产科弥漫性血管内凝血30例临床分析

目的：探讨产科弥漫性血管内凝血（DIC）的诊断及治疗方法,提高临床抢救的成功率。方法：对2005年10月~2010年10月5年间收治的30例产科DIC病例进行回顾性分析。结果：产科DIC高危因素为胎盘早剥、妊娠高血压疾病、产后出血、羊水栓塞。去除病因、止血、合理使用肝素及补充凝血因子、高度警惕全身各脏器缺血性损害是抢救产科DIC患者的重要方法。结论：早期明确DIC的诊断,大量输注凝血因子、血小板及新鲜血浆,及时使用肝素,果断终止妊娠或切除子宫是抢救产科DIC患者的关键。

宫腔粘连电切术联合小剂量阿司匹林对子宫动脉血流及子宫内膜组织中Smad2/3的影响

目的：研究宫腔粘连电切术联合小剂量阿司匹林对子宫动脉血流以及子宫内膜组织中Smad2/3的影响。方法：选择2012年6月～2014年10月在我院接受宫腔粘连电切术治疗的重度宫腔粘连患者78例进行前瞻性研究,随机分为两组,观察组术后接受雌孕激素联合小剂量阿司匹林治疗,对照组术后接受雌孕激素治疗。治疗前后行超声检查并测定子宫动脉以及子宫内膜的血流参数,采集宫腔粘连组织并测定Smad2、Smad3以及下游分子的表达量,采集血清并测定细胞因子的含量。结果：治疗3个周期后的排卵日,观察组子宫动脉阻力指数（RI）、搏动指数（PI）均显著低于对照组（P〈0.05）,子宫内膜血管化指数（VI）、血流指数（FI）、血管化血流指数（VFI）均显著高于对照组（P〈0.05）;观察组宫腔粘连组织中uPA表达量显著高于对照组（P〈0.05）,Smad2、Smad3、PAI-1、ADAM15、ADAM17表达量显著低于对照组（P〈0.05）,血清中转化生长因子-β（TGF-β）、血管内皮生长因子（VEGF）、结缔组织生长因子（CTGF）、胰岛素样生长因子-I（IGF-I）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的含量显著低于对照组（P〈0.05）。结论：宫腔粘连电切术联合小剂量阿司匹林治疗能够改善宫腔粘连患者术后子宫动脉及子宫内膜的血流状态,抑制Smad2/3信号通路所介导的细胞外基质沉积、预防宫腔再次粘连。

妊娠糖尿病患者围产期的中西结合护理

目的探讨妊娠糖尿病患者围产期的护理对策。方法将80例患者分为观察组及对照组,每组40例,观察组应用中西医结合护理,对照组给予常规护理,对2组孕妇并发症及胎儿情况进行比较分析。结果观察组妊娠高血压综合征发生率,巨大儿、早产儿、胎儿畸形发生率均较对照组低。结论妊娠糖尿病患者围产期应用中西医结合护理可明显减少并发症发生率,降低胎儿的致畸率。

妊娠期糖尿病与乙肝表面抗原相关性分析

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)发病率及与乙肝表面抗原(HBsAg)携带的相关性。方法:选取GDM孕妇100例为研究组,分为研究A组(GDM+HBsAg阳性)和研究B组(GDM+HBsAg阴性),随机选取孕周匹配的正常孕妇100例为对照组。了解各组孕妇发生胎膜早破、早产、胎儿窘迫、妊娠期高血压疾病(PIH)、妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)、产后出血发生率及围生儿结局。探讨GDM与HBsAg携带的关系。结果:研究组中A、B组的胎膜早破、早产、胎儿窘迫、PIH、ICP、产后出血发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组中A、B组的新生儿窒息、胎儿畸形、死胎、围生儿死亡发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究B组巨大儿发生率较研究A组及对照组发生率高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HBsAg携带为GDM的高危因素,两者叠加会加重妊娠并发症及影响围生儿结局。

立式体位对分娩的影响

目的探讨分娩过程中采取立式体位对分娩的影响。方法选择选2010年3月至11月于东莞市塘厦镇医院经阴道分娩的产妇320例,随机分为观察组和对照组各160例,观察组在待产过程中采用立式体位,对照组取平卧位或侧卧位直至宫口开全,不予体位指导。分析比较2组产后出血、分娩结局情况。结果观察组的第一产程时间、第二产程时间、顺产率等结果均显著优于对照组。结论阴道分娩时对孕妇实施立式体位,可加速胎先露下降,缩短产程,促进自然分娩,降低剖宫产率,减少母儿并发症,从而改善分娩结局。

益母草注射液预防阴道分娩产后出血的观察及护理

目的:探讨益母草注射液在阴道分娩术后预防产后出血和促进子宫复旧的有效性和安全性。方法:选取可能发生产后出血的阴道分娩患者100例,随机分为观察组和对照组,各50例。观察组给予益母草+缩宫素治疗,对照组给予缩宫素治疗。观察产后2、24h出血量及出血例数,并观察治疗期间的不良反应。结果:观察组产后2、24h出血量均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),产后出血例数明显少于对照组,两组治疗期间无明显不良反应。结论:益母草注射液有缓慢而持续的缩宫效果,药物安全性好。

经期静脉滴注阿奇霉素治疗慢性附件炎的临床效果

目的:探讨经期静脉滴注阿奇霉素治疗慢性附件炎的临床效果。方法:将60例慢性附件炎患者,随机分为两组,每组30例。对照组患者在经期结束5 d后接受甲硝唑与阿奇霉素联合静脉滴注,观察组患者则在月经周期第1天时接受甲硝唑与阿奇霉素联合静脉滴注,观察两组治疗总有效率,并统计两组不良反应发生率。结果:观察组患者的治疗总有效率为93.3%,明显高于对照组的76.7%(P<0.05)。两组均未见明显的药物相关不良反应。结论:经期给予甲硝唑与阿奇霉素联合静脉滴注方案治疗慢性附件炎患者疗效确切,安全性较高,值得推广应用。

140例新生儿窒息及其相关因素分析

目的:探讨新生儿窒息发生的相关因素,提出干预措施.方法:对2003年1月～2004年6月在东莞市塘厦医院出生的新生儿窒息140例的相关因素进行回顾性分析.结果:新生儿窒息为综合因素所致,多为胎儿窘迫的延续.胎儿高危因素为93.57%,分娩时高危因素高达92.86%,母体高危因素为67.86%.结论:加强围产期保健,及时处理高危妊娠,综合分析可能发生新生儿窒息的高危因素,适时正确选择分娩方式是降低新生儿窒息和病死率的关键措施.

保妇康栓联合中药治疗宫颈高危型HPV感染的疗效观察

目的重点分析保妇康栓联合中药治疗宫颈高危型HPV(人乳头瘤病毒)感染的疗效。方法从我院妇科门诊选择120例患者作为本次研究的对象,将其随机分为对照组与观察组,对照组仅进行观察不做治疗,观察组则采用保妇康栓联合中药进行治疗。对比分析两组的临床治疗效果。结果观察组的临床治疗效果(90.000%)明显比对照组(71.667%)高,且差异有统计学意义(P <0.05);观察组的HPV转阴率明显高于对照组,且差异有统计学意义(P <0.05)。结论将保妇康栓联合中药用于治疗宫颈高危型HPV感染,可在一定程度上提高HPV转阴率,从而提高了患者临床治疗效果。

宫腔镜下诊治宫腔粘连的临床分析

目的探讨宫腔镜下诊治宫腔粘连的临床治疗效果。方法选择我院2006年9月至2012年2月收治的宫腔粘连患者,随机分为治疗组和对照组各60例,治疗组患者采用宫腔镜手术治疗,对照组患者采用经腹部行子宫切开粘连分离术,比较两组患者的手术并发症及术后恢复情况。结果治疗组患者术后并发症少,术后恢复情况好,与对照组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用宫腔镜治疗宫腔粘连,能准确、直观的完成手术,安全有效,值得在临床推广。

阴道假丝酵母菌病患者支原体检测意义

目的：通过对150例阴道假丝酵母菌患者宫颈局部解脲支原体（uu）的检测，了解其混合感染状况，为恰当治疗提供依据。方法：2008年6月-2009年5月，在我院妇产科门诊以外阴瘙痒及白带增多为主诉患者，先取阴道分泌物进行假丝酵母菌检查，同时取宫颈管分泌物进行解脲支原体进行检测。结果：在150例假感染的患者中，uU阳性者116例，占77．33％，较对照组的40．30％明显升高，差异有统计学意义（P〈O．05）丝酵母菌。结论：女性下生殖道假丝酵母菌感染者存在合并UU感染，有必要进行常规的检查，以便正确使用有效药物治疗。

胎盘植入22例诊治分析

目的:探讨胎盘植入的诊断及治疗。方法:回顾分析22例胎盘植入的保守治疗患者的临床资料。结果:22例均保守治疗成功,无一例子宫切除。结论:术前定位准确,术后积极处理是保守治疗成功的前提。

球囊在预防Ⅲ度及以上宫腔粘连分离术后再粘连的临床观察

目的:总结分析球囊在预防Ⅲ度及以上宫腔粘连分离术后再粘连中的临床价值。方法:选择80例Ⅲ度及以上宫腔粘连患者为研究对象,均接受宫腔镜下粘连分离术,以置环与透明质酸钠预防的35例为对照组,以球囊联合置环、透明质酸钠预防的45例为观察组,比较两组临床效果。结果:观察组临床总有效率93.33%明显高于对照组54.29%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于Ⅲ度及以上宫腔粘连患者实施宫腔镜粘连分离术后采取球囊与置环、透明质酸钠的预防措施能有效预防宫腔粘连复发,应该被推广使用。

妊娠剧吐140例临床分析

目的:探讨妊娠剧吐的诊治方法。方法:回顾本院妇科2008年1月～2010年1月收治的140例妊娠剧吐患者的临床资料,采用常规治疗及对症治疗相结合的方法。常规治疗强调补液顺序,对症治疗要求按照病理生理基础补充机体所需物质,维持机体酸碱平衡。结果:140例妊娠剧吐患者中除1例为试管婴儿,三胎妊娠,住院20d,1例伴发Wernick脑病外,其余患者经过规范性治疗,均恢复快、效果好,平均住院天数为10.6d。结论:根据病理生理对症治疗,循序渐进,效果好、见效快。

35例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊疗体会

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断及治疗方法。方法：对我院2004年1月～2008年12月收治的35例子宫瘢痕妊娠患者临床资料进行回顾性分析。结果：因前期对该病认识不足,7例患者治疗前2例误诊先兆流产,1例误诊为不全流产,4例误诊为宫内早孕,常规行人流术,术中均出现大出血,其中2例行子宫切除术;后期的28例患者均经超声检查明确诊断,术前予杀胚治疗,待HCG下降50%或降至1 000 IU/L以下,在B超引导下行清宫术治疗,其中20例手术顺利,出血不多;5例术中出血较多,经宫颈注射缩宫素及宫腔填塞纱布后血止;2例因大量阴道流血,保守治疗失败,且患者无再生育要求后行子宫全切术,1例因大出血,患者要求保留生育能力,转外院行介入治疗,保留了子宫。结论：超声是诊断子宫瘢痕妊娠的简便可靠方法。药物治疗、手术治疗及介入治疗是可选择的安全有效的治疗方法。

米非司酮联合甲基睾丸素治疗子宫内膜不典型增生的临床分析

目的:观察米非司酮联合甲基睾丸素治疗子宫内膜不典型增生的临床疗效。方法:对无禁忌证、拒绝手术并自愿接受米非司酮联合甲基睾丸素治疗子宫内膜不典型增生患者62例数据进行分析。并于治疗前、后比较阴道B超内膜厚度和刮宫组织病理检查结果,随访观察月经恢复情况。结果:用药前、后子宫内膜厚度分别为(4.90±0.88)mm及(1.29±0.54)mm,有显著性差异(P<0.05)。用药期间所有患者全部闭经,停药后25～59d(平均45d)月经恢复,2年治愈率87.1%。结论:米非司酮配伍小剂量甲基睾丸素能有效抑制子宫内膜不典型增生,治疗效果满意。

对门诊不孕症患者的护理配合

总结了不孕症患者门诊就医过程的护理配合要点,包括准确分诊、受孕常识指导、检查事项交待、心理支持等护理配合工作。认为及时、有效的护理配合能使不孕症患者在门诊就医的过程中了解大量的疾病知识,增强战胜疾病的信心,有利于使患者持之以恒地接受规范系统的治疗,进一步提高治疗效果和疾病治愈率。

剖宫产术中取胎困难临床分析

目的:探讨剖宫产术中胎儿娩出困难的原因及处理对策。方法:对2009年10月至2010年9月间1022例剖宫产术进行回顾性分析。结果:发生取胎困难51例,发生率为4.99%。主要原因有胎头高浮9例(17.65%)、腹壁或子宫切口过小8例(15.69%)、胎头深嵌骨盆底6例(11.76%)、横位4例(7.84%)、子宫下段形成不佳4例(7.84%)、麻醉效果不佳4例(7.84%)、以上多种因素合并存在26例(50.98%)。51例取胎困难中发生新生儿窒息5例(9.80%)、产后出血6例(11.76%)、子宫切口撕裂2例(3.92%)、新生儿产伤2例(3.92%)。发生胎儿娩出困难组造成新生儿窒息、产后出血、子宫切口撕裂、新生儿产伤发生率明显高于胎儿娩出顺利组,统计学有显著差异(P<0.005)。结论:剖宫产术中娩出胎儿是关键,发生胎儿娩出困难,增加新生儿窒息发生率、新生儿产伤发生率及产妇损伤发生率。术者术前对胎头高低、子宫下段情况、麻醉效果、胎儿大小及胎方位应有充分估计,困难的剖宫产术应由临床经验丰富的医生担任术者及助手,并备好相应助产器械,术中采取适当措施,避免发生取胎困难,以减少母婴并发症的发生。

妊娠期高血压性心脏病23例临床分析

目的:防治妊娠期高血压性心脏病的有效方法,减少并发症,降低孕产妇和围生儿的死亡率。方法:采用回顾性分析的方法对23例妊娠期高血压疾病心脏病进行分析。结果:妊娠期高血压疾病心脏病的发生率为0.15%,占同期妊娠期高血压疾病的1.65%,孕产妇病死率为0.01%。围生儿病死率为34.78%。结论:加强基层妇幼保健工作,普遍进行产前检查,早期发现并积极治疗妊娠高血压疾病可降低妊娠期高血压性心脏病的发生率;妊娠期高血压疾病合并贫血、低蛋白血症、严重水肿及不恰当的扩溶治疗是妊娠期高血压疾病中心脏病发病的危险因素;治疗应在强心、利尿、扩血管的基础上,积极治疗原发病,适时终止妊娠。当一般治疗不能改善临床症状时,应果断终止妊娠,以挽救产妇生命。