广。

经尿道等离子电切术治疗良性前列腺增生的疗效观察

目的:探讨经尿道等离子电切术治疗良性前列腺增生的疗效。方法:将180例良性前列腺增生的患者分为对照组与观察组,每组90例。对照组患者采用传统电切术(TUVP)治疗,观察组患者采用经尿道等离子电切术(PKPR)治疗。结果:观察组患者术中出血量(111.36±23.45)ml、IPSS(5.28±1.05)分都少于对照组患者术中出血量(238.04±37.31)ml、IPSS(8.09±1.08)分,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后,观察组患者Qmax(23.05±5.21)ml/s高于对照组患者Qmax(17.94±4.11)ml/s,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:经尿道等离子电切术治疗良性前列腺增生疗效显著。

等离子电切环电凝止血联合气囊导尿管牵拉在经皮肾碎石术中的临床应用研究

目的:研究经皮肾镜碎石术中电切环止血加术后停留气囊导尿管牵拉对减少手术出血等并发症的安全性与有效性。方法:肾结石病例随机分为三组:Ⅰ组,停留普通肾造瘘管组;Ⅱ组,停留气囊导尿管牵拉组;Ⅲ组,术中电切环止血加术后停留气囊导尿管牵拉组。对结石大小、手术时间、术后24小时血红蛋白变化值、术后是否出现肾周血肿等各指标进行比较。结果:三组手术在结石大小、手术时间上差异无统计学意义(P>0.05),但在术后24小时血红蛋白变化值、术后发生肾周血肿上Ⅲ组与Ⅰ组、Ⅱ组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮肾镜碎石术中电切环止血加术后停留气囊导尿管牵拉能减少手术出血量等并发症,值得推荐。

尿道内电切结合液电碎石技术治疗复杂性后尿道瘢痕狭窄52例

目的 探讨复杂性后尿道瘢痕狭窄的腔内手术治疗方法。方法 采用尿道内电切结合液电碎石的腔内手术方法 ,治疗 5 2例复杂性后尿道瘢痕狭窄病例。结果 6例因尿道瘢痕段过长 ,不能置入支架管 ;46例采用上述方法成功 ,成功率达 88%。其中 2 9例术后恢复理想 ,随诊 6～ 2 4个月未见复发 ,10例术后定期尿扩疗效佳 ,7例尿扩效果欠佳行再次腔内手术治疗效果满意。结论 尿道内电切结合液电碎石术治疗后尿道瘢痕狭窄在临床上行之有效 ,值得推广应用。

阴道前壁肌黏膜瓣在女性复杂性尿道阴道瘘修补术中的应用

目的探讨阴道前壁U形肌黏膜瓣修补复杂性尿道阴道瘘的应用价值。方法分析复杂性尿道阴道瘘患者15例,均为车祸至严重骨盆骨折合并尿道阴道瘘,年龄18~56岁,平均31岁。病程2~16个月,平均7.5个月。瘘口大小1.1 cm×2.0 cm^1.5 cm×2.5 cm,瘘口最大直径平均约2.3cm。有1次尿瘘修补手术史10例、有2次以上修补手术史5例。采用阴道前壁U形黏膜瓣翻转修补瘘口,阴道前壁肌黏膜层覆盖加固瘘口处创面。结果15例患者术后随访6个月~80个月,均获正常排尿,无尿漏及尿失禁,无尿道狭窄。结论阴道前壁U形黏膜瓣翻转术操作简单,成功率高,是一种修补复杂性尿道阴道瘘的有效方法。

女性输尿管完全重复畸形的诊治(附38例报告)

目的探讨女性输尿管完全重复畸形的诊断及治疗。方法回顾性分析2000年1月至2005年12月所收治并获得随访的38例女性输尿管完全重复畸形患者。影像学检查确定诊断,所有患者均进行手术治疗。结果术后取得满意疗效,无进行性肾积水、肾功能损害,尿失禁完全消失。结论影像学检查在女性输尿管完全重复畸形的诊断中意义重大,手术治疗可取得满意疗效。

输尿管软镜钬激光碎石术与微创经皮肾镜碎石术治疗2~3cm肾结石的疗效比较

目的:比较输尿管软镜钬激光碎石术(FURSL)与微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)治疗2~3cm肾结石的疗效及安全性。方法:将2018年1月至2019年1月东莞市人民医院泌尿外科收治的2~3cm肾结石患者160例随机分组,分为FURSL组(n=80)和MPCNL组(n=80),比较两组术前、术中与术后各指标如:肾功能、感染性指标的变化、疼痛视觉模拟评分(VAS)及并发症发生率。结果:两组病例术前基本资料无统计学差异;FURSL组术中出血量、住院时间、住院费用、血红蛋白下降值、一期结石清除率低/短于MPCNL组(P<0.05),手术时间较MPCNL组长(P<0.05);两组二期结石清除率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后2d BUN、Scr、PCT明显升高(P<0.05),且FURSL组术后2d BUN、PCT及其治疗前后差值低于MPCNL组(P<0.05),而两组Scr比较差异无统计学意义(P>0.05);FURSL组术后1d、术后2d VAS评分低于MPCNL组(P<0.05);FURSL组术后3个月内并发症发生率低于MPCNL组(P<0.05)。结论:FURSL术与MPCNL术治疗2~3cm肾结石均安全有效,但FURSL手术为经自然腔道技术,无手术伤口,具有创伤小、术后恢复快、对肾功能损伤小、疼痛轻、并发症风险低等优势。但对于2~3cm肾结石,FURSL手术时间较MPCNL术有所延长,并且其一期手术结石清除率也较MPCNL术低,应依据患者情况选择手术方式。

双侧上尿路结石的同期微创治疗

目的探讨利用微创技术同期治疗双侧上尿路结石的可行性和临床效果。方法回顾性分析2005年3月至2007年4月采用微创技术同期治疗66例双侧上尿路结石患者的资料。结果66例上尿路结石,平均住院时间8.2d,平均手术时间135 min,结石总取净率92.3%。术中、术后无大出血、周围脏器损伤等严重并发症发生,6例患者术后48h内发热,2例需术后输血。结论利用微创技术同期治疗双侧上尿路结石,创伤小,恢复快。

输尿管软镜联合硬镜治疗复杂性输尿管上段结石的效果

目的研究输尿管软镜联合硬镜治疗复杂性输尿管上段结石的临床效果并予以分析。方法选取2014年2月～2017年2月广东省东莞市人民医院收治的复杂性输尿管上段结石患者120例,将其以随机数字表法分为观察组和对照组,每组各60例。对照组采用微创经皮肾镜治疗,观察组则采用输尿管软镜联合硬镜治疗。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间,术后1个月与术后3个月结石清除率,术前与术后5 d血清白细胞介素-6(IL-6)与C反应蛋白(CRP)水平变化情况,术后并发症发生情况。结果观察组手术时间明显长于对照组,而术中出血量明显少于对照组,住院时间明显短于对照组,组间比较差异有统计学意义(P <0.05)。观察组术后1个月结石清除率明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P <0.05);而术后3个月结石清除率两组差异无统计学意义(P> 0.05)。术后5 d观察组血清IL-6与CRP水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组术后腰痛、肾盂肾炎、发热发生率与对照组比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论输尿管软镜联合硬镜治疗复杂性输尿管上段结石具有较好的临床效果,且安全性较高,有利于减轻患者炎性反应程度,值得临床推广应用。

经尿道等离子前列腺剜除术治疗高龄高危前列腺增生症

目的探讨经尿道等离子前列腺剜除术治疗高龄、高危良性前列腺增生患者的安全性及疗效。方法回顾性分析2008年3月～2011年9月采用等离子前列腺剜除术治疗31例高龄、高危良性前列腺增生患者临床资料。结果本组31例患者手术顺利。术后随访3个月,前列腺症状IPSS评分由(26.0±2.7)分下降至(13.0±2.6)分,最大尿流率(MFR)由(5.9±1.5)mL/s升至(14.6±1.8)mL/s,膀胱剩余尿(RUV)由(98.2±9.5)mL降至(18.3±2.2)mL,生活质量(QOL)评分由(5.0±0.7)分降至(2.2±0.5)分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论等离子前列腺剜除术具有出血少及安全性高优点,尤其适合于高龄、高危前列腺增生患者。